2024年6月26日 星期三

副甲狀腺瘤

 


副甲狀腺瘤的成因

雖然副甲狀腺瘤的成因不明,但多與免疫系統有關。當副甲狀腺的組織不斷增生,會不停發放副甲狀腺荷爾蒙,引致血液鈣質過高。

副甲狀腺瘤的徵狀

事實上,不少患者最初也不知道副甲狀腺出現毛病,直至身體有其他疾病,經檢查後才知道源頭來自副甲狀腺瘤。副甲狀腺失衡時,會不斷從骨骼抽取鈣質,故此可能令患者出現骨折;亦有患者因血液鈣含量過高,積聚在腎臟,形成腎石;部分患者更會無故腹痛。一般情況下,不少患者也是在進行身體檢查時,發現血液鈣含量過高,再檢驗副甲狀腺荷爾蒙時,才確診患上副甲狀腺瘤。

副甲狀腺瘤的檢查方法

要確診是否患上副甲狀腺瘤,可直接抽血檢驗副甲狀腺荷爾蒙的含量,若荷爾蒙偏高,則有機會患上副甲狀腺瘤。除非是腎病患者,一般人通常只會有一顆副甲狀腺出現良性增生。醫生可透過進行核掃描(MIBI Scan),從而得知哪顆副甲狀腺出現問題;而超聲波檢查亦可檢測出副甲狀腺的增生情況。

副甲狀腺瘤的治療方法

副甲狀腺瘤並不能單靠藥物治療,必須透過外科手術將增生組織切除。手術以全身麻醉方式進行,時間約30分鐘,醫生會以超聲波確定副甲狀腺瘤的位置,然後在頸側部位切開約1.5厘米的切口,先將甲狀腺向前推開,繼而找出有問題的副甲狀腺,將之切除。術後即日便可進食及如常活動,並且不用服藥

治療風險

流血或發炎

 


資料來源:  https://thyro.com.hk/parathyroid-tumor.html

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,

應向醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。  

2024年5月22日 星期三

長期站立易靜脈曲張

 經常穿高跟鞋及長期站立,不但易腰痠背痛,更可致靜脈曲張。不少人以為雙腿有一條條凸出的蚯蚓狀「青筋」才算靜脈曲張,其實早 期靜脈曲張患者的腿部雖無蚯蚓狀青筋,但血管或已過度受壓,「谷壞」微絲血管引起發炎,導致疼痛甚至步行困難。外科專科醫生指,早期靜脈曲張的治療較簡 單,服藥及穿壓力襪已能紓緩病情,但嚴重者要做手術,提醒市民勿延誤醫治,平日應多做運動鍛練小腿肌肉。


外科專科醫生謝卓華表示,靜脈曲張又叫「慢性靜脈功能不全」。靜脈負責把血液運回心臟,如靜脈瓣膜功能受損,血液便會倒流及積聚在腿部,「谷壞」靜脈微血 管,出現發炎或曲張。部分患者病徵輕微,或腿部皮下脂肪厚,遮掩了粗大、曲張的靜脈,因而忽略病情。

他引述外國一項九萬五千人參與的研究指,六成人患靜脈曲張而不自知,需靠超聲波等檢查確診。他在臨床上亦觀察到一至兩成「隱藏 性」患者,大多屬早期個案,血液已有倒流,如不治療會慢慢惡化;另有小部分患者病情已屬嚴重,只是「青筋」埋藏在皮下脂肪無被察覺。患病高危因素包括過 重、工作需長時間站立或坐着,如文職、教師或售貨員等;女士長期穿高跟鞋、曾經懷孕等,均會增加腿部靜脈壓力。

謝卓華指,靜脈曲張按病情分六期,○至一期一般無病徵或腿部只出現網狀微絲血管,二至六期才浮現「青筋」、腳部浮腫、腿內側痕 癢、皮膚色素沉澱或皮膚潰瘍。早期患者可穿醫學壓力襪,壓力度數較高,壓力分布屬漸進式,「足踝位置最緊、小腿至大腿壓力減少,好似一個泵咁推返啲血上 去。」他提醒坊間壓力襪的壓力度數較低,紓緩作用不大。

早期患者可服藥物及利用壓力襪治療,嚴重者便要做手術。他建議,不論安坐家中或坐在辦公室,均可短暫地墊高腿部,或可按摩小腿,有助紓緩早期靜脈曲張。


長時間站立恐傷靜脈
外科專科醫生
謝卓華


 
 
 
資料來源:   太陽報
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應向醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2024年4月10日 星期三

腸鏡

 1. 什麼是腸鏡?

腸鏡檢查是利用內視鏡經由病人的肛門,進入下消化道,包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門。醫生可以觀察到內部狀況,以進行檢查、診斷及治療。


2. 腸鏡有什麼作用?

腸鏡可以檢查病人的下腔消化道,包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門的內部狀況。如有懷疑患有腸臟疾病,如癌症、出血或大便帶有隱血、大便習慣改變、長期肚瀉或便秘、排便困難等情況,均應接受腸鏡檢查,找出致病原因。腸鏡檢查進行期間,能夠同時通過各種輔助儀器,對病源作活鉗樣本化驗及進行治療,例如切除大腸息肉。


3. 接受腸鏡檢查前,有什麼需要準備和注意?

檢查前,病人需要:


經醫生講解檢查過程及有機會出現的風險後,需要簽署檢查同意書。

在檢查前一星期前,停止服用補血丸或鐵丸,避免進食高纖食物,如蔬菜水果等。病人需要按醫生指示服用輕瀉劑;

在檢查前一日,病人需要按醫生指示清洗大腸,服用瀉藥後病人會有肚瀉現象。清洗大腸後,病人只可進食流質食物。

向醫生查詢有關服用長期病患(糖尿病、高血壓、或藥物過敏)的藥物之安排。

按醫生指示是否因要接受腸臟內視鏡治療而需要入院,但照腸鏡一般不需要入院。

4. 接受腸鏡檢查時,會有任何不適的情況出現或病人需要如何合作?

在腸鏡開始前,醫生先會替病人注射適量的鎮定劑或止痛劑,以減低病人的焦慮及檢查時所引起的不適。開始時,病人需曲膝側臥,以便腸鏡能順行進入肛門。檢查過程中,醫生會按需要作出適當的措施,以作診斷或治療用途,如抽取組織化驗,切除息肉或止血等。整個過程病人均保持清醒。一般檢查需時半小時至一小時。但一些複雜個案或需要特別治療的病人,所需的時間可能會稍長。


5. 腸鏡檢查後,有什麼要跟進各注意?

腸鏡檢查後,病人會可能感到肚脹,但不久便會消失,如有腹劇痛,請立即通知醫生作出檢查或處理。經過抽取組織或息肉切除,可能會發現大便中有少許血絲,若發現大量出血,應通知醫護人員。如檢查後沒有任何異常,病人方可離開回家休息。


6. 腸鏡檢查會有什麼不良影響?

病人一般會在腸鏡檢查後感到少量氣脹,這屬正常現象,無須擔心,只要稍作休息便可。腸鏡檢查有可能引起腸臟穿破、腸臟出血等併發症,但發生機會極微。




參考資料:腸鏡胃鏡, 腸鏡, 腸鏡檢查, 腸鏡中心, 腸鏡痔瘡 (esteemmedical.com.hk)

2024年3月22日 星期五

割包皮的原因

包皮與龜頭之間位置既濕且暖,容易孳生細菌,易引致包皮炎等疾病,而長期發炎會使包皮收窄,以致包莖問題。



包皮炎


包皮炎是最常見的割包皮成因。在發育期間,包皮與龜頭之間位置容易積存細菌,引致發炎及流膿。如不割除過長包皮,讓包皮退回龜頭底部,在不斷發炎的情況下,會令包皮與龜頭黏著,難以再翻開包皮清潔龜頭。
一旦出現此嚴重情況,才做割包皮手術,痊癒期要延長至六至八星期。九至十二歲的兒童較適合進行割包皮手術,因為包皮已經可完全翻開露出龜頭。



包皮過窄


不少青少年甚至四、五十歲的男性,亦因包皮過窄而要割包皮。在包皮過窄下,他們翻出包皮時會引致輕微損傷,留有疤痕,惟疤痕委縮後會令包皮出口變得更狹窄,若不斷重覆以上過程,會使包皮出口愈來愈窄,連翻開清潔也不能,故此需要進行手術。



包皮繫帶過短


患者的陰莖除了會彎曲變形,更難以翻開包皮露出龜頭清潔。



包莖


包莖患者的包皮將陰莖緊緊包裹,難以完全褪下露出龜頭部分,不少有生育需要的男性,由於恐怕精液倒流在包皮內,未能成功射精,引致不育,故此需要做割包皮手術。




衛生問題


包皮與龜頭之間位置較潮濕及溫暖,容易孳生細菌,例如念珠菌,加上若沒有徹底清潔,不但帶有異味,更會影響伴侶,令伴侶易受細菌感染。



宗教


部分家長在宗教因素下,會要求為剛出生一個月後的兒子割包皮。








2024年2月15日 星期四

胃鏡

1. 什麼是胃鏡?

胃鏡檢查是利用內視鏡經由病人的口腔、食道,進入胃部及十二指腸,醫生可以觀察到內部狀況,以進行檢查、診斷及治療。


2. 胃鏡有什麼作用?

醫生透過胃鏡,檢查上消化系統(食道、胃及十二指腸)的內部狀況。如有需要時,醫生亦能夠進行一些治療:


活鉗樣本作化驗

異物取出

靜脈曲張治療

激光治療

上消化系統阻塞擴張:幽門狹窄

息肉切除

內壁止血

3. 接受胃鏡檢查前,有什麼需要準備和注意?

檢查前,病人需要:


經醫生講解檢查過程及有機會出現的風險後,需要簽署檢查同意書。

在檢查前六小時內不得飲食,令胃內環境潔淨,及避免檢查時有嘔吐出現。

向醫生查詢有關服用長期病患(糖尿病、高血壓、或藥物過敏)的藥物之安排。

按醫生指示是否因要接受胃部內視鏡治療而需要入院,但照胃鏡一般不需要入院。

4. 接受胃鏡檢查時,會有任何不適的情況出現或病人需要如何合作?

在開始接受胃鏡檢查時,醫生會替病人喉部噴一些麻醉藥作局部麻醉。如若需要,病人可以接受精神鬆弛藥或止痛藥的靜脈注射,以減輕緊張的情緒。病人需遵從醫生指示,逐步吞下細長的內視鏡,期間病人應能如常呼吸。若能全身放鬆,檢需可在數分鐘內完成。醫生亦會在需要的情況下,從病人胃部抽取少量組織檢查及化驗,這過程病人不會感到痛楚。亦有另一些情況,醫生可能發現胃部內壁有出血,在允許的情況下,醫生會同時進行治療。


5. 胃鏡檢查後,有什麼需要跟進各注意?

檢查後,喉部麻醉會持續約一小時,不要即時漱口,或一小時內不要飲食。如檢查時曾接受精神鬆弛藥物注射,病人有機會會忘記部份檢的查情況或感到頭暈,所以最好在親友陪同下,聽取初步檢查情況及一同離開回家休息。


6. 胃鏡檢查會有什麼不良影響?

病人一般會在胃鏡檢查後感到喉嚨痛,少量氣脹及頭暈,這屬正常現象,無須擔心,只要稍作休息便可。胃鏡檢查有可能引起胃穿破、胃出血等併發症,但發生機會極微。





參考資料:胃鏡檢查, 胃鏡檢查費用, 胃食道逆流胃鏡, 胃鏡保險 (esteemmedical.com.hk)


2024年1月13日 星期六

外科手術治療

 


1. 手術的過程是怎樣?

外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇,而過程亦十分安全,病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手為例,醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置,切開一個數厘米長的開口,然後將有問題的靜脈抽出,至於血液則可繼續透過深層的靜脈系統如常流動。 醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包扎,病人在手術後數小時已經可以走動,數天後醫生會拆掉繃帶,並為病人戴上度身訂造的壓力套,以減低傷口出問題的機會,維時大約兩星期。手術傷口及大腿可能有一些瘀腫及疼痛等不適,一般在兩至三星期內會逐漸減退。





2. 手術有何用處?

傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題, 對於不適合微創治療, 如靜脈過於扭曲或異常等,便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況,建議最適切的治療方案。





2023年12月13日 星期三

周邊動脈阻塞性程度評估

周邊動脈阻塞性疾病 的不同分型有助醫生判斷PAD的嚴重程度。最常見的有Fontaine分類法,根據踝-肱(臂)血壓指數 Ankle-brachial index (ABI)的檢查值,它們把PAD的徵狀分為以下分型


周邊動脈阻塞性程度評估 (Fontaine Classification)



無徵狀:大部份患者都沒有任何徵狀。醫生透過臨床檢查,例如檢查患者有沒有下肢冰冷、量度踝-肱(臂)血壓指數 Ankle-brachial index (ABI),評估血管阻塞的徵狀。


間歇性跛行Intermittent Claudication (IC):走路或運動時感到下肢疲倦、疼痛、沉重或抽筋,但休息後徵狀會隨之緩解。痛楚的位置取決於動脈阻塞的位置,小腿是最常見的部位。


臨界性缺血Critical Limb Ischemia (CLI):即使靜止時血流仍不夠,所以腳痛不會減退;下肢冰冷;腿部傷口難以癒合或癒合速度緩慢;雙腳毛髮脫落;趾甲脆弱;腳部脈搏減弱或消失。如有以上徵狀,患者應盡快向血管外科醫生求醫,以免情況進一步惡化,嚴重時甚至需要截肢。


潰爛(Ulceration)或壞疽(gangrene):由於動脈血管嚴重閉塞,導致組織壞死,腳上的傷口難以癒合、腳趾變黑。如有以上徵狀,患者應盡快向血管外科醫生求醫,接受治療,避免下肢組織繼續壞死,嚴重時引起全身敗血症等嚴重併發症而導致死亡。



參考資料:周邊動脈阻塞性程度評估 (esteemmedical.com.hk)