無疤甲狀腺切除手術

 

無疤甲狀腺切除手術 (經口腔進行)

由於手術儀器是經口腔進行，傷口位於口腔內，從而達至無疤效果，痊癒速度亦較快。

參考資料：甲狀腺微創手術動畫

副甲狀腺瘤

 

副甲狀腺瘤的成因，副甲狀腺切除，副甲狀腺瘤

雖然副甲狀腺瘤的成因不明，但多與免疫系統有關。當副甲狀腺的組織不斷增生，會不停發放副甲狀腺荷爾蒙，引致血液鈣質過高。

副甲狀腺瘤的徵狀

事實上，不少患者最初也不知道副甲狀腺出現毛病，直至身體有其他疾病，經檢查後才知道源頭來自副甲狀腺瘤。副甲狀腺失衡時，會不斷從骨骼抽取鈣質，故此可能令患者出現骨折；亦有患者因血液鈣含量過高，積聚在腎臟，形成腎石；部分患者更會無故腹痛。一般情況下，不少患者也是在進行身體檢查時，發現血液鈣含量過高，再檢驗副甲狀腺荷爾蒙時，才確診患上副甲狀腺瘤。

副甲狀腺瘤的檢查方法

要確診是否患上副甲狀腺瘤，可直接抽血檢驗副甲狀腺荷爾蒙的含量，若荷爾蒙偏高，則有機會患上副甲狀腺瘤。除非是腎病患者，一般人通常只會有一顆副甲狀腺出現良性增生。醫生可透過進行核掃描（MIBI Scan），從而得知哪顆副甲狀腺出現問題；而超聲波檢查亦可檢測出副甲狀腺的增生情況。

副甲狀腺瘤的治療方法

副甲狀腺瘤並不能單靠藥物治療，必須透過外科手術將增生組織切除。手術以全身麻醉方式進行，時間約３０分鐘，醫生會以超聲波確定副甲狀腺瘤的位置，然後在頸側部位切開約１．５厘米的切口，先將甲狀腺向前推開，繼而找出有問題的副甲狀腺，將之切除。術後即日便可進食及如常活動，並且不用服藥。

治療風險

• 流血或發炎

參考資料：副甲狀腺切除, 副甲狀腺瘤, 副甲狀腺手術, 副甲狀腺開刀 - 副甲狀腺治療中心

  

胃癌

胃癌是最常見的上消化道癌症，爲本港第六個最常見的癌症。50歲以上的男性和70歲以上的女性有較大機會患上胃癌。胃癌的常見徵狀包括上腹持續隱痛或脹悶不適（特別是在進食後）、消化不良或胃灼熱、食慾不振、大便帶血或呈黑色、體重無故下降等。常有胃酸倒流者屬於高危人士；持續出現上述症狀的患者應儘快求醫，並接受内窺鏡檢查。

胃腸道基質瘤是上消化道最常見的軟組織腫瘤，通常經由上内窺鏡和内窺鏡超聲波診斷，但亦可能在處理其他病徵時偶然發現。目前，治療胃腸道基質瘤的藥物成效未見顯著，故手術治療是常見的治療方法。

腹腔鏡胃切除術

微創胃切除手術透過腹腔鏡進行，於上世紀九十年代末從日本引入香港。現時，該項技術發展日漸成熟，並廣泛應用於香港的專科中心。由於腹腔鏡胃切除手術的入侵性較傳統開放手術低，術後復原亦較快，是市民接受手術治療的選擇之一。

參考資料https://gastro.com.hk/stomach-cancer.html

食道癌

在本港，食道癌是男性癌症中位居第十，爲男性癌症第六號殺手。中國、日本和印度進行了大規模人口研究，研究證實酒精和烟草分別會增加2倍和5至10倍患食道癌的風險。其他研究亦證實65攝氏度以上的熱飲和含有N-亞硝基化合物的醃製食品會增加患食道鱗狀細胞癌（Esophageal Squamous Cell Carcinoma）的機會，此情況在亞洲人身上較爲常見。故此，有上述飲食習慣和有吞嚥困難的人士，應及早進行外科診斷，接受内窺鏡檢查。

胸腹腔鏡食管切除術

胸腹腔鏡食管切除術於上世紀九十年代末引入，以替代傳統治療食道癌的開胸手術。該手術是微創手術，醫生會在患者的胸壁上開幾個小孔，透過這些小孔切除食道和清除淋巴結。與傳統開胸手術相比，進行胸腹腔鏡食管切除術不僅能有效縮短康復時間，而且能減少併發症，減低感染的機會。

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。

(資料由謝卓華醫生提供)

外科手術治療

  

手術的過程是怎樣？

外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇，而過程亦十分安全，病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手術為例，醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置，切開一個數厘米長的開口，然後將有問題的靜脈抽出，至於血液則可繼續透過深層的靜脈系統如常流動。 醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包扎，病人在手術後數小時已經可以走動，數天後醫生會拆掉繃帶，並為病人戴上度身訂造的壓力套，以減低傷口出問題的機會，維持時間大約兩星期。手術傷口及大腿可能有一些瘀腫及疼痛等不適，一般在兩至三星期內會逐漸減退。

手術有何用處？

傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題, 對於不適合微創治療, 如靜脈過於扭曲或異常等，便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況，建議最適切的治療方案。

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。

(資料由謝卓華醫生提供)

超聲波導引注射治療 (Ultrasound Guided Sclerotherapy)

  

什麼是超聲波導引注射？

超聲波導引注射是一種能有效對付蜘蛛網狀血管及靜脈曲張的方法。 在治療期間，醫生會把藥物注射到有毛病的靜脈，有需要時以超聲波儀器協助。藥物會黏實血管壁，令有問題的靜脈萎縮。

如何進行超聲波導引注射？

病人一般毋須接受麻醉, 醫生會在超聲波儀器的協助及監察下, 以針筒把藥物注射到有問題的靜脈，令靜脈壁發生無菌性炎症，從而堵塞及封閉患病的靜脈 , 治療過程十分精確。病人有需要時可以接受多次的注射，確保所有曲張的靜脈均被封閉處理。

注射治療有何好處？

注射治療能有效對付較大的蜘蛛網狀血管及細小的靜脈曲張，並適用於手術後再度復發或其他療法無效的靜脈曲張。醫生會為您作詳細的檢查及分析，找出最切合您需要和情況的治療方案。

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(資料由謝卓華醫生提供)

壓力襪

 – 保守治療及術後護理

壓力襪

要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化，穿著壓力襪是其中一個方法。

壓力襪是對小腿肌肉施加壓力，必須符合漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著，可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。

壓力襪擁有高柔軟度及透氣度，還有超薄的質感，讓使用者穿得舒適，不會造成太緊的感覺。

它分為不同的壓縮級別，以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色，適合愛美人士，除了可保護腿部和改善腿部的線條之外，更可預防靜脈曲張的發生。

壓力襪分為不同種類，以按照患者不同程度的需要，有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦，腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重，都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。

常見問題

1. 壓力襪與坊間購買得到的壓力襪有甚麼不同呢?

壓力襪符合了漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

至於坊間購買得到的壓力襪未必擁有漸進式的效果，施於大腿與腳踝的壓力相約，但因大腿通常較粗，壓力比腳踝處大，因此不能幫助到下肢的血液循環，反而像一條高彈力的止血帶一樣，造成綁住的部位血液停滯不前，增加身體和心臟的負擔，對改善靜脈曲張的情況沒有幫助。

另外，可按個人需要而度身訂造一對最合適你的壓力絲襪，就像藥物一樣，因應不同的情況，處方最合適的藥物。

2.  一對壓力襪可穿著多久? 長時間穿著會否失去它的作用呢?

壓力襪的耐用性頗高，一般都可穿著一年，一般建議進行了靜脈曲張治療後的使用者穿著壓力襪超過一年以作保護。

消費者委員會 – 有關於「壓力襪表現」的報導
靜脈曲張人士注意10款壓力襪表現參差

長時間站立工作的上班族例如空姐、教師及售貨員，以及少活動或是靜脈瓣膜老化的長者，都是罹患靜脈曲張的高危族群。為了減緩腿部的不適症狀，不少人會穿着壓力襪來預防靜脈曲張。本會測試了10款聲稱屬預防或保健性的壓力襪，包括7款及膝襪及3款襪褲，售價由$139至$468。測試發現部分型號所提供的壓力表現未如理想，當中3款或未能有效促進血液回流。此外，大部分型號都未有提供詳盡的尺碼資料，消費者難以根據其雙腿的粗幼選擇合適的尺碼。

若設計不妥當　穿了比不穿更糟

外科專科醫生謝卓華指，設計有問題的壓力襪，較緊的地方倒轉在腿部較上位置，可能是小腿位置，於是就像有條橡皮筋綁着腳部，造成止血帶效應，血液要去到心臟更困難，失去了壓力襪幫助血液循環的原意。如果因為壓力的設計不妥當，對血液循環造成壞影響，穿了比不穿更糟。

坊間不少瘦小腿瘦腳的壓力襪，這些大部分都是低壓力的壓力襪，壓力值一般不高，維持於15-20mmhg，對身體風險應很低，但相對地未必能有效瘦小腿。想穿高壓力值的壓力襪，最好詢問醫生意見，假如病人本身有其他血管問題，例如周邊血管阻塞、血管閉塞等，若在不知情下自己買壓力襪穿著，只會令腳部更不適。

醫生又指壓力襪多穿多洗，會鬆弛屬正常現象，建議長期穿著的人士，約半年更換一次壓力襪。

資料來源：香港01

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。

(資料由謝卓華醫生提供)