腳部冰冷有問題嗎？

每年到了這季節，天氣漸冷，便是出現動脈血管疾病的高鋒期。其中較常見的，是因下肢動脈血管阻塞而引起的併發症。

若腿部動脈血管本身已因血管硬化而引致收窄，下肢血液流量便會減少，一般若收窄程度不太嚴重的話，於靜止情況下是不會有甚麼異樣的，只會於走路或運動時，才覺得乏力酸痛； 但要是天氣寒冷，低溫會令到皮膚上的微絲血管，甚至下肢的中小型動脈血管自然收縮，其目的本是減少失溫，以保存身體重要器官的溫暖，但就無可避免地令到下肢供血減少，足部及腳趾便會特別冰冷。長時間暴露於冷空氣中，缺血情況嚴重及持續的話，甚至會出現傷口、皮膚變黑，組織壞死等併發症。筆者當年在英國受訓時，天寒地凍的日子，便經常收到這類病人。香港的冷天雖沒有英國般寒冷，但仍不時有類似情況。

故長者們或本身己患有血管疾病，或糖尿病人，應避免足部長期暴露於低溫，建議需穿上厚襪及足夠衣服保暖，最好在家中有暖氣裝置，但應避免使用暖水袋，因熱力正接接觸皮膚可做成灼傷。。

腳部冰冷還可能跟心臟衰弱，或缺乏運動有關，這情況常見於行動不便、足不出戶的長者。 故若發現自己足部經常冰冷，便應留意一點，如有異樣，還是早點找醫生檢查一下為妙。

外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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靜脈曲張疼痛難忍易水腫 醫生教你簡單2招緩解不適

近日，中國男星涂磊在機艙抬高雙腳，引來網民批評其行為不雅，隨後他發文解釋自己患上靜脈曲張，為行為道歉才稍為平息風波。有外科專科醫生表示，靜脈曲張患者較正常人容易引發深層靜脈栓塞，一旦血栓隨血液回流至肺部，可導致肺栓塞致死，建議靜脈曲張患者在搭長途機時可以穿着壓力襪及保持腳掌上下郁動，保持小腿靜脈血液流動。

涂磊抬腳踩機艙引來批評

近日，有網民拍到中國知名主持人涂磊走進機艙座位後，把穿著拖鞋的雙腳抬高。影片曝光後，引來網民批評他「沒素質」、「不文明」，他隨後對此事作出回應，稱自己患有輕微靜脈曲張，才依醫生建議把腳抬高促進血液回流。他續指，當下認為座位前方沒有乘客，而且換上了一次性拖鞋，不會影響到別人及弄髒機艙才把腳抬高，但承認作為公眾人物不應該作出此舉，並認錯道歉才稍為平息風波。

深層靜脈栓塞可導肺栓塞

外科專科醫生謝卓華表示，靜脈有分為表淺靜脈和深層靜脈，表淺靜脈栓塞是指表層靜脈無法發揮正常功能，瓣膜出現問題不能正常閉合造成血液倒流，血液長期積聚於腿部靜脈，使靜脈血管變形，形成靜脈曲張。典型患者早期會出現腳血管突起、彎曲腫脹，情況惡化後皮膚會變黑、痕癢，甚至潰爛。若果患者本身情況嚴重，長時間坐着不動（如搭長途機、進行大手術後需在床上休養）靜脈內的血液有機會形成血栓並引發深層靜脈栓塞，患者會因靜脈出現大量血塊而感到腫痛，一旦靜脈將帶有血栓的血液回流至肺部，可導肺栓塞致死。

2招緩解靜脈曲張

謝卓華建議，靜脈曲張患者可以穿著醫療用壓力襪和保持腳掌上下郁動緩解靜脈曲張。「壓力襪腳踝部位的壓力最高，再順着腿部向上漸漸遞減，這設計可令腳部靜脈血液較易回流至心臟。」此外，亦可保持腳掌上下郁動，讓小腿肌肉放鬆收縮，保持靜脈血液流動，以免形成血栓，「抬高雙腳或離開座位走動效果會更好。」以上方法對預防水腫亦有幫助，「任何人長時間坐着不動都會腳腫，只是靜脈曲張患者水腫情況更嚴重，同樣壓力襪和多郁動可助減少水腫發生。」

治療靜脈曲張要找「壞血管」

一般而言，醫生會清除「壞血管」（影響血液循環之血管）治療靜脈曲張，例如（1）傳統外科手術：透過開刀切除整條壞血管；（2）微創手術：將導管放入壞血管，透過釋放射頻或激光封閉壞血管；（3）注射黏合劑：像利用膠水直接將靜脈的內壁黏合；（4）藥物治療：封閉壞血管。

資料來源: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2425610/%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%9B%B2%E5%BC%B5%E7%96%BC%E7%97%9B%E9%9B%A3%E5%BF%8D%E6%98%93%E6%B0%B4%E8%85%AB%20%20%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%95%99%E4%BD%A0%E7%B0%A1%E5%96%AE2%E6%8B%9B%E7%B7%A9%E8%A7%A3%E4%B8%8D%E9%81%A9
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靜脈曲張會引起什麼問題？

靜脈血管瓣膜閉鎖不全會導致靜脈系統的血壓上升，令患者出現腳痛、心悸、皮膚痕癢及有「腳重重」的感覺，而曲張的靜脈亦容易受傷出血及發炎。靜脈曲張除了因為腫脹的血管影響外觀外，靜脈曲張的患者亦會有腳腫、腳跟皮膚變深色，甚至是抽痛的感覺。由於腫脹的血管會擠壓到附近的神經線，於是患者會感到腳痛。如果血管腫脹的情況惡化，腳跟及足踝位置的皮膚有機會出現潰痬。長期站立/坐下均會導致病情惡化。

使用漸進式壓力襪可有效改善靜脈曲張，詳情請瀏覽漸進式壓力襪

http://veno.com.hk/compression-stockings-hkm.html

如何選擇適合自己的壓力襪? 請瀏覽選擇壓力襪。

http://www.podi.com.hk/compression-stocking.html

資料來源: www.veno.com.hk/varicose-veins-symptoms.html
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大頸泡/甲狀腺腫大

俗稱大頸泡的甲狀腺腫大，屬於多囊性增生，患者以女性較多，本港患者的成因多與免疫系統問題有關。甲狀腺位於頸項底部兩旁，其功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維 持新陳代謝，惟當甲狀腺組織不斷增生，可能會壓住氣管，令呼吸不暢順。除此之外，亦會影響外觀，以及可能會有致癌危機。患者可透過甲狀腺微創切除手術，取 走增生組織，不會在頸部留下疤痕。


大頸泡的成因 

大頸泡是否等如甲狀腺亢進？這想法完全錯誤，大頸泡只是多囊性增生，是結構性問題，與荷爾蒙分泌未必有直接關係。不過，在其他較落後國家，大頸泡可能與缺 乏碘有關，因為患者未能從海產食物吸收足夠的碘，滿足身體所需，令血液內的甲狀腺荷爾蒙Ｔ３及Ｔ４偏低，引致腦下垂體不斷發放甲狀腺激素ＴＳＨ，刺激甲狀 腺增生。


大頸泡徵狀 

甲狀腺位於頸項底部兩旁，即喉核以下位置，一般約長1.5至2厘米，當甲狀腺增生至2至3厘米，會在頸部凸出，如泡狀般，並可以觸摸得到。甲狀腺腫大分為全部及局部兩種，由於甲狀腺增生時，會接觸到鎖骨，令頸入口位收窄，當增生組織愈來愈大，有機會壓住氣管，影響呼吸。




資料來源:  http://www.thyro.com.hk/
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長期站立容易致靜脈曲張 服務業員工需要「再坐一會」- (下)

「老板應避免令員工受不必要的辛苦！」

若工作性質是需要長期站立，那怎麼辦？謝卓華醫生提醒打工仔女，要保持腿部郁動，最好能多坐下休息，這可減低血液積聚腿部，減輕血管壓力。他強調：「老板應避免令員工辛苦，應容許他們坐下及行下。」

站立太久會令腿部會易疲累及腫脹；夜晚甚至會出現抽筋。主要因為乳酸積聚在小腿，但因靜脈功能較差排不走，若有正常腿部郁動及休息，便有助靜脈血管帶走肌肉所產生的廢物。謝卓華表示，明白部分雇員難以有休息時間，故有以下建議：

1) 站立時也要保持腿部郁動，例如原地踏步，這可令腿部如水泵，幫助血向上流動；
2) 穿著醫療用壓力襪，有效避免腿部積血；
3) 坐低時腳掌可做舒展活動，例如上下郁動或抬高；
4) 雇主要給予員工適當休息時間，避免員工長時間站企。

靜脈曲張共分六期

第1期：小腿及腳跟附近出現蜘蛛網狀靜脈
第2期：腳部血管脹大突起，如蚯蚓狀
第3期：腿部開始出現腫脹、疼痛、疲累等症狀
第4期：開始皮膚深色，在腳眼位置皮膚，開始變色，會「一撻撻」變黑或變啡色
第5期：出現濕疹、痕癢、甚至出現細小傷口，但時好時壞
第6期：最後出現長期慢性潰爛





資料來源: 工聯雙月刊 206期
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