頸靜脈放導管？

靜脈血管的作用，是把血液從身體各處運送到心臟；若在靜脈血管注射，藥物便會隨着血液運到心臟，再由心臟送到全身。最常見的靜脈注射位置，便是在手部，一般會在手背或前臂的靜脈，插入短短的導管，再接駁喉管以供吊鹽水、輸血、打抗生素等。這種步驟簡單安全，差不多每個住院的病人都會用上。但問題是，注入的藥物要經過長長的距離，才能由手部到達心臟，很多時療程用上數天，手部的靜脈便會堵塞，又要再找另一組。若有些情況是需要反覆注射，例如癌症化療、營養素注射等，經常持續數星期致數月，很快便無法再在手上找到靜脈。那便要打頸部靜脈的主意了！

也有些情況需要在靜脈大量抽出及輸入血液，例如腎衰竭的病人需要血液透析，血癌的病人需要骨髓移植等，這便需要用上較粗的導管，隨時比手部的靜脈還要粗！這些情況也是要用上頸部的靜脈。


一般在頸用的是較深層的中央靜脈，其好處是夠大，可以放入更粗的導管；血液流量夠快，不易被堵塞；導管會由頸部伸延致胸腔靜脈，藥物一進入血管便被稀釋，很快到達心臟，再由心臟送至全身，因此臨床上這血管是經常被徵用的。讀者可能會想，這麼多好處，那為甚麼不每次注射都用這血管？


凡事有利必有弊，頸中央靜脈附近全是重要器官，如頸動脈、神經線、氣管、肺的頂部等。更驚嚇的是，由於位置較深，肉眼全是看不見的，要在芸芸器官當中，把鋒利的針準確地刺到靜脈，再置入如飲管大的導管，說沒有風險也沒有人信吧！


但病人也不用過分擔心，如今醫學昌明，在超聲波影像的引導下，針刺能準確地刺到頸靜脈，並避開其他器官，在受過訓練的醫生手上，風險是極低的。


作者為外科專科醫生 謝卓華

資料來源: AM730
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「有得坐」為何這麼困難？

工作上的長期站立，對員工健康上有壞影響，這個很多人都知。但現實環境中，願意為員工提供適當的設施及安排，去減少工作上不必要站立的商戶，仍屬少數。


筆者早前在快活谷獅子會的支持下，訪問了千多位飲食、零售及服務業的從業員，發現八成以上每天站立時間多於7小時，而有機會坐下的次數少於3次，只有少於兩成的商舖有作出安排去減少站立。大家到百貨公司、酒樓逛逛，相信也能看到這情況的嚴重性。


很多人會覺得，這只是勞資問題，只要老闆明白事理，寬宏大量，批准員工坐坐，問題便能解決。勞工處及職業安全局，在這方面已經印過小冊子，拍過短片，向員工及僱主們宣傳，但情況仍沒甚麼改善。筆者跟僱主們了解過，發現他們也不一定是無良的，很多老闆不是不想員工坐，而是害怕得失客人；顧客走進商舖、食肆，若發覺員工是坐著的，會覺得招呼不周，紀律散漫，對該公司起壞印象，影響其商譽。愈是高級的商舖食肆，這情況愈是嚴重。


因此問題的持份者，是老闆、員工及顧客三方的，而顧客的取態，才是問題的根源。若有一天，顧客走進商店、食肆，看到員工「有得坐」，會認為這是健康商戶、良心老闆的表現，而留下正面的印象；員工亦因為「有得坐」，工作沒有那麼疲累不適，態度更好更投入，招呼客人也更起勁，顧客自然樂於再次幫襯；生意好的話，老闆也樂於繼續讓員工「有得坐」！這是三贏的局面！


因此首先要改變的，是顧客對員工「有得坐」的看法，這是文化的改變，也是最困難的！筆者因工作關係，處理很多長期站立引起的血液循環問題，發覺要治本，就要改變這文化。


作者為外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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積極面對 化禍為福

疫情進入第二波，戰事拖長了，停學、封關、封球場、關辦公室等非常措施，陸續出籠，暫時還未看到終點。市民日常生活大受影響，有人因而惶恐不安，終日抱怨；也有人積極面對，善用時間，化危為機！

陳小姐為人師表，勞心勞力，平日學校的工作忙得要命，上課時又要長期站立，弄得雙腿都出現彎彎曲曲的靜脈血管，每天放工後小腿總是脹痛的，晚上亦經常抽筋。雖然家人多番勸告她去看醫生，但她自覺不太嚴重，亦不介意外觀，更不想離開工作崗位，故此拖拖拉拉便是數年，眼巴巴看着小腿的靜脈血管愈來愈粗壯，最近並發現足踝啲皮膚變得深色。

自從農曆新年後，便開始停課，復課遙遙無期，雖然仍是忙着製作教材，供網上授課，但她想通了，與其天天忍痛，何不利用這段「悠長假期」，把困擾多年的健康問題徹底根治？經檢查後，她患的是靜脈曲張第4期，這次她不再猶豫，一星期後接受微創手術，幾個細小的傷口，便把問題根治。她才驚覺，以前那樣拖延病情，實在是毫無必要。現在不適的感覺已經慢慢消退，顯眼的青筋亦已清除，但足踝皮膚的色素卻是揮之不去，留下一點小遺憾。但陳小姐並不介懷，反而非常感恩，以正面的態度面對，慶幸自己可以有意義地利用這特殊的「假期」!

生命中總有些情況，不是我們能控制的，與其怨天尤人，自怨自艾，倒不如換個角度，積極面對，看看能否化禍為福。剛才新聞報道，疫情令全球工商業活動大減，二氧化碳排放量驟降，污染前所未有地減少，地球的空氣頓時清新了。這也算因禍得福吧，只是這個「禍」似乎大了點！


外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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