静脉腔内激光治療 (Endovenous Laser Therapy)

 

靜脈腔內激光是什麼？

靜脈腔內激光是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性遠低於傳統的大隱靜脈抽取手術，並因造成的疤痕較少而為病人提供更理想的外觀。 治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）使用激光能量，以破壞已有毛病的血管。

如何進行靜脈腔內激光治療？

靜脈腔內激光治療程序可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。

醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，光纖便會發放激光能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，徹底解決靜脈曲張的問題。

完成治療後，醫生會為病人妥善包紮傷口，病人隨即可以如常行走，繼續正常的生活及活動。

靜脈腔內激光治療與傳統手術有何分別？

與傳統抽取血管手術比較，靜脈腔內激光治療的創傷性較低，傷口較小，病人亦毋須全身麻醉，康復也較快，手術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。

接受靜脈腔內激光治療後要多久才可以恢復正常活動？

病人在治療後, 稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受任何影響，約兩星期後可以恢復運動。

靜脈腔內激光治療有何好處？

靜脈腔內激光治療一般只需要局部麻醉，故適合絕大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人亦可以接受此治療。而治療的傷口較傳统手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。

靜脈腔內激光治療是否適用於各類靜脈曲張？

大部分的靜脈曲張也可以靜脈腔內激光處理，但此療法主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。目前有很多不同的方法，處理靜脈曲張及蜘蛛網狀血管，醫生會因應你的情況幫助您作出適當的選擇。

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。

(資料由謝卓華醫生提供)

超聲波導引注射治療 (Ultrasound Guided Sclerotherapy)

 

什麼是超聲波導引注射？

超聲波導引注射是一種能有效對付蜘蛛網狀血管及靜脈曲張的方法。 在治療期間，醫生會把藥物注射到有毛病的靜脈，有需要時以超聲波儀器協助。藥物會黏實血管壁，令有問題的靜脈萎縮。

如何進行超聲波導引注射？

病人一般毋須接受麻醉, 醫生會在超聲波儀器的協助及監察下, 以針筒把藥物注射到有問題的靜脈，令靜脈壁發生無菌性炎症，從而堵塞及封閉患病的靜脈 , 治療過程十分精確。病人有需要時可以接受多次的注射，確保所有曲張的靜脈均被封閉處理。

注射治療有何好處？

注射治療能有效對付較大的蜘蛛網狀血管及細小的靜脈曲張，並適用於手術後再度復發或其他療法無效的靜脈曲張。醫生會為您作詳細的檢查及分析，找出最切合您需要和情況的治療方案。

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。

(資料由謝卓華醫生提供)

醫用結合劑

結合劑的名稱是 Sapheon (CyanoAcrylate) 它的原理就好像強力膠水般，當注進有問題的靜脈， 便能把靜脈封閉. 手術只需極小量的局部麻醉,及一個很小的傷口, 在超聲波的監測下,把導管放致適 當位置,再注入結合劑. 這是比較新的治療,短期效果理想; 但長遠成效的硏究仍在進行中.

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。(資料由謝卓華醫生提供)

外科手術治療

 

手術的過程是怎樣？

外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇，而過程亦十分安全，病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手術為例，醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置，切開一個數厘米長的開口，然後將有問題的靜脈抽出，至於血液則可繼續透過深層的靜脈系統如常流動。 醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包扎，病人在手術後數小時已經可以走動，數天後醫生會拆掉繃帶，並為病人戴上度身訂造的壓力套，以減低傷口出問題的機會，維持時間大約兩星期。手術傷口及大腿可能有一些瘀腫及疼痛等不適，一般在兩至三星期內會逐漸減退。

手術有何用處？

傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題, 對於不適合微創治療, 如靜脈過於扭曲或異常等，便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況，建議最適切的治療方案。

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。

(資料由謝卓華醫生提供)

壓力襪

– 保守治療及術後護理

壓力襪

要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化，穿著壓力襪是其中一個方法。

壓力襪是對小腿肌肉施加壓力，必須符合漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著，可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。

壓力襪擁有高柔軟度及透氣度，還有超薄的質感，讓使用者穿得舒適，不會造成太緊的感覺。

它分為不同的壓縮級別，以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色，適合愛美人士，除了可保護腿部和改善腿部的線條之外，更可預防靜脈曲張的發生。

壓力襪分為不同種類，以按照患者不同程度的需要，有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦，腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重，都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。

常見問題

1. 壓力襪與坊間購買得到的壓力襪有甚麼不同呢?

壓力襪符合了漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

至於坊間購買得到的壓力襪未必擁有漸進式的效果，施於大腿與腳踝的壓力相約，但因大腿通常較粗，壓力比腳踝處大，因此不能幫助到下肢的血液循環，反而像一條高彈力的止血帶一樣，造成綁住的部位血液停滯不前，增加身體和心臟的負擔，對改善靜脈曲張的情況沒有幫助。

另外，可按個人需要而度身訂造一對最合適你的壓力絲襪，就像藥物一樣，因應不同的情況，處方最合適的藥物。

2.  一對壓力襪可穿著多久? 長時間穿著會否失去它的作用呢?

壓力襪的耐用性頗高，一般都可穿著一年，一般建議進行了靜脈曲張治療後的使用者穿著壓力襪超過一年以作保護。

消費者委員會 – 有關於「壓力襪表現」的報導
靜脈曲張人士注意10款壓力襪表現參差

長時間站立工作的上班族例如空姐、教師及售貨員，以及少活動或是靜脈瓣膜老化的長者，都是罹患靜脈曲張的高危族群。為了減緩腿部的不適症狀，不少人會穿着壓力襪來預防靜脈曲張。本會測試了10款聲稱屬預防或保健性的壓力襪，包括7款及膝襪及3款襪褲，售價由$139至$468。測試發現部分型號所提供的壓力表現未如理想，當中3款或未能有效促進血液回流。此外，大部分型號都未有提供詳盡的尺碼資料，消費者難以根據其雙腿的粗幼選擇合適的尺碼。

若設計不妥當　穿了比不穿更糟

外科專科醫生謝卓華指，設計有問題的壓力襪，較緊的地方倒轉在腿部較上位置，可能是小腿位置，於是就像有條橡皮筋綁着腳部，造成止血帶效應，血液要去到心臟更困難，失去了壓力襪幫助血液循環的原意。如果因為壓力的設計不妥當，對血液循環造成壞影響，穿了比不穿更糟。

坊間不少瘦小腿瘦腳的壓力襪，這些大部分都是低壓力的壓力襪，壓力值一般不高，維持於15-20mmhg，對身體風險應很低，但相對地未必能有效瘦小腿。想穿高壓力值的壓力襪，最好詢問醫生意見，假如病人本身有其他血管問題，例如周邊血管阻塞、血管閉塞等，若在不知情下自己買壓力襪穿著，只會令腳部更不適。

醫生又指壓力襪多穿多洗，會鬆弛屬正常現象，建議長期穿著的人士，約半年更換一次壓力襪。

資料來源：香港01

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。

(資料由謝卓華醫生提供)

靜脈腔內射頻消融術(Endovenous Radiofrequency Ablation)

射頻消融靜脈曲張是什麼？

射頻消融術是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性低於傳統的大隱靜脈抽取手術，並因造成的疤痕較少而為病人提供更理想的外觀。 治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻能量，以破壞已有毛病的靜脈。

如何進行射頻消融治療?

靜脈腔內射頻消融手術可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。 醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，導管便會發放能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，解決靜脈曲張的問題。

完成治療後，病人稍經休息隨即可以如常行走，繼續正常的生活及活動。

射頻消融與傳統手術有何分別？

與傳統抽取血管手術比較，射頻消融治療靜脈曲張的創傷性較低，傷口細小，病人亦毋須全身麻醉，康復也較快，並較少有術後疼痛、傷口紅腫等後遺症。

接受射頻消融治療後，要多久才可以恢復正常活動？

病人在治療後, 稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受任何影響，約兩星期後可以恢復運動。

射頻消融有何好處？

射頻消融治療一般只需要局部麻醉，故適合絕大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人亦可以接受此治療。治療後的傷口較傳统手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。

射頻消融是否適合用於各類靜脈曲張？

大部分的靜脈曲張也可以射頻消融術處理，但此療法主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。目前有很多不同的方法，處理靜脈曲張及蜘蛛網狀血管，醫生會因應你的情況幫助您作出適當的選擇。

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。

(資料由謝卓華醫生提供)  

副甲狀腺瘤

 

副甲狀腺瘤的成因

雖然副甲狀腺瘤的成因不明，但多與免疫系統有關。當副甲狀腺的組織不斷增生，會不停發放副甲狀腺荷爾蒙，引致血液鈣質過高。

副甲狀腺瘤的徵狀

事實上，不少患者最初也不知道副甲狀腺出現毛病，直至身體有其他疾病，經檢查後才知道源頭來自副甲狀腺瘤。副甲狀腺失衡時，會不斷從骨骼抽取鈣質，故此可能令患者出現骨折；亦有患者因血液鈣含量過高，積聚在腎臟，形成腎石；部分患者更會無故腹痛。一般情況下，不少患者也是在進行身體檢查時，發現血液鈣含量過高，再檢驗副甲狀腺荷爾蒙時，才確診患上副甲狀腺瘤。

副甲狀腺瘤的檢查方法

要確診是否患上副甲狀腺瘤，可直接抽血檢驗副甲狀腺荷爾蒙的含量，若荷爾蒙偏高，則有機會患上副甲狀腺瘤。除非是腎病患者，一般人通常只會有一顆副甲狀腺出現良性增生。醫生可透過進行核掃描（MIBI Scan），從而得知哪顆副甲狀腺出現問題；而超聲波檢查亦可檢測出副甲狀腺的增生情況。

副甲狀腺瘤的治療方法

副甲狀腺瘤並不能單靠藥物治療，必須透過外科手術將增生組織切除。手術以全身麻醉方式進行，時間約３０分鐘，醫生會以超聲波確定副甲狀腺瘤的位置，然後在頸側部位切開約１．５厘米的切口，先將甲狀腺向前推開，繼而找出有問題的副甲狀腺，將之切除。術後即日便可進食及如常活動，並且不用服藥。

治療風險

流血或發炎

 

資料來源:  https://thyro.com.hk/parathyroid-tumor.html

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。  

長期站立易靜脈曲張

 經常穿高跟鞋及長期站立，不但易腰痠背痛，更可致靜脈曲張。不少人以為雙腿有一條條凸出的蚯蚓狀「青筋」才算靜脈曲張，其實早 期靜脈曲張患者的腿部雖無蚯蚓狀青筋，但血管或已過度受壓，「谷壞」微絲血管引起發炎，導致疼痛甚至步行困難。外科專科醫生指，早期靜脈曲張的治療較簡 單，服藥及穿壓力襪已能紓緩病情，但嚴重者要做手術，提醒市民勿延誤醫治，平日應多做運動鍛練小腿肌肉。

外科專科醫生謝卓華表示，靜脈曲張又叫「慢性靜脈功能不全」。靜脈負責把血液運回心臟，如靜脈瓣膜功能受損，血液便會倒流及積聚在腿部，「谷壞」靜脈微血 管，出現發炎或曲張。部分患者病徵輕微，或腿部皮下脂肪厚，遮掩了粗大、曲張的靜脈，因而忽略病情。

他引述外國一項九萬五千人參與的研究指，六成人患靜脈曲張而不自知，需靠超聲波等檢查確診。他在臨床上亦觀察到一至兩成「隱藏 性」患者，大多屬早期個案，血液已有倒流，如不治療會慢慢惡化；另有小部分患者病情已屬嚴重，只是「青筋」埋藏在皮下脂肪無被察覺。患病高危因素包括過 重、工作需長時間站立或坐着，如文職、教師或售貨員等；女士長期穿高跟鞋、曾經懷孕等，均會增加腿部靜脈壓力。

謝卓華指，靜脈曲張按病情分六期，○至一期一般無病徵或腿部只出現網狀微絲血管，二至六期才浮現「青筋」、腳部浮腫、腿內側痕 癢、皮膚色素沉澱或皮膚潰瘍。早期患者可穿醫學壓力襪，壓力度數較高，壓力分布屬漸進式，「足踝位置最緊、小腿至大腿壓力減少，好似一個泵咁推返啲血上 去。」他提醒坊間壓力襪的壓力度數較低，紓緩作用不大。

早期患者可服藥物及利用壓力襪治療，嚴重者便要做手術。他建議，不論安坐家中或坐在辦公室，均可短暫地墊高腿部，或可按摩小腿，有助紓緩早期靜脈曲張。


長時間站立恐傷靜脈
外科專科醫生
謝卓華

 

 

 

資料來源:   太陽報

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腸鏡

 1. 什麼是腸鏡？

腸鏡檢查是利用內視鏡經由病人的肛門，進入下消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門。醫生可以觀察到內部狀況，以進行檢查、診斷及治療。

2. 腸鏡有什麼作用？

腸鏡可以檢查病人的下腔消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門的內部狀況。如有懷疑患有腸臟疾病，如癌症、出血或大便帶有隱血、大便習慣改變、長期肚瀉或便秘、排便困難等情況，均應接受腸鏡檢查，找出致病原因。腸鏡檢查進行期間，能夠同時通過各種輔助儀器，對病源作活鉗樣本化驗及進行治療，例如切除大腸息肉。

3. 接受腸鏡檢查前，有什麼需要準備和注意？

檢查前，病人需要：

經醫生講解檢查過程及有機會出現的風險後，需要簽署檢查同意書。

在檢查前一星期前，停止服用補血丸或鐵丸，避免進食高纖食物，如蔬菜水果等。病人需要按醫生指示服用輕瀉劑；

在檢查前一日，病人需要按醫生指示清洗大腸，服用瀉藥後病人會有肚瀉現象。清洗大腸後，病人只可進食流質食物。

向醫生查詢有關服用長期病患(糖尿病、高血壓、或藥物過敏)的藥物之安排。

按醫生指示是否因要接受腸臟內視鏡治療而需要入院，但照腸鏡一般不需要入院。

4. 接受腸鏡檢查時，會有任何不適的情況出現或病人需要如何合作？

在腸鏡開始前，醫生先會替病人注射適量的鎮定劑或止痛劑，以減低病人的焦慮及檢查時所引起的不適。開始時，病人需曲膝側臥，以便腸鏡能順行進入肛門。檢查過程中，醫生會按需要作出適當的措施，以作診斷或治療用途，如抽取組織化驗，切除息肉或止血等。整個過程病人均保持清醒。一般檢查需時半小時至一小時。但一些複雜個案或需要特別治療的病人，所需的時間可能會稍長。

5. 腸鏡檢查後，有什麼要跟進各注意？

腸鏡檢查後，病人會可能感到肚脹，但不久便會消失，如有腹劇痛，請立即通知醫生作出檢查或處理。經過抽取組織或息肉切除，可能會發現大便中有少許血絲，若發現大量出血，應通知醫護人員。如檢查後沒有任何異常，病人方可離開回家休息。

6. 腸鏡檢查會有什麼不良影響？

病人一般會在腸鏡檢查後感到少量氣脹，這屬正常現象，無須擔心，只要稍作休息便可。腸鏡檢查有可能引起腸臟穿破、腸臟出血等併發症，但發生機會極微。

參考資料：腸鏡胃鏡, 腸鏡, 腸鏡檢查, 腸鏡中心, 腸鏡痔瘡 (esteemmedical.com.hk)

割包皮的原因

包皮與龜頭之間位置既濕且暖，容易孳生細菌，易引致包皮炎等疾病，而長期發炎會使包皮收窄，以致包莖問題。

包皮炎

包皮炎是最常見的割包皮成因。在發育期間，包皮與龜頭之間位置容易積存細菌，引致發炎及流膿。如不割除過長包皮，讓包皮退回龜頭底部，在不斷發炎的情況下，會令包皮與龜頭黏著，難以再翻開包皮清潔龜頭。

一旦出現此嚴重情況，才做割包皮手術，痊癒期要延長至六至八星期。九至十二歲的兒童較適合進行割包皮手術，因為包皮已經可完全翻開露出龜頭。

包皮過窄

不少青少年甚至四、五十歲的男性，亦因包皮過窄而要割包皮。在包皮過窄下，他們翻出包皮時會引致輕微損傷，留有疤痕，惟疤痕委縮後會令包皮出口變得更狹窄，若不斷重覆以上過程，會使包皮出口愈來愈窄，連翻開清潔也不能，故此需要進行手術。

包皮繫帶過短

患者的陰莖除了會彎曲變形，更難以翻開包皮露出龜頭清潔。

包莖

包莖患者的包皮將陰莖緊緊包裹，難以完全褪下露出龜頭部分，不少有生育需要的男性，由於恐怕精液倒流在包皮內，未能成功射精，引致不育，故此需要做割包皮手術。

衛生問題

包皮與龜頭之間位置較潮濕及溫暖，容易孳生細菌，例如念珠菌，加上若沒有徹底清潔，不但帶有異味，更會影響伴侶，令伴侶易受細菌感染。

宗教

部分家長在宗教因素下，會要求為剛出生一個月後的兒子割包皮。

參考資料：割包皮的原因 (circum.com.hk)

胃鏡

1. 什麼是胃鏡？

胃鏡檢查是利用內視鏡經由病人的口腔、食道，進入胃部及十二指腸，醫生可以觀察到內部狀況，以進行檢查、診斷及治療。

2. 胃鏡有什麼作用？

醫生透過胃鏡，檢查上消化系統(食道、胃及十二指腸)的內部狀況。如有需要時，醫生亦能夠進行一些治療：

活鉗樣本作化驗

異物取出

靜脈曲張治療

激光治療

上消化系統阻塞擴張：幽門狹窄

息肉切除

內壁止血

3. 接受胃鏡檢查前，有什麼需要準備和注意？

檢查前，病人需要：

經醫生講解檢查過程及有機會出現的風險後，需要簽署檢查同意書。

在檢查前六小時內不得飲食，令胃內環境潔淨，及避免檢查時有嘔吐出現。

向醫生查詢有關服用長期病患(糖尿病、高血壓、或藥物過敏)的藥物之安排。

按醫生指示是否因要接受胃部內視鏡治療而需要入院，但照胃鏡一般不需要入院。

4. 接受胃鏡檢查時，會有任何不適的情況出現或病人需要如何合作？

在開始接受胃鏡檢查時，醫生會替病人喉部噴一些麻醉藥作局部麻醉。如若需要，病人可以接受精神鬆弛藥或止痛藥的靜脈注射，以減輕緊張的情緒。病人需遵從醫生指示，逐步吞下細長的內視鏡，期間病人應能如常呼吸。若能全身放鬆，檢需可在數分鐘內完成。醫生亦會在需要的情況下，從病人胃部抽取少量組織檢查及化驗，這過程病人不會感到痛楚。亦有另一些情況，醫生可能發現胃部內壁有出血，在允許的情況下，醫生會同時進行治療。

5. 胃鏡檢查後，有什麼需要跟進各注意？

檢查後，喉部麻醉會持續約一小時，不要即時漱口，或一小時內不要飲食。如檢查時曾接受精神鬆弛藥物注射，病人有機會會忘記部份檢的查情況或感到頭暈，所以最好在親友陪同下，聽取初步檢查情況及一同離開回家休息。

6. 胃鏡檢查會有什麼不良影響？

病人一般會在胃鏡檢查後感到喉嚨痛，少量氣脹及頭暈，這屬正常現象，無須擔心，只要稍作休息便可。胃鏡檢查有可能引起胃穿破、胃出血等併發症，但發生機會極微。

參考資料：胃鏡檢查, 胃鏡檢查費用, 胃食道逆流胃鏡, 胃鏡保險 (esteemmedical.com.hk)

外科手術治療

 

1. 手術的過程是怎樣？

外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇，而過程亦十分安全，病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手為例，醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置，切開一個數厘米長的開口，然後將有問題的靜脈抽出，至於血液則可繼續透過深層的靜脈系統如常流動。 醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包扎，病人在手術後數小時已經可以走動，數天後醫生會拆掉繃帶，並為病人戴上度身訂造的壓力套，以減低傷口出問題的機會，維時大約兩星期。手術傷口及大腿可能有一些瘀腫及疼痛等不適，一般在兩至三星期內會逐漸減退。

2. 手術有何用處？

傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題, 對於不適合微創治療, 如靜脈過於扭曲或異常等，便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況，建議最適切的治療方案。

參考資料：靜脈曲張手術, 靜脈曲張手術費用香港, 靜脈曲張治療, 靜脈曲張手術後 (veno.com.hk)