靜脈腔內激光治療 (Endovenous Laser Therapy) (上)

靜脈腔內激光是什麼？

 靜脈腔內激光是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性遠低於傳統 的大隱靜脈抽取手術，並因造成的疤痕較少而為病人提供更理想的外觀。 治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）使用激光能量，以破壞已有毛病的血管。










 
 

如何進行靜脈腔內激光治療？

靜脈腔內激光治療程序可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。

醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，光纖便會發放激光能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，徹底解決靜脈曲張的問題。

完成治療後，醫生會為病人妥善包紮傷口，病人隨即可以如常行走，繼續正常的生活及活動。




靜脈腔內激光治療與傳統手術有何分別？ 

與傳統抽取血管手術比較，靜脈腔內激光治療的創傷性較低，傷口較小，病人亦毋須全身麻醉，康復也較快，手術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。




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資料來源: http://www.veno.com.hk/varicose-vein-treatment.html

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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

壓力襪泵血上心 靜脈曲張宜慎選

近年壓力襪的使用漸漸普及，既有跑步及行山人士歡迎的「運動型」，亦有愛美一族使用的「瘦腿型」。有外科專科醫生指出，其實這些普及型壓力襪的原理，是沿 自傳統用於控制靜脈曲張的「醫用型」壓力襪。其特點是使用「漸進式壓力」，壓力由腳跟開始向上順着小腿及大腿方向逐漸遞減，即在腳跟位置之壓力為最大，而 在小腿或大腿位置壓力為最輕。

外科專科醫生謝卓華表示，上述普及型壓力襪的原理，是仿效足部活動時，小腿肌肉收縮及放鬆， 將血液向上排走，避免血液在小腿及足踝位置積聚，加速下肢血液回流至心臟，減少下肢靜脈承受壓力。「一般來說醫用型壓力襪，是用於靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈 等患者，具紓緩症狀、減慢病情惡化功用。由於此類襪壓力較大，最好由醫護人員處方後才使用比較安全，而包裝上亦會註明該襪所提供之壓力度數，確保妥善使 用。」謝卓華說。

穿緊身襪或有反效果

曾有靜脈曲張的患者，以為穿一對「緊一點」的襪也有同樣效果，結果令 血液循環更差，足部發脹。謝解釋，這是因一對普通襪設計最緊的地方，一般是在襪頂，即大腿或小腿位置，這樣便會令足部血液回流更困難。早前亦有報道指，有 人因長期穿着設計不當的美腿壓力襪，反而令靜脈曲張更容易出現，就是這個原因。

非醫療用的壓力襪，一般壓力比較低，但其原理都是使用漸進式壓力，幫助血液循環。穿着運動壓力襪，理論可支援及承托肌肉、減少肌肉震動，從而減低運動時的疲勞和勞損，以加強運動效能；亦可促進血液循環，加快新陳代謝，有助排走肌肉因運動產生的乳酸，減低疲勞。

但現今的數據只能證明穿着後可減少運動後之肌肉痠痛，加快復元。至於能否跑「快點遠點」、提升耐力表現等問題則存疑。但因設計精美，單是「型點靚點」已足以令運動型壓力襪大受歡迎。至於瘦腿型壓力襪，暫未有任何數據支持。

謝卓華 外科專科醫生







資料來源: http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=301792
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諱疾忌醫的風險

「病向淺中醫」是醫學上的金科玉律，但對不少長者這說法有點矛盾：他們常覺得看醫生不吉利，希望休息一下自行好轉。非每種疾病都能如此「蒙混過關」，如靜脈曲張。


臨床上當病人出現中期徵狀，如足踝變色、皮膚痕癢等，多會主動求醫；但部分年長患者，即使靜脈血管已明顯凸起，足踝皮膚亦變黑，甚至出現傷口、潰爛等情況，仍然諱疾忌醫。


他們不肯就醫，有的以為只是外觀問題；有的是害怕手術，甚至怕麻煩家人。其實，以現今血管外科的技術，即使是病情嚴重，醫治過程既不痛苦也不危險。


曾遇過一名已患靜脈曲張逾二十年的長者，下肢靜脈已明顯凸出，皮膚變黑及痕癢；但仍抗拒做手術，結果有天晚上在熟睡時搔抓患處，竟將傷口抓破而大量出血，在流血不止下，才被家人送院。


經診斷後，發現患者患處皮膚更已逐漸潰爛，透過微創手術將有問題的靜脈消融後，情況才告穩定，但經此一役，他再不敢耽誤求醫了。


外科專科醫生
謝卓華

新聞來源: AM730
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Foot odor

Foot odor results from excessive perspiration from the more than 250,000 sweat glands in the foot. Daily hygiene is essential. Change your shoes daily to let each pair air out, and change your socks, perhaps even more frequently than daily. Foot powders and antiperspirants, and specialized shoe and socks or insoles can help lessen odor.




 Reference information: http://www.podi.com.hk/en/skin-toenail-part2.html
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隊啤再沖涼 男子「爆肚」狂流4升血

夏日炎炎，香港不少人愛喝啤酒解暑。湖北武漢一名綽號「千杯不醉」的趙姓中年男子，早前喝過幾支冰凍啤酒後到浴室洗澡，其間突然肚內感到「爆炸」暈倒，事後證實其脾動脈瘤破裂，短短幾個小時內出血量達4公升，等於人體80%的血液。趙男呼吸、心跳一度驟停。經過搶救，才逃出鬼門關。

55歲的趙男每天都抽一至兩包煙，每餐飯幾乎都喝半斤白酒。早前，趙男改喝冰凍啤酒降溫。上周五晚，他在吃晚飯時喝下三支啤酒，然後去洗熱水澡。當趙男將花灑對着腰腹沖洗時，突感渾身疼痛，拼命爬到門外就暈倒，家人發現，即將其送到家附近醫院。

趙男被送到醫院時，已經處於休克昏迷狀態，呼吸、心跳一度停止，經過半個小時的急救才恢復心跳。由於病情嚴重，被緊急轉到武漢市中心醫院。

由於臉色慘白，醫生從其肚裏抽出的血是不凝血，故確診其為失血性休克、腹腔內大出血。醫生見情況危急，遂決定打開其腹腔，即有鮮血湧出。

醫生一面邊輸血，一面找出血部位，最後發現在脾門附近有個蠶豆大小的動脈瘤破裂出血。經兩個小時治療，終於成功止血，將趙男從鬼門關邊緣救回一命。　

外科專科醫生謝卓華表示，血管瘤是血管不正常脹大，若血壓大幅度波動，都可能血管瘤破裂，造成流血不止。謝醫生指，病人如已有高血壓，加上飲啤酒和沖熱水涼，不排除令體內的血管瘤破裂。病人脾動脈破裂，血液會留在肚內，而不會從口、鼻、肛門等位置流出。雖然病人流了4公升血而不死，謝卓華指是醫生一直為其輸血，維持其生命。

謝醫生又指，由血管瘤一般只有2至3厘米，除非病人瘦削或者血管瘤位處主動脈位置，故一般未必容易透過摸肚發現，只能透過掃描才能發現血管瘤。

資料來源: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/china/20160811/55479948
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懷孕期靜脈曲張的煩惱 (2)

產後可選擇微創方式治療

外科手術是治療靜脈曲張的傳統方法，病人一般在全身或半身麻醉下接受手術。以大隱靜脈抽除手術為例，醫生會在大腿近腹部及膝蓋 旁邊的位置，切開數厘米長的傷口，然後將有問題的靜脈抽出。手術無可避免地會引致瘀腫及疼痛等不適，傷囗亦會影響外觀；部分病人亦因而諱疾忌醫，拖延病 情。

可幸現時微創治療靜脈曲張的效果已與傳統手術相若，傷口微細之餘，痛楚亦減低。其中「靜脈腔內消融術」與「超聲波導引脈內注射」都是較常用的技術，在醫治早或中期的靜脈曲張，效果尤為理想。

「靜脈腔內消融術」的原理是於大腿造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻或激光能 量，以破壞有毛病的靜脈。而「超聲波導引脈內注射」是把藥物注射到有毛病的靜脈，令靜脈萎縮。兩種微創治療皆在超聲波儀器的監察下進行，過程十分精確。

另外，當女士再次懷孕時，靜脈曲張有可能惡化，而且情況可能比先前更加嚴重，因此產後的婦女，如發現腳上的青筋或蜘蛛網般的紫紅色絲狀血管仍未退減，便應請醫生作出詳細檢查，以便於下次懷孕前先作出適當的治療。



外科專科醫生
謝卓華

 

資料來源:  she.com

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懷孕期靜脈曲張的煩惱 (1)

在迎接一個小生命的來臨時，大部分的孕婦只集中注意自己有否提供足夠的營養給肚裡的嬰兒，往往沒有意識到自己在這段期間患上某些疾病的可能性正逐漸提高。根據醫學報告的統計，大約3 成的婦女會在懷孕期間患上靜脈曲張。

當懷孕進入第二妊娠期，即大約6 個月左右，部分孕婦會發現自己腳上的青筋突然明顯，呈蚯蚓狀或像蜘蛛網般散佈在腳上。這些青筋不但影響雙腳的外觀，還會引起某程度上的身體不適，例如當站 立和走路一段較長時間後，雙腳會感到腫脹、疼痛及痠軟。此類症狀在懷孕後期十分普遍，雖然一般會在分娩後應得以紓緩，但仍有部分孕婦最後會患上靜脈曲張。

下腹靜脈受壓影響血液回流

靜脈曲張是由於靜脈內的瓣膜不正常活動所引致的。瓣膜的功能是確保血液單方向流動，如果瓣膜受損，血液便會倒流。基於地心吸力的原故，血液便會停流於人體的腳部，這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升，久而久之，靜脈便會慢慢腫脹彎曲。

孕婦為何是「高危一族」？

在懷孕期間，胎兒和子宮會隨著時間逐漸變大，壓迫盆腔和下腹靜脈，從而影響腿部的血液回流，令大量血液長期積聚於腿部，靜脈血管的血壓亦隨之上升，若靜脈內的瓣膜受到破壞，靜脈曲張便會逐漸形成，因此懷孕是靜脈曲張的其中一個常見誘因。

但你先不用太過害怕，在懷孕期間，孕婦可在醫生指導下購買適當的壓力襪穿著及多休息，以紓緩症狀和減輕惡化的可能。而且應避免長期站立或進行適量的運動，如定時走動、抬腿和按摩雙腳等，以增加靜脈血液回流心臟。

若然情況惡化，如出現皮膚潰瘍或發炎，則建議儘快向醫生求診，以便安排適合孕婦的治療。一般情況下，靜脈曲張治療多在產後才進行。

資料來源:  she.com

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