類風濕關節炎

類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis, RA)是體內多個關節同時發炎，與骨性關節炎不同。骨性關節炎是因為關節受長年累月的磨損所致，而類風濕關節炎則是由於免疫系統失調，以致免疫系統攻擊關節內的軟組織，導致關節發炎、紅腫、疼痛及僵硬，逐漸形成長期的關節痛。類風濕關節炎最常影響手、腳、手腕、膝，而且會同時影響左右兩邊。換句話說，一旦右邊大姆趾發炎，左邊大姆趾發炎的機會亦很大。另外，類風濕關節炎也會對身體有其他的影響，除了關節痛及僵硬，其他徵狀包括肌肉痛、貧血(血色素低，令患者感到疲倦)。關節僵硬的情況於早上及休息後較差。

足病診療對於類風濕關節炎的治療主要是減低足部痛楚，改善足部功能及活動能力，同時保護足部皮膚及其他組織免受病情影響。在治療開始前，足病診療師會先為患者作詳細的足部檢查，除了評估雙腳的情況外，亦會了解患者的詳細病歷。

以下是足病診療師會提供的服務:

- 足病診療師能處方合適的鞋具以配合患者足部的結構及活動能力，例如鞋墊、關節繃帶等。這類鞋具有不同的軟硬度，較軟的有墊褥的作用，而較硬的鞋具則有固定關節的作用，可以增強足部的活動能力。

- 足病診療師會為患者提供選擇合適鞋履的建議，以及評估患者的情況，處方合適的專業足部護理用品。

- 足病診療師可以指導患者有關正確保護關節的技巧

資料來源: https://podi.com.hk/rheumatoid-arthritis.html

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

甲狀腺亢進（下）

甲狀腺亢進治療

要治療甲狀腺亢進，患者初期可服用藥物PTU或Carblmazole，抑制甲狀腺的運作，從而減少荷爾蒙分泌，大約服藥半年至9個月，待外來成因減少，便可降低服藥份量甚至停藥。

若服藥後未有改善病情，醫生可以安排患者飲用帶有輻射性的碘水，當甲狀腺吸收碘水後，輻射性物質會殺死甲狀腺的細胞。醫生會按照患者體重而計算服用的碘水份量，由於碘水進入人體後會被甲狀腺吸收，故此不會對其他器官造成影響。現時仍未有醫學文獻證明服用碘水會增加患上癌症的機會。然而，部分患者在服用碘水5至10年後，甲狀腺可能會提早衰退，需要服用甲狀腺補充劑。

不過，若擔心服用碘水會致癌、眼睛凸出或處於發育年齡不宜飲用碘水，可進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。全甲狀腺切除約需兩個半小時，全身麻醉進行，醫生會在甲狀腺上切開約4至５厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食，住院約3至5天，術後要服用荷爾蒙補充劑。若屬半甲狀腺切除，則不用服食補充劑，惟傳統手術有機會令患處留下礙眼的疤痕，因疤痕組織增生視乎個人而定。

相反，同樣以全身麻醉方式進行的甲狀腺微創切除手術，則不會留下疤痕，醫生會在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔，直徑分別約1.5厘米及5毫米，然後從小孔將儀器放入體內取走甲狀腺，全甲狀腺微創切除手術約需三個半小時，半甲狀腺切除則約兩個半小時，住院3至5天，即日可進食。由於腋下位置較隱閉，乳暈的傷口癒合亦較快，故此術後不會留有疤痕。

甲狀腺手術治療風險

•流血、發炎

•損害副甲狀腺，日後會康復

•傷害聲帶神經線，有機會引致聲沙，但情況罕見

資料來源:  https://thyro.com.hk/hyperthyroidism.html

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甲狀腺亢進（上）

心跳很快，又「食極唔肥」？各位切勿為此而沾沾自喜，特別是女性，這可能是患上甲狀腺亢進的先兆。甲狀腺的功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝，若免疫系統出現問題，會令甲狀腺不受控地放發荷爾蒙，身體仿如不斷做運動般，引致心跳過快、手震、脾氣暴躁及體重下降，甚至影響排卵等。患者可透過服藥、服用碘水、進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。

甲狀腺亢進的成因

甲狀腺的運作與腦下垂體息息相關，腦下垂體會按照身體需要，發放TSH指令吩咐甲狀腺分泌FT3及FT4荷爾蒙到心臟、肺部及腎臟等，而在血液內的甲狀腺荷爾蒙亦會向腦下垂體作出反應，控制所發放的荷爾蒙數量，惟若免疫系統出現問題，甲狀腺會不受腦下垂體控制而不斷發放荷爾蒙，引致甲狀腺亢進。患者以女性較多，男女患者年齡以２５至３０歲為主。

甲狀腺亢進徵狀

患者會出現心跳過快、手心冒汗、發熱、手震、偏瘦或脾氣暴燥等徵狀。部分患者亦可能會有經期不準，甚至影響排卵的情況。

甲狀腺分泌會過低嗎?

甲狀腺除了會分泌過多外，亦有機會因慢性甲狀腺炎引致分泌過低。當患者長期出現甲亢徵狀，甲狀腺會提早衰退，甲狀腺組織慢慢被疤痕取代，引致甲狀腺荷爾蒙分泌過少，出現易累、易胖或腳腫等症狀，成因不明，患者需要服用甲狀腺補充劑。

甲狀腺亢進檢查方法

血液測試：檢測TSH、FT3、FT4

資料來源:  https://thyro.com.hk/hyperthyroidism.html

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應否穿壓力襪？

近年壓力襪的使用漸漸普及，既有跑步及行山人士歡迎的「運動型」，亦有愛美一族使用的「瘦腿型」。 這類普及化的壓力襪，原理多源自傳統用於控制靜脈曲張的「醫用型」壓力襪。特點是使用「漸進式壓力」， 即壓力由腳跟開始向上沿小腿及大腿方向續漸遞減，在腳跟位置的壓力最大，小腿或大腿位置的壓力最輕。

此原理是仿照足部活動時，小腿肌肉的收縮及放鬆，令血液向上輸送，避免血液於小腿及足踝位置積聚，以加速下肢血液回流至心臟，減少下肢靜脈所受壓力。 一般醫用型壓力襪用於靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈等患者，具舒緩症狀、減慢病情惡化功效。由於這類襪的壓力較大，故應該於醫護人員指引下使用，而包裝上亦會註明該襪提供之壓力度數，以防誤用。

誤用可致靜脈曲張

曾經有病人誤以為穿緊一點的襪也可有同樣功效，結果反令血液循環更差及足部發脹。因普通襪的設計，最緊的地方一般在襪的頂部，即大腿或小腿位置，這樣會令足部血液回流更困難。早前亦有報道指，長期穿設計不當的美腿壓力襪，可令人更容易出現靜脈曲張。

運動壓力襪理論上可支援及承托肌肉、減少肌肉震動而減低運動時的疲勞及勞損。至於瘦腿型壓力襪，恐怕只是推廣宣傳伎倆，現未有任何醫學數據支持，用家別抱太大期望。

外科專科醫生謝卓華

資料來源:  https://veno.com.hk/varicose-vein-media-news-36-chinese.html

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波子骨痛/蹠骨炎

即前腳掌痛，痛楚可以很輕微，但嚴重時患者會痛得無法站立或走動。有時患者會感到刺痛或腳趾麻痺的感覺，亦有人覺得像在石春路上走動一樣。波子骨痛/蹠骨炎是常見的足部問題，有多種不同的成因，例如穿着不合適的鞋履、過重或患有其他疾病(例如關節炎)。

波子骨痛/蹠骨炎常見於第二、三及第四隻腳趾與前腳掌之間的位置，厚繭亦較容易在這位置上形成。波子骨痛/蹠骨炎可能只影響其中兩隻腳趾但同時影響雙足亦有可能。

以下是部份引致波子骨痛/蹠骨炎及足底筋膜炎的例子 (包括相關的疾病)

不合適的鞋履

-高跟鞋或過緊的鞋履會限制腳掌於鞋內的空間，增加足部壓力

過重

-令足部壓力增加

年紀

-老年人較易患上波子骨痛/蹠骨炎，因為足部的脂肪會隨年紀變薄，令雙腳的壓力增加，較易感到痛楚

足部骨骼結構

-高弓足、扁平足均會增加患波子骨痛/蹠骨炎的機會。錘狀趾(腳趾的第二節彎曲)及拇趾外翻都是這問題的成因

高度奔跑的運動

-例如跑步、網球等均會增加雙腳的壓力

受壓性勞損

-有時會發生在跑步及其他運動員身上，患者會感到突如其來的痛楚

關節炎、痛風或關節腫脹

腳部水腫

糖尿病

-可能會刺激到足部的微細神經線

常見治療方法:

我們會為腳痛患者提供專業評估，找出腳痛的成因及相關受影響的關節及肌肉，針對病因給予適當的治療。而常用的治療方法有:

輔助治療：冷敷或熱敷可減少肌肉疼痛及舒緩肌肉緊張

運動治療 : 以伸展運動放鬆小腿及足部肌力

鞋墊 : 使足部得到較好的承托，使足部肌肉得到休息，減少勞損機會

鞋履 : 為腳痛患者選配合適的鞋履

 

資料來源:  https://podi.com.hk/foot-pain-causes.html

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護足產品 - 矯形鞋墊/鞋

“矯形鞋墊”是鞋墊的一種，透過矯正步姿及支撐足弓，幫助患者恢復及改善雙腳和小腿的功能。良好的姿勢有助你維持健康的生活，而良好的姿勢則需要腳、膝、臀及背部的協調。

假如你走路或做運動時有任何不適，請盡早接受檢查。檢查簡單、快捷，而且無痛。一個簡單的檢查可改善你的步姿及生活。

矯形鞋墊適合各種足病患者，對於需要長期站立工作的人士(護士、老師、售貨員、主婦)，以及受疾病影響的人士 (例如糖尿、關節炎及其他關節問題等)均可按足部的痛楚及不適配置。 

資料來源:  https://podi.com.hk/orthotics-insoles.html

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副甲狀腺瘤

副甲狀腺瘤的成因

雖然副甲狀腺瘤的成因不明，但多與免疫系統有關。當副甲狀腺的組織不斷增生，會不停發放副甲狀腺荷爾蒙，引致血液鈣質過高。

副甲狀腺瘤的徵狀

事實上，不少患者最初也不知道副甲狀腺出現毛病，直至身體有其他疾病，經檢查後才知道源頭來自副甲狀腺瘤。副甲狀腺失衡時，會不斷從骨骼抽取鈣質，故此可能令患者出現骨折；亦有患者因血液鈣含量過高，積聚在腎臟，形成腎石；部分患者更會無故腹痛。一般情況下，不少患者也是在進行身體檢查時，發現血液鈣含量過高，再檢驗副甲狀腺荷爾蒙時，才確診患上副甲狀腺瘤。

副甲狀腺瘤的檢查方法

要確診是否患上副甲狀腺瘤，可直接抽血檢驗副甲狀腺荷爾蒙的含量，若荷爾蒙偏高，則有機會患上副甲狀腺瘤。除非是腎病患者，一般人通常只會有一顆副甲狀腺出現良性增生。醫生可透過進行核掃描（MIBI Scan），從而得知哪顆副甲狀腺出現問題；而超聲波檢查亦可檢測出副甲狀腺的增生情況。

副甲狀腺瘤的治療方法

副甲狀腺瘤並不能單靠藥物治療，必須透過外科手術將增生組織切除。手術以全身麻醉方式進行，時間約３０分鐘，醫生會以超聲波確定副甲狀腺瘤的位置，然後在頸側部位切開約１．５厘米的切口，先將甲狀腺向前推開，繼而找出有問題的副甲狀腺，將之切除。術後即日便可進食及如常活動，並且不用服藥。

治療風險

流血或發炎

 

資料來源:  https://thyro.com.hk/parathyroid-tumor.html

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