割包皮的原因

包皮與龜頭之間位置既濕且暖，容易孳生細菌，易引致包皮炎等疾病，而長期發炎會使包皮收窄，以致包莖問題。

包皮炎

包皮炎是最常見的割包皮成因。在發育期間，包皮與龜頭之間位置容易積存細菌，引致發炎及流膿。如不割除過長包皮，讓包皮退回龜頭底部，在不斷發炎的情況下，會令包皮與龜頭黏著，難以再翻開包皮清潔龜頭。

一旦出現此嚴重情況，才做割包皮手術，痊癒期要延長至六至八星期。九至十二歲的兒童較適合進行割包皮手術，因為包皮已經可完全翻開露出龜頭。

包皮過窄

不少青少年甚至四、五十歲的男性，亦因包皮過窄而要割包皮。在包皮過窄下，他們翻出包皮時會引致輕微損傷，留有疤痕，惟疤痕委縮後會令包皮出口變得更狹窄，若不斷重覆以上過程，會使包皮出口愈來愈窄，連翻開清潔也不能，故此需要進行手術。

包皮繫帶過短

患者的陰莖除了會彎曲變形，更難以翻開包皮露出龜頭清潔。

包莖

包莖患者的包皮將陰莖緊緊包裹，難以完全褪下露出龜頭部分，不少有生育需要的男性，由於恐怕精液倒流在包皮內，未能成功射精，引致不育，故此需要做割包皮手術。

衛生問題

包皮與龜頭之間位置較潮濕及溫暖，容易孳生細菌，例如念珠菌，加上若沒有徹底清潔，不但帶有異味，更會影響伴侶，令伴侶易受細菌感染。

宗教

部分家長在宗教因素下，會要求為剛出生一個月後的兒子割包皮。

參考資料：割包皮的原因 (circum.com.hk)

胃鏡

1. 什麼是胃鏡？

胃鏡檢查是利用內視鏡經由病人的口腔、食道，進入胃部及十二指腸，醫生可以觀察到內部狀況，以進行檢查、診斷及治療。

2. 胃鏡有什麼作用？

醫生透過胃鏡，檢查上消化系統(食道、胃及十二指腸)的內部狀況。如有需要時，醫生亦能夠進行一些治療：

活鉗樣本作化驗

異物取出

靜脈曲張治療

激光治療

上消化系統阻塞擴張：幽門狹窄

息肉切除

內壁止血

3. 接受胃鏡檢查前，有什麼需要準備和注意？

檢查前，病人需要：

經醫生講解檢查過程及有機會出現的風險後，需要簽署檢查同意書。

在檢查前六小時內不得飲食，令胃內環境潔淨，及避免檢查時有嘔吐出現。

向醫生查詢有關服用長期病患(糖尿病、高血壓、或藥物過敏)的藥物之安排。

按醫生指示是否因要接受胃部內視鏡治療而需要入院，但照胃鏡一般不需要入院。

4. 接受胃鏡檢查時，會有任何不適的情況出現或病人需要如何合作？

在開始接受胃鏡檢查時，醫生會替病人喉部噴一些麻醉藥作局部麻醉。如若需要，病人可以接受精神鬆弛藥或止痛藥的靜脈注射，以減輕緊張的情緒。病人需遵從醫生指示，逐步吞下細長的內視鏡，期間病人應能如常呼吸。若能全身放鬆，檢需可在數分鐘內完成。醫生亦會在需要的情況下，從病人胃部抽取少量組織檢查及化驗，這過程病人不會感到痛楚。亦有另一些情況，醫生可能發現胃部內壁有出血，在允許的情況下，醫生會同時進行治療。

5. 胃鏡檢查後，有什麼需要跟進各注意？

檢查後，喉部麻醉會持續約一小時，不要即時漱口，或一小時內不要飲食。如檢查時曾接受精神鬆弛藥物注射，病人有機會會忘記部份檢的查情況或感到頭暈，所以最好在親友陪同下，聽取初步檢查情況及一同離開回家休息。

6. 胃鏡檢查會有什麼不良影響？

病人一般會在胃鏡檢查後感到喉嚨痛，少量氣脹及頭暈，這屬正常現象，無須擔心，只要稍作休息便可。胃鏡檢查有可能引起胃穿破、胃出血等併發症，但發生機會極微。

參考資料：胃鏡檢查, 胃鏡檢查費用, 胃食道逆流胃鏡, 胃鏡保險 (esteemmedical.com.hk)

外科手術治療

 

1. 手術的過程是怎樣？

外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇，而過程亦十分安全，病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手為例，醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置，切開一個數厘米長的開口，然後將有問題的靜脈抽出，至於血液則可繼續透過深層的靜脈系統如常流動。 醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包扎，病人在手術後數小時已經可以走動，數天後醫生會拆掉繃帶，並為病人戴上度身訂造的壓力套，以減低傷口出問題的機會，維時大約兩星期。手術傷口及大腿可能有一些瘀腫及疼痛等不適，一般在兩至三星期內會逐漸減退。

2. 手術有何用處？

傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題, 對於不適合微創治療, 如靜脈過於扭曲或異常等，便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況，建議最適切的治療方案。

參考資料：靜脈曲張手術, 靜脈曲張手術費用香港, 靜脈曲張治療, 靜脈曲張手術後 (veno.com.hk)

周邊動脈阻塞性程度評估

周邊動脈阻塞性疾病 的不同分型有助醫生判斷PAD的嚴重程度。最常見的有Fontaine分類法，根據踝-肱（臂）血壓指數 Ankle-brachial index （ABI）的檢查值，它們把PAD的徵狀分為以下分型

周邊動脈阻塞性程度評估 (Fontaine Classification)

無徵狀：大部份患者都沒有任何徵狀。醫生透過臨床檢查，例如檢查患者有沒有下肢冰冷、量度踝-肱（臂）血壓指數 Ankle-brachial index （ABI），評估血管阻塞的徵狀。

間歇性跛行Intermittent Claudication (IC)：走路或運動時感到下肢疲倦、疼痛、沉重或抽筋，但休息後徵狀會隨之緩解。痛楚的位置取決於動脈阻塞的位置，小腿是最常見的部位。

臨界性缺血Critical Limb Ischemia (CLI)：即使靜止時血流仍不夠，所以腳痛不會減退；下肢冰冷；腿部傷口難以癒合或癒合速度緩慢；雙腳毛髮脫落；趾甲脆弱；腳部脈搏減弱或消失。如有以上徵狀，患者應盡快向血管外科醫生求醫，以免情況進一步惡化，嚴重時甚至需要截肢。

潰爛(Ulceration)或壞疽(gangrene)：由於動脈血管嚴重閉塞，導致組織壞死，腳上的傷口難以癒合、腳趾變黑。如有以上徵狀，患者應盡快向血管外科醫生求醫，接受治療，避免下肢組織繼續壞死，嚴重時引起全身敗血症等嚴重併發症而導致死亡。

參考資料：周邊動脈阻塞性程度評估 (esteemmedical.com.hk)

甲狀腺亢進，甲狀腺亢進病徵

  心跳很快，又「食極唔肥」？各位切勿為此而沾沾自喜，特別是女性，這可能是患上甲狀腺亢進的先兆。甲狀腺的功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝，若免疫系統出現問題，會令甲狀腺不受控地放發荷爾蒙，身體仿如不斷做運動般，引致心跳過快、手震、脾氣暴躁及體重下降，甚至影響排卵等。患者可透過服藥、服用碘水、進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。

甲狀腺亢進的成因

甲狀腺的運作與腦下垂體息息相關，腦下垂體會按照身體需要，發放TSH指令吩咐甲狀腺分泌FT3及FT4荷爾蒙到心臟、肺部及腎臟等，而在血液內的甲狀腺荷爾蒙亦會向腦下垂體作出反應，控制所發放的荷爾蒙數量，惟若免疫系統出現問題，甲狀腺會不受腦下垂體控制而不斷發放荷爾蒙，引致甲狀腺亢進。患者以女性較多，男女患者年齡以２５至３０歲為主。

甲狀腺亢進症狀

患者會出現心跳過快、手心冒汗、發熱、手震、偏瘦或脾氣暴燥等徵狀。部分患者亦可能會有經期不準，甚至影響排卵的情況。

甲狀腺分泌會過低嗎?

甲狀腺除了會分泌過多外，亦有機會因慢性甲狀腺炎引致分泌過低。當患者長期出現甲亢徵狀，甲狀腺會提早衰退，甲狀腺組織慢慢被疤痕取代，引致甲狀腺荷爾蒙分泌過少，出現易累、易胖或腳腫等症狀，成因不明，患者需要服用甲狀腺補充劑。

甲狀腺亢檢查方法

·  血液測試：檢測TSH、FT3、FT4

甲狀腺亢進治療

要治療甲狀腺亢進，患者初期可服用藥物PTU或Carblmazole，抑制甲狀腺的運作，從而減少荷爾蒙分泌，大約服藥半年至9個月，待外來成因減少，便可降低服藥份量甚至停藥。

若服藥後未有改善病情，醫生可以安排患者飲用帶有輻射性的碘水，當甲狀腺吸收碘水後，輻射性物質會殺死甲狀腺的細胞。醫生會按照患者體重而計算服用的碘水份量，由於碘水進入人體後會被甲狀腺吸收，故此不會對其他器官造成影響。現時仍未有醫學文獻證明服用碘水會增加患上癌症的機會。然而，部分患者在服用碘水5至10年後，甲狀腺可能會提早衰退，需要服用甲狀腺補充劑。

不過，若擔心服用碘水會致癌、眼睛凸出或處於發育年齡不宜飲用碘水，可進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。全甲狀腺切除約需兩個半小時，全身麻醉進行，醫生會在甲狀腺上切開約4至５厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食，住院約3至5天，術後要服用荷爾蒙補充劑。若屬半甲狀腺切除，則不用服食補充劑，惟傳統手術有機會令患處留下礙眼的疤痕，因疤痕組織增生視乎個人而定。

相反，同樣以全身麻醉方式進行的甲狀腺微創切除手術，則不會留下疤痕，醫生會在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔，直徑分別約1.5厘米及5毫米，然後從小孔將儀器放入體內取走甲狀腺，全甲狀腺微創切除手術約需三個半小時，半甲狀腺切除則約兩個半小時，住院3至5天，即日可進食。由於腋下位置較隱閉，乳暈的傷口癒合亦較快，故此術後不會留有疤痕。

甲狀腺手術治療風險

• 流血、發炎
• 損害副甲狀腺，日後會康復
• 傷害聲帶神經線，有機會引致聲沙，但情況罕見

參考資料：https://thyro.com.hk/hyperthyroidism-treatment.html

壓力襪 – 保守治療及術後護理

         1.       壓力襪

2.常見問題

3.消費者委員會 - 有關於「壓力襪表現」的報導

壓力襪

要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化，穿著壓力襪是其中一個方法。

壓力襪是對小腿肌肉施加壓力，必須符合漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著，可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。

壓力襪擁有高柔軟度及透氣度，還有超薄的質感，讓使用者穿得舒適，不會造成太緊的感覺。

它分為不同的壓縮級別，以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色，適合愛美人士，除了可保護腿部和改善腿部的線條之外，更可預防靜脈曲張的發生。

壓力襪分為不同種類，以按照患者不同程度的需要，有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦，腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重，都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。

常見問題

1. 壓力襪與坊間購買得到的壓力襪有甚麼不同呢?

壓力襪符合了漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

至於坊間購買得到的壓力襪未必擁有漸進式的效果，施於大腿與腳踝的壓力相約，但因大腿通常較粗，壓力比腳踝處大，因此不能幫助到下肢的血液循環，反而像一條高彈力的止血帶一樣，造成綁住的部位血液停滯不前，增加身體和心臟的負擔，對改善靜脈曲張的情況沒有幫助。

另外，可按個人需要而度身訂造一對最合適你的壓力絲襪，就像藥物一樣，因應不同的情況，處方最合適的藥物。

2. 一對壓力襪可穿著多久? 長時間穿著會否失去它的作用呢?

壓力襪的耐用性頗高，一般都可穿著一年，一般建議進行了靜脈曲張治療後的使用者穿著壓力襪超過一年以作保護。

消費者委員會 - 有關於「壓力襪表現」的報導
靜脈曲張人士注意10款壓力襪表現參差

長時間站立工作的上班族例如空姐、教師及售貨員，以及少活動或是靜脈瓣膜老化的長者，都是罹患靜脈曲張的高危族群。為了減緩腿部的不適症狀，不少人會穿着壓力襪來預防靜脈曲張。本會測試了10款聲稱屬預防或保健性的壓力襪，包括7款及膝襪及3款襪褲，售價由$139至$468。測試發現部分型號所提供的壓力表現未如理想，當中3款或未能有效促進血液回流。此外，大部分型號都未有提供詳盡的尺碼資料，消費者難以根據其雙腿的粗幼選擇合適的尺碼。

若設計不妥當　穿了比不穿更糟

外科專科醫生謝卓華指，設計有問題的壓力襪，較緊的地方倒轉在腿部較上位置，可能是小腿位置，於是就像有條橡皮筋綁着腳部，造成止血帶效應，血液要去到心臟更困難，失去了壓力襪幫助血液循環的原意。如果因為壓力的設計不妥當，對血液循環造成壞影響，穿了比不穿更糟。

坊間不少瘦小腿瘦腳的壓力襪，這些大部分都是低壓力的壓力襪，壓力值一般不高，維持於15-20mmhg，對身體風險應很低，但相對地未必能有效瘦小腿。想穿高壓力值的壓力襪，最好詢問醫生意見，假如病人本身有其他血管問題，例如周邊血管阻塞、血管閉塞等，若在不知情下自己買壓力襪穿著，只會令腳部更不適。

醫生又指壓力襪多穿多洗，會鬆弛屬正常現象，建議長期穿著的人士，約半年更換一次壓力襪。

資料來源：香港01

以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適，請諮詢您的醫生的有關治療方法。
(資料由謝卓華醫生提供)

醫用結合劑

結合劑的名稱是 Sapheon (CyanoAcrylate) 它的原理就好像強力膠水般，當注進有問題的靜脈， 便能把靜脈封閉. 手術只需極小量的局部麻醉,及一個很小的傷口, 在超聲波的監測下,把導管放致適 當位置,再注入結合劑. 這是比較新的治療,短期效果理想; 但長遠成效的硏究仍在進行中.

參考資料：注射結合劑靜脈曲張治療, 靜脈曲張結合劑治療, 靜脈曲張治療, 靜脈曲張結合劑, 靜脈曲張硬化劑 (veno.com.hk)