認識腳痛成因了解下肢血管疾病 (下)

靜脈曲張嚴重時傷口難癒合

靜脈曲張是最常見的靜脈血管疾病，多發生於腳部。謝醫生表示，正常情況下在腳部肌肉活動時，靜脈中的瓣膜可幫助血液向上流至心臟，以防回流及積聚在腳部。與間歇性跛行的情況相反，靜脈瓣膜閉合不全的患者在站立時，腳部血液會向下積聚令血管脹大造成小腿不適，腳部活動時不適感反而會減少。醫學界已將腿部靜脈問題分成六個階段，包括：（1）蜘蛛網狀靜脈；（2）血管突起及脹起；（3）腿部浮腫及容易疲累；（4）皮膚顏色變深變黑；（5）皮膚痕癢並引發濕疹及傷口；（6）長期潰瘍難以痊癒。

以不同治療方法對症下藥

如懷疑患有靜脈曲張，醫生會為患者進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈、表層靜脈及其他靜脈的血液流動情況。治療靜脈曲張方面，可分為手術和非手術兩大類。如病情不影響日常生活，手術對於第一至三期的患者來說並非必要。謝醫生建議，病情較輕的患者應避免穿高跟鞋及長時間站立，亦可選擇穿着醫學專用的壓力襪，以紓緩由靜脈曲張引起的腿部不適。

第四至六期的患者則必須接受治療，治療方法包括傳統外科手術、微創靜脈腔內消融術及超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後抽走。此方法一般需全身麻醉，傷口較大，患者需要多點時間康復。微創靜脈腔內消融術（EndovenousAblation）則是於患者腿上開一個小口，再放入射頻或激光導管，產生熱力使壞血管收縮及堵塞，效果與傳統手術相若，但可選擇局部麻醉進行。而超聲波導引脈內注射治療（UltrasoundGuided Sclerotherapy）則是把藥物注射進血管來堵塞有問題的部分，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈或早期靜脈曲張的情況。謝醫生強調，任何治療都有其利弊及風險，病人應找適當的醫生，對症下藥，商討出最合適的治療方案。


外科專科醫生謝卓華






資料來源: 信報
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