傳統腹主動脈瘤手術多制肘 新技術可助

患腹主動脈瘤的病人以往最少有一半因為年紀、身體狀況，或者血管瘤位置等不適合做手術。近年有新技術和儀器可以克服這些限制。

隨著年紀漸大，血管壁容易老化變薄，人體最大的血管腹主動脈亦有機會因此脹大形成血管瘤，爆裂的話會引致大量內出血，死亡率近百分百。要在血管瘤爆裂前，微創植入人造支架代替腹主動脈，防止爆血管。

92歲的鄧女士心臟和肺部功能較弱，去年做檢查才發現體內亦有這個「計時炸彈」，血管瘤直徑有七厘米。

鄧女士說：「以前的長者一聽到做手術就很怕，但不用怕，我的意思是能做的當然要做。有甚麼事也有醫生，看過是可以做手術就多數年『玩』。」

其實鄧婆婆除了心肺功能差、不能承受全身麻醉外，其血管瘤的位置亦差點令她不能做微創手術。因為植入的支架要勾在腎臟血管與血管瘤之間的正常血管，並要有最少15毫米距離，但鄧婆婆的血管瘤「太高」，要再用儀器固定支架。

香港大學外科學系榮譽臨床副教授謝卓華表示：「差不多有一半病人未必有『完美』的結構，所以以前位置不太適合，都要用傳統開刀的方法去做，為免支架放置後很容易脫落。現在有儀器，即使腎臟血管與血管瘤之間的距離不長，也可以用特別的方法鞏固，一些類似螺絲釘，可以把血管瘤和支架釘在一起，效果等同以前開刀做手術縫針般，即使距離不足夠，支架亦不易鬆脫。」

完成手術後，病人都應每年覆診、照超聲波及電腦掃描，看支架有沒有滲漏或移位。

資料來源: http://news.tvb.com/local/58b445356db28c8b07ff0e80/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

傳統腹主動脈瘤手術多制肘 新技術可助

患腹主動脈瘤的病人以往最少有一半因為年紀、身體狀況，或者血管瘤位置等不適合做手術。近年有新技術和儀器可以克服這些限制。

隨著年紀漸大，血管壁容易老化變薄，人體最大的血管腹主動脈亦有機會因此脹大形成血管瘤，爆裂的話會引致大量內出血，死亡率近百分百。要在血管瘤爆裂前，微創植入人造支架代替腹主動脈，防止爆血管。

92歲的鄧女士心臟和肺部功能較弱，去年做檢查才發現體內亦有這個「計時炸彈」，血管瘤直徑有七厘米。

鄧女士說：「以前的長者一聽到做手術就很怕，但不用怕，我的意思是能做的當然要做。有甚麼事也有醫生，看過是可以做手術就多數年『玩』。」

其實鄧婆婆除了心肺功能差、不能承受全身麻醉外，其血管瘤的位置亦差點令她不能做微創手術。因為植入的支架要勾在腎臟血管與血管瘤之間的正常血管，並要有最少15毫米距離，但鄧婆婆的血管瘤「太高」，要再用儀器固定支架。

香港大學外科學系榮譽臨床副教授謝卓華表示：「差不多有一半病人未必有『完美』的結構，所以以前位置不太適合，都要用傳統開刀的方法去做，為免支架放置後很容易脫落。現在有儀器，即使腎臟血管與血管瘤之間的距離不長，也可以用特別的方法鞏固，一些類似螺絲釘，可以把血管瘤和支架釘在一起，效果等同以前開刀做手術縫針般，即使距離不足夠，支架亦不易鬆脫。」

完成手術後，病人都應每年覆診、照超聲波及電腦掃描，看支架有沒有滲漏或移位。

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拆除「腹主動脈瘤」炸彈

之前提及，「腹部主動脈瘤」好像身體內的一個計時炸彈，隨着時間過去，這個「炸彈」的體積會越來越大，臨床上，若病人體內的腹主動脈瘤，直徑達五厘米或以上，爆裂的可能便大增。由於腹部主動脈是身體其中最大的一條血管，一旦爆破，即流血不止，死亡率達百分百！因此，醫生會安排患者進行預防性的「拆彈」手術，以防萬一。


然而，在與病人商討手術安排時，過程亦頗費周章。由於腹部主動脈瘤本來就是身體血管的一部分，故在爆破前，通常並無明顯徵狀，部分患者即使已診斷出這體內的計時炸彈，但仍可能會抱着「一動不如一靜」的僥倖心態，諱疾忌醫，抗拒接受手術，最終主動脈瘤破裂，賠上性命；即使幸運地於搶救後，能接受緊急手術，效果亦大打折扣。


隨着醫療技術進步，現時拆除此炸彈的手術，已非常安全。一般可透過微創方式，在身體開出數個小洞，在血管內置入儀器，於造影技術監察下，置入人造血管，將炸彈拆除。對比過往需要透過開刀手術，切除血管瘤後再換上人做血管，創傷性大大減低。即使一些身體狀況未如理想的患者，亦可透過微創方式，將這個身體中的威脅清除。故病人應明白箇中利弊，以適當方式治療這個危險疾病。

謝卓華 外科專科醫生

資料來源: AM730
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