有血管疾病可以打疫苗？

 
現時疫情席捲全球，病毒無孔不入，從科學角度抗衡的最有效方法，是提高疫苗接種率，以減低病毒的殺傷力，並避免醫療系統被拖垮。但因種種原因，仍然有很多人對注射疫苗有很多顧慮。

最近收到很多查詢，都是關於有血管疾病的病人，擔心是否適合打疫苗，當中涉及動脈及靜脈疾病。而最常見的是血管內有支架的病人。

陳婆婆八十多歲，數年前因腿部動脈血管阻塞，引致腳趾潰爛，需要接受微創血管腔內手術，把血管擴張，並植入支架，手術後需要長期服用抗血小板藥物。婆婆手術後康復理想，現在可以正常走路，但一直拒絕打疫苗，恐怕會令支架閉塞，直到最近政府推出的嚴厲措施，她才再次考慮。

其實以現時已知的科學數據，在香港我們使用的科興及復必泰疫苗，是沒有證據會引起血管閉塞的！但為何市民會有一個謬誤，認為打疫苗跟「血栓」(Thrombosis)會有關係？相信是混淆了另一種在香港沒有使用的疫苗：牛津的阿斯利康疫苗(Oxford/AstraZeneca)。這疫苗在英國廣泛使用，有研究發現會引致一種極度罕有的血栓風險(Thrombosis with Thrombocytopenia)。但從宏觀角度，仍然是利多於弊，只是使用上有年紀的限制。由於這疫苗在香港並沒有使用，毋須在此深究，更不需作不必要的擔心。

另一個引致謬誤的原因，是早期曾經有打完疫苗後出現血管閉塞的個案，但後來經深入調查，發現這些個案都是本身患有極嚴重血管疾病，並且沒有接受適當治療，即使不打疫苗血管也隨時會閉塞。

因此我的建議是：

    
1. 如果病人的血管疾病是嚴重及並未有適當治療的，應盡快找醫生求診， 處理好本身健康上的問題， 再接受疫苗注射。
    
2. 若病人的血管疾病已經接受治療，並且情況穩定，即使是有支架、服用薄血或抗血小板藥物，也  可以接種疫苗。

陳婆婆經檢查後， 確定病情穩定，已經接種疫苗，可以見孫仔啦！


外科專科醫生謝卓華

 

 

資料來源:https://veno.com.hk/vascular-disease-english.html
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血管手術的原理

當一條埋藏於地下深處的舊水管快要破裂或閉塞時,你會怎樣修補呢?最直接的方法,是在有問題的水管上方,把地面鑽開,令水管露出,並把它拆掉,再換上新的水管。但要是水管位於地下很深的地方,又或是附近有很多重要的喉管,地面是一些重要的交通樞紐,那麼換水喉這工程就頗麻煩了!

傳統的血管手術 就是用上這個原理,用手術刀把皮膚割開,再避開重要的器官,找出有問題的血管,把它切除,然後換上新的血管。但這種方法無可避免地需要一個較大的傷口,容易對身體造成很大的創傷,很多病人根本接受不了這類型的手術。

有沒有想過,不用鑽地,不用把舊的水管拆除,也能把它修補?

如果可以在舊水管裏面,置入一條新的水管,把舊的取代,舊水管便不會爆破;若是水管閉塞,在水管內置入一些儀器,把引致阻塞的雜質清除,便不用把舊的水管拆除,而可繼續使用。

這便是現今微創血管手術的原理 ,一般會在一些比較接近皮膚的血管 用幼針刺出一個小洞,再放入導線、導管，並沿着血管到達有問題的血管，再打開球囊把血管擴張,或置入支架 、人造血管等。其好處是傷口細小,不用把血管切除,手術創傷性大大減低 。因為這類手術是於血管內進行，故稱之為「血管腔內手術」。


外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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腹主動脈瘤治療 (下)

 

 

 

跟進與監察

 

血管腔內手術也有局限性，因為支架中含有金屬，用久之後有機會出現金屬疲勞情況，現時所設計的支架大概可用７－１０年，太久便有機會出現鬆脫滲漏，需定時監察修補。

 

雖 然開腹手術換血管可維持較長年期，但一般血管疾病的患者以長者居多，與其承受大型手術的風險，置入金屬支架的使用期雖然短，對年邁長者來說可能更為適合。 另一方面，對於較年輕患者，例如只有４０歲，微創手術或許不及開腹手術切底。因為開腹手術置換人造血管雖然風險較高，卻沒有鬆脫滲漏等等的長遠隠憂。所以 若是遇上這類病人，醫生需與病人詳細解釋手術的優缺，從而作最好的選擇。

 

一般若是急症進入急症室，如果情況太過緊急，就是患者適合做微創手術，但醫護人員也許趕不及在短時間內為患者尋覓適合支架，所以開腹手術仍有存在的價值。

 

無 論是開腹手術或是微創手術，都必須定期監察，開腹手術若是情況理想，在完全康復後，或可減少覆診次數，但微創置入支架一類，則需要終身覆診，因而置入的支 架隨著時間愈長，總可能有些小問題出現，所以需要定期監察，每年做一次電腦掃描以確定有沒有充血滲漏。傳統的開腹手術則無此需要。

 

積極面對疾患

由 於腹主動脈瘤屬於慢性疾病，終身僅需檢測一兩次，若檢測出有罹患的前兆，就必須每年定期追蹤。腹主動脈瘤雖然可怕，只有生活作息規律，定時定量運動，飲食 注意少油少鹽少糖，控制血脂﹑血糖與血壓水平，應可避免腹主動脈瘤的威脅。不過，就是罹患腹主動脈瘤也毋須恐慌，亦毋須逃避，定期追蹤，生活也可與一般人 無異。及早檢查，樂觀面對，積極治療，是維持健康的最佳方法。

 

 

資料來源: veno.com.hk
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