2016年6月17日 星期五

正確治療足部傷口

下肢若出現一些持續不癒的傷口,就要留意是否腿部的血液循環出現問題,上期介紹過動脈潰瘍的危險性,今期我們集中討論靜脈血管問題所引發的潰瘍。腿部的靜 脈功能是把血液運回心臟,若出現閉塞或倒流,導致腿部靜脈壓力過高,便會引致腳踵及重,足踝附近皮膚變深色,並出現痕癢,傷口,最後演變成慢性潰瘍。

對比起動脈潰瘍,靜脈引起的潰瘍通常並不太痛楚,故不少患者並不太在意,只是日復日地洗傷口,病情持續多年,仍不願認真求醫。

血管外科醫生會以各種檢查,分辨出傷口是因動脈或靜脈,還是其他原因引起,以作出準確的治療。

最近有一個六十多歲的陳婆婆,下肢靜脈問題已持續多年,但徴狀並不算十分嚴重,即使出現傷口,但她尚可忍受,因害怕接受手術,故一直沒有求醫,直致傷口持續增大。

其實除了傳統開刀的手術外,現時醫生亦可透過微創方式治療。 陳婆婆在接受了微創靜脈血管手術後,將有問題的靜脈封閉,以降低靜脈壓力,但由於潰瘍頗大,在術後亦須接受連串的護理,如使用壓力襪及繃帶,將足踝附近的 血管壓力進一步下降,加快康復速度,但仍要數個月潰瘍才能全癒。

陳婆婆在接受過手術後,才明白原來現時的治療是這麼安全有效,還嚷著要把另一腿的靜脈曲張早點醫治呢!

外科專科醫生
謝卓華









新聞來源: AM730
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2016年6月16日 星期四

足部傷口的護理

足部傷口非常普遍,如運動創傷、鞋子不適,甚至剪甲時弄損等。一般情況下,傷口可在數天或周內自行愈合,但若患者是腳部血液循環欠佳人士,傷口可以數星期 甚至數個月仍未愈,故若發現自己足部有此情況,應及早接受醫生檢查,以作出正確診斷。最重要是診斷出因動脈或靜脈問題而引起的潰瘍,並根治背後的血管毛 病。並非所有個案都需要手術的,當血管問題已處理或排除,傷口便會由足部治療師或傷口專科護士協助,提供傷口護理支援。

足部治療師主要就病人的足部健康問題,提供傷口護理及制訂日常預防及保養方案,是治療足部傷口團隊裏的重要成員。 他們會用適當的敷料護理傷口潰瘍,並會測試足部的神經線感覺、動脈血液循環是否良好,最重要是於傷口進展情況不理想時,能作出適時的轉介至血管外科,避免 病情惡化或出現併發症等。

即使傷口已愈合,足部治療師亦會就着患者本身的健康狀況,提供日常護理建議,避免傷口復發。他們會評估是否需訂製具保護性能的鞋襪或特製鞋墊,並教導病人 如何清潔足部、修剪腳甲等。這些服務,對高危一族,如糖尿病、慢性靜脈功能不全,下肢動脈阻塞,足部神經麻木等病人,實在非常重要。

外科專科醫生謝卓華










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2016年6月7日 星期二

腳趾變黑了

80多歲的李婆婆,即使年紀大,卻行動自如,雖然日常沒有什麼運動,但每天仍然在家來去自如,買餸煮飯不成問題.

他數月前發覺左腳第二隻腳趾有點疼痛,以為只是不小心撞傷,並不以為意,食點止痛藥便算,但慢慢地腳趾尖竟變黑,他又以為只是撞傷後的傷口,只是胡亂地塗些藥膏,怎知情況不但沒有好轉,甚至變黑的情況蔓延至整隻腳趾,而痛楚亦越來越嚴重,痛致晚上睡覺也睡不了!

李婆婆很怕到醫院及見醫生,故一拖再拖,并沒有把病情告訴家人,直至他真的忍無可忍,並發現其他腳趾也開始變黑,才開始認真求醫.

幾經轉折,最後由血管外科醫生診斷出,他左腳的動脈血管有慢性阻塞,以致血液未能有效地運送至腳部,腳趾便因血液供應不足而慢慢地壞死,情況就好像一棵樹的樹枝在養分供應不足的情況下枯萎一樣,醫學上稱之Gangrene「壞疽」。這是下肢血液嚴重供應不足的警號,若未能夠及時動手術去增加血液供應,壞死的組織會進一步增加,甚至引致感染,截肢便在所難免。

雖然李婆婆及其家人很擔心這麼大年紀去接受手術,但其實現今的血管手術,大多能以微創方式進行,一個細小的傷口及輕量的麻醉,再配合血管腔內手術的特別器材及技術,便有機會把阻塞的血管通開,即時是年紀大,手術成功率也是相當高的。總比無止境地痛下去及截肢好吧!









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2016年6月1日 星期三

靜脈曲張會引起什麼問題?





靜 脈血管瓣膜閉鎖不全會導致靜脈系統的血壓上升,令患者出現腳痛、心悸、皮膚痕癢及有「腳重重」的感覺,而曲張的靜脈亦容易受傷出血及發炎。靜脈曲張除了因 為腫脹的血管影響外觀外,靜脈曲張的患者亦會有腳腫、腳跟皮膚變深色,甚至是抽痛的感覺。由於腫脹的血管會擠壓到附近的神經線,於是患者會感到腳痛。如果 血管腫脹的情況惡化,腳跟及足踝位置的皮膚有機會出現潰痬。長期站立/坐下均會導致病情惡化。

使用漸進式壓力襪可有效改善靜脈曲張,詳情請瀏覽漸進式壓力襪
http://veno.com.hk/compression-stockings-hkm.html

如何選擇適合自己的壓力襪? 請瀏覽選擇壓力襪
http://www.podi.com.hk/compression-stocking.html




資料來源: www.veno.com.hk/varicose-veins-symptoms.html
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2016年5月31日 星期二

爆破的靜脈怎止血?

上星期報章上報道,一名老伯在海邊垂釣時,突然腳部的靜脈曲張爆破,血流如注,需要友人報警求助,救護員替他止血及包紮後,情況穩定過來,伯伯竟然拒絕送院,有趣的是,他還跟記者說,這情況在家中已多次發生,好像完全不覺得是甚麼一回事。

若靜脈曲張已經到達流血的狀況,可以肯定的說,已到達後期或嚴重階段。倒流的靜脈血液,過量地積聚於小腿附近的靜脈血管,令血管膨脹,血管壁薄弱,加上過高的靜脈壓力,令皮膚出現慢性發炎,引致濕疹及痕癢。很多時患者會不自覺地抓癢的地方,一不小心便會把靜脈抓破,導致出血。此外,若患者進行長期站立的活動,好像這位老伯的海邊垂釣,曲張的靜脈也可因過分膨脹而自動爆破出血。

這情況若出現的話,只要有一點急救知識,保持鎮定,幾個步驟已可把血止過來。首先,是在流血的位置用力按下,因為靜脈的壓力是不會很高的,即使是用一隻手指,也足以堵住流血的靜脈。接着就是躺下來,並把腳部提起,置於高於心臟的位置;靜脈內的血液,便以水向低流的原理,回流到心臟,當靜脈內的壓力降低,血流便會自然停止。這時便應再傷口上包紮,保持傷口上的壓力,再到醫院求診。記着,這樣做只是於急症的情況下止血,並沒有根治問題,正確的做法是進行掃描找出有問題的靜脈,並以適當的手術清除。否則,流血的情況是肯定會重複出現的!

作者為外科專科醫生 謝卓華













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2016年5月25日 星期三

Causes of Goiter



Goiters are not equivalent to hyperthyroidism. Goiter describes hyperplasia of the thyroid gland which most commonly due to problems with the immune system. However, the increase in size of the thyroid gland does not have any relationship with the amount of hormone to be secreted.

In the more underdeveloped countries, goiters could be caused by iodine deficiency, as patients may not be able to intake enough iodine from seafood to fulfill their body needs. This causes the thyroid hormones T3 and T4 in the blood to be lower than normal, prompting the pituitary glands to continuously secrete TSH (Thyroid Stimulating Hormones), stimulating growth of the thyroid glands.


Amazing Seaweed – Nutritious, Low in Calorie and Prevent Goiter

 

Seaweed, which grows in the ocean, has excellent source of minerals especially iodine that can possess powers to prevent goiter. Goiter refers to over-production of thyroid hormones, leading to enlargement of the thyroid glands. Iodine is essential to maintain proper functioning of thyroid glands, which helps to regulate body’s metabolism, growth, temperature, heart rates etc., and deficiency in iodine can lead to a disease called goiter. Large and thick neck resulted from goiter that affects nearby organs such as esophagus and trachea may lead to dysphagia and breathing difficulty, while stunted growth and mental retardation can be seen in children with goiter due to hypothyroidism.

Seaweed is categorized into three main groups, and they are red, green, and brown seaweeds. Brown seaweed has the highest iodine content, with dry kelp contains 1500-8000 ppm (parts per million), while red and green seaweeds have lower contents, about 100-300 ppm in dried seaweed, but still considered as high when compared to other land plants. Adults and children who are actively growing are recommended to have a daily intake of 150 µg and 90-120 µg iodine respectively, which is actually covered by very little amount of seaweed, as only one gram of dried brown seaweed can already provide 500-8,000 µg of iodine. Thus, just a tablespoon of seaweed is already enough for recommended daily intake.

In addition to iodine, seaweed is also an excellent source of calcium and iron, which is especially suitable for vegetarians who avoid dairy and meat products. Therefore, seaweed is highly recommended to be included in our diet. This can be done by sprinkling kelp flakes onto a salad or soup, wrapping rice or vegetables using nori sheets or having seaweeds snacks during tea time. Although iodine intake may be related to the situation of Goiter, other factors can also lead to Goiter. Thus, it is recommended to seek a doctor immediately for medical check when the problem of thyroid enlargement arises.




Reference information: http://www.thyro.com.hk/goiter-thyroid.html
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your doctor for diagnosis and treatment.

2016年5月24日 星期二

Goiters



Goiter is a condition where enlargement of the thyroid gland causes swelling in the neck. It is a form of hyperplasia of the thyroid gland, and occurs more often among females. In Hong Kong, patients usually suffer from this condition due to problems with their immune systems.

The thyroid glands are located under both sides of the neck, with the main function of secreting thyroid hormones to regulate metabolism. However, when thyroid tissues increase excessively, pressure may be placed on the trachea which causes difficulty in breathing.

This condition may also affect the patient’s appearance and may create a risk of cancer. Patients can undergo minimally invasive thyroidectomy to remove the growth tissues without leaving any scars.





Reference information:  http://www.thyro.com.hk/goiter-disease.html
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