嚴防糖尿腳 年檢護足最重要

數糖尿病併發症，大部分病例都知亦都驚有糖尿腳，擔心對腳會潰爛會發黑。如想預防此症，其實除了控制血糖外，定期檢測足部的神經反應及血流狀況，也是防範截肢風險於未然的關鍵。

「搵條尼龍絲篤腳板底嗰個檢查，真的咁重要嗎？」這對白，幾乎每年勸說資深糖尿病人我阿爸去驗腳時，都會重複一次。

事實很多糖尿病人就算已患病多時，對於糖尿腳年檢有幾重要，仍是不太明白。香港足病診療中心註冊足病診療師林喜民表示：「因為血糖失穩，糖尿病人很容易出現周邊神經病變及血管病變，尤其是遠端的手腳位置，而足部因為支撐身體重量，在持續受壓下較手部更易形成傷口潰瘍，以致糖尿腳會是此症的常見併發症。」

傷口→潰瘍→截肢

對於足部有「傷口」，任誰都會當是小事。但若糖尿病人有手腳麻痹、感覺轉差狀況，代表已存在血管病變及周邊神經病變的可能，則一個足部的小傷口，原來也有併發截肢的風險。

血管病變：血糖會令血管組織硬化，因血管收窄或鈣化等造成缺血的現象，會令血液循環減慢，在足部血流減少下傷口更難癒合，嚴重會有壞疽情況。

周邊神經病變：神經線靠血管輸送養份，當血管組織硬化輸送功能減弱，神經線因為缺乏養份，亦會出現退化，令神經感覺變得遲鈍。

研究發現，大約3成糖尿病人會有不同程度的足部周邊神經病變，常見有感覺退化表現。「開初很多時是手腳麻痺，患者自述徵狀多是『對腳似是着了襪一樣，觸摸時覺得有層嘢隔住』般，再後神經感覺愈來愈差，更可能有冷熱感覺遲緩，或蟻咬、針拮、火灼等感覺混亂訊號，最嚴重者對腳會完全無晒感覺。而正因為足部感覺遲鈍，一旦患者足部受傷又未能及時發現，傷口被細菌感染，便會引發潰瘍，甚至有可能要截肢。」

基本糖尿腳檢驗

感覺測試：主要用於評估周邊神經病變的可能，包括微壓力測試、震盪測試、痛楚針拮測試、冷熱測試等。

尼龍纖維單絲試驗：主要利用尼龍管刺向足部的微壓力測試。如合着眼進行的患者在10個位置中有4個反應都「不清楚」，評估表現即為不達標。

震盪試驗：將儀器放腳趾頭或趾骨上，由小至大調校震盪幅度作測試，以讀數高低評估患者對震盪感覺有否退化。

血流測試：在觸診外，也可透過超聲波儀器測試足部脈搏，透過下肢血流的「脈搏跳動聲響」強弱，評估有否血管收窄或缺血情況發生。

資料來源: https://podi.com.hk/diabetic-foot-care.html

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糖尿「截肢」可避免

 每年11月14日是聯合國「世界糖尿病日」，是全球最大的糖尿病宣傳活動，以應對糖尿病對公眾健康日漸增加的威脅。經過多年的健康教育宣傳，現在很多人知道，糖尿病人若血糖控制得不好，會影響視力、腎臟功能、引致心臟病等。但對下肢動脈血管的影響，很多病人卻不太了解。
 

陳伯患糖尿病多年，血糖控制總是勉勉強強，又不太願意戒口，亦缺乏運動，每天就是待在家裡。家人常勸他到公園散步，他總是以種種藉口推搪，繼續足不出戶。由於他只是跟太太同住，子女們也拿他沒辦法。直到有一天，太太打電話給子女，說老父的右腳變得深色，並有痛楚，已不能走路。子女們趕到，便把父親送到醫院，經醫生檢查後，發覺右腳部分組織已經因缺血而壞死；為免壞死的組織釋放毒素到血液，而引致生命危險，陳伯的右腳需要截肢！


原來陳伯右腳的動脈血管已經嚴重閉塞，而且持續多時，糖尿病控制不好，影響下肢動脈血管引致阻塞，醫學上稱為「周邊動脈阻塞」，俗稱「糖尿足」。初期典型症狀是走路時小腿疼痛，需要停下休息，隨着閉塞的血管愈來愈多，走路的距離變得愈來愈短，出現「間竭性跛行」。這時家人才驚覺，父親足不出戶的原因，是下肢動脈血管阻塞，令他一走路便腳痛；為避免痛楚出現，他就盡量減少走路，不自覺令病情惡化。


若能在病發初期接受「微創血管腔內手術」，把閉塞的血管擴張，截肢是可以避免的！可惜這個概念，很多糖尿病患者還未了解。以後的糖尿病健康教育，要多在這方面下點工夫了！

作者為外科專科醫生謝卓華

 

資料來源:  https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E3%80%8C%E6%88%AA%E8%82%A2%E3%80%8D%E5%8F%AF%E9%81%BF%E5%85%8D-244133
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糖尿病可致糖尿足

每年的11月14日是「世界糖尿病日」，目的是喚起大眾對糖尿病的關注。 根據香港糖尿聯會的資料顯示，現請本港約有70多萬名糖尿病患者，即每10個人便有一人為患者，患者數目亦有上升趨勢。糖尿病可帶來很多併發症，包括影響眼部、腎臟、心臟甚至周邊血管病變，引致「糖尿足」。

現時普羅大眾對糖尿病的認識日漸增多，但對糖尿足的認知卻不大了解。周邊血管疾病最常發生於糖尿病、高血壓和高血脂的病人身上。糖尿病有可能引發全身血管病變，患者血管容易硬化，因而影響血液循環，當發生在腳部時便會形成糖尿足。

另外，糖尿病患者的血糖持續於高水平，亦會降低腳部神經線的敏感度，令皮膚感覺變差。即使患者的腳部有輕微損傷，他們亦可能察覺不到，令傷口變大: 又或是穿鞋時，即使鞋子不合適亦不知道，增加弄傷機會。而且糖尿病患者的軟組織特別容易受到感染，令細菌滋生，就算是微細傷口亦會容易令感染蔓延，使病情惡化。

糖尿足分為數個階段，病發初期沒有明顯症狀，漸漸患者走路遠一點會感到小腿疼痛，即間歇性跛行。這階段是治療的黃金期，可用微創血管內手術把收窄或閉塞的血管擴張或打通。手術成功機會極高。若病情嚴重，下肢不動時也會感到痛楚，甚至腳部皮膚出現潰瘍、壞疽，這個時候手術是必須的，仍然可嘗試以微創手術打通血管，若不成功便須以開放式手術重建血管，但通常由於堵塞的血管範圍比較廣，手術的效果便容易出現變數。再嚴重的話甚至需要截肢保命。

要避免糖尿足，要嚴格控制血糖、血壓及膽固醇水平，除了依從醫生指示服藥外，亦要改善飲食習慣及做適量運動，保持健康生活。

外科專科醫生謝卓華

資料來源: 信報
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足部傷口的護理

足部傷口非常普遍，如運動創傷、鞋子不適，甚至剪甲時弄損等。一般情況下，傷口可在數天或周內自行愈合，但若患者是腳部血液循環欠佳人士，傷口可以數星期 甚至數個月仍未愈，故若發現自己足部有此情況，應及早接受醫生檢查，以作出正確診斷。最重要是診斷出因動脈或靜脈問題而引起的潰瘍，並根治背後的血管毛 病。並非所有個案都需要手術的，當血管問題已處理或排除，傷口便會由足部治療師或傷口專科護士協助，提供傷口護理支援。

足部治療師主要就病人的足部健康問題，提供傷口護理及制訂日常預防及保養方案，是治療足部傷口團隊裏的重要成員。 他們會用適當的敷料護理傷口潰瘍，並會測試足部的神經線感覺、動脈血液循環是否良好，最重要是於傷口進展情況不理想時，能作出適時的轉介至血管外科，避免 病情惡化或出現併發症等。

即使傷口已愈合，足部治療師亦會就着患者本身的健康狀況，提供日常護理建議，避免傷口復發。他們會評估是否需訂製具保護性能的鞋襪或特製鞋墊，並教導病人 如何清潔足部、修剪腳甲等。這些服務，對高危一族，如糖尿病、慢性靜脈功能不全，下肢動脈阻塞，足部神經麻木等病人，實在非常重要。

外科專科醫生謝卓華

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足部傷口的護理

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足部治療師主要就病人的足部健康問題，提供傷口護理及制訂日常預防及保養方案，是治療足部傷口團隊裏的重要成員。 他們會用適當的敷料護理傷口潰瘍，並會測試足部的神經線感覺、動脈血液循環是否良好，最重要是於傷口進展情況不理想時，能作出適時的轉介至血管外科，避免 病情惡化或出現併發症等。

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足部傷口的護理

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即使傷口已愈合，足部治療師亦會就着患者本身的健康狀況，提供日常護理建議，避免傷口復發。他們會評估是否需訂製具保護性能的鞋襪或特製鞋墊，並教導病人 如何清潔足部、修剪腳甲等。這些服務，對高危一族，如糖尿病、慢性靜脈功能不全，下肢動脈阻塞，足部神經麻木等病人，實在非常重要。

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「醫生，請不要把我的腿切除！」

他是一名患有腎衰竭及糖尿病的年長病人，數年前因下肢動脈血管閉塞，需要把左腿切除。靠著剩下的右腿，並在己截肢的左腿裝上義肢，加上無比的鬥志，仍能一拐一拐地走路，不用靠輪椅出入，自給自足。但慢慢地，他發覺健全的右腿越來越乏力，需要經常停下休息，才可繼續走路；近日，右腳腳趾甚至出現傷囗及皮膚變色，走路已相當困難。

經血管外科醫生檢查，原來無情的血管阻塞已蔓延至右腿，甚至部分組織己有壞死跡像，他不太覺得痛只因糖尿病己把腳部的神經系統變得麻木。

這可麻煩了， 醫生本想設辨法替他進行微創血管手術，把血液送到足部，以保存右腿，但擔心手術後壞死組織分解出來的毒素，會隨血液走遍全身，可引起嚴重並發症，甚至可致命！

保守點但較安全的做法，是棄車保帥，為右腿進行截肢，把小腿及壞死組織一並切除，以防壞肉影響身體其他機能；但他就會失去雙腿，以他的年紀，以後要再走路就不太可能了。

醫生跟病人及家屬商量，得到的答案是： 「醫生，請不要把我僅餘的腿切除！」

醫生內心爭扎著，若冒險替他進行通血管手術，讓他保留一線希望，成功的話，他的餘生便不用在輪椅上渡過；但要是不成功，他有機會賠上性命，家人到時可能會後悔，怪罪醫生；況且，醫院方面亦未必喜歡這樣冒險。還是簡單點，進行截肢，先保住性命再算？


外科專科醫生
謝卓華

新聞來源: AM730
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足部傷口的護理

 足部傷口非常普遍，如運動創傷、鞋子不適，甚至剪甲時弄損等。一般情況下，傷口可在數天或周內自行愈合，但若患者是腳部血液循環欠佳人士，傷口可以數星期甚至數個月仍未愈，故若發現自己足部有此情況，應及早接受醫生檢查，以作出正確診斷。最重要是診斷出因動脈或靜脈問題而引起的潰瘍，並根治背後的血管毛病。並非所有個案都需要手術的，當血管問題已處理或排除，傷口便會由足部治療師或傷口專科護士協助，提供傷口護理支援。

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即使傷口已愈合，足部治療師亦會就着患者本身的健康狀況，提供日常護理建議，避免傷口復發。他們會評估是否需訂製具保護性能的鞋襪或特製鞋墊，並教導病人如何清潔足部、修剪腳甲等。這些服務，對高危一族，如糖尿病、慢性靜脈功能不全，下肢動脈阻塞，足部神經麻木等病人，實在非常重要。

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腳趾上的傷口

七十多歲患有糖尿病的周婆婆，最近數年發覺走路時右腿經常感到沒力，她一直以為年紀大就是這樣，沒有理會，反正影響不是很大，走路少點便是。直至數月前發現其右足的拇趾出現傷口，而且已近瘀黑，家人知道後，連忙帶她來求診，經檢查後，始發現婆婆的問題源於「足部動脈血管阻塞」，需安排手術治療。

「足部動脈血管阻塞」通常是一個慢性的血管阻塞毛病︰患者因動脈血管硬化，血管壁變厚，形成血管狹窄，甚至閉塞，影響供血至下肢肌肉與皮膚。在供血不足下，即使輕微損傷，傷口也可能因缺血而不斷惡化，演變成壞疽、潰瘍、甚至需要截肢。

不少長者都好像周婆婆般，若拖延至病情嚴重時，才肯求診，在這個階段，血管外科醫生通常需要透過微創手術，將阻塞或狹窄的動脈血管，以「血管成形術」將其「打通」，但病情越嚴重，手術難度就越高；若通不開，甚至需要以「搭橋」手術，重做新的血管。

幸好周婆婆於接受下肢動脈「通波仔」手術後，下肢供血增加，不單傷口慢慢愈合，甚至走路時的腳痛無力情況，也大大改善。

作者為外科專科醫生
謝卓華

資料來源: AM730
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糖尿足勿輕視

60歲的周先生是「三高」(高血糖、高血壓及高膽固醇)患者，更曾因心臟病入院接受手術。正當他出院回家休養，覺得身體漸康復時，偶爾在街上逛逛，卻感到右腳麻痺痛楚。某天他剪腳甲時，不慎弄損右腳腳趾，但兩個月後，傷口仍未痊愈，甚至有惡化跡象，憂心下求醫，經檢查後發現其右腳正出現俗稱的「糖尿足」問題。

糖尿病患者受血糖指數高企所影響，下肢神經線的敏感度下降，容易令足部受傷而不自知，加上血管收窄導致供血不足，傷口難以愈合，若再有細菌感染，及缺乏適當護理下，有機會出現潰瘍或壞疽，臨床上更有患者需切除足部壞死部分，甚至要切除腳趾、腳掌或截肢保命。

周先生被轉介到血管外科醫生處檢查，發現其下肢血管堵塞狀況頗嚴重，需接受微創血管腔內手術，以「血管成形術」將收窄或閉塞的下肢血管「打通」後置入支架，改善血液流量。腳趾傷口於手術後個多月愈合，走路時腳痛無力情況亦消失，但周先生仍需控制「三高」，從根本改善問題。

資料來源: AM730
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半邊身麻痺 可能是頸動脈狹窄

剛退休的陳伯，雖然早年已被診斷出患糖尿及高血壓，但他生活尚算健康，之前也沒有甚麼嚴重症狀出現，—直至數月前，他拿著水杯喝茶時，突然覺得右手好像 「不屬於自己」，水杯墜地應聲碎裂，家人忙上前查問，才知道陳伯出現這樣的情況已不止一次，有時是右腳沒力，好像無感覺一樣，但數分鐘後便回復正常。

陳伯還說︰「聽人家說，中風是半邊身麻痺了，就不能復元，但我之前幾次麻痺，也只是持續數分鐘，應該只是小問題吧？」

 

像陳伯這樣的情況，其實在本港並不罕見，他們患的其實是「頸動脈狹窄」—這是因頸部主動脈收窄的血管疾病，頸動脈血管供應血液到腦部，若收窄嚴重，可引起腦中風，嚴重可致死亡。

 

因此，陳伯的推測是正確的︰他半邊肢體失去知覺，其實已是輕微中風的病徵，外科醫生為他以超聲波及電腦掃描確診後，安排以手術將頸動脈內壁的窄位清除，把血管擴闊，即時將中風危機化解。

 

這件事對陳伯的教訓是︰身體有任何明顯的異常狀況，不應猶豫或擅自猜度，立即向醫生查詢才是最安全的做法。

資料來源: veno.com.hk
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壞疽使腳趾變黑 - 糖尿病

逾70歲的金婆婆(化名)，安享清福，與子女同住，有傭人照顧。以前每天都有晨運的習慣，最近因腳痛愈來愈嚴重，已被迫放棄。本以為只是關節老化，多休息便沒事。怎知兩個月前，她感到右邊拇趾有點疼痛，痛楚逐漸由趾尖蔓延至整個腳掌，腳趾更慢慢變黑。

婆婆的子女發覺，也不敢怠慢，馬上帶她找醫生檢查，經多番轉介，發現她患的，原來是因動脈血管阻塞而引起的「壞疽」。壞疽常見於糖尿病或動脈血管硬化等情況下，由於失去血液供給而造成的。受影響的身體組織，會因缺血而死亡或腐爛。

「醫生，那麼你會不會把我的腳也斬去？」

金婆婆一聽到自己的右腳有壞疽，馬上嚇得面色大變，生怕被切去右腳。的確，一些壞死情況嚴重個案中，醫生需要將已完全腐爛的肢體切除，幸好因金婆婆的子女發覺及時，經血管外科醫生檢查後，再安排微創血管腔內手術，擺放支架將閉塞的血管打通後，其壞疽情況沒有再惡化。

在此呼籲各位子女，多點留意年長父母的健康狀況，遇到像金婆婆那樣的腳痛及變黑的腳趾，若及早診治，有機會可避過截肢之苦的。

謝卓華  外科專科醫生

新聞來源:  am730專欄

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波子骨痛 / 蹠骨炎

波子骨痛/蹠骨炎即前腳掌痛，痛楚可以很輕微，但嚴重時患者會痛得無法站立或走動。有時患者會感到刺痛或腳趾麻痺的感覺，亦有人覺得像在石春路上走動一樣。波子骨痛/蹠骨炎是常見的足部問題，有多種不同的成因，例如穿着不合適的鞋履、過重或患有其他疾病(例如關節炎)。


波子骨痛/蹠骨炎常見於第二、三及第四隻腳趾與前腳掌之間的位置，厚繭亦較容易在這位置上形成。波子骨痛/蹠骨炎可能只影響其中兩隻腳趾但同時影響雙足亦有可能。
以下是部份引致波子骨痛/蹠骨炎及足底筋膜炎的例子 (包括相關的疾病)

• 不合適的鞋履
  -高跟鞋或過緊的鞋履會限制腳掌於鞋內的空間，增加足部壓力
  
  
• 過重
  -令足部壓力增加
  
  
• 年紀
  -老年人較易患上波子骨痛/蹠骨炎，因為足部的脂肪會隨年紀變薄，令雙腳的壓力增加，較易感到痛楚
  
  
• 足部骨骼結構
  -高弓足、扁平足均會增加患波子骨痛/蹠骨炎的機會。錘狀趾(腳趾的第二節彎曲)及拇趾外翻都是這問題的成因
  
  
• 高度奔跑的運動
  -例如跑步、網球等均會增加雙腳的壓力
  
  
• 受壓性勞損
  -有時會發生在跑步及其他運動員身上，患者會感到突如其來的痛楚
  
  
• 關節炎、痛風或關節腫脹
  
  
• 腳部水腫
  
  
• 糖尿病
  -可能會刺激到足部的微細神經線
  
  
  
  
  
  資料來源:  www.podi.com.hk/
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半邊身麻痺 可能是頸動脈狹窄

剛退休的陳伯，雖然早年已被診斷出患糖尿及高血壓，但他生活尚算健康，之前也沒有甚麼嚴重症狀出現，—直至數月前，他拿著水杯喝茶時，突然覺得右手好像 「不屬於自己」，水杯墜地應聲碎裂，家人忙上前查問，才知道陳伯出現這樣的情況已不止一次，有時是右腳沒力，好像無感覺一樣，但數分鐘後便回復正常。

陳伯還說︰「聽人家說，中風是半邊身麻痺了，就不能復元，但我之前幾次麻痺，也只是持續數分鐘，應該只是小問題吧？」

像陳伯這樣的情況，其實在本港並不罕見，他們患的其實是「頸動脈狹窄」—這是因頸部主動脈收窄的血管疾病，頸動脈血管供應血液到腦部，若收窄嚴重，可引起腦中風，嚴重可致死亡。

因此，陳伯的推測是正確的︰他半邊肢體失去知覺，其實已是輕微中風的病徵，外科醫生為他以超聲波及電腦掃描確診後，安排以手術將頸動脈內壁的窄位清除，把血管擴闊，即時將中風危機化解。

這件事對陳伯的教訓是︰身體有任何明顯的異常狀況，不應猶豫或擅自猜度，立即向醫生查詢才是最安全的做法。

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壞疽使腳趾變黑 - 糖尿病

逾70歲的金婆婆(化名)，安享清福，與子女同住，有傭人照顧。以前每天都有晨運的習慣，最近因腳痛愈來愈嚴重，已被迫放棄。本以為只是關節老化，多休息便沒事。怎知兩個月前，她感到右邊拇趾有點疼痛，痛楚逐漸由趾尖蔓延至整個腳掌，腳趾更慢慢變黑。

婆婆的子女發覺，也不敢怠慢，馬上帶她找醫生檢查，經多番轉介，發現她患的，原來是因動脈血管阻塞而引起的「壞疽」。壞疽常見於糖尿病或動脈血管硬化等情況下，由於失去血液供給而造成的。受影響的身體組織，會因缺血而死亡或腐爛。

「醫生，那麼你會不會把我的腳也斬去？」

金婆婆一聽到自己的右腳有壞疽，馬上嚇得面色大變，生怕被切去右腳。的確，一些壞死情況嚴重個案中，醫生需要將已完全腐爛的肢體切除，幸好因金婆婆的子女發覺及時，經血管外科醫生檢查後，再安排微創血管腔內手術，擺放支架將閉塞的血管打通後，其壞疽情況沒有再惡化。

在此呼籲各位子女，多點留意年長父母的健康狀況，遇到像金婆婆那樣的腳痛及變黑的腳趾，若及早診治，有機會可避過截肢之苦的。

謝卓華  外科專科醫生

新聞來源:  am730專欄

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糖尿足 - 糖尿足病

早前有位病人在修剪腳甲時，因全神貫注在看電視，一不小心「啪」的一聲剪傷了左邊拇趾，奇怪的是，傷口整整兩個多月仍未能愈合，甚致有傷勢惡化的跡象，她在家人陪同下求診，最終證實她一直患上糖尿病而不自知，而腳傷不愈，則是因併發出「糖尿足」所致。

 
處理不當或要截肢 「糖尿足」是糖尿病後期經常發生的併發症。起因是糖尿病導致血管硬化，令腿部動脈血管閉塞，血液難以流到患者下肢，因此患者一旦腳部出現損傷，在供血不足下，傷口難以愈合；而糖尿病本身亦會增加傷口受感染的機會。若處理不當，甚致有截肢的風險。
現時，血管外科醫生可透過微創血管腔內手術，將患者閉塞的血管打通，增加腿部血液流量，甚至植入支架，減少復發。當然，糖尿病仍是需要控制得好的。








新聞來源: am730專欄

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主動脈瘤 隱形殺手

當突然感到腹部劇痛和流血時，可能是主動脈瘤爆裂，事實上，主動脈瘤可算是隱形殺手，該症一直沒有病徵，直至爆裂時才會感到痛楚，當爆裂時有高達五成的死亡率。


伊利沙伯醫院外科副顧問醫生謝卓華表示，市民對主動脈瘤認知不多，很多病人到血管瘤接近爆裂時，才到醫院求醫。

於98至07年期間，伊利沙伯醫院處理253宗腹部主動脈瘤手術，當中近六成是緊急個案，即病人主動脈瘤已爆裂及出現內出血情況，患者八成以上是男性，而本身患有糖尿病，吸煙及高血壓人士患病風險更高。

事實上，該症緊急個案的死亡率甚高，但不少人認為沒有病徵便毋須求醫，若發覺腹部有異常跳動，可能主動脈瘤已大至一定程度，隨時有爆裂的危機，一旦血管瘤爆裂，死亡率高達五成，而由於形成主動脈瘤至爆裂，可能只需3至4年。

香港大學外科學系血管外科主任鄭永強教授指出， 根據醫管局數據，每年約有1000宗主動脈瘤新症，每年死亡個案亦有150至200宗，情況實在不容忽視。

以前很多病人不希望接受手術，因為是採用開放式手術，在腹腔開大刀，取出主動脈瘤，手術風險甚高。



預料患者數目不斷增加

近年出現微創手術，在大腿開兩個小洞，放入支架，把血管瘤隔絕，支架成為一條新管道讓血液流通，病人可在3天出院，但並非所有患者適合接受治療，部分病人在放入支架後，可能會出現移位等情況，支架亦十分昂貴，在公立醫院進行手術，病人亦要付近10萬元。

預料該症患者會愈來愈多，因為糖尿病和高血壓患者不斷增加，而且有年輕化趨勢，他們的血管會提早老化，另方面，現時的人口老化，市民普遍較長壽，故患者數目亦會上升。

主動脈是人體最大血管，負責供應血液至全身，但隨着年齡漸長，血管開始退化，主動脈會變得脆弱並開始膨脹，血管猶如被撐大的氣球一樣，形成主動脈瘤。




主動脈瘤徵狀

大部分患者沒有病徵，部分病人腹部、背部或胸腔感到痛楚，亦有患者感到血管瘤跳動或有硬物在腹內震動。

突然同時出現頭暈、走路及說話困難。

當血管瘤體積大至直徑5.5厘米，就有爆裂危險。

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變黑的腳趾

逾70歲的金婆婆(化名)，安享清福，與子女同住，有傭人照顧。以前每天都有晨運的習慣，最近因腳痛愈來愈嚴重，已被迫放棄。本以為只是關節老化，多休息便沒事。怎知兩個月前，她感到右邊拇趾有點疼痛，痛楚逐漸由趾尖蔓延至整個腳掌，腳趾更慢慢變黑。

婆婆的子女發覺，也不敢怠慢，馬上帶她找醫生檢查，經多番轉介，發現她患的，原來是因動脈血管阻塞而引起的「壞疽」。壞疽常見於糖尿病或動脈血管硬化等情況下，由於失去血液供給而造成的。受影響的身體組織，會因缺血而死亡或腐爛。

「醫生，那麼你會不會把我的腳也斬去？」

金婆婆一聽到自己的右腳有壞疽，馬上嚇得面色大變，生怕被切去右腳。的確，一些壞死情況嚴重個案中，醫生需要將已完全腐爛的肢體切除，幸好因金婆婆的子女發覺及時，經血管外科醫生檢查後，再安排微創血管腔內手術，擺放支架將閉塞的血管打通後，其壞疽情況沒有再惡化。

在此呼籲各位子女，多點留意年長父母的健康狀況，遇到像金婆婆那樣的腳痛及變黑的腳趾，若及早診治，有機會可避過截肢之苦的。

謝卓華  外科專科醫生

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