類風濕關節炎

 

類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis, RA)是體內多個關節同時發炎，與骨性關節炎不 同。骨性關節炎是因為關節受長年累月的磨損所致，而類風濕關節炎則是由於免疫系統失調，以致免疫系統攻擊關節內的軟組織，導致關節發炎、紅腫、疼痛及僵 硬，逐漸形成長期的關節痛。


類風濕關節炎最常影響手、腳、手腕、膝，而且會同時影響左右兩邊。換句話說，一旦右邊大姆趾發炎，左邊大姆趾發炎的機會亦很 大。另外，類風濕關節炎也會對身體有其他的影響，除了關節痛及僵硬，其他徵狀包括肌肉痛、貧血(血色素低，令患者感到疲倦)。關節僵硬的情況於早上及休息 後較差。


足病診療對於類風濕關節炎的治療主要是減低足部痛楚，改善足部功能及活動能力，同時保護足部皮膚及其他組織免受病情影響。在治療開始前，足病診療師會先為患者作詳細的足部檢查，除了評估雙腳的情況外，亦會了解患者的詳細病歷。


以下是足病診療師會提供的服務:

• - 足病診療師能處方合適的鞋具以配合患者足部的結構及活動能力，例如鞋墊、關節繃帶等。這類鞋具有不同的軟硬度，較軟的有墊褥的作用，而較硬的鞋具則有固定關節的作用，可以增強足部的活動能力。
  
• - 足病診療師會為患者提供選擇合適鞋履的建議，以及評估患者的情況，處方合適的專業足部護理用品。
  
• - 足病診療師可以指導患者有關正確保護關節的技巧
  
  
  
  
  資料來源:   podi.com.hk/
  以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
  應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

How common is the Peripheral Arterial Disease?

In the United States, around eight to twelve million people is suffering from Peripheral Arterial Disease.

In Hong Kong, the population is aging, the average life span is becoming longer, also with the high calorie and fatty diet culture, the number of people suffering from this disease will be also gradually increase and become younger.

 

 

Reference information: http://veno.com.hk
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「膠水」治療靜脈曲張？

黃婆婆自八十大壽不久，逐漸感到雙腿出現異樣︰雙足常感痕癢，一旦用力搔抓，皮膚被抓損，痕癢又再加劇，渾身不自在。這樣的情況維持差不多十年，子女發現年邁母親受此問題困擾愈來愈明顯，終勸服她接受醫生檢查，結果發現原來已患上嚴重靜脈曲張問題。

現時在處理不同類型及程度的下肢靜脈曲張個案時，外科醫生的治療方案選擇亦變得多元化，各類微創手術包括靜脈腔內消融術、射頻、激光手術等，可因應病情的需要而使用。然而，考慮到黃婆婆年事已高，加上身體狀況並不理想，醫生經考慮後，建議為她安排另一種治療新方案︰醫用結合劑作注射治療。

此種技術俗稱「黏膠水」，將有問題的靜脈黏緊封閉。手術只須輕微的局部麻醉，透過一個微小創口，在超聲波的監測下，將導管放進適當的位置，再注入結合劑。以黃婆婆為例，她在接受治療後不久，過往痕癢不適的感覺漸漸減退，睡眠及生活質素亦因此改善。整體而言，這是一類較新的靜脈曲張治療，短期效果理想，但由於技術應用時間較短，暫仍缺乏對其長遠成效/可能出現之副作用的研究。公仔箱論壇)
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現時治療靜脈曲張，無論是傳統的外科切割手術、微創的射頻或激光消融術，以至最新近的黏合劑注射等，其原理都是用不同方法把有問題的靜脈清除或堵塞。

被清除或堵塞的靜脈，都是已失去正常功能，甚至是有害的靜脈。即使留在身體，對血液循環已幫不上忙，反而令功能更差。再者，下肢的靜脈血管，像一個網絡般錯綜複雜，其功能是把血液由腿部帶回心臟，但當其中一組靜脈，發生血液逆流時，血液便會過量地積聚在小腿，要靠健康的靜脈努力地把積聚的血液帶回心臟。久而久之，本來健康的靜脈，亦會因負荷過重而變壞，加入靜脈曲張的行列！

因此醫生透過超聲波，找出已損壞的靜脈血管，並透過各種方法將之清除、封閉，不但可把血液逆流消除，更可減輕其他正常靜脈負荷。


外科專科醫生謝卓華











資料來源: 信報
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小腿無力︰血管警號

腳痛是很常見的健康問題，但你是否知道腳痛可能與動脈血管阻塞有關？

年逾60而又有吸煙習慣的周先生，前陣子發現自己走路時，總是腳麻無力，多走兩步便痛得一拐一拐的，特別是上樓梯或斜路時，情況更為明顯，要不時停下來休息一會，待痛楚減退，才可繼續上路。

最初以為「腳痛醫腳」便可，但經過多種檢查及治療，情況並無好轉，亦找不出問題根源。幸好有醫生發現他下肢的脈搏非常弱，再轉介給我，經問診及多種血管檢查後，發現周先生患的是「間歇性跛行」。他的腳痛並非因為骨骼或其他神經問題，而是血脂積聚於動脈壁，導致血管狹窄或閉塞，帶氧血液不能暢通流到腿部，血液供應不足下令走路時腿部劇痛不已。

最典型病徵是患者在靜止時並無異，但每當行走若干路程時，下肢肌肉便會開始疼痛，甚至劇痛至不能行走，停下稍事休息後痛楚會逐漸消卻，但再次行走一定距離後腳痛又會出現，而主要疼痛處多為小腿肌肉位置。

有研究顯示，約三成病人的走路距離會愈來愈短，有半成可惡化至出現潰瘍、壞疽，甚至須接受截肢手術。但須注意腳痛成因眾多，如皮膚、筋骨、神經等因素均可引發腳痛，並不一定與血管收窄有關，須作適當檢查診斷。

若是由動脈血管阻塞所引起的腳痛，須透過適量的帶氧運動來改善病情。運動治療不但有助擴張周邊較細的血管，且能刺激血管增生，改善下肢血液的輸送情況。 當運動與藥物治療無效後，病人便須考慮接受「微創血管腔內手術」治療。一般做法是先於下肢開一小洞，再放入長導管以擴張及打通原來收窄或阻塞的血管，有需要時會用到支架來維持血管暢通，從而增加血液流量。面對更嚴重的血管阻塞情況，甚至會以「搭橋」血管外科技術植入人造血管，使血液繞過原來的血管阻塞處從而改善病情。

周先生於局部麻醉下接受了微創血管腔內手術，術後兩天便可如常活動，一個月後已可再晨運，不再是「跛子」了。他還要做的，就是馬上戒掉吸煙習慣，防止血管健康繼續受損。


外科專科醫生謝卓華

資料來源: 信報
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準確診斷 有助醫生治療靜脈曲張

醫學界估計，現時有近二成成年人，患有不同程度的「靜脈曲張」問題。此症在血管疾病中可算是比較常見，雖不會直接致命，但對患者所帶來的種種不適不便，以至對他們生活質素的影響，卻往往非常深遠。

人體的結構非常奇妙，靜脈內有些像活塞的瓣膜，功能是阻止血液倒流；令靜脈好像單程路般，血液只能流向心臟，不能反向流動。但若腿部靜脈瓣膜功能失常，血液便會隨地心吸力向下回流，令靜脈血壓增加，久而久之，腿部靜脈便會慢慢腫脹彎曲、變形而引致「下肢靜脈曲張」。

此病臨床上分為六期，第一至三期為早至中期，主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網纹，或彎彎弓弓的青根，甚至感到小腿腫脹、酸痛。但此階段患者並非一定要動手術；當病情發展至第三期以上，即腳眼位置皮膚變深色，出现痕癢及傷口等病徵，屆時便需及早接受手術，阻止病情惡化。

隨著醫療技術進步，現時的靜脈曲張治療，已有很多微創的選擇，創傷性大減之餘，術後康復速度亦較快。最重要的是，病人可接受準確的診斷，讓醫生為不同程度的個案，提供相關的治療及護理建議。

了解一下血管外科是怎樣對靜脈曲張作出準確診斷—醫生要先了解患者病歷，並進行臨床檢查，而「多普勒超聲波血管掃描」(Duplex Ultrasound Scan)，則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂最合適的治療方案。

現時大部份病人在接受治療前，都會以超聲波作詳盡檢查，患者在接受掃描期間，需站着不動，醫生會在病人腿部不同位置按壓，使靜脈血液流動，以找出有問題的靜脈。隨著科技普及，現時這類檢査已可在診所內進行，外科醫生可以由問症丶檢查丶掃描丶到診斷，一站式地完成；不用像舊日般，病人要另外到別處掃描，再等候報告。

這種診斷方式其中一個好處，是外科醫生可第一身地因應出現問題的血管狀況，即時計劃出治療方案，大大提高治療效果。超聲波掃描也不是萬能，一些太早期的問題，仍是可能找不出來的；而很複雜的個案，便需要其他方法輔助。

謝卓華醫生

 

 

 

資料來源: veno.com.hk
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血管微創手術 影像配備不可少

「 工欲善其事，必先利其器」。外科醫生於診斷及手術時，基本問診及身體檢查當然是必須； 但隨著科技進步，適當地使用儀器及科技去輔助，已是少不了的日常運作。

就如微創手術，跟傳統開放性手術最大的不同，在於醫生不能「面對面」看著傷口進行手術。亦因如此，良好的影像儀器，絕對是微創手術的必須配套。在腹部或腸胃手術中，醫生可透過細小的內視鏡頭，看到肚裡或腸內情況，再准確地治療。但在微創血管手術，血管內的影像，鏡頭就用不著了；要以顯影劑，透過注射及X光機，把有問題的血管顯示出來。現時不少手術室，已設有這類造影性能良好的X光機，供血管外科手術時使用。

除此以外，超聲波掃描在現今血管外科，已是少不了的配套，其最大優點是其方便及流動性。過往的超聲波機，體積大如一部銀行櫃員機，只在醫院才可使用；但現今部分型號，大小僅與一部手提電腦相若，影像的質素亦很不錯。 因此現在很多時於診症、巡房、以至手術都，醫生都會備有一部超聲波機，隨時可看到血管的影像。就如在靜脈曲張的微創手術，整個手術都是於超聲波的監察下進行的。

作者為外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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長期站立容易致靜脈曲張 服務業員工需要「再坐一會」- 下

「老板應避免令員工受不必要的辛苦！」

若工作性質是需要長期站立，那怎麼辦？謝卓華醫生提醒打工仔女，要保持腿部郁動，最好能多坐下休息，這可減低血液積聚腿部，減輕血管壓力。他強調：「老板應避免令員工辛苦，應容許他們坐下及行下。」

站立太久會令腿部會易疲累及腫脹；夜晚甚至會出現抽筋。主要因為乳酸積聚在小腿，但因靜脈功能較差排不走，若有正常腿部郁動及休息，便有助靜脈血管帶走肌肉所產生的廢物。謝卓華表示，明白部分雇員難以有休息時間，故有以下建議：

1) 站立時也要保持腿部郁動，例如原地踏步，這可令腿部如水泵，幫助血向上流動；
2) 穿著醫療用壓力襪，有效避免腿部積血；
3) 坐低時腳掌可做舒展活動，例如上下郁動或抬高；
4) 雇主要給予員工適當休息時間，避免員工長時間站企。

靜脈曲張共分六期

第1期：小腿及腳跟附近出現蜘蛛網狀靜脈
第2期：腳部血管脹大突起，如蚯蚓狀
第3期：腿部開始出現腫脹、疼痛、疲累等症狀
第4期：開始皮膚深色，在腳眼位置皮膚，開始變色，會「一撻撻」變黑或變啡色
第5期：出現濕疹、痕癢、甚至出現細小傷口，但時好時壞
第6期：最後出現長期慢性潰爛





資料來源: 工聯雙月刊 206期
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