長期站立易靜脈曲張

 經常穿高跟鞋及長期站立，不但易腰痠背痛，更可致靜脈曲張。不少人以為雙腿有一條條凸出的蚯蚓狀「青筋」才算靜脈曲張，其實早 期靜脈曲張患者的腿部雖無蚯蚓狀青筋，但血管或已過度受壓，「谷壞」微絲血管引起發炎，導致疼痛甚至步行困難。外科專科醫生指，早期靜脈曲張的治療較簡 單，服藥及穿壓力襪已能紓緩病情，但嚴重者要做手術，提醒市民勿延誤醫治，平日應多做運動鍛練小腿肌肉。

外科專科醫生謝卓華表示，靜脈曲張又叫「慢性靜脈功能不全」。靜脈負責把血液運回心臟，如靜脈瓣膜功能受損，血液便會倒流及積聚在腿部，「谷壞」靜脈微血 管，出現發炎或曲張。部分患者病徵輕微，或腿部皮下脂肪厚，遮掩了粗大、曲張的靜脈，因而忽略病情。

他引述外國一項九萬五千人參與的研究指，六成人患靜脈曲張而不自知，需靠超聲波等檢查確診。他在臨床上亦觀察到一至兩成「隱藏 性」患者，大多屬早期個案，血液已有倒流，如不治療會慢慢惡化；另有小部分患者病情已屬嚴重，只是「青筋」埋藏在皮下脂肪無被察覺。患病高危因素包括過 重、工作需長時間站立或坐着，如文職、教師或售貨員等；女士長期穿高跟鞋、曾經懷孕等，均會增加腿部靜脈壓力。

謝卓華指，靜脈曲張按病情分六期，○至一期一般無病徵或腿部只出現網狀微絲血管，二至六期才浮現「青筋」、腳部浮腫、腿內側痕 癢、皮膚色素沉澱或皮膚潰瘍。早期患者可穿醫學壓力襪，壓力度數較高，壓力分布屬漸進式，「足踝位置最緊、小腿至大腿壓力減少，好似一個泵咁推返啲血上 去。」他提醒坊間壓力襪的壓力度數較低，紓緩作用不大。

早期患者可服藥物及利用壓力襪治療，嚴重者便要做手術。他建議，不論安坐家中或坐在辦公室，均可短暫地墊高腿部，或可按摩小腿，有助紓緩早期靜脈曲張。


長時間站立恐傷靜脈
外科專科醫生
謝卓華

 

 

 

資料來源:   太陽報

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腸鏡

 1. 什麼是腸鏡？

腸鏡檢查是利用內視鏡經由病人的肛門，進入下消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門。醫生可以觀察到內部狀況，以進行檢查、診斷及治療。

2. 腸鏡有什麼作用？

腸鏡可以檢查病人的下腔消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門的內部狀況。如有懷疑患有腸臟疾病，如癌症、出血或大便帶有隱血、大便習慣改變、長期肚瀉或便秘、排便困難等情況，均應接受腸鏡檢查，找出致病原因。腸鏡檢查進行期間，能夠同時通過各種輔助儀器，對病源作活鉗樣本化驗及進行治療，例如切除大腸息肉。

3. 接受腸鏡檢查前，有什麼需要準備和注意？

檢查前，病人需要：

經醫生講解檢查過程及有機會出現的風險後，需要簽署檢查同意書。

在檢查前一星期前，停止服用補血丸或鐵丸，避免進食高纖食物，如蔬菜水果等。病人需要按醫生指示服用輕瀉劑；

在檢查前一日，病人需要按醫生指示清洗大腸，服用瀉藥後病人會有肚瀉現象。清洗大腸後，病人只可進食流質食物。

向醫生查詢有關服用長期病患(糖尿病、高血壓、或藥物過敏)的藥物之安排。

按醫生指示是否因要接受腸臟內視鏡治療而需要入院，但照腸鏡一般不需要入院。

4. 接受腸鏡檢查時，會有任何不適的情況出現或病人需要如何合作？

在腸鏡開始前，醫生先會替病人注射適量的鎮定劑或止痛劑，以減低病人的焦慮及檢查時所引起的不適。開始時，病人需曲膝側臥，以便腸鏡能順行進入肛門。檢查過程中，醫生會按需要作出適當的措施，以作診斷或治療用途，如抽取組織化驗，切除息肉或止血等。整個過程病人均保持清醒。一般檢查需時半小時至一小時。但一些複雜個案或需要特別治療的病人，所需的時間可能會稍長。

5. 腸鏡檢查後，有什麼要跟進各注意？

腸鏡檢查後，病人會可能感到肚脹，但不久便會消失，如有腹劇痛，請立即通知醫生作出檢查或處理。經過抽取組織或息肉切除，可能會發現大便中有少許血絲，若發現大量出血，應通知醫護人員。如檢查後沒有任何異常，病人方可離開回家休息。

6. 腸鏡檢查會有什麼不良影響？

病人一般會在腸鏡檢查後感到少量氣脹，這屬正常現象，無須擔心，只要稍作休息便可。腸鏡檢查有可能引起腸臟穿破、腸臟出血等併發症，但發生機會極微。

參考資料：腸鏡胃鏡, 腸鏡, 腸鏡檢查, 腸鏡中心, 腸鏡痔瘡 (esteemmedical.com.hk)

割包皮的原因

包皮與龜頭之間位置既濕且暖，容易孳生細菌，易引致包皮炎等疾病，而長期發炎會使包皮收窄，以致包莖問題。

包皮炎

包皮炎是最常見的割包皮成因。在發育期間，包皮與龜頭之間位置容易積存細菌，引致發炎及流膿。如不割除過長包皮，讓包皮退回龜頭底部，在不斷發炎的情況下，會令包皮與龜頭黏著，難以再翻開包皮清潔龜頭。

一旦出現此嚴重情況，才做割包皮手術，痊癒期要延長至六至八星期。九至十二歲的兒童較適合進行割包皮手術，因為包皮已經可完全翻開露出龜頭。

包皮過窄

不少青少年甚至四、五十歲的男性，亦因包皮過窄而要割包皮。在包皮過窄下，他們翻出包皮時會引致輕微損傷，留有疤痕，惟疤痕委縮後會令包皮出口變得更狹窄，若不斷重覆以上過程，會使包皮出口愈來愈窄，連翻開清潔也不能，故此需要進行手術。

包皮繫帶過短

患者的陰莖除了會彎曲變形，更難以翻開包皮露出龜頭清潔。

包莖

包莖患者的包皮將陰莖緊緊包裹，難以完全褪下露出龜頭部分，不少有生育需要的男性，由於恐怕精液倒流在包皮內，未能成功射精，引致不育，故此需要做割包皮手術。

衛生問題

包皮與龜頭之間位置較潮濕及溫暖，容易孳生細菌，例如念珠菌，加上若沒有徹底清潔，不但帶有異味，更會影響伴侶，令伴侶易受細菌感染。

宗教

部分家長在宗教因素下，會要求為剛出生一個月後的兒子割包皮。

參考資料：割包皮的原因 (circum.com.hk)

胃鏡

1. 什麼是胃鏡？

胃鏡檢查是利用內視鏡經由病人的口腔、食道，進入胃部及十二指腸，醫生可以觀察到內部狀況，以進行檢查、診斷及治療。

2. 胃鏡有什麼作用？

醫生透過胃鏡，檢查上消化系統(食道、胃及十二指腸)的內部狀況。如有需要時，醫生亦能夠進行一些治療：

活鉗樣本作化驗

異物取出

靜脈曲張治療

激光治療

上消化系統阻塞擴張：幽門狹窄

息肉切除

內壁止血

3. 接受胃鏡檢查前，有什麼需要準備和注意？

檢查前，病人需要：

經醫生講解檢查過程及有機會出現的風險後，需要簽署檢查同意書。

在檢查前六小時內不得飲食，令胃內環境潔淨，及避免檢查時有嘔吐出現。

向醫生查詢有關服用長期病患(糖尿病、高血壓、或藥物過敏)的藥物之安排。

按醫生指示是否因要接受胃部內視鏡治療而需要入院，但照胃鏡一般不需要入院。

4. 接受胃鏡檢查時，會有任何不適的情況出現或病人需要如何合作？

在開始接受胃鏡檢查時，醫生會替病人喉部噴一些麻醉藥作局部麻醉。如若需要，病人可以接受精神鬆弛藥或止痛藥的靜脈注射，以減輕緊張的情緒。病人需遵從醫生指示，逐步吞下細長的內視鏡，期間病人應能如常呼吸。若能全身放鬆，檢需可在數分鐘內完成。醫生亦會在需要的情況下，從病人胃部抽取少量組織檢查及化驗，這過程病人不會感到痛楚。亦有另一些情況，醫生可能發現胃部內壁有出血，在允許的情況下，醫生會同時進行治療。

5. 胃鏡檢查後，有什麼需要跟進各注意？

檢查後，喉部麻醉會持續約一小時，不要即時漱口，或一小時內不要飲食。如檢查時曾接受精神鬆弛藥物注射，病人有機會會忘記部份檢的查情況或感到頭暈，所以最好在親友陪同下，聽取初步檢查情況及一同離開回家休息。

6. 胃鏡檢查會有什麼不良影響？

病人一般會在胃鏡檢查後感到喉嚨痛，少量氣脹及頭暈，這屬正常現象，無須擔心，只要稍作休息便可。胃鏡檢查有可能引起胃穿破、胃出血等併發症，但發生機會極微。

參考資料：胃鏡檢查, 胃鏡檢查費用, 胃食道逆流胃鏡, 胃鏡保險 (esteemmedical.com.hk)

外科手術治療

 

1. 手術的過程是怎樣？

外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇，而過程亦十分安全，病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手為例，醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置，切開一個數厘米長的開口，然後將有問題的靜脈抽出，至於血液則可繼續透過深層的靜脈系統如常流動。 醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包扎，病人在手術後數小時已經可以走動，數天後醫生會拆掉繃帶，並為病人戴上度身訂造的壓力套，以減低傷口出問題的機會，維時大約兩星期。手術傷口及大腿可能有一些瘀腫及疼痛等不適，一般在兩至三星期內會逐漸減退。

2. 手術有何用處？

傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題, 對於不適合微創治療, 如靜脈過於扭曲或異常等，便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況，建議最適切的治療方案。

參考資料：靜脈曲張手術, 靜脈曲張手術費用香港, 靜脈曲張治療, 靜脈曲張手術後 (veno.com.hk)

周邊動脈阻塞性程度評估

周邊動脈阻塞性疾病 的不同分型有助醫生判斷PAD的嚴重程度。最常見的有Fontaine分類法，根據踝-肱（臂）血壓指數 Ankle-brachial index （ABI）的檢查值，它們把PAD的徵狀分為以下分型

周邊動脈阻塞性程度評估 (Fontaine Classification)

無徵狀：大部份患者都沒有任何徵狀。醫生透過臨床檢查，例如檢查患者有沒有下肢冰冷、量度踝-肱（臂）血壓指數 Ankle-brachial index （ABI），評估血管阻塞的徵狀。

間歇性跛行Intermittent Claudication (IC)：走路或運動時感到下肢疲倦、疼痛、沉重或抽筋，但休息後徵狀會隨之緩解。痛楚的位置取決於動脈阻塞的位置，小腿是最常見的部位。

臨界性缺血Critical Limb Ischemia (CLI)：即使靜止時血流仍不夠，所以腳痛不會減退；下肢冰冷；腿部傷口難以癒合或癒合速度緩慢；雙腳毛髮脫落；趾甲脆弱；腳部脈搏減弱或消失。如有以上徵狀，患者應盡快向血管外科醫生求醫，以免情況進一步惡化，嚴重時甚至需要截肢。

潰爛(Ulceration)或壞疽(gangrene)：由於動脈血管嚴重閉塞，導致組織壞死，腳上的傷口難以癒合、腳趾變黑。如有以上徵狀，患者應盡快向血管外科醫生求醫，接受治療，避免下肢組織繼續壞死，嚴重時引起全身敗血症等嚴重併發症而導致死亡。

參考資料：周邊動脈阻塞性程度評估 (esteemmedical.com.hk)

甲狀腺亢進，甲狀腺亢進病徵

  心跳很快，又「食極唔肥」？各位切勿為此而沾沾自喜，特別是女性，這可能是患上甲狀腺亢進的先兆。甲狀腺的功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝，若免疫系統出現問題，會令甲狀腺不受控地放發荷爾蒙，身體仿如不斷做運動般，引致心跳過快、手震、脾氣暴躁及體重下降，甚至影響排卵等。患者可透過服藥、服用碘水、進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。

甲狀腺亢進的成因

甲狀腺的運作與腦下垂體息息相關，腦下垂體會按照身體需要，發放TSH指令吩咐甲狀腺分泌FT3及FT4荷爾蒙到心臟、肺部及腎臟等，而在血液內的甲狀腺荷爾蒙亦會向腦下垂體作出反應，控制所發放的荷爾蒙數量，惟若免疫系統出現問題，甲狀腺會不受腦下垂體控制而不斷發放荷爾蒙，引致甲狀腺亢進。患者以女性較多，男女患者年齡以２５至３０歲為主。

甲狀腺亢進症狀

患者會出現心跳過快、手心冒汗、發熱、手震、偏瘦或脾氣暴燥等徵狀。部分患者亦可能會有經期不準，甚至影響排卵的情況。

甲狀腺分泌會過低嗎?

甲狀腺除了會分泌過多外，亦有機會因慢性甲狀腺炎引致分泌過低。當患者長期出現甲亢徵狀，甲狀腺會提早衰退，甲狀腺組織慢慢被疤痕取代，引致甲狀腺荷爾蒙分泌過少，出現易累、易胖或腳腫等症狀，成因不明，患者需要服用甲狀腺補充劑。

甲狀腺亢檢查方法

·  血液測試：檢測TSH、FT3、FT4

甲狀腺亢進治療

要治療甲狀腺亢進，患者初期可服用藥物PTU或Carblmazole，抑制甲狀腺的運作，從而減少荷爾蒙分泌，大約服藥半年至9個月，待外來成因減少，便可降低服藥份量甚至停藥。

若服藥後未有改善病情，醫生可以安排患者飲用帶有輻射性的碘水，當甲狀腺吸收碘水後，輻射性物質會殺死甲狀腺的細胞。醫生會按照患者體重而計算服用的碘水份量，由於碘水進入人體後會被甲狀腺吸收，故此不會對其他器官造成影響。現時仍未有醫學文獻證明服用碘水會增加患上癌症的機會。然而，部分患者在服用碘水5至10年後，甲狀腺可能會提早衰退，需要服用甲狀腺補充劑。

不過，若擔心服用碘水會致癌、眼睛凸出或處於發育年齡不宜飲用碘水，可進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。全甲狀腺切除約需兩個半小時，全身麻醉進行，醫生會在甲狀腺上切開約4至５厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食，住院約3至5天，術後要服用荷爾蒙補充劑。若屬半甲狀腺切除，則不用服食補充劑，惟傳統手術有機會令患處留下礙眼的疤痕，因疤痕組織增生視乎個人而定。

相反，同樣以全身麻醉方式進行的甲狀腺微創切除手術，則不會留下疤痕，醫生會在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔，直徑分別約1.5厘米及5毫米，然後從小孔將儀器放入體內取走甲狀腺，全甲狀腺微創切除手術約需三個半小時，半甲狀腺切除則約兩個半小時，住院3至5天，即日可進食。由於腋下位置較隱閉，乳暈的傷口癒合亦較快，故此術後不會留有疤痕。

甲狀腺手術治療風險

• 流血、發炎
• 損害副甲狀腺，日後會康復
• 傷害聲帶神經線，有機會引致聲沙，但情況罕見

參考資料：https://thyro.com.hk/hyperthyroidism-treatment.html