小腿無力︰血管警號

腳痛是很常見的健康問題，但你是否知道腳痛可能與動脈血管阻塞有關？

年逾60而又有吸煙習慣的周先生，前陣子發現自己走路時，總是腳麻無力，多走兩步便痛得一拐一拐的，特別是上樓梯或斜路時，情況更為明顯，要不時停下來休息一會，待痛楚減退，才可繼續上路。

最 初以為「腳痛醫腳」便可，但經過多種檢查及治療，情況並無好轉，亦找不出問題根源。幸好有醫生發現他下肢的脈搏非常弱，再轉介給我，經問診及多種血管檢查 後，發現周先生患的是「間歇性跛行」。他的腳痛並非因為骨骼或其他神經問題，而是血脂積聚於動脈壁，導致血管狹窄或閉塞，帶氧血液不能暢通流到腿部，血液 供應不足下令走路時腿部劇痛不已。

最典型病徵是患者在靜止時並無異，但每當行走若干路程時，下肢肌肉便會開始疼痛，甚至劇痛至不能行走，停下稍事休息後痛楚會逐漸消卻，但再次行走一定距離後腳痛又會出現，而主要疼痛處多為小腿肌肉位置。

有研究顯示，約三成病人的走路距離會愈來愈短，有半成可惡化至出現潰瘍、壞疽，甚至須接受截肢手術。但須注意腳痛成因眾多，如皮膚、筋骨、神經等因素均可引發腳痛，並不一定與血管收窄有關，須作適當檢查診斷。

若 是由動脈血管阻塞所引起的腳痛，須透過適量的帶氧運動來改善病情。運動治療不但有助擴張周邊較細的血管，且能刺激血管增生，改善下肢血液的輸送情況。 當運動與藥物治療無效後，病人便須考慮接受「微創血管腔內手術」治療。一般做法是先於下肢開一小洞，再放入長導管以擴張及打通原來收窄或阻塞的血管，有需 要時會用到支架來維持血管暢通，從而增加血液流量。面對更嚴重的血管阻塞情況，甚至會以「搭橋」血管外科技術植入人造血管，使血液繞過原來的血管阻塞處從 而改善病情。

周先生於局部麻醉下接受了微創血管腔內手術，術後兩天便可如常活動，一個月後已可再晨運，不再是「跛子」了。他還要做的，就是馬上戒掉吸煙習慣，防止血管健康繼續受損。


外科專科醫生謝卓華

資料來源: 信報
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如何診斷靜脈曲張？ - 超聲波血管掃描（Duplex Ultrasound Scan）

診斷靜脈曲張除了需要根據患者的病歷，由經驗豐富的專科醫生為患者進行臨床檢查亦十分重要，至於超聲波血管掃描（Duplex Ultrasound Scan）則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂合適的治療方案。


病人於掃描期間只需要站立，而過程亦不會引起任何痛楚或不適。




資料來源: http://www.veno.com.hk/varicose-vein-examination.html
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壓力襪 – 保守治療及術後護理

壓力襪

要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化，穿著壓力襪是其中一個方法。

壓力襪是對小腿肌肉施加壓力，必須符合漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著，可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。

壓力襪擁有高柔軟度及透氣度，還有超薄的質感，讓使用者穿得舒適，不會造成太緊的感覺。

它分為不同的壓縮級別，以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色，適合愛美人士，除了可保護腿部和改善腿部的線條之外，更可預防靜脈曲張的發生。

壓力襪分為不同種類，以按照患者不同程度的需要，有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦，腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重，都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。




資料來源: http://www.veno.com.hk/compression-stockings-hkm.html
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常着高跟鞋易靜脈曲張

經常穿高跟鞋及長期站立，不但易腰痠背痛，更可致靜脈曲張。不少人以為雙腿有一條條凸出的蚯蚓狀「青筋」才算靜脈曲張，其實早 期靜脈曲張患者的腿部雖無蚯蚓狀青筋，但血管或已過度受壓，「谷壞」微絲血管引起發炎，導致疼痛甚至步行困難。外科專科醫生指，早期靜脈曲張的治療較簡 單，服藥及穿壓力襪已能紓緩病情，但嚴重者要做手術，提醒市民勿延誤醫治，平日應多做運動鍛練小腿肌肉。

外科專科醫生謝卓華表示，靜脈曲張又叫「慢性靜脈功能不全」。靜脈負責把血液運回心臟，如靜脈瓣膜功能受損，血液便會倒流及積聚在腿部，「谷壞」靜脈微血 管，出現發炎或曲張。部分患者病徵輕微，或腿部皮下脂肪厚，遮掩了粗大、曲張的靜脈，因而忽略病情。

他引述外國一項九萬五千人參與的研究指，六成人患靜脈曲張而不自知，需靠超聲波等檢查確診。他在臨床上亦觀察到一至兩成「隱藏 性」患者，大多屬早期個案，血液已有倒流，如不治療會慢慢惡化；另有小部分患者病情已屬嚴重，只是「青筋」埋藏在皮下脂肪無被察覺。患病高危因素包括過 重、工作需長時間站立或坐着，如文職、教師或售貨員等；女士長期穿高跟鞋、曾經懷孕等，均會增加腿部靜脈壓力。

謝卓華指，靜脈曲張按病情分六期，○至一期一般無病徵或腿部只出現網狀微絲血管，二至六期才浮現「青筋」、腳部浮腫、腿內側痕 癢、皮膚色素沉澱或皮膚潰瘍。早期患者可穿醫學壓力襪，壓力度數較高，壓力分布屬漸進式，「足踝位置最緊、小腿至大腿壓力減少，好似一個泵咁推返啲血上 去。」他提醒坊間壓力襪的壓力度數較低，紓緩作用不大。

早期患者可服藥物及利用壓力襪治療，嚴重者便要做手術。他建議，不論安坐家中或坐在辦公室，均可短暫地墊高腿部，或可按摩小腿，有助紓緩早期靜脈曲張。


長時間站立恐傷靜脈
外科專科醫生
謝卓華

資料來源:   太陽報

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正確治療足部傷口

下肢若出現一些持續不癒的傷口，就要留意是否腿部的血液循環出現問題，上期介紹過動脈潰瘍的危險性，今期我們集中討論靜脈血管問題所引發的潰瘍。腿部的靜 脈功能是把血液運回心臟，若出現閉塞或倒流，導致腿部靜脈壓力過高，便會引致腳踵及重，足踝附近皮膚變深色，並出現痕癢，傷口，最後演變成慢性潰瘍。

對比起動脈潰瘍，靜脈引起的潰瘍通常並不太痛楚，故不少患者並不太在意，只是日復日地洗傷口，病情持續多年，仍不願認真求醫。

血管外科醫生會以各種檢查，分辨出傷口是因動脈或靜脈，還是其他原因引起，以作出準確的治療。

最近有一個六十多歲的陳婆婆，下肢靜脈問題已持續多年，但徴狀並不算十分嚴重，即使出現傷口，但她尚可忍受，因害怕接受手術，故一直沒有求醫，直致傷口持續增大。

其實除了傳統開刀的手術外，現時醫生亦可透過微創方式治療。 陳婆婆在接受了微創靜脈血管手術後，將有問題的靜脈封閉，以降低靜脈壓力，但由於潰瘍頗大，在術後亦須接受連串的護理，如使用壓力襪及繃帶，將足踝附近的 血管壓力進一步下降，加快康復速度，但仍要數個月潰瘍才能全癒。

陳婆婆在接受過手術後，才明白原來現時的治療是這麼安全有效，還嚷著要把另一腿的靜脈曲張早點醫治呢！

外科專科醫生
謝卓華

新聞來源: AM730
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足部傷口的護理

足部傷口非常普遍，如運動創傷、鞋子不適，甚至剪甲時弄損等。一般情況下，傷口可在數天或周內自行愈合，但若患者是腳部血液循環欠佳人士，傷口可以數星期 甚至數個月仍未愈，故若發現自己足部有此情況，應及早接受醫生檢查，以作出正確診斷。最重要是診斷出因動脈或靜脈問題而引起的潰瘍，並根治背後的血管毛 病。並非所有個案都需要手術的，當血管問題已處理或排除，傷口便會由足部治療師或傷口專科護士協助，提供傷口護理支援。

足部治療師主要就病人的足部健康問題，提供傷口護理及制訂日常預防及保養方案，是治療足部傷口團隊裏的重要成員。 他們會用適當的敷料護理傷口潰瘍，並會測試足部的神經線感覺、動脈血液循環是否良好，最重要是於傷口進展情況不理想時，能作出適時的轉介至血管外科，避免 病情惡化或出現併發症等。

即使傷口已愈合，足部治療師亦會就着患者本身的健康狀況，提供日常護理建議，避免傷口復發。他們會評估是否需訂製具保護性能的鞋襪或特製鞋墊，並教導病人 如何清潔足部、修剪腳甲等。這些服務，對高危一族，如糖尿病、慢性靜脈功能不全，下肢動脈阻塞，足部神經麻木等病人，實在非常重要。

外科專科醫生謝卓華

新闻来源:  http://www.am730.com.hk/
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腳趾變黑了

80多歲的李婆婆,即使年紀大,卻行動自如,雖然日常沒有什麼運動,但每天仍然在家來去自如,買餸煮飯不成問題.

他數月前發覺左腳第二隻腳趾有點疼痛,以為只是不小心撞傷,並不以為意,食點止痛藥便算,但慢慢地腳趾尖竟變黑,他又以為只是撞傷後的傷口,只是胡亂地塗些藥膏,怎知情況不但沒有好轉,甚至變黑的情況蔓延至整隻腳趾,而痛楚亦越來越嚴重,痛致晚上睡覺也睡不了!

李婆婆很怕到醫院及見醫生,故一拖再拖,并沒有把病情告訴家人,直至他真的忍無可忍,並發現其他腳趾也開始變黑,才開始認真求醫.

幾經轉折,最後由血管外科醫生診斷出,他左腳的動脈血管有慢性阻塞,以致血液未能有效地運送至腳部,腳趾便因血液供應不足而慢慢地壞死,情況就好像一棵樹的樹枝在養分供應不足的情況下枯萎一樣,醫學上稱之Gangrene「壞疽」。這是下肢血液嚴重供應不足的警號，若未能夠及時動手術去增加血液供應,壞死的組織會進一步增加,甚至引致感染,截肢便在所難免。

雖然李婆婆及其家人很擔心這麼大年紀去接受手術,但其實現今的血管手術,大多能以微創方式進行,一個細小的傷口及輕量的麻醉,再配合血管腔內手術的特別器材及技術,便有機會把阻塞的血管通開,即時是年紀大,手術成功率也是相當高的。總比無止境地痛下去及截肢好吧!

資料來源: AM730
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靜脈曲張會引起什麼問題？

靜 脈血管瓣膜閉鎖不全會導致靜脈系統的血壓上升，令患者出現腳痛、心悸、皮膚痕癢及有「腳重重」的感覺，而曲張的靜脈亦容易受傷出血及發炎。靜脈曲張除了因 為腫脹的血管影響外觀外，靜脈曲張的患者亦會有腳腫、腳跟皮膚變深色，甚至是抽痛的感覺。由於腫脹的血管會擠壓到附近的神經線，於是患者會感到腳痛。如果 血管腫脹的情況惡化，腳跟及足踝位置的皮膚有機會出現潰痬。長期站立/坐下均會導致病情惡化。

使用漸進式壓力襪可有效改善靜脈曲張，詳情請瀏覽漸進式壓力襪

http://veno.com.hk/compression-stockings-hkm.html

如何選擇適合自己的壓力襪? 請瀏覽選擇壓力襪。

http://www.podi.com.hk/compression-stocking.html

資料來源: www.veno.com.hk/varicose-veins-symptoms.html
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