小腿無力的警號

五十多歲、有多年吸煙習慣的周先生，前陣子走路時總感到腳麻無力，多走兩步便痛得一拐一拐，特別在上樓梯或斜路時更痛，要不時停下休息，待痛楚減退後才繼續上路。


他最初以為「腳痛醫腳」便可，但情況一直無好轉，後來醫生發現他的下肢脈搏非常微弱，轉介給我治療後，終發現周先生患「間歇性跛行」(Intermittent Claudication)，即腳痛成因是血脂積聚於動脈壁，導致血管狹窄或閉塞，帶氧血液不能暢通流到腿部。

該病的典型病徵是患者在靜止時無異樣，每當行走若干路程後，下肢肌肉才開始疼痛，甚至劇痛至不能行走，稍事休息後痛楚會逐漸消卻，但再行走一定距離後腳痛再現，主要痛處亦多在小腿。若患者忽視治療，有研究指，約三成病人的走路距離會愈來愈短，有半成可惡化至潰瘍、壞疽，甚至需要截肢。

一旦證實因動脈血管阻塞致腳痛，透過適量的帶氧運動有助擴張周邊較細的血管，刺激血管增生，改善病情。不過，當運動與藥物治療均無效，病人便須考慮接受「微創血管腔內手術」，方法是在患者下肢開一個小洞，放入長導管以擴張及打通原來收窄或阻塞的血管，有需要時會用到支架來維持血管暢通；至於嚴重阻塞情況，便需要「搭橋」，植入人造血管使血液繞過原來的血管阻塞處。

周先生在局部麻醉下接受了微創手術，術後兩天便如常活動，1個月後已可做運動了。雖然手術成功，但周先生必須馬上戒煙，防止血管健康繼續受損。


外科專科醫生謝卓華

資料來源: 東網
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

認識腳痛成因了解下肢血管疾病 (上)

下肢動脈梗塞和靜脈曲張等血管疾病都是引起腳痛的常見成因，但礙於認知不足，不少患者都有病而不自知。早前由《健康創富》雜誌主辦、香港大塚製藥贊助的「下肢血管疾病──動脈梗塞及靜脈曲張」專題講座，邀請了外科專科謝卓華醫生擔任主講嘉賓，為市民講解有關下肢血管疾病的資訊。

動脈血管阻塞引致間歇性跛行

謝醫生表示，周邊動脈血管收窄或阻塞可引致腳痛，主要原因是由於血管老化，令血管壁增厚及失去彈性，導致血管通道收窄，血液因此供應不足而引發腳部疼痛。吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇等，都是加速血管硬化的主要因素。

此病症最典型的情況是出現「間歇性跛行」（Claudication），患者在站立、躺下或坐下時情況正常，但遇到活動或做運動需要行走一段距離的狀況時，肌肉會開始疼痛，必須立即停下來休息，數分鐘後情況才能好轉，不過恢復走路若干距離後病人會再次感到疼痛，情況就這樣不斷反覆。「間歇性跛行」引致的疼痛主要發生於小腿肌肉，少數病情嚴重的患者其皮膚更可能出現潰爛或壞死，甚至需要截肢。

帶氧運動改善血液不足

診斷時醫生會為患者量度足部及手部的血壓，以對比足部的血液供應情況。治療周邊動脈血管阻塞的方法可分為三大類，包括運動、服用藥物及微創手術。部分患者因腳痛而不願活動，但謝醫生卻建議他們應做適量的帶氧運動，例如緩步跑、行山等，不但不會使肌肉負荷過重，更可刺激新的血管增生及改善血液供應不足的情況。若運動期間感到腳部疼痛，可休息一會再繼續。

藥物治療方面，醫生處方的Cilosta­zal可於血管內發揮作用，避免血小板積聚，並能擴張已收窄的微絲血管及促進血管增生，患者服用三至六個月為一個療程，研究顯示治療後的行走距離會逐漸增加。若患者的病情嚴重，可考慮接受微創血管腔內手術（EndovascularSurgery）。術前需要先透過血壓檢查及電腦掃描了解血管內的情況，手術期間會以血管成型術及支架將已收窄及阻塞的血管打通或擴張，以增加血液的流量。


外科專科醫生謝卓華

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資料來源: 信報
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