「醫生，手術安全嗎？」

這是每位考慮接受手術的病人都會關心的問題。 而醫生亦有責任詳盡解釋。


首先要明白，任何手術都有一定風險，世上沒有零風險的手術，只是多或少的分別。要動手術就要接受風險，既然如此，便應衡量手術是否必須。例如一些純粹美容手術，並非必要的話，若風險稍高也可能是不值的。至於一些能改善健康，或救命的手術，即使是帶有風險，只要評估過是利多於弊，也是可以接受的。


雖然風險是無可避免，但也不等於醫生可魯莽地進行手術，負責任的醫生，是會設法把風險降低，適當的訓練、合適的儀器、豐富的經驗是最基本的風險管理。整個外科醫生的訓練，及系統的設計，就是盡量把風險降至最低。在香港及很多先進國家，有外科專科的出現，就是確保動手術的醫生都是經過適當訓練，懂得怎樣避免或降低手術風險。而一些複雜及高風險的手術，即使外科醫生間都會互相轉介，確保手術由有經驗的醫生處理，以降低風險。這個過程，當然會涉及醫生個人的專業操守，但在香港成熟的專科醫生制度下，有專科醫學院在這方面替市民把關，是不容易出亂子的。


但即使手術有需要，醫生有經驗，手術安排已把風險降至最低，也不是每次都能大團圓結局的，這是殘酷的現實。因此醫生、病人及家屬之間的互信是非常重要的。缺乏互信，互相猜疑，甚麼都做不了；希望最近醫委會改革紛爭，不會影響這份互信。


外科專科醫生謝卓華

資料來源: http://www.am730.com.hk/column-320624
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

醫用結合劑

結合劑的名稱是 Sapheon (CyanoAcrylate) 它的原理就好像強力膠水般，當注進有問題的靜脈, 便能把靜脈封閉。 手術只需極小量的局部麻醉,及一個很小的傷口,在超聲波的監測下,把導管放致適 當位置, 再注入結合劑。 這是比較新的治療, 短期效果理想; 但長遠成效的硏究仍在進行中。







資料來源: http://www.veno.com.hk/spider-veins-treatment.html
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致命的「空氣」?

我們時刻都呼吸著，並賴以維生的空氣，竟然可以是致命的元兇？

這可不是偵探小說裏的橋段，而是實實在在的醫學病理。早前的港聞版，某醫院就公布了一宗醫療事故，一名病人於拔除置於頸部靜脈血管內的喉管時，懷疑意外地令空氣進入靜脈，並出現致命的栓塞併發症。事件仍在調查中，不便評論，但不妨認識一下甚麼是「栓塞」？

我們身體血管系統的構造，是為了運送液體狀的血液而設的，血液會把所需養分帶到身體各處的細胞，再把排出來的廢物帶到適當的器官清理或排走。在正常的情況下，人體的血液必定是處於液體狀態的，若有固體或氣體的物質出現於血管內，血液循環必定會受到影響，後果是可大可小的！這些異物會堵塞着血管，令部分細胞接觸不到血液而出現問題，醫學上稱之為栓塞(Embolism)。

最常見的栓塞，是來自自身血液凝固後產生的血塊，因此有些高危病人，會使用一些「薄血藥」，令血液不會那麼容易凝固，避免血栓出現。

栓塞一旦出現，引致的併發症，視乎甚麼樣的器官受到影響。一般來說，動脈系統的栓塞，可引致心臟病、中風、內臟器官缺血等問題;而靜脈系統的栓塞，最常見的是下肢深層靜脈形成血栓，令腿部腫脹疼痛，若血栓被沖致肺部，呼吸系統便會出現問題。前文所提及的「致命空氣」，便是因大量空氣經過頸部的傷口進入靜脈系統，再流到肺部血管，令肺部失去換氣的功能。

外科專科醫生謝卓華

資料來源: http://www.am730.com.hk/column-319829
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小腿無力︰血管警號

腳痛是很常見的健康問題，但你是否知道腳痛可能與動脈血管阻塞有關？

年逾60而又有吸煙習慣的周先生，前陣子發現自己走路時，總是腳麻無力，多走兩步便痛得一拐一拐的，特別是上樓梯或斜路時，情況更為明顯，要不時停下來休息一會，待痛楚減退，才可繼續上路。

最 初以為「腳痛醫腳」便可，但經過多種檢查及治療，情況並無好轉，亦找不出問題根源。幸好有醫生發現他下肢的脈搏非常弱，再轉介給我，經問診及多種血管檢查 後，發現周先生患的是「間歇性跛行」。他的腳痛並非因為骨骼或其他神經問題，而是血脂積聚於動脈壁，導致血管狹窄或閉塞，帶氧血液不能暢通流到腿部，血液 供應不足下令走路時腿部劇痛不已。

最典型病徵是患者在靜止時並無異，但每當行走若干路程時，下肢肌肉便會開始疼痛，甚至劇痛至不能行走，停下稍事休息後痛楚會逐漸消卻，但再次行走一定距離後腳痛又會出現，而主要疼痛處多為小腿肌肉位置。

有研究顯示，約三成病人的走路距離會愈來愈短，有半成可惡化至出現潰瘍、壞疽，甚至須接受截肢手術。但須注意腳痛成因眾多，如皮膚、筋骨、神經等因素均可引發腳痛，並不一定與血管收窄有關，須作適當檢查診斷。

若 是由動脈血管阻塞所引起的腳痛，須透過適量的帶氧運動來改善病情。運動治療不但有助擴張周邊較細的血管，且能刺激血管增生，改善下肢血液的輸送情況。 當運動與藥物治療無效後，病人便須考慮接受「微創血管腔內手術」治療。一般做法是先於下肢開一小洞，再放入長導管以擴張及打通原來收窄或阻塞的血管，有需 要時會用到支架來維持血管暢通，從而增加血液流量。面對更嚴重的血管阻塞情況，甚至會以「搭橋」血管外科技術植入人造血管，使血液繞過原來的血管阻塞處從 而改善病情。

周先生於局部麻醉下接受了微創血管腔內手術，術後兩天便可如常活動，一個月後已可再晨運，不再是「跛子」了。他還要做的，就是馬上戒掉吸煙習慣，防止血管健康繼續受損。


外科專科醫生謝卓華

資料來源: 信報
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如何診斷靜脈曲張？ - 超聲波血管掃描（Duplex Ultrasound Scan）

診斷靜脈曲張除了需要根據患者的病歷，由經驗豐富的專科醫生為患者進行臨床檢查亦十分重要，至於超聲波血管掃描（Duplex Ultrasound Scan）則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂合適的治療方案。


病人於掃描期間只需要站立，而過程亦不會引起任何痛楚或不適。




資料來源: http://www.veno.com.hk/varicose-vein-examination.html
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壓力襪 – 保守治療及術後護理

壓力襪

要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化，穿著壓力襪是其中一個方法。

壓力襪是對小腿肌肉施加壓力，必須符合漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著，可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。

壓力襪擁有高柔軟度及透氣度，還有超薄的質感，讓使用者穿得舒適，不會造成太緊的感覺。

它分為不同的壓縮級別，以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色，適合愛美人士，除了可保護腿部和改善腿部的線條之外，更可預防靜脈曲張的發生。

壓力襪分為不同種類，以按照患者不同程度的需要，有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦，腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重，都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。




資料來源: http://www.veno.com.hk/compression-stockings-hkm.html
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常着高跟鞋易靜脈曲張

經常穿高跟鞋及長期站立，不但易腰痠背痛，更可致靜脈曲張。不少人以為雙腿有一條條凸出的蚯蚓狀「青筋」才算靜脈曲張，其實早 期靜脈曲張患者的腿部雖無蚯蚓狀青筋，但血管或已過度受壓，「谷壞」微絲血管引起發炎，導致疼痛甚至步行困難。外科專科醫生指，早期靜脈曲張的治療較簡 單，服藥及穿壓力襪已能紓緩病情，但嚴重者要做手術，提醒市民勿延誤醫治，平日應多做運動鍛練小腿肌肉。

外科專科醫生謝卓華表示，靜脈曲張又叫「慢性靜脈功能不全」。靜脈負責把血液運回心臟，如靜脈瓣膜功能受損，血液便會倒流及積聚在腿部，「谷壞」靜脈微血 管，出現發炎或曲張。部分患者病徵輕微，或腿部皮下脂肪厚，遮掩了粗大、曲張的靜脈，因而忽略病情。

他引述外國一項九萬五千人參與的研究指，六成人患靜脈曲張而不自知，需靠超聲波等檢查確診。他在臨床上亦觀察到一至兩成「隱藏 性」患者，大多屬早期個案，血液已有倒流，如不治療會慢慢惡化；另有小部分患者病情已屬嚴重，只是「青筋」埋藏在皮下脂肪無被察覺。患病高危因素包括過 重、工作需長時間站立或坐着，如文職、教師或售貨員等；女士長期穿高跟鞋、曾經懷孕等，均會增加腿部靜脈壓力。

謝卓華指，靜脈曲張按病情分六期，○至一期一般無病徵或腿部只出現網狀微絲血管，二至六期才浮現「青筋」、腳部浮腫、腿內側痕 癢、皮膚色素沉澱或皮膚潰瘍。早期患者可穿醫學壓力襪，壓力度數較高，壓力分布屬漸進式，「足踝位置最緊、小腿至大腿壓力減少，好似一個泵咁推返啲血上 去。」他提醒坊間壓力襪的壓力度數較低，紓緩作用不大。

早期患者可服藥物及利用壓力襪治療，嚴重者便要做手術。他建議，不論安坐家中或坐在辦公室，均可短暫地墊高腿部，或可按摩小腿，有助紓緩早期靜脈曲張。


長時間站立恐傷靜脈
外科專科醫生
謝卓華

資料來源:   太陽報

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