腳趾上的傷口

七十多歲患有糖尿病的周婆婆，最近數年發覺走路時右腿經常感到沒力，她一直以為年紀大就是這樣，沒有理會，反正影響不是很大，走路少點便是。直至數月前發現其右足的拇趾出現傷口，而且已近瘀黑，家人知道後，連忙帶她來求診，經檢查後，始發現婆婆的問題源於「足部動脈血管阻塞」，需安排手術治療。

「足部動脈血管阻塞」通常是一個慢性的血管阻塞毛病︰患者因動脈血管硬化，血管壁變厚，形成血管狹窄，甚至閉塞，影響供血至下肢肌肉與皮膚。在供血不足下，即使輕微損傷，傷口也可能因缺血而不斷惡化，演變成壞疽、潰瘍、甚至需要截肢。

不少長者都好像周婆婆般，若拖延至病情嚴重時，才肯求診，在這個階段，血管外科醫生通常需要透過微創手術，將阻塞或狹窄的動脈血管，以「血管成形術」將其「打通」，但病情越嚴重，手術難度就越高；若通不開，甚至需要以「搭橋」手術，重做新的血管。

幸好周婆婆於接受下肢動脈「通波仔」手術後，下肢供血增加，不單傷口慢慢愈合，甚至走路時的腳痛無力情況，也大大改善。

作者為外科專科醫生
謝卓華

資料來源: AM730
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糖尿足勿輕視

60歲的周先生是「三高」(高血糖、高血壓及高膽固醇)患者，更曾因心臟病入院接受手術。正當他出院回家休養，覺得身體漸康復時，偶爾在街上逛逛，卻感到右腳麻痺痛楚。某天他剪腳甲時，不慎弄損右腳腳趾，但兩個月後，傷口仍未痊愈，甚至有惡化跡象，憂心下求醫，經檢查後發現其右腳正出現俗稱的「糖尿足」問題。

糖尿病患者受血糖指數高企所影響，下肢神經線的敏感度下降，容易令足部受傷而不自知，加上血管收窄導致供血不足，傷口難以愈合，若再有細菌感染，及缺乏適當護理下，有機會出現潰瘍或壞疽，臨床上更有患者需切除足部壞死部分，甚至要切除腳趾、腳掌或截肢保命。

周先生被轉介到血管外科醫生處檢查，發現其下肢血管堵塞狀況頗嚴重，需接受微創血管腔內手術，以「血管成形術」將收窄或閉塞的下肢血管「打通」後置入支架，改善血液流量。腳趾傷口於手術後個多月愈合，走路時腳痛無力情況亦消失，但周先生仍需控制「三高」，從根本改善問題。

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