血管超聲波

超聲波檢查(Ultrasonography)，在醫學上是一種極為普遍的診斷技術，其原理是以超過人類耳朵可以聽到的高頻率音波，發射向身體器官，可以穿透肌肉及軟組織，再反射回來，電腦把發射及接收的超聲波訊號分析，從而得出影像。醫生便可透視身體，檢查肉眼看不到的器官情況。

由於超聲波技術並不涉及輻射，可以說是絕對安全；亦由於影像是實時性的，毋須等候製作，其方便程度，就好像醫生的聽筒一樣！

以往普羅大眾對超聲波檢查接觸最多的，一定是產科，差不多每位孕婦都會接受此檢查，跟進胎兒的成長。而其他專科醫生，也會經常轉介病人到掃描中心，由診斷科的醫生作超聲波檢查，例如膽石、甲狀腺等；隨着科技進步，超聲波設備日漸普及，有的甚至小如一部平板電腦，現時很多醫生也會在診所自備超聲波機，即時為病人檢查；這種趨勢，在甲狀腺尤為明顯。

由於血管內的血液是流動的，超聲波檢查便可實時看到血液的流動方向及速度，血管外科醫生能即時診斷問題所在，甚至計劃手術的步驟。這些實時的影像，都是單看硬照及文字報告無法提供的，尤其以靜脈的疾病最為明顯。

筆者現時除了在診所內以超聲波機作即時檢查外，甚至會帶著一部流動的超聲波機，方便在醫院巡房時即時為病人在病床檢查。

除了診斷，現時的微創血管治療，例如靜脈曲張手術、血管穿刺等，以超聲波導引去進行，已經是不可缺少的標準技術，甚至手術期間，可以超聲波的導管，在血管內作「血管腔內超聲波」(Intravascular Ultrasound)檢查，準確地看到血管收窄的程度。

當然，超聲波並非萬能，音波並不能穿過骨頭、腸臟或太深的器官，其影像質素也不及一些放射診斷檢查；因此其他診斷技術例如X光、電腦掃描、核磁共振等，基本上是相輔相成的。


作者為外科專科醫生謝卓華

 

 

 

資料來源: AM730
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

認識足部痛症 防治下肢血管疾病(2)

靜脈曲張瓣膜閉合不全
可致濕疹﹑皮膚潰爛

除周邊動脈血管阻塞外，靜脈曲張(Varicose Veins)同樣會引起腳痛。正常情況下，靜脈中的瓣膜可幫助血液向上流動至心臟，以防回流及積聚在腳部。若靜脈瓣膜閉合不全，血液會向下積聚令血管脹大，小血管會形成蜘蛛網紋，而大血管則會出現靜脈曲張。有家族病史﹑需要長期站立﹑懷孕﹑長期負重及體重過重等都是高危因素。醫學界已將腿部靜脈問題分成六個階段，包括（１）蜘蛛網狀靜脈；（２）血管突起及脹起；（３）腿部浮腫及容易疲累；（４）皮膚顏色變深變黑；（５）引發濕疹；（６）皮膚潰爛。

治療靜脈曲張的方法

如懷疑患有靜脈曲張，醫生會為患者進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈﹑表層靜脈名其他靜脈的血液流動情況。謝卓華醫生指出，第一至三期靜脈曲張由於病情較輕微，患者可以選擇觀察或治療。觀察期間，可穿着漸進式壓力襪將血液推往心臟，這對已脹起的血管有紓緩作用。

物四至六期的患者則必須接受治療，治療方法包括（１）外科手術；（２）靜脈腔內消融術；（３）超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後把壞了的靜脈血管抽走。雖然此法成效顯著，但會引起腳部腫脹，需要較長時間康復。

靜脈腔內消融術(Endovenous Ablation)則是於患者腿上開一個小口，再放入射頻或激光導管，產生熱力使壞血管收縮及堵塞。而超聲波導引脈內注射(Ultrasound Guided Sclerotherapy)治療則是把藥物注射入血管中，將壞血管封閉，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈情況。

其他足部痛症的成因足部治療師林喜民指出，除了由血管問題引起的腳部疼痛外，一些足部結構問題以及皮膚和腳甲問題都會造成足部痛楚。足部結構問題包括拇指外翻﹑腳趾屈曲變形﹑扁平足及高弓足等；皮膚和腳甲問題包括灰趾甲﹑嵌甲﹑雞眼及厚繭﹑足癬或香港腳﹑皮膚疣等。

另外，足部若長期過度受壓或穿著不合適的鞋履，更會引起炎症及疼痛。例如足底筋膜炎的形成，便是由於長期站立或走動﹑患有扁平足或高弓足﹑長期穿著過高且窄的鞋子等原因，令足部過度受壓及筋膜過度拉扯，導致筋膜發炎，嚴重時更會長久形成骨刺。其他炎症及痛症包括足跟骨刺增生﹑亞基理斯腱炎痛﹑趾間神經瘤及前掌痛等。

慢性疾病引起腳痛
需小心護理

林喜民表示，慢性疾病如糖尿病及類風濕性關節炎亦是引起腳足疼痛的重要因素。糖尿病併發症會引起神經功能退化﹑手腳感覺遲鈍，患者的足部一旦受損也不易察覺。若血糖控制不佳或傷口處理不當，便容易造成細菌感染引發炎症，嚴重時或需截肢。糖尿病人需留意足部是否容易潰爛發炎且難以癒合，腳部關節出現變形及足底產生厚繭﹑雞眼及厚甲等問題，皮膚亦會較易乾燥。

根據統計，約有八成５５歲或以上長者患有一定程度的關節疾病，當中以關節炎最為普遍，其中最常見的有類風濕性闔節炎及骨性關節炎。

林喜民表示，類風濕性關節炎是一種自身免疫系統疾病，因病人自身的免疫系統攻擊關節而引起。建議患者應保護受影響關節，避免關節進一步受損，並可向足底治療師查詢，訂製適合的鞋墊。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。新聞來源: 健康創富