認識足部痛症 防治下肢血管疾病(2)

靜脈曲張瓣膜閉合不全
可致濕疹﹑皮膚潰爛

除周邊動脈血管阻塞外，靜脈曲張(Varicose Veins)同樣會引起腳痛。正常情況下，靜脈中的瓣膜可幫助血液向上流動至心臟，以防回流及積聚在腳部。若靜脈瓣膜閉合不全，血液會向下積聚令血管脹大，小血管會形成蜘蛛網紋，而大血管則會出現靜脈曲張。有家族病史﹑需要長期站立﹑懷孕﹑長期負重及體重過重等都是高危因素。醫學界已將腿部靜脈問題分成六個階段，包括（１）蜘蛛網狀靜脈；（２）血管突起及脹起；（３）腿部浮腫及容易疲累；（４）皮膚顏色變深變黑；（５）引發濕疹；（６）皮膚潰爛。




治療靜脈曲張的方法


如懷疑患有靜脈曲張，醫生會為患者進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈﹑表層靜脈名其他靜脈的血液流動情況。謝卓華醫生指出，第一至三期靜脈曲張由於病情較輕微，患者可以選擇觀察或治療。觀察期間，可穿着漸進式壓力襪將血液推往心臟，這對已脹起的血管有紓緩作用。

物四至六期的患者則必須接受治療，治療方法包括（１）外科手術；（２）靜脈腔內消融術；（３）超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後把壞了的靜脈血管抽走。雖然此法成效顯著，但會引起腳部腫脹，需要較長時間康復。





靜脈腔內消融術(Endovenous Ablation)則是於患者腿上開一個小口，再放入射頻或激光導管，產生熱力使壞血管收縮及堵塞。而超聲波導引脈內注射(Ultrasound Guided Sclerotherapy)治療則是把藥物注射入血管中，將壞血管封閉，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈情況。


其他足部痛症的成因足部治療師林喜民指出，除了由血管問題引起的腳部疼痛外，一些足部結構問題以及皮膚和腳甲問題都會造成足部痛楚。足部結構問題包括拇指外翻﹑腳趾屈曲變形﹑扁平足及高弓足等；皮膚和腳甲問題包括灰趾甲﹑嵌甲﹑雞眼及厚繭﹑足癬或香港腳﹑皮膚疣等。

另外，足部若長期過度受壓或穿著不合適的鞋履，更會引起炎症及疼痛。例如足底筋膜炎的形成，便是由於長期站立或走動﹑患有扁平足或高弓足﹑長期穿著過高且窄的鞋子等原因，令足部過度受壓及筋膜過度拉扯，導致筋膜發炎，嚴重時更會長久形成骨刺。其他炎症及痛症包括足跟骨刺增生﹑亞基理斯腱炎痛﹑趾間神經瘤及前掌痛等。




慢性疾病引起腳痛
需小心護理

林喜民表示，慢性疾病如糖尿病及類風濕性關節炎亦是引起腳足疼痛的重要因素。糖尿病併發症會引起神經功能退化﹑手腳感覺遲鈍，患者的足部一旦受損也不易察覺。若血糖控制不佳或傷口處理不當，便容易造成細菌感染引發炎症，嚴重時或需截肢。糖尿病人需留意足部是否容易潰爛發炎且難以癒合，腳部關節出現變形及足底產生厚繭﹑雞眼及厚甲等問題，皮膚亦會較易乾燥。


根據統計，約有八成５５歲或以上長者患有一定程度的關節疾病，當中以關節炎最為普遍，其中最常見的有類風濕性闔節炎及骨性關節炎。

林喜民表示，類風濕性關節炎是一種自身免疫系統疾病，因病人自身的免疫系統攻擊關節而引起。建議患者應保護受影響關節，避免關節進一步受損，並可向足底治療師查詢，訂製適合的鞋墊。







資料來源: 新聞來源: 健康創富
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

認識足部痛症 防治下肢血管疾病(1)

腳痛成因眾多，常見的有關節痛症﹑肌肉拉傷和筋骨疼痛等，雖然由血管疾病引起的腳痛十分普遍，但由於認知不足許多患者至曉期才確診，因此增加了治療困難。

動脈血管阻塞嚴重者或需截肢周邊動脈血管阻塞可引致腳痛，謝卓華醫生解釋由於動脈硬化，令血管壁失去彈性及增厚，導致血管通道收窄，血液因此難以通過而造成血管阻塞。患者的腳部若無法得到足夠的血液供應，便容易出現麻痺及疼痛等問題。最典型的情況是「間歇性跛行(Claudication)，即病人躺下或坐下時沒有不適，但行走一段距離後（由數十米到數百米不等），腳部會開始疼痛，需要立即仕下休息，數分鐘後情況才會好轉，但愎恢復走路相約距離後，病人會再次感到疼痛，情況就這隸不斷反覆。

「間歇性跛行」引致的疼痛主要發生於小腿肌肉，嚴重者會伸延至大腿及臀部肌肉。病情若持續惡化，患者的皮膚會出現潰爛，甚至需要截肢。

治療先從對付誘因下手

診療時醫生會以問診及觸診等檢查方法判斷，同時量度患者的足部及手部血壓，以對比足部的血液供應情況。至於治療方面主要分為兩大範疇，包括治療致病誘因，例如戒煙﹑控制血糖和血脂等；以及增加血液流量以解決疼痛問題。

謝卓華醫生表示，有些患者因為腳痛而不願走動，此舉除影響生活質素外，更會使病情持續惡化，因此建議患者應做適量的帶氧運動，例如散步﹑行山和游水等，促進新陳代謝之餘更有助回反血管彈性。藥物方面，Cilostazal可於血管內發揮作用，避免血小板積聚，並能擴張已收窄的微絲血管及促進血管增生，患者服用六個月後行走的距離可逐漸增加。

如症狀嚴重，患者可選擇接受微創血管腔內手術(Endovascular Surgery)，術前先透過血壓檢查及電腦掃描得悉血管內的情況，手術時則以血管成型術及支架(Angioplasty & Stenting)將已阻塞或收窄的血管打通或擴張，或進行動脈繞道手術。







資料來源: 新聞來源: 健康創富
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

認識足部痛症 防治下肢血管疾病(2)

靜脈曲張瓣膜閉合不全
可致濕疹﹑皮膚潰爛

除周邊動脈血管阻塞外，靜脈曲張(Varicose Veins)同樣會引起腳痛。正常情況下，靜脈中的瓣膜可幫助血液向上流動至心臟，以防回流及積聚在腳部。若靜脈瓣膜閉合不全，血液會向下積聚令血管脹大，小血管會形成蜘蛛網紋，而大血管則會出現靜脈曲張。有家族病史﹑需要長期站立﹑懷孕﹑長期負重及體重過重等都是高危因素。醫學界已將腿部靜脈問題分成六個階段，包括（１）蜘蛛網狀靜脈；（２）血管突起及脹起；（３）腿部浮腫及容易疲累；（４）皮膚顏色變深變黑；（５）引發濕疹；（６）皮膚潰爛。

治療靜脈曲張的方法

如懷疑患有靜脈曲張，醫生會為患者進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈﹑表層靜脈名其他靜脈的血液流動情況。謝卓華醫生指出，第一至三期靜脈曲張由於病情較輕微，患者可以選擇觀察或治療。觀察期間，可穿着漸進式壓力襪將血液推往心臟，這對已脹起的血管有紓緩作用。

物四至六期的患者則必須接受治療，治療方法包括（１）外科手術；（２）靜脈腔內消融術；（３）超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後把壞了的靜脈血管抽走。雖然此法成效顯著，但會引起腳部腫脹，需要較長時間康復。

靜脈腔內消融術(Endovenous Ablation)則是於患者腿上開一個小口，再放入射頻或激光導管，產生熱力使壞血管收縮及堵塞。而超聲波導引脈內注射(Ultrasound Guided Sclerotherapy)治療則是把藥物注射入血管中，將壞血管封閉，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈情況。

其他足部痛症的成因足部治療師林喜民指出，除了由血管問題引起的腳部疼痛外，一些足部結構問題以及皮膚和腳甲問題都會造成足部痛楚。足部結構問題包括拇指外翻﹑腳趾屈曲變形﹑扁平足及高弓足等；皮膚和腳甲問題包括灰趾甲﹑嵌甲﹑雞眼及厚繭﹑足癬或香港腳﹑皮膚疣等。

另外，足部若長期過度受壓或穿著不合適的鞋履，更會引起炎症及疼痛。例如足底筋膜炎的形成，便是由於長期站立或走動﹑患有扁平足或高弓足﹑長期穿著過高且窄的鞋子等原因，令足部過度受壓及筋膜過度拉扯，導致筋膜發炎，嚴重時更會長久形成骨刺。其他炎症及痛症包括足跟骨刺增生﹑亞基理斯腱炎痛﹑趾間神經瘤及前掌痛等。

慢性疾病引起腳痛
需小心護理

林喜民表示，慢性疾病如糖尿病及類風濕性關節炎亦是引起腳足疼痛的重要因素。糖尿病併發症會引起神經功能退化﹑手腳感覺遲鈍，患者的足部一旦受損也不易察覺。若血糖控制不佳或傷口處理不當，便容易造成細菌感染引發炎症，嚴重時或需截肢。糖尿病人需留意足部是否容易潰爛發炎且難以癒合，腳部關節出現變形及足底產生厚繭﹑雞眼及厚甲等問題，皮膚亦會較易乾燥。

根據統計，約有八成５５歲或以上長者患有一定程度的關節疾病，當中以關節炎最為普遍，其中最常見的有類風濕性闔節炎及骨性關節炎。

林喜民表示，類風濕性關節炎是一種自身免疫系統疾病，因病人自身的免疫系統攻擊關節而引起。建議患者應保護受影響關節，避免關節進一步受損，並可向足底治療師查詢，訂製適合的鞋墊。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。新聞來源: 健康創富

認識足部痛症 防治下肢血管疾病(1)

腳痛成因眾多，常見的有關節痛症﹑肌肉拉傷和筋骨疼痛等，雖然由血管疾病引起的腳痛十分普遍，但由於認知不足許多患者至曉期才確診，因此增加了治療困難。

動脈血管阻塞　嚴重者或需截肢

周邊動脈血管阻塞可引致腳痛，謝卓華醫生解釋由於動脈硬化，令血管壁失去彈性及增厚，導致血管通道收窄，血液因此難以通過而造成血管阻塞。患者的腳部若無法得到足夠的血液供應，便容易出現麻痺及疼痛等問題。最典型的情況是「間歇性跛行(Claudication)，即病人躺下或坐下時沒有不適，但行走一段距離後（由數十米到數百米不等），腳部會開始疼痛，需要立即仕下休息，數分鐘後情況才會好轉，但愎恢復走路相約距離後，病人會再次感到疼痛，情況就這隸不斷反覆。

「間歇性跛行」引致的疼痛主要發生於小腿肌肉，嚴重者會伸延至大腿及臀部肌肉。病情若持續惡化，患者的皮膚會出現潰爛，甚至需要截肢。

治療先從對付誘因下手

診療時醫生會以問診及觸診等檢查方法判斷，同時量度患者的足部及手部血壓，以對比足部的血液供應情況。至於治療方面主要分為兩大範疇，包括治療致病誘因，例如戒煙﹑控制血糖和血脂等；以及增加血液流量以解決疼痛問題。

謝卓華醫生表示，有些患者因為腳痛而不願走動，此舉除影響生活質素外，更會使病情持續惡化，因此建議患者應做適量的帶氧運動，例如散步﹑行山和游水等，促進新陳代謝之餘更有助回反血管彈性。藥物方面，Cilostazal可於血管內發揮作用，避免血小板積聚，並能擴張已收窄的微絲血管及促進血管增生，患者服用六個月後行走的距離可逐漸增加。如症狀嚴重，患者可選擇接受微創血管腔內手術(Endovascular Surgery)，術前先透過血壓檢查及電腦掃描得悉血管內的情況，手術時則以血管成型術及支架(Angioplasty & Stenting)將已阻塞或收窄的血管打通或擴張，或進行動脈繞道手術。

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長期站立工作 慎患靜脈曲張 (下)

生活習慣舒緩不適

針對靜脈曲張的治療方法視乎病情而決定，如病情較輕，可透過藥物及壓力襪以減輕症狀。謝醫生建議患者可使用含Heparin成分的啫喱狀藥膏為腿部作按摩，Heparin具消炎及消腫功效，減輕靜脈曲張所引致的不適，而按摩亦有助血液循環。「我亦會建議患者避免穿高跟鞋以減輕小腿壓力，平日即使要長時間站立，也可以站一會，走兩步，又或者站立時穿著壓力襪。但要注意，壓力襪的作用是幫助血液回流，並減慢血管變壊，但並不能令有問題的靜脈消失。」




注射及手術治療

當病情嚴重，仍是需要介入治療，把有問題的靜脈清除。治療靜脈曲張主要有三個方法：注射治療﹑傳統外科手術名微創靜脈腔內消融術。

謝醫生指出，超聲波導引脈內注射適用於輕微個案，過程由超聲波導航，找出有毛病的血管進行注射以封閉靜脈。而傳統外科手術就是利用外科手術清除有問題的血管，此方法需要全身或半身麻醉，安全但創傷較大。而微創靜脈腔內消融術是透過以極為幼細的激光或射頻導管，把有問題的靜脈清除。「微創手術的傷口細小，不用全身麻醉，復原時間較快，一般在手術後第二天便可恢復日常活動。」

謝醫生忠告病人不應因懼怕手術而逃避治療，如發現自己患上靜脈曲張，應及旱與醫生商討治療方法。

謝卓華 外科專科醫生

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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。新聞來源: 東周刊

長期站立工作 慎患靜脈曲張 (上)

你的工作是否需要長時間站立？教師﹑售貨員﹑服務業等，每天均需要長時間站立，增加患上靜脈曲張的機會。外科專科醫生謝卓華指，靜脈曲張是都市人普遍的毛病，甚病徵不單影響外觀，更會令雙腳容易疲累及疼痛，若情況惡化更會影響血液循環，導致嚴重的後遺症如靜脈濕疹﹑膚色變黑及潰爛等。

血液倒流引致

靜脈曲張有多普遍？謝醫生謂，成年人中有兩至三成人都患上不同程度的靜脈曲張，而男女比例是一比二，高危者包括長時間站立的工作﹑家族遺傳﹑懷孕及體重過高。

「『靜脈曲張』的正確醫學名稱是『慢性靜脈功能不全』，病理成因是靜脈瓣閉合不全，由於下肢靜脈是透過瓣膜的幫助，令血液反地心吸力地向上流，當瓣膜出現毛病便會引致血液逆流，升管內壓力上升，久而久之靜脈便會腫脹變曲。」

不單影響外觀

很多人以為靜脈曲張只是影響外觀，所以不作任何醫療處理。謝醫生解釋，靜脈曲張不單止是外觀問題，當病情嚴重，亦可是健康問題，患者早期感覺雙腳酸痛﹑疲倦﹑腫脹，睡眠時抽筋亦是常見的徵狀，若然不適當處理有機會繼續惡化。「靜脈曲張可分為六期，皮膚表面出現蜘蛛網血管屬一期患者，二至三期患者會在表皮看到靜脈凸起及腫脹，延至四期便會出現皮膚變黑，最後若惡化至五至六期會引致皮膚炎及皮膚潰爛，若傷口破裂更會流血不止。」

謝卓華 外科專科醫生

(續)

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糖尿足

早前有位病人在修剪腳甲時，因全神貫注在看電視，一不小心「啪」的一聲剪傷了左邊拇趾，奇怪的是，傷口整整兩個多月仍未能愈合，甚致有傷勢惡化的跡象，她在家人陪同下求診，最終證實她一直患上糖尿病而不自知，而腳傷不愈，則是因併發出「糖尿足」所致。


處理不當或要截肢

「糖尿足」是糖尿病後期經常發生的併發症。起因是糖尿病導致血管硬化，令腿部動脈血管閉塞，血液難以流到患者下肢，因此患者一旦腳部出現損傷，在供血不足下，傷口難以愈合；而糖尿病本身亦會增加傷口受感染的機會。若處理不當，甚致有截肢的風險。

現時，血管外科醫生可透過微創血管腔內手術，將患者閉塞的血管打通，增加腿部血液流量，甚至植入支架，減少復發。當然，糖尿病仍是需要控制得好的。

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腳現青筋 防血管塞

不少市民雙腿都有凸出的青筋，即「靜脈曲張」的現象，有外科醫生指出，若靜脈曲張病情持續，有機會在短時間內惡化成 「淺表血栓性靜脈炎」，導致血塊栓塞深層靜脈，出現致命風險。而乘坐長途飛機和車會令病情惡化，令假期後求診者增加。


外科專科醫生謝卓華解釋，靜脈屬於血液循環系統一部分，靜脈腔內有很多呈「倒V」狀的瓣膜，健康的瓣膜有閉合功能，阻止血液往下肢反流。一旦靜脈內的瓣膜失靈，不能緊緊閉合，血液便有機會倒流向下肢，令下肢靜脈長期受壓變得腫脹 。

初期通常不會感到痕癢，後來開始腫脹，並皮膚表面呈現蚯蚓狀凸起，用手能觸摸到突出的靜脈， 嚴重時出現皮膚變黑、變紅、痕癢 ，甚至潰瘍問題。

若不妥善處理靜脈曲張，血液有機會在擴張的靜脈中凝固，形成血栓，演變成「淺表血栓性靜脈炎」。輕則下肢腫脹及皮膚病變潰爛；少數嚴重者，血栓沿着靜脈血液被沖到肺部，引起肺部靜脈血管栓塞，出現呼吸困難、心跳加速等，甚至有生命危險。

 旅行時乘坐長途班機或火車會令靜脈曲張惡化，而病人又抗拒在假期求診，結果病情迅速惡化，形成血栓性靜脈炎，呼籲患者在復活節外遊前準備好病情管理。

謝卓華  外科專科醫生

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