認識足部痛症 防治下肢血管疾病(2)

靜脈曲張瓣膜閉合不全
可致濕疹﹑皮膚潰爛

除周邊動脈血管阻塞外，靜脈曲張(Varicose Veins)同樣會引起腳痛。正常情況下，靜脈中的瓣膜可幫助血液向上流動至心臟，以防回流及積聚在腳部。若靜脈瓣膜閉合不全，血液會向下積聚令血管脹大，小血管會形成蜘蛛網紋，而大血管則會出現靜脈曲張。有家族病史﹑需要長期站立﹑懷孕﹑長期負重及體重過重等都是高危因素。醫學界已將腿部靜脈問題分成六個階段，包括（１）蜘蛛網狀靜脈；（２）血管突起及脹起；（３）腿部浮腫及容易疲累；（４）皮膚顏色變深變黑；（５）引發濕疹；（６）皮膚潰爛。




治療靜脈曲張的方法


如懷疑患有靜脈曲張，醫生會為患者進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈﹑表層靜脈名其他靜脈的血液流動情況。謝卓華醫生指出，第一至三期靜脈曲張由於病情較輕微，患者可以選擇觀察或治療。觀察期間，可穿着漸進式壓力襪將血液推往心臟，這對已脹起的血管有紓緩作用。

物四至六期的患者則必須接受治療，治療方法包括（１）外科手術；（２）靜脈腔內消融術；（３）超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後把壞了的靜脈血管抽走。雖然此法成效顯著，但會引起腳部腫脹，需要較長時間康復。





靜脈腔內消融術(Endovenous Ablation)則是於患者腿上開一個小口，再放入射頻或激光導管，產生熱力使壞血管收縮及堵塞。而超聲波導引脈內注射(Ultrasound Guided Sclerotherapy)治療則是把藥物注射入血管中，將壞血管封閉，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈情況。


其他足部痛症的成因足部治療師林喜民指出，除了由血管問題引起的腳部疼痛外，一些足部結構問題以及皮膚和腳甲問題都會造成足部痛楚。足部結構問題包括拇指外翻﹑腳趾屈曲變形﹑扁平足及高弓足等；皮膚和腳甲問題包括灰趾甲﹑嵌甲﹑雞眼及厚繭﹑足癬或香港腳﹑皮膚疣等。

另外，足部若長期過度受壓或穿著不合適的鞋履，更會引起炎症及疼痛。例如足底筋膜炎的形成，便是由於長期站立或走動﹑患有扁平足或高弓足﹑長期穿著過高且窄的鞋子等原因，令足部過度受壓及筋膜過度拉扯，導致筋膜發炎，嚴重時更會長久形成骨刺。其他炎症及痛症包括足跟骨刺增生﹑亞基理斯腱炎痛﹑趾間神經瘤及前掌痛等。




慢性疾病引起腳痛
需小心護理

林喜民表示，慢性疾病如糖尿病及類風濕性關節炎亦是引起腳足疼痛的重要因素。糖尿病併發症會引起神經功能退化﹑手腳感覺遲鈍，患者的足部一旦受損也不易察覺。若血糖控制不佳或傷口處理不當，便容易造成細菌感染引發炎症，嚴重時或需截肢。糖尿病人需留意足部是否容易潰爛發炎且難以癒合，腳部關節出現變形及足底產生厚繭﹑雞眼及厚甲等問題，皮膚亦會較易乾燥。


根據統計，約有八成５５歲或以上長者患有一定程度的關節疾病，當中以關節炎最為普遍，其中最常見的有類風濕性闔節炎及骨性關節炎。

林喜民表示，類風濕性關節炎是一種自身免疫系統疾病，因病人自身的免疫系統攻擊關節而引起。建議患者應保護受影響關節，避免關節進一步受損，並可向足底治療師查詢，訂製適合的鞋墊。







資料來源: 新聞來源: 健康創富
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

認識足部痛症 防治下肢血管疾病(1)

腳痛成因眾多，常見的有關節痛症﹑肌肉拉傷和筋骨疼痛等，雖然由血管疾病引起的腳痛十分普遍，但由於認知不足許多患者至曉期才確診，因此增加了治療困難。

動脈血管阻塞嚴重者或需截肢周邊動脈血管阻塞可引致腳痛，謝卓華醫生解釋由於動脈硬化，令血管壁失去彈性及增厚，導致血管通道收窄，血液因此難以通過而造成血管阻塞。患者的腳部若無法得到足夠的血液供應，便容易出現麻痺及疼痛等問題。最典型的情況是「間歇性跛行(Claudication)，即病人躺下或坐下時沒有不適，但行走一段距離後（由數十米到數百米不等），腳部會開始疼痛，需要立即仕下休息，數分鐘後情況才會好轉，但愎恢復走路相約距離後，病人會再次感到疼痛，情況就這隸不斷反覆。

「間歇性跛行」引致的疼痛主要發生於小腿肌肉，嚴重者會伸延至大腿及臀部肌肉。病情若持續惡化，患者的皮膚會出現潰爛，甚至需要截肢。

治療先從對付誘因下手

診療時醫生會以問診及觸診等檢查方法判斷，同時量度患者的足部及手部血壓，以對比足部的血液供應情況。至於治療方面主要分為兩大範疇，包括治療致病誘因，例如戒煙﹑控制血糖和血脂等；以及增加血液流量以解決疼痛問題。

謝卓華醫生表示，有些患者因為腳痛而不願走動，此舉除影響生活質素外，更會使病情持續惡化，因此建議患者應做適量的帶氧運動，例如散步﹑行山和游水等，促進新陳代謝之餘更有助回反血管彈性。藥物方面，Cilostazal可於血管內發揮作用，避免血小板積聚，並能擴張已收窄的微絲血管及促進血管增生，患者服用六個月後行走的距離可逐漸增加。

如症狀嚴重，患者可選擇接受微創血管腔內手術(Endovascular Surgery)，術前先透過血壓檢查及電腦掃描得悉血管內的情況，手術時則以血管成型術及支架(Angioplasty & Stenting)將已阻塞或收窄的血管打通或擴張，或進行動脈繞道手術。







資料來源: 新聞來源: 健康創富
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

靜脈曲張搭長途機易出事 - 經濟客艙症候群

靜脈曲張搭長途機易出事
經濟客艙症候群風險高　造成肺栓塞致命



小腿青筋暴現的靜脈曲張患者乘坐長途機要小心，外科專科醫生指出，患者出現深層靜脈栓塞風險較正常人高三至四倍，容易因血栓流至肺部致死。一名輕度靜脈曲張的女士滿心歡喜地開展環球世界之旅，可惜首站由英國來港時右腿已出現血塊凝固，幸及時接受治療避免嚴重後果。


深層靜脈栓塞俗稱經濟客艙症候群，即長時間坐飛機或乘搭長途車時，雙腳垂下加上活動少，影響血液回流積聚在腿部靜脈，血塊會經靜脈流致肺部，造成即時肺栓 塞。外科專科醫生謝卓華指出，有報告指，在5,000名長途機乘客中，約4%乘機後出現深層靜脈栓塞，但大部份沒有症狀，只在超聲波掃描才可發現。

他表示，靜脈曲張患者尤其容易出現深層靜脈栓塞，風險較一般人高三、四倍。靜脈曲張是因為靜脈瓣膜未能有效阻止血液倒流，血液滯留在腿部靜脈，令靜脈擴張變形。病情一般分為六個階段，由最初蜘蛛網狀靜脈、露出青筋、腳部浮腫、腳踝皮膚變黑、皮膚炎至出現傷口。

曾有一名50多歲居於英國的女士，患靜脈曲張多年，病情輕微，只有青筋突出，多年一直未有理會，退休後準備環遊世界，豈料在首站由英國飛本港的10多小時 航程，右腿已出現腫脹、痛楚並難以走路，抵港後即時求診。謝卓華指出，她當時靜脈已形成血塊，入院後即時為她注射抗凝血劑，以防血栓惡化，幸好觀察多日後 未出現肺栓塞情況。外國曾有靜脈曲張患者，乘搭10多小時飛機後，因引發深層靜脈栓塞致死個案。





可注射硬化劑治療
他建議，患有靜脈曲張患者可注射硬化劑治療，方法是先透過超聲波引道，找出靜脈血塊積聚位置再注射硬化劑，破壞靜脈血管壁的蛋白質，令問題靜脈收縮，最終 由身體吸收逐漸消失。好處是病人不用接受麻醉，能對付大蜘蛛網狀血管及細小靜脈曲張，但要視乎病情或可能要接受多次性注射。其他治療方法包括靜脈腔內消融 術及外科手術。
除靜脈曲張患者，孕婦、肥胖及剛做過手術康復的病人均是出現深層靜脈栓塞的高危族，乘搭長途機前可穿上壓力襪、在航程中多做腿部伸展、多喝水及避免飲酒。






患靜脈曲張搭長途機小貼士

• 上機前應穿着壓力襪
• 不時在座位上進行
• 腿部伸展運動
• 坐着時不要蹺腳
• 多離開座位走動
• 勿穿緊身褲
• 多飲水，少飲含酒精飲品

資料來源: www.veinexperts.org/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

認識足部痛症 防治下肢血管疾病(2)

靜脈曲張瓣膜閉合不全
可致濕疹﹑皮膚潰爛

除周邊動脈血管阻塞外，靜脈曲張(Varicose Veins)同樣會引起腳痛。正常情況下，靜脈中的瓣膜可幫助血液向上流動至心臟，以防回流及積聚在腳部。若靜脈瓣膜閉合不全，血液會向下積聚令血管脹大，小血管會形成蜘蛛網紋，而大血管則會出現靜脈曲張。有家族病史﹑需要長期站立﹑懷孕﹑長期負重及體重過重等都是高危因素。醫學界已將腿部靜脈問題分成六個階段，包括（１）蜘蛛網狀靜脈；（２）血管突起及脹起；（３）腿部浮腫及容易疲累；（４）皮膚顏色變深變黑；（５）引發濕疹；（６）皮膚潰爛。

治療靜脈曲張的方法

如懷疑患有靜脈曲張，醫生會為患者進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈﹑表層靜脈名其他靜脈的血液流動情況。謝卓華醫生指出，第一至三期靜脈曲張由於病情較輕微，患者可以選擇觀察或治療。觀察期間，可穿着漸進式壓力襪將血液推往心臟，這對已脹起的血管有紓緩作用。

物四至六期的患者則必須接受治療，治療方法包括（１）外科手術；（２）靜脈腔內消融術；（３）超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後把壞了的靜脈血管抽走。雖然此法成效顯著，但會引起腳部腫脹，需要較長時間康復。

靜脈腔內消融術(Endovenous Ablation)則是於患者腿上開一個小口，再放入射頻或激光導管，產生熱力使壞血管收縮及堵塞。而超聲波導引脈內注射(Ultrasound Guided Sclerotherapy)治療則是把藥物注射入血管中，將壞血管封閉，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈情況。

其他足部痛症的成因足部治療師林喜民指出，除了由血管問題引起的腳部疼痛外，一些足部結構問題以及皮膚和腳甲問題都會造成足部痛楚。足部結構問題包括拇指外翻﹑腳趾屈曲變形﹑扁平足及高弓足等；皮膚和腳甲問題包括灰趾甲﹑嵌甲﹑雞眼及厚繭﹑足癬或香港腳﹑皮膚疣等。

另外，足部若長期過度受壓或穿著不合適的鞋履，更會引起炎症及疼痛。例如足底筋膜炎的形成，便是由於長期站立或走動﹑患有扁平足或高弓足﹑長期穿著過高且窄的鞋子等原因，令足部過度受壓及筋膜過度拉扯，導致筋膜發炎，嚴重時更會長久形成骨刺。其他炎症及痛症包括足跟骨刺增生﹑亞基理斯腱炎痛﹑趾間神經瘤及前掌痛等。

慢性疾病引起腳痛
需小心護理

林喜民表示，慢性疾病如糖尿病及類風濕性關節炎亦是引起腳足疼痛的重要因素。糖尿病併發症會引起神經功能退化﹑手腳感覺遲鈍，患者的足部一旦受損也不易察覺。若血糖控制不佳或傷口處理不當，便容易造成細菌感染引發炎症，嚴重時或需截肢。糖尿病人需留意足部是否容易潰爛發炎且難以癒合，腳部關節出現變形及足底產生厚繭﹑雞眼及厚甲等問題，皮膚亦會較易乾燥。

根據統計，約有八成５５歲或以上長者患有一定程度的關節疾病，當中以關節炎最為普遍，其中最常見的有類風濕性闔節炎及骨性關節炎。

林喜民表示，類風濕性關節炎是一種自身免疫系統疾病，因病人自身的免疫系統攻擊關節而引起。建議患者應保護受影響關節，避免關節進一步受損，並可向足底治療師查詢，訂製適合的鞋墊。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。新聞來源: 健康創富

認識足部痛症 防治下肢血管疾病(1)

腳痛成因眾多，常見的有關節痛症﹑肌肉拉傷和筋骨疼痛等，雖然由血管疾病引起的腳痛十分普遍，但由於認知不足許多患者至曉期才確診，因此增加了治療困難。

動脈血管阻塞　嚴重者或需截肢

周邊動脈血管阻塞可引致腳痛，謝卓華醫生解釋由於動脈硬化，令血管壁失去彈性及增厚，導致血管通道收窄，血液因此難以通過而造成血管阻塞。患者的腳部若無法得到足夠的血液供應，便容易出現麻痺及疼痛等問題。最典型的情況是「間歇性跛行(Claudication)，即病人躺下或坐下時沒有不適，但行走一段距離後（由數十米到數百米不等），腳部會開始疼痛，需要立即仕下休息，數分鐘後情況才會好轉，但愎恢復走路相約距離後，病人會再次感到疼痛，情況就這隸不斷反覆。

「間歇性跛行」引致的疼痛主要發生於小腿肌肉，嚴重者會伸延至大腿及臀部肌肉。病情若持續惡化，患者的皮膚會出現潰爛，甚至需要截肢。

治療先從對付誘因下手

診療時醫生會以問診及觸診等檢查方法判斷，同時量度患者的足部及手部血壓，以對比足部的血液供應情況。至於治療方面主要分為兩大範疇，包括治療致病誘因，例如戒煙﹑控制血糖和血脂等；以及增加血液流量以解決疼痛問題。

謝卓華醫生表示，有些患者因為腳痛而不願走動，此舉除影響生活質素外，更會使病情持續惡化，因此建議患者應做適量的帶氧運動，例如散步﹑行山和游水等，促進新陳代謝之餘更有助回反血管彈性。藥物方面，Cilostazal可於血管內發揮作用，避免血小板積聚，並能擴張已收窄的微絲血管及促進血管增生，患者服用六個月後行走的距離可逐漸增加。如症狀嚴重，患者可選擇接受微創血管腔內手術(Endovascular Surgery)，術前先透過血壓檢查及電腦掃描得悉血管內的情況，手術時則以血管成型術及支架(Angioplasty & Stenting)將已阻塞或收窄的血管打通或擴張，或進行動脈繞道手術。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。新聞來源: 健康創富

全球三成人患靜脈曲張

全球三成人患靜脈曲張
及早治療免破患處流血不止


醫學界估計全球約有兩至三成的成年人患有不同程度靜脈曲張，患者的腿部靜脈會突出「青筋暴現」，皮膚並會發癢、燥及潰爛，嚴重者更會出現流血不止的情況。有外科專科醫生指出，曾有患病近20年的病人在睡夢中「損」靜脈曲張患處，令血液大量流出，暈倒送院救治，故建議病人應及早治療。


靜脈曲張是指下肢靜脈血管內的活瓣膜，無有效阻止血液倒流，令血液滯留在腿部靜脈，導致該部位的靜脈因血液積聚而脹大變形，在皮膚上像蚯蚓般突出。除肉眼可見的青筋外，患者還會感到痠痛、腫脹及抽筋，令雙腿變得更沉重，血液循環越差，曲張情況越嚴重。
外科專科醫生謝卓華表示，曾治療過逾十名靜脈曲張患者因患處受損而流血不止，其中一名69歲病人，已患病近20年，左腳靜脈突出，皮膚色素沉澱並感到痕癢。由於患者害怕做手術，故一直拖延醫治，只塗上止痕藥膏。但有一天病人在睡夢中癢患處，及至感到床單濕了，才赫然醒來發現床單沾滿鮮血，驚慌中高呼求救，但因流血過多而不支暈倒，由家人送院急救，其間仍血流不止。

謝指出，該名病人病情嚴重，患處皮膚已開始潰瘍，由於他抓損了左腳靜脈導致大量出血，經微創手術將患有靜脈曲張的靜脈血管消融後，病情已大為改善。



去瘀藥膏不能控制病情


但若靜脈曲張治理不當，會令腳踝位置的表面靜脈壓力上升，靜脈脹大並破壞周遭皮膚。由於靜脈的壓力較大，當受到破損後流血情況會更嚴重。患者遇到流血不止情況，應按下傷口施壓，並將身體躺平及放高雙腳，盡早尋求醫治。

臨床數據顯示，八成患者都只得一條靜脈血管出現問題，通常在清除有問題血管後，只有約一至兩成人會於其他靜脈復發。謝卓華解釋，初期患者可穿壓力襪抑制病情，但嚴重者則需以手術切除血管或以微創方法，包括靜脈腔內消融術和超聲波導引脈內注射治療。坊間流傳以緊身波襪及去瘀藥膏治療並不能控制病情。

有靜脈曲張家族病史、長時間站立、多次懷孕及過重人士是高危患者，應避免長期站立和交叉腳坐下，女士則應減少穿高跟鞋。


避免加劇靜脈曲張病情方法

●避免長期站立
●坐低時不要交叉腳
●減輕體重
●避免坐太高椅子，選擇坐下時雙腳可觸地的椅子
●避免穿高跟鞋

謝卓華  外科專科醫生

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。新聞來源: hk.apple.nextmedia

腿部「靜脈曲張」惡化可奪命

「靜脈曲張」除了影響外觀，亦會引致併發症，嚴重的靜脈曲張可演變為「淺表血栓性靜脈炎」，即急性非化膿炎症，引致紅腫及疼痛，甚至有生命危險。專科醫生謝卓華指，不少病人因假期關係拖延病情，「平時一年只有兩至三個宗，但今年在聖誕及新年長假後，接獲的『淺表血栓塞性靜脈炎』已有四宗！」

　　六十多歲的林女士受「靜脈曲張」困擾已有約十年，去年患上「淺表血栓性靜脈炎」，接受外科手術後已經康復。

　　她說：「我的大腿忽然出現『一大舊筋』，一直向上移，但我沒多加理會，新年時還去了俄羅斯，坐飛機時覺得不舒服，返港後情況更嚴重了。」




長期站立者風險較高

　　謝卓華醫生指，靜脈內的瓣膜有閉合的功能，協助體內的血液向上流，但若瓣膜不能緊緊閉合，血液便有機會流向下肢，「這令下肢因長期受壓而變得腫脹，皮膚表面亦會呈現如蚯蚓狀的青筋。如情況持續，靜脈會被壓脹及拉長，需透過改變其形態來適應長度，因而變得彎曲。」

　　他表示，長期站立人士、孕婦及肥胖人士患「靜脈曲張」的風險較高，「長期站立會增加血液的壓力，令瓣膜受壓，造成破壞。」他又指，如不妥善處理，血液或會在擴張的靜脈內凝固，演變成「淺表血栓性靜脈炎」，引致紅腫及疼痛，「如血栓沿着靜脈血液被沖到肺部，引起肺部靜脈血管栓塞，患者更可能會有呼吸困難及發燒，甚至有生命危險。」

謝卓華  外科專科醫生

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。新聞來源: 星島日報

靜脈曲張搭長途機易出事

靜脈曲張搭長途機易出事
經濟客艙症候群風險高　造成肺栓塞致命



小腿青筋暴現的靜脈曲張患者乘坐長途機要小心，外科專科醫生指出，患者出現深層靜脈栓塞風險較正常人高三至四倍，容易因血栓流至肺部致死。一名輕度靜脈曲張的女士滿心歡喜地開展環球世界之旅，可惜首站由英國來港時右腿已出現血塊凝固，幸及時接受治療避免嚴重後果。


深層靜脈栓塞俗稱經濟客艙症候群，即長時間坐飛機或乘搭長途車時，雙腳垂下加上活動少，影響血液回流積聚在腿部靜脈，血塊會經靜脈流致肺部，造成即時肺栓塞。外科專科醫生謝卓華指出，有報告指，在5,000名長途機乘客中，約4%乘機後出現深層靜脈栓塞，但大部份沒有症狀，只在超聲波掃描才可發現。

他表示，靜脈曲張患者尤其容易出現深層靜脈栓塞，風險較一般人高三、四倍。靜脈曲張是因為靜脈瓣膜未能有效阻止血液倒流，血液滯留在腿部靜脈，令靜脈擴張變形。病情一般分為六個階段，由最初蜘蛛網狀靜脈、露出青筋、腳部浮腫、腳踝皮膚變黑、皮膚炎至出現傷口。

曾有一名50多歲居於英國的女士，患靜脈曲張多年，病情輕微，只有青筋突出，多年一直未有理會，退休後準備環遊世界，豈料在首站由英國飛本港的10多小時航程，右腿已出現腫脹、痛楚並難以走路，抵港後即時求診。謝卓華指出，她當時靜脈已形成血塊，入院後即時為她注射抗凝血劑，以防血栓惡化，幸好觀察多日後未出現肺栓塞情況。外國曾有靜脈曲張患者，乘搭10多小時飛機後，因引發深層靜脈栓塞致死個案。





可注射硬化劑治療
他建議，患有靜脈曲張患者可注射硬化劑治療，方法是先透過超聲波引道，找出靜脈血塊積聚位置再注射硬化劑，破壞靜脈血管壁的蛋白質，令問題靜脈收縮，最終由身體吸收逐漸消失。好處是病人不用接受麻醉，能對付大蜘蛛網狀血管及細小靜脈曲張，但要視乎病情或可能要接受多次性注射。其他治療方法包括靜脈腔內消融術及外科手術。
除靜脈曲張患者，孕婦、肥胖及剛做過手術康復的病人均是出現深層靜脈栓塞的高危族，乘搭長途機前可穿上壓力襪、在航程中多做腿部伸展、多喝水及避免飲酒。






患靜脈曲張搭長途機小貼士

• 上機前應穿着壓力襪
• 不時在座位上進行
• 腿部伸展運動
• 坐着時不要蹺腳
• 多離開座位走動
• 勿穿緊身褲
• 多飲水，少飲含酒精飲品

謝卓華  外科專科醫生

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。新聞來源: hk.apple.nextmedia.com