內視鏡手術

一直以來，上消化道癌症主要以傳統手術方法治療。隨著微創手術和内視鏡治療越來越普遍，傳統手術逐漸被内視鏡治療取替。内視鏡較傳統手術的入侵性小，成本較低，亦有助減低死忙率和發病率，大大減少手術的風險；同時保持患者在切割腫瘤後的生理功能，改善術後的生活素質。内視鏡手術適用於淋巴結轉移患者和局部復發風險低的患者，主要可分爲内視鏡下黏膜切除術和內視鏡黏膜下層剝離術兩類。

經口内視鏡肌肉切開術

吞嚥困難可能是患上「賁門失弛緩症」。學者認爲「賁門失弛緩症」是一種退化性疾病，因下食道肌肉在正常吞嚥時不能放鬆，而導致食物「滯留」。經口内視鏡肌肉切開術由H Inoue教授於2008年提出，手術經口腔將内視鏡伸到食道，利用特殊内視鏡手術刀在食道黏膜下層製造一條通道直達胃部賁門，隨後在通道内切開食道肌肉。在所有吞嚥困難的患者中，83%至94%患者屬於非心臟疼痛。儘管大多數患者在術後不需接受藥物治療，但約有一半患者有輕微胃食道逆流。

内視鏡下黏膜切除術

内視鏡下黏膜切除術於上世紀九十年代末引入，是以電燒切除環的金屬套圈套住病變組織，通過高頻電流切除，可用於治療早期的胃腸道癌症，手術的入侵性甚至比微創手術低。比較内視鏡下黏膜切除術和傳統胃切除術的研究結果顯示兩項手術出現併發症的機會、存活率和復發率都相若。報告指出，内視鏡下黏膜切除術組別中出現異位性胃癌的風險較高，但住院時間較短及成本較低。儘管内視鏡下黏膜切除術的效果較爲理想，該技術只適用於切除電燒環大小的組織，即不大於2厘米的腫瘤。

內視鏡黏膜下層剝離術

視鏡黏膜下層剝離術是治療早期胃腸道癌症中入侵性低的手術之一。過程使用專用切除手術刀，剝離胃下黏膜。研究分析了3,548個早期腸胃道癌症病例，並比較内視鏡下黏膜切除術和內視鏡黏膜下層剝離術，發現內視鏡黏膜下層剝離術的整體切除率、完全切除率均較高，而且復發率較低。此外，內視鏡黏膜下層剝離術對切除組織的大小並無限制。

上內鏡擴張和支架置入術

内視鏡擴張和支架置入術是許多胃腸道病症的標準治療方法，治療食道和胃狹窄的效果尤爲顯著。内視鏡擴張可用於治療賁門失弛緩症、手術後吻合處狹窄和炎症性狹窄。內窺鏡支架術使食道癌和胃癌的緩和治療更安全。不同類型的支架，最近更適用於解決由不同位置的腫瘤引起的狹窄。有時支架也可以應用於良性個案，如手術後吻合口滲漏。

參考資料https://gastro.com.hk/gastric-surgery.html