為何坐飛機後會腳腫？

每逢聖誕新年，很多市民會乘飛機到世界各地觀光探親，不少人會發覺乘飛機後，雙腳會腫脹起來，甚至連把鞋子穿回也有困難。其實這是一個很普遍的現象，不一定代表有什麼健康上的問題，但也不應該掉以輕心，因為處理不當也是可以有危險的。

我們腿部的靜脈血液，若要由下而上地回流心臟，是需要小腿肌肉的輔助，當我們走動時，小腿肌肉會不斷地收縮及放鬆，把肌肉內的靜脈血管按壓並「泵」走血液，而靜脈內的單向活瓣，就確保血液由下而上往心臟方向流動，形成「肌肉泵」的效應。因此，正常情況下，我們的雙腿是不會因過量血液積聚而腫脹的。

但當我們乘座長途飛機時，經常會坐着睡覺、看書、或看戲，動輾便數個小時，亦因座位狹窄，雙腳不期然會減少郁動，令肌肉泵效應不能發揮；靜脈內的血液，便會自然地跟隨地心吸力向下積聚，令雙腿變得腫脹。甚至血液會因靜止不動而形成血栓，雙腿便腫上加腫；若血栓被沖至肺部，甚至可以致命。這種情況，時有發生，醫學上稱之為「經濟客位機艙後群症」。若本身靜脈血液循環己不理想，如患有靜脈曲張，肥胖、孕婦等，機會還會高點呢。而一些患有心臟衰弱、腎病、肝病等日常已有足部水腫病人，乘飛機後腫脹情況亦會更明顯。下星期再告訴大家怎樣預防這情況。


外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

What is Peripheral Arterial Disease?

Peripheral arterial disease (PAD) is a chronic disease usually due to atherosclerosis, when the atheromatous plaque cause thickening of the arterial wall, resulting in narrowing or occlusion of the arteries. This problem can occur in all arteries from the body, but one of the commonest site is the arteries of the legs.

What are the risk factors of PAD?

The following are the risk factors of atherosclerosis and its associated diseases which could increase the risk of developing cardiovascular and cerebrovascular diseases.
 
These include:

• Aging (over 50 years old);
• Smoking;
• High cholesterol;
• Diabetes;
• High blood pressure;
• Chronic kidney disease;

High plasma levels of homocysteine elevated fibrinogen concentration;
Personal history of vascular disease, heart attack or stroke, and
Family history of premature atherosclerosis.

Patients with PAD are suggested to have evaluation and control of underlying cardio and cerebrovascular diseases, and atherosclerosis risk factors.

 
Clinical Classification of PAD

The varieties of signs and symptoms present help doctor to stage the severity of PAD for patients. The most commonly used methods are the Fontaine and Rutherford classification which classify the disease based on the following 4 categories of symptoms:

Asymptomatic: Most of the patients are asymptomatic, but with clinical examination such as palpation and checking the Ankle-Brachial Index (ABI) may reveal cold extremities, and other signs of incomplete blood vessels obstruction.



Intermittent Claudication (IC): Fatigue; heaviness; tiredness or cramping in the lower extremity precipitated by walking or exercise and relieved with rest. The location of the pain depends on the site of occlusion of the artery, but the commonest site is at the calf.

 

Critical Limb Ischaemia (CLI): Leg pain persist even at rest; decrease temperature of leg; toe or leg sores, wounds that do not heal, or heal very slowly; loss of hair on the skin; brittle nail, with absent or diminished pulse in the legs. Patients in this condition must be referred to a vascular surgeon ASAP to prevent limb loss.

 

Ulceration or gangrene: Minor to major tissue loss due to severe arterial occlusion, with non-healing wound in foot & ankle, or the toes turn black in color. Patients with this condition must be urgently referred to a vascular surgeon for revascularization in order to salvage the limb.

Reference information: http://esteemmedical.com.hk/peripheral-arterial-disease-cause.html 
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your doctor for diagnosis and treatment. 

運動也穿壓力襪?

今屆的奧運會，電視轉播了多場比賽，全都精彩萬分。 大家於觀看比賽的時候，又有否留意到， 有不少運動員於比賽期間，雙腿都穿了一對長長的襪子，其中一場中國對韓國的羽毛球比賽，兩位選手都不約而同地穿着了， 究竟這是什麼的襪?為什麼運動期間，已經大汗淋漓，還要用長襪把小腿包起來?

原來這些襪可不是普通的長襪，其設計及原理，跟醫學上常用的壓力襪相類似。這些襪的壓力分佈，是用上醫學上”漸進式壓力” 的原理。 一對普通的長襪，為避免於穿着時滑下，一般會在襪的頂部加壓，但這設計就增加了足踝或小腿血液回流的壓力，不太有利血液循環。 相反地，漸進式壓力襪的設計便剛好相反，當穿着的時候，襪子最緊的地方，是足踝附近的位置，而壓力會逐漸由下而上地減少，這設計可減少積聚於足踝附近的血液，亦有利血液由下而上地回流心臟。

這種設計的壓力襪，醫學上常用於靜脈曲張，或手術後臥床的病人，目的都是幫助他們的靜脈血液回流。 近年，在運動醫學界，就把這種設計，搬到運動員身上，再引申出各種理論上，能增強表現，加速復原，減少受傷，等等的好處。 當然，理論歸理論，穿了之後是否真的能在運動場上跑快點，走遠點，文獻上還未有足夠數據支持。 但各大運動品牌，已急不及待，推出多種美輪美奐，質料上乘的運動壓力襪，固很多專業或業餘的運動員也樂於使用。

外科專科醫生謝卓華

資料來源: http://veno.com.hk/sport-compression-stocking.html
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「糖尿足」引發的傷口

在之前的文章指出過，足部的傷口大多跟下肢血管疾病有關。而糖尿病患者，就特別容易出現下肢動脈血管阻塞，故引發潰瘍並發症的機會也特別高，亦即「糖尿足」。

糖 尿足的成因，跟血糖控制不理想有關，患者的足部末梢神經會受影響，令足部感覺遲緩、麻木，即使於日常生活當中如鞋子太窄、走路過多、或剪甲而出現傷口，亦 未必及時察覺。糖尿病人的動脈血管，亦容易出現末端微絲血管閉塞及中小型血管硬化及收窄的情況，導致足部供血變差，令傷口較難愈合。另外，糖尿病人的傷口 是特別容易受感染的，細菌也可很快地蔓延至腿部其他位置，令情況惡化得很快，甚至因此需要截肢保命。

故糖尿病患者若出現足部傷口時，實不 應掉以輕心。現時醫學上傾向使用較進取的方法治療，第一時間會檢查足部傷口有否受感染並處方抗生素治療、透過量度足部血壓並與手部血壓作對比，評估足部動 脈有否阻塞，有需要時，可進一步進行電腦掃描，檢視動脈血管的閉塞情況及受影響位置。

確認問題後，血管外科醫生可透過微創手術，將有問題的血管位置擴張打通，從而恢復血流暢通，避免糖尿足情況惡化而引起的截肢，甚至有生命危險的風險。

外科專科醫生謝卓華

新聞來源: www.am730.com.hk/column-289612
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爆破的靜脈怎止血?

上星期報章上報道，一名老伯在海邊垂釣時，突然腳部的靜脈曲張爆破，血流如注，需要友人報警求助，救護員替他止血及包紮後，情況穩定過來，伯伯竟然拒絕送院，有趣的是，他還跟記者說，這情況在家中已多次發生，好像完全不覺得是甚麼一回事。

若靜脈曲張已經到達流血的狀況，可以肯定的說，已到達後期或嚴重階段。倒流的靜脈血液，過量地積聚於小腿附近的靜脈血管，令血管膨脹，血管壁薄弱，加上過高的靜脈壓力，令皮膚出現慢性發炎，引致濕疹及痕癢。很多時患者會不自覺地抓癢的地方，一不小心便會把靜脈抓破，導致出血。此外，若患者進行長期站立的活動，好像這位老伯的海邊垂釣，曲張的靜脈也可因過分膨脹而自動爆破出血。

這情況若出現的話，只要有一點急救知識，保持鎮定，幾個步驟已可把血止過來。首先，是在流血的位置用力按下，因為靜脈的壓力是不會很高的，即使是用一隻手指，也足以堵住流血的靜脈。接着就是躺下來，並把腳部提起，置於高於心臟的位置；靜脈內的血液，便以水向低流的原理，回流到心臟，當靜脈內的壓力降低，血流便會自然停止。這時便應再傷口上包紮，保持傷口上的壓力，再到醫院求診。記着，這樣做只是於急症的情況下止血，並沒有根治問題，正確的做法是進行掃描找出有問題的靜脈，並以適當的手術清除。否則，流血的情況是肯定會重複出現的！

作者為外科專科醫生 謝卓華

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Do spider veins need to be treated?

Spider veins do not usually pose any major health problems. However, they may cause aching and discomfort especially when associated with underlying varicose veins. In rare cases, they may be a result of serious liver or other intra-abdominal problems.

Many women do find spider veins unsightly and prefer to have them treated.

Is there any treatment for my spider veins?

a) Sclerotherapy involves the use of a very fine needle to inject a solution (sclerosant) directly into the affected vein. The solution causes the lining of the vein to swell and eventually seals off the diseased blood vessel.

Each vein may require several injections and most disappear in two weeks to two months. Following each treatment, we suggest the wearing of medium support tights for approximately two to three weeks.


b) Transcutaneous Radiofrequency. This is a treatment for the tiny spider veins at the very surface of skin. The principle is based on the use of a very high frequency wave (4 million Hertz), which causes a thermocoagulation to the spider veins, with subsequent disappearance of the veins.





Reference information: http://veno.com.hk
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CO2 Laser Surgery

CO2 Laser circumcision is a new technology for circumcision. It uses laser, as opposed to a surgical knife, to remove the redundant foreskin. This new technology is preferred over traditional surgery as it can perform the dual task of circumcision and stopping the bleeding simultaneously. Even bleeding from the capillaries can be effectively stopped. During the circumcision, the laser knife removes the redundant foreskin using an arc-like motion, which results in a neat incision. Apart from effectively helping the surgeon control the area to be circumcised, laser circumcision is also suitable for patients with different penis sizes and lengths, making it preferable over traditional surgery that makes incisions in straight lines.




Reference information: http://circum.com.hk/laser-circumcision.html
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壓力襪泵血上心 靜脈曲張宜慎選

近年壓力襪的使用漸漸普及，既有跑步及行山人士歡迎的「運動型」，亦有愛美一族使用的「瘦腿型」。有外科專科醫生指出，其實這些普及型壓力襪的原理，是沿 自傳統用於控制靜脈曲張的「醫用型」壓力襪。其特點是使用「漸進式壓力」，壓力由腳跟開始向上順着小腿及大腿方向逐漸遞減，即在腳跟位置之壓力為最大，而 在小腿或大腿位置壓力為最輕。

外科專科醫生謝卓華表示，上述普及型壓力襪的原理，是仿效足部活動時，小腿肌肉收縮及放鬆， 將血液向上排走，避免血液在小腿及足踝位置積聚，加速下肢血液回流至心臟，減少下肢靜脈承受壓力。「一般來說醫用型壓力襪，是用於靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈 等患者，具紓緩症狀、減慢病情惡化功用。由於此類襪壓力較大，最好由醫護人員處方後才使用比較安全，而包裝上亦會註明該襪所提供之壓力度數，確保妥善使 用。」謝卓華說。

穿緊身襪或有反效果

曾有靜脈曲張的患者，以為穿一對「緊一點」的襪也有同樣效果，結果令 血液循環更差，足部發脹。謝解釋，這是因一對普通襪設計最緊的地方，一般是在襪頂，即大腿或小腿位置，這樣便會令足部血液回流更困難。早前亦有報道指，有 人因長期穿着設計不當的美腿壓力襪，反而令靜脈曲張更容易出現，就是這個原因。

非醫療用的壓力襪，一般壓力比較低，但其原理都是使用漸進式壓力，幫助血液循環。穿着運動壓力襪，理論可支援及承托肌肉、減少肌肉震動，從而減低運動時的疲勞和勞損，以加強運動效能；亦可促進血液循環，加快新陳代謝，有助排走肌肉因運動產生的乳酸，減低疲勞。

但現今的數據只能證明穿着後可減少運動後之肌肉痠痛，加快復元。至於能否跑「快點遠點」、提升耐力表現等問題則存疑。但因設計精美，單是「型點靚點」已足以令運動型壓力襪大受歡迎。至於瘦腿型壓力襪，暫未有任何數據支持。

謝卓華 外科專科醫生 







資料來源: http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=301792
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