足部傷口的護理

足部傷口非常普遍，如運動創傷、鞋子不適，甚至剪甲時弄損等。一般情況下，傷口可在數天或周內自行愈合，但若患者是腳部血液循環欠佳人士，傷口可以數星期 甚至數個月仍未愈，故若發現自己足部有此情況，應及早接受醫生檢查，以作出正確診斷。最重要是診斷出因動脈或靜脈問題而引起的潰瘍，並根治背後的血管毛 病。並非所有個案都需要手術的，當血管問題已處理或排除，傷口便會由足部治療師或傷口專科護士協助，提供傷口護理支援。

足部治療師主要就病人的足部健康問題，提供傷口護理及制訂日常預防及保養方案，是治療足部傷口團隊裏的重要成員。 他們會用適當的敷料護理傷口潰瘍，並會測試足部的神經線感覺、動脈血液循環是否良好，最重要是於傷口進展情況不理想時，能作出適時的轉介至血管外科，避免 病情惡化或出現併發症等。

即使傷口已愈合，足部治療師亦會就着患者本身的健康狀況，提供日常護理建議，避免傷口復發。他們會評估是否需訂製具保護性能的鞋襪或特製鞋墊，並教導病人 如何清潔足部、修剪腳甲等。這些服務，對高危一族，如糖尿病、慢性靜脈功能不全，下肢動脈阻塞，足部神經麻木等病人，實在非常重要。

外科專科醫生謝卓華

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周邊血管疾病微創治療

腦血管或心血管硬化所衍生出來的腦中風或冠心病等嚴重疾病，讓大眾聞之色變；而隨着都市人「三高」（高膽固醇、高血壓、高血 糖）日趨嚴重，加上吸煙及年紀老化等風險因素，實際上我們全身血管均有可能出現不同程度硬化現象，血管逐漸缺乏原有彈性，血管壁逐漸變厚、鈣化甚至閉塞。 所謂的「周邊血管疾病」就是指心與腦血管以外，身體其他血管疾病所帶來的健康問題，血管硬化便是最常見成因。


臨床上，最常受影響的是下肢動脈，隨年紀增長，加上上述各高危因素，導致患者下肢血管壁逐漸變厚，血管亦因此變得狹窄，嚴重時 甚至可完全閉塞，令血液供應不足，引起「間歇性跛行」，即患者行走一段距離後便出現下肢疼痛，最常出現於小腿肌肉，通常休息一會便可紓緩，但隨着病情惡 化，走路距離愈來愈短，甚至連靜止不動下肢亦感痛楚，嚴重者更可出現不癒之潰瘍及壞疽，若仍未有妥善處理，約5%患者最終可能因下肢壞死而截肢。


統計顯示，六十歲以上的人口中，有15%出現間歇性跛行情況，到了七十歲，比率更上升至30%。外科醫生可根據患者的病情，安排合適的治療。早期個案，醫生可透過藥物改善病徵，再鼓勵病人透過適量運動，保持外圍並行血管的血流暢順，但已有問題的血管，仍然是閉塞或狹窄的。


因此病情中度至嚴重者需透過介入性治療處理，除傳統開放性手術，醫生亦可通過微創介入治療，以球囊或支架擴張狹窄或已閉塞血管，恢復腿部血液供應。對比於開放式手術，微創介入手術傷口細，可局部麻醉進行，復原較快。


一般球囊透過導管進入目標血管內，靠壓力擴張狹窄段，使阻塞的血管恢復下肢血液供應；但因大部分病人血管已產生病變，有報告指 約六至七成病人在十二個月內會有「翻塞」現象；現時較新式的「滲藥性球囊」，比一般球囊多一層藥物，會在擴張後在血管內壁內發揮藥效，目的是延長血管暢通 及血液流動，從而達到直接改善下肢血液供應目的，減少復發。

作者為香港大學外科學系榮譽臨床副教授、血管健康基金會會長



外科專科醫生
謝卓華
 

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醫用結合劑

結合劑的名稱是 Sapheon (CyanoAcrylate) 它的原理就好像強力膠水般，當注進有問題的靜脈, 便能把靜脈封閉。 手術只需極小量的局部麻醉,及一個很小的傷口,在超聲波的監測下,把導管放致適 當位置, 再注入結合劑。 這是比較新的治療, 短期效果理想; 但長遠成效的硏究仍在進行中。







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上樓梯，小腿痛

除欣賞最愛的英超聯賽外，五十多歲的張先生亦喜歡落場踢球，熱情從少年時代至今從沒間斷，但隨著年紀漸長，過往在球場埋身肉搏的場面已不復見，在有限體力 下，只能間中與好友相約「踢衛生波」；本身既是煙民、又有高血壓問題的他，最近發覺自己在跑動時，雙腿很快便感無力，不禁自問︰「難道身體已經老化到這個 地步了嗎？」不過，事實似乎不是這樣。

後來張先生更發覺上樓梯時小腿很快便無力，在家人勸說下才肯求診，經血管外科醫生診斷後，發現他兩邊大腿中段的動脈血管，出現收窄現象，相信與其多年的吸煙習慣及高血壓問題、導致血管提早老化有關。

這類個案屬典型的「間歇性跛行」，有幸地張先生的情況並不算太嚴重，只在運動或上落樓梯時，才因下肢動脈供血不足而感到不適，暫時並無危險。但他覺得不能 在球場上奔馳是很大的損失，選擇接受微創血管手術，以「血管成型術」的方式將其收窄的大腿動脈血管撐開，改善血液流量，令其雙腿無力的情況得到紓緩。

然而，在本港不少此類疾病的患者對於手術始終存有一定抗拒， 相比起西方國家，患者普遍較著重自己的活動能力，通常都選擇及早接受治療，令生活質素得到維持。

外科專科醫生謝卓華

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Gastroscopy (2)

4. During the Gastroscopy, what do I need to cooperate for making procedure go smooth?

Firstly, doctor will give the anesthetic throat spray for local anesthesia. If necessary, relaxants or painkillers may be given intravenously to relieve the patient anxiety or stress. Patients should follow the doctor advice and gradually swallow the slender endoscope. Meanwhile, patient is able to breathe as usual. If keeping relax and cooperate, the whole procedure can be completed in minutes. Doctor can also get biopsy or specimen from the patient's stomach for laboratory test. Patient will not feel the pain under this process. Also for some other cases, doctor can treat the bleeding site in case it is found during the endoscopy.

 
5. After Gastroscopy, any follow-up or points to note for patients?

The throat anesthesia will last for about an hour after the endoscopy examination. Do not do the mouthwash immediately. Allow to drink or eat after at least 1 hour or doctor assessment. If patient has under the relaxant injection, he/she will forget some examination memory, so it is advised they should be accompanied by relatives or friends, to listen to the preliminary examination report and take care of patient when going home.

 
6. What is the adverse effect(s) of Gastroscopy?

Patients usually feel a sore throat, a small amount of flatulence and dizziness after gastroscopy, which will be subsided shortly. Gastroscopy may cause the stomach perforation, inner lining bleeding, but very rare to occur.





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Gastroscopy (1)

1. What is Gastroscopy?

Gastroscopy is the use of endoscope, going into upper digestive system through the patient's mouth, esophagus, into the stomach, duodenum and jejunum. The doctor can observe the internal status in order to carry out the examination, diagnosis and appropriate treatment.

2. What is the function of Gastroscopy?

By the use of endoscope, doctor can check the internal conditions of the upper digestive system (esophagus, stomach, duodenum and jejunum). If necessary, the doctor can perform some treatments as follow:

    Biopsy collection for lab test
    Removal of foreign body
    Varicose veins treatment
    Laser treatment
    Pyloroplasty for Pyloric Stenosis
    Polypectomy
    Inner lining hemostasis


3. Before Gastroscopy, what do I need to prepare and pay attention?

Points to note for patients before gastroscopy:

Sign the consent form for receiving gastroscopy examination or treatment after well understanding with doctor’s explanation.
   
Do not eat within 6 hours before the examination in order to avoid aspiration when inducing vomiting, and provide a clear vision view for gastroscopy.
   
Follow doctor’s instruction for arrangement of taking the chronic illness medication (diabetes, hypertension, or drug allergy).
   
Follow the date, time and place for meeting the appointment of the gastroscopy.

.......cont'l











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香港是醫療品牌

經常有香港境外的病人,特地來香港求醫做手術,有的是在國內工作的外籍人士、有的是國內居民、澳門居民、也有些是已經移民外地的香港人,即使山長水遠、長途跋涉,費用也不特別便宜,他們也要選擇香港作為他們動手術治病的地方,把健康與生命交托,原因為何?

香港的手術醫療水平,是否世界頂尖、傲視同儕、我不敢說,但可以肯定的是沒有「落後大市」。香港作為國際城市,外科醫生要接觸世界先進的醫療技術及知識,可說是易如反掌,在香港舉行的國際醫學會議,多不勝數;差不多每位外科醫生都曾到其他國家觀摩學習,眼光及思想都是國際化的。而香港的醫療語言,仍是以英語這國際語言為主,故醫療水平要與國際接軌,絕不困難。這些我們行內習以為常,看似芝麻綠豆的東西,看在病人眼中,就是信心的來源。

即使醫生信得過,那醫院呢?打針的護士呢?化驗室的技術員呢?注射的抗生素呢?手術室的儀器呢?醫療系統環環相扣,莫說是行外人,即使是醫生也沒可能事事過問,親力親為。這些事情,病人信任的就是「香港」這個品牌,他們印象中這品牌下的各行各業,無論是法官丶警察、醫生、護士或記者都是專業、廉潔及可信的。這品牌的正面形象,並非一朝一夕而成,是源自長久以來香港健全的社會體制,一點一滴地建立的。希望日後的社會改革,不會影響這品牌的形象。

外科專科醫生
謝卓華

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慢性疾病-周邊血管疾病

周邊血管疾病(peripheral vascular disease, PVD)是由下肢血管收窄、硬化或被脂肪阻塞所致，減少血流到小腿及足部。足部血液循環會最受影響，因為血液循環欠佳，沒有血液把養份(包括氧氣)帶到傷口，妨礙傷口修復。一旦有任何潰瘍、傷口、感染等在足上形成後，若傷口缺乏專業的護理，會需要更長的痊癒時間。徵狀嚴重情度需視乎動脈的大小及血流受阻的程度。

部份徵狀包括:

間歇性跛行(Claudication): 步行一段距離後，小腿會出現輕微抽筋的現像，休息一回便會復原。

•     腳/腳趾麻痺或刺痛
•     皮膚變色(變白/藍/紅)
•     足部皮膚溫度較低
•     皮膚破損，傷口或感染需要更長時間才痊癒

資料來源:   http://podi.com.hk/peripheral-vascular-disease.html
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