壓力襪泵血上心 靜脈曲張宜慎選

近年壓力襪的使用漸漸普及，既有跑步及行山人士歡迎的「運動型」，亦有愛美一族使用的「瘦腿型」。有外科專科醫生指出，其實這些普及型壓力襪的原理，是沿 自傳統用於控制靜脈曲張的「醫用型」壓力襪。其特點是使用「漸進式壓力」，壓力由腳跟開始向上順着小腿及大腿方向逐漸遞減，即在腳跟位置之壓力為最大，而 在小腿或大腿位置壓力為最輕。

外科專科醫生謝卓華表示，上述普及型壓力襪的原理，是仿效足部活動時，小腿肌肉收縮及放鬆， 將血液向上排走，避免血液在小腿及足踝位置積聚，加速下肢血液回流至心臟，減少下肢靜脈承受壓力。「一般來說醫用型壓力襪，是用於靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈 等患者，具紓緩症狀、減慢病情惡化功用。由於此類襪壓力較大，最好由醫護人員處方後才使用比較安全，而包裝上亦會註明該襪所提供之壓力度數，確保妥善使 用。」謝卓華說。

穿緊身襪或有反效果

曾有靜脈曲張的患者，以為穿一對「緊一點」的襪也有同樣效果，結果令 血液循環更差，足部發脹。謝解釋，這是因一對普通襪設計最緊的地方，一般是在襪頂，即大腿或小腿位置，這樣便會令足部血液回流更困難。早前亦有報道指，有 人因長期穿着設計不當的美腿壓力襪，反而令靜脈曲張更容易出現，就是這個原因。

非醫療用的壓力襪，一般壓力比較低，但其原理都是使用漸進式壓力，幫助血液循環。穿着運動壓力襪，理論可支援及承托肌肉、減少肌肉震動，從而減低運動時的疲勞和勞損，以加強運動效能；亦可促進血液循環，加快新陳代謝，有助排走肌肉因運動產生的乳酸，減低疲勞。

但現今的數據只能證明穿着後可減少運動後之肌肉痠痛，加快復元。至於能否跑「快點遠點」、提升耐力表現等問題則存疑。但因設計精美，單是「型點靚點」已足以令運動型壓力襪大受歡迎。至於瘦腿型壓力襪，暫未有任何數據支持。

謝卓華 外科專科醫生







資料來源: http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=301792
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諱疾忌醫的風險

「病向淺中醫」是醫學上的金科玉律，但對不少長者這說法有點矛盾：他們常覺得看醫生不吉利，希望休息一下自行好轉。非每種疾病都能如此「蒙混過關」，如靜脈曲張。


臨床上當病人出現中期徵狀，如足踝變色、皮膚痕癢等，多會主動求醫；但部分年長患者，即使靜脈血管已明顯凸起，足踝皮膚亦變黑，甚至出現傷口、潰爛等情況，仍然諱疾忌醫。


他們不肯就醫，有的以為只是外觀問題；有的是害怕手術，甚至怕麻煩家人。其實，以現今血管外科的技術，即使是病情嚴重，醫治過程既不痛苦也不危險。


曾遇過一名已患靜脈曲張逾二十年的長者，下肢靜脈已明顯凸出，皮膚變黑及痕癢；但仍抗拒做手術，結果有天晚上在熟睡時搔抓患處，竟將傷口抓破而大量出血，在流血不止下，才被家人送院。


經診斷後，發現患者患處皮膚更已逐漸潰爛，透過微創手術將有問題的靜脈消融後，情況才告穩定，但經此一役，他再不敢耽誤求醫了。


外科專科醫生
謝卓華

新聞來源: AM730
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Foot odor

Foot odor results from excessive perspiration from the more than 250,000 sweat glands in the foot. Daily hygiene is essential. Change your shoes daily to let each pair air out, and change your socks, perhaps even more frequently than daily. Foot powders and antiperspirants, and specialized shoe and socks or insoles can help lessen odor.




 Reference information: http://www.podi.com.hk/en/skin-toenail-part2.html
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隊啤再沖涼 男子「爆肚」狂流4升血

夏日炎炎，香港不少人愛喝啤酒解暑。湖北武漢一名綽號「千杯不醉」的趙姓中年男子，早前喝過幾支冰凍啤酒後到浴室洗澡，其間突然肚內感到「爆炸」暈倒，事後證實其脾動脈瘤破裂，短短幾個小時內出血量達4公升，等於人體80%的血液。趙男呼吸、心跳一度驟停。經過搶救，才逃出鬼門關。

55歲的趙男每天都抽一至兩包煙，每餐飯幾乎都喝半斤白酒。早前，趙男改喝冰凍啤酒降溫。上周五晚，他在吃晚飯時喝下三支啤酒，然後去洗熱水澡。當趙男將花灑對着腰腹沖洗時，突感渾身疼痛，拼命爬到門外就暈倒，家人發現，即將其送到家附近醫院。

趙男被送到醫院時，已經處於休克昏迷狀態，呼吸、心跳一度停止，經過半個小時的急救才恢復心跳。由於病情嚴重，被緊急轉到武漢市中心醫院。

由於臉色慘白，醫生從其肚裏抽出的血是不凝血，故確診其為失血性休克、腹腔內大出血。醫生見情況危急，遂決定打開其腹腔，即有鮮血湧出。

醫生一面邊輸血，一面找出血部位，最後發現在脾門附近有個蠶豆大小的動脈瘤破裂出血。經兩個小時治療，終於成功止血，將趙男從鬼門關邊緣救回一命。　

外科專科醫生謝卓華表示，血管瘤是血管不正常脹大，若血壓大幅度波動，都可能血管瘤破裂，造成流血不止。謝醫生指，病人如已有高血壓，加上飲啤酒和沖熱水涼，不排除令體內的血管瘤破裂。病人脾動脈破裂，血液會留在肚內，而不會從口、鼻、肛門等位置流出。雖然病人流了4公升血而不死，謝卓華指是醫生一直為其輸血，維持其生命。

謝醫生又指，由血管瘤一般只有2至3厘米，除非病人瘦削或者血管瘤位處主動脈位置，故一般未必容易透過摸肚發現，只能透過掃描才能發現血管瘤。

資料來源: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/china/20160811/55479948
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懷孕期靜脈曲張的煩惱 (2)

產後可選擇微創方式治療

外科手術是治療靜脈曲張的傳統方法，病人一般在全身或半身麻醉下接受手術。以大隱靜脈抽除手術為例，醫生會在大腿近腹部及膝蓋 旁邊的位置，切開數厘米長的傷口，然後將有問題的靜脈抽出。手術無可避免地會引致瘀腫及疼痛等不適，傷囗亦會影響外觀；部分病人亦因而諱疾忌醫，拖延病 情。

可幸現時微創治療靜脈曲張的效果已與傳統手術相若，傷口微細之餘，痛楚亦減低。其中「靜脈腔內消融術」與「超聲波導引脈內注射」都是較常用的技術，在醫治早或中期的靜脈曲張，效果尤為理想。

「靜脈腔內消融術」的原理是於大腿造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻或激光能 量，以破壞有毛病的靜脈。而「超聲波導引脈內注射」是把藥物注射到有毛病的靜脈，令靜脈萎縮。兩種微創治療皆在超聲波儀器的監察下進行，過程十分精確。

另外，當女士再次懷孕時，靜脈曲張有可能惡化，而且情況可能比先前更加嚴重，因此產後的婦女，如發現腳上的青筋或蜘蛛網般的紫紅色絲狀血管仍未退減，便應請醫生作出詳細檢查，以便於下次懷孕前先作出適當的治療。



外科專科醫生
謝卓華

 

資料來源:  she.com

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懷孕期靜脈曲張的煩惱 (1)

在迎接一個小生命的來臨時，大部分的孕婦只集中注意自己有否提供足夠的營養給肚裡的嬰兒，往往沒有意識到自己在這段期間患上某些疾病的可能性正逐漸提高。根據醫學報告的統計，大約3 成的婦女會在懷孕期間患上靜脈曲張。

當懷孕進入第二妊娠期，即大約6 個月左右，部分孕婦會發現自己腳上的青筋突然明顯，呈蚯蚓狀或像蜘蛛網般散佈在腳上。這些青筋不但影響雙腳的外觀，還會引起某程度上的身體不適，例如當站 立和走路一段較長時間後，雙腳會感到腫脹、疼痛及痠軟。此類症狀在懷孕後期十分普遍，雖然一般會在分娩後應得以紓緩，但仍有部分孕婦最後會患上靜脈曲張。

下腹靜脈受壓影響血液回流

靜脈曲張是由於靜脈內的瓣膜不正常活動所引致的。瓣膜的功能是確保血液單方向流動，如果瓣膜受損，血液便會倒流。基於地心吸力的原故，血液便會停流於人體的腳部，這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升，久而久之，靜脈便會慢慢腫脹彎曲。

孕婦為何是「高危一族」？

在懷孕期間，胎兒和子宮會隨著時間逐漸變大，壓迫盆腔和下腹靜脈，從而影響腿部的血液回流，令大量血液長期積聚於腿部，靜脈血管的血壓亦隨之上升，若靜脈內的瓣膜受到破壞，靜脈曲張便會逐漸形成，因此懷孕是靜脈曲張的其中一個常見誘因。

但你先不用太過害怕，在懷孕期間，孕婦可在醫生指導下購買適當的壓力襪穿著及多休息，以紓緩症狀和減輕惡化的可能。而且應避免長期站立或進行適量的運動，如定時走動、抬腿和按摩雙腳等，以增加靜脈血液回流心臟。

若然情況惡化，如出現皮膚潰瘍或發炎，則建議儘快向醫生求診，以便安排適合孕婦的治療。一般情況下，靜脈曲張治療多在產後才進行。

資料來源:  she.com

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長期站立容易致靜脈曲張 服務業員工需要「再坐一會」- (下)

「老板應避免令員工受不必要的辛苦！」

若工作性質是需要長期站立，那怎麼辦？謝卓華醫生提醒打工仔女，要保持腿部郁動，最好能多坐下休息，這可減低血液積聚腿部，減輕血管壓力。他強調：「老板應避免令員工辛苦，應容許他們坐下及行下。」

站立太久會令腿部會易疲累及腫脹；夜晚甚至會出現抽筋。主要因為乳酸積聚在小腿，但因靜脈功能較差排不走，若有正常腿部郁動及休息，便有助靜脈血管帶走肌肉所產生的廢物。謝卓華表示，明白部分雇員難以有休息時間，故有以下建議：

1) 站立時也要保持腿部郁動，例如原地踏步，這可令腿部如水泵，幫助血向上流動；
2) 穿著醫療用壓力襪，有效避免腿部積血；
3) 坐低時腳掌可做舒展活動，例如上下郁動或抬高；
4) 雇主要給予員工適當休息時間，避免員工長時間站企。

靜脈曲張共分六期

第1期：小腿及腳跟附近出現蜘蛛網狀靜脈
第2期：腳部血管脹大突起，如蚯蚓狀
第3期：腿部開始出現腫脹、疼痛、疲累等症狀
第4期：開始皮膚深色，在腳眼位置皮膚，開始變色，會「一撻撻」變黑或變啡色
第5期：出現濕疹、痕癢、甚至出現細小傷口，但時好時壞
第6期：最後出現長期慢性潰爛





資料來源: 工聯雙月刊 206期
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長期站立容易致靜脈曲張 服務業員工需要「再坐一會」-上

你的工作是否需要長期站立？雙腳有沒有感到易疲累？腿部血管會否明顯浮現？若出現這些問題，你便可能患上靜脈曲張，嚴重者更會出現長期慢性潰瘍，需要做手術處理。預防勝於治療，醫生建議雇主應讓員工「再坐一會」，給予員工合理休息時間，這可有助減少病患出現。

多個行業員工皆有機會患上

近年零售業及飲食業工會皆反映，不少從業員因工作關系需要長期站立，最常見出現腳部疼痛及靜脈曲張等問題。外科專科醫生謝卓華指出，不單零售及飲食業員，他所診治的靜脈曲張病人可謂來自各行各業，還包括廚房、空姐、紀律部隊、教師、護士等，由於他們皆需要長期站立，但未有適當預防及治理，故往往較易出現靜脈曲張。

謝卓華解釋，正常來說，腳部的靜脈血管功能是將血液由下而上帶回上心髒。靜脈內的活瓣結構是令血液向上而不會倒流，但若經常長期站立十多小時，血液便會傾 向「跌返落去」，令血管受好大壓力。若血管內的單向活瓣長期受壓，當活瓣較弱或不能緊閉時，便有如將血管「打開曬」。人一站立，血便好像瀑布似的倒流回小 腿部分，令腿部血管受壓膨脹，這正是靜脈曲張成因。

靜脈曲張分六期
靜脈曲張病況可以分六期，血管起初如蜘蛛網紋出現，慢慢脹起，之後「一舊舊」如蚯蚓狀，腳部會腫脹；到第五期開始有濕疹痕養，最後甚至出現傷口潰爛。謝卓華指出，有關症狀是會慢慢演變，在首三期可能會以年計，但一到第四期後，病情會在短短數月出現較快變化。

謝卓華表示：「唔少病人求診時已經到第四期，甚至出曬血！」因為好多人起初認為血管出現蜘蛛網狀是小事，只是外觀問題，拖延治理，到第四期開始先關注。

治療方面，謝卓華表示，早期可用非手術方法舒緩治療，如藥膏及醫療用壓力襪，利用外來壓力將膨脹血管按平，加上腿部郁動，將血液帶返心髒，不讓血液積聚在 腳眼附近；但若到後期，則需要利用傳統外科或微創手術，利用切除或永久閉塞方法，清除損壞了的血管，保留狀況良好血管，這有助血液回流到心髒，減少腿部血 管壓力。

......續

資料來源: 工聯雙月刊 206期
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靜脈曲張炎 嚴重可致命

切勿輕視

每逢長假期後，都會有較多嚴重的靜脈曲張患者求診，當中部分更出現「淺表血栓性靜脈」(Superficial Thrombophlebitis) 。淺表血栓性靜脈炎即有血塊在表淺靜脈內積聚並發炎，是靜脈曲張其中一種併發症，多見於中期以後的中年患者。外科專科醫生謝卓華呼籲，切勿輕視此併發症的 嚴重性，一旦血栓蔓延至深層靜脈，會引致「深層靜脈栓塞」（Deep Vein Thrombosis），若血栓沿靜脈流至肺部，隨時會危害性命。

逾70歲的林婆婆育有3名子女，患有靜脈曲張多年，小腿常感到痠痛及血管腫脹，但一直未有理會，直至最近到俄羅斯旅行後，右腳近小腿位置有硬青筋凸起，腫脹情況更蔓延至大腿內側，令她舉步維艱，且感到很疼痛。

初時她以為是扭傷腳，但因復活節假期臨近，她待假期後才求診，怎知檢查時已確診患上急性淺表血栓性靜脈炎，於短短兩星期，右腿的血栓已由小腿蔓延至大腿的大隱靜脈，需進行大隱靜脈結紮手術，令血塊不再蔓延。

患處有硬塊影響步行

不少人會奇怪，為何小小的靜脈曲張會引致隨時致命的併發症，事實上，若靜脈曲張持續惡化，倒流的血液會在表淺靜脈內囤積形成血栓，出現急性非化膿性 炎症。初期患處會疼痛、紅腫及發熱，若觸摸患處，會感到有硬塊，影響步行。血栓更可能會蔓延至大隱靜脈，或進一步到達深層靜脈，引致下肢腫痛；若血栓經靜 脈流至肺部，更會引致肺部靜脈血管栓塞，出現呼吸困難及心跳加速等，最嚴重可致命。

 

長期坐交通工具易惡化

謝醫生指一般情況下，輕微的淺表血栓性靜脈炎，可服用消炎藥便可消退炎症，待炎症過後便應接受手術，根治靜脈曲張。否則，復發率是很高的，而嚴重個 案則需要盡快進行手術治療。但不少患者卻輕視靜脈曲張的嚴重性，很多時沒有盡早求醫，即使早有不適徵狀，也延至長假期後才求診。在此特別提醒各患者，若經 常遠遊，應及早求醫治理，因長時間乘坐飛機及汽車，可影響下肢血液流動，會加速病情惡化，增加引致淺表血栓性靜脈炎的機會。

資料來源: 都市日報
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香港是醫療品牌

經常有香港境外的病人,特地來香港求醫做手術,有的是在國內工作的外籍人士、有的是國內居民、澳門居民、也有些是已經移民外地的香港人,即使山長水遠、長途跋涉,費用也不特別便宜,他們也要選擇香港作為他們動手術治病的地方,把健康與生命交托,原因為何?

香港的手術醫療水平,是否世界頂尖、傲視同儕、我不敢說,但可以肯定的是沒有「落後大市」。香港作為國際城市,外科醫生要接觸世界先進的醫療技術及知識,可說是易如反掌,在香港舉行的國際醫學會議,多不勝數;差不多每位外科醫生都曾到其他國家觀摩學習,眼光及思想都是國際化的。而香港的醫療語言,仍是以英語這國際語言為主,故醫療水平要與國際接軌,絕不困難。這些我們行內習以為常,看似芝麻綠豆的東西,看在病人眼中,就是信心的來源。

即使醫生信得過,那醫院呢?打針的護士呢?化驗室的技術員呢?注射的抗生素呢?手術室的儀器呢?醫療系統環環相扣,莫說是行外人,即使是醫生也沒可能事事過問,親力親為。這些事情,病人信任的就是「香港」這個品牌,他們印象中這品牌下的各行各業,無論是法官丶警察、醫生、護士或記者都是專業、廉潔及可信的。這品牌的正面形象,並非一朝一夕而成,是源自長久以來香港健全的社會體制,一點一滴地建立的。希望日後的社會改革,不會影響這品牌的形象。

外科專科醫生
謝卓華

新聞來源: AM730
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