近年壓力襪的使用漸漸普及，既有跑步及行山人士歡迎的「運動型」，亦有愛美一族使用的「瘦腿型」。 這類普及化的壓力襪，原理多源自傳統用於控制靜脈曲張的「醫用型」壓力襪。特點是使用「漸進式壓力」， 即壓力由腳跟開始向上沿小腿及大腿方向續漸遞減，在腳跟位置的壓力最大，小腿或大腿位置的壓力最輕。
此原理是仿照足部活動時，小腿肌肉的收縮及放鬆，令血液向上輸送，避免血液於小腿及足踝位置積聚，以加速下肢血液回流至心臟，減少下肢靜脈所受壓力。 一般醫用型壓力襪用於靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈等患者，具舒緩症狀、減慢病情惡化功效。由於這類襪的壓力較大，故應該於醫護人員指引下使用，而包裝上亦會註明該襪提供之壓力度數，以防誤用。
誤用可致靜脈曲張
曾經有病人誤以為穿緊一點的襪也可有同樣功效，結果反令血液循環更差及足部發脹。因普通襪的設計，最緊的地方一般在襪的頂部，即大腿或小腿位置，這樣會令足部血液回流更困難。早前亦有報道指，長期穿設計不當的美腿壓力襪，可令人更容易出現靜脈曲張。
運動壓力襪理論上可支援及承托肌肉、減少肌肉震動而減低運動時的疲勞及勞損。至於瘦腿型壓力襪，恐怕只是推廣宣傳伎倆，現未有任何醫學數據支持，用家別抱太大期望。
外科專科醫生謝卓華
資料來源: https://veno.com.hk/varicose-vein-media-news-36-chinese.html
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
提起靜脈曲張，當患者經外科醫生評估，認為一般保守性治療(例如壓力襪等)，已不足以處理有關的病徵時，可能會安排他們接受手術治療。除了傳統的外科手術外，「靜脈腔內激光」亦是一種新的微創治療選擇。
靜脈腔內激光治療程序可以日間手術方式，在診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。手術時，醫生先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿開一個比針孔略大的小切口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，光纖便會發放激光能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，徹底解決靜脈曲張的問題。
與傳統手術比較，靜脈腔內激光治療的創傷性較低，病人亦不必全身麻醉，康復時間較短，術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。病人在治療後，稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受大影響，約兩星期後可逐步恢復運動。
靜脈腔內激光治療一般只需作局部麻醉，適合大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人，亦可以接受此治療。而治療的傷口較全統手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。
讀者亦須留意，這種技術主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。
外科專科醫生謝卓華
之前提過，單腿腳腫的成因跟雙腿腳腫是完全不同的，一般都跟靜脈或淋巴系統有關，而靜脈問題遠較常見，如靜脈曲張、靜脈栓塞、髂靜脈壓迫綜合症等。
下肢靜脈血管的作用是把血液從下而上帶回心臟，而上述三種情況，都會令靜脈內的血液，要返回心臟的時候出現困難，令靜脈血液過量積聚於下肢，引致單腿腳腫。靜脈曲張是靜脈血管內的血液倒流，而靜脈栓塞則是有血塊在靜脈血管內形成，令血管堵塞，這兩種情況比較常見，之前亦有很多介紹，而大眾對「髂靜脈壓迫綜合症」則較陌生。
「髂靜脈」是一組位於盆腔內的靜脈血管，位於下肢及腹部靜脈之間，作用是接收腿部靜脈輸送上來的血液，再把它傳送至腹部靜脈，再回到心臟。可以說，下肢的血液，若要返回心臟，髂靜脈是必經之路。
大家可以想像一下，若有任何原因，把髂靜脈壓着，令其收窄，下肢血液需要返回腹部及心臟，便會出現困難；情況就好像一條高速特快公路，本是四線行車，因交通事故，變成單線行車，當然就會出現大塞車情況，而部分車輛為了要到達目的地，便需要繞這高速公路，穿過一些橫街窄巷才能到埗，但行車時間就大大增加。而髂靜脈就是一條位於腿部及腹部之間的高速公路，一旦出現任何事故引致「靜脈血液塞車」，腿部便會腫脹。
由於髂靜脈位於盆腔深處，一般在診症室的「望聞問切」難以準確檢查，因此在診斷單腿腳腫的過程，會先以超聲波檢查腿部的靜脈，以排除靜脈曲張或栓塞的情況，若懷疑問題是源於髂靜脈，便需要考慮電腦掃描，甚至血管內超聲波，調查事故的地點及原因。
作者為外科專科醫生謝卓華
他是一名患有腎衰竭及糖尿病的年長病人，數年前因下肢動脈血管閉塞，需要把左腿切除。靠着剩下的右腿，並在己截肢的左腿裝上義肢，加上無比的鬥志，仍能一拐一拐地走路，不用靠輪椅出入，自給自足。但慢慢地，他發覺健全的右腿越來越乏力，需要經常停下休息，才可繼續走路；近日，右腳腳趾甚至出現傷囗及皮膚變色，走路已相當困難。
經血管外科醫生檢查，原來無情的血管阻塞已蔓延至右腿，甚至部分組織己有壞死跡象，他不太覺得痛只因糖尿病己把腳部的神經系統變得麻木。
這可麻煩了， 醫生本想設辨法替他進行微創血管手術，把血液送到足部，以保存右腿，但擔心手術後壞死組織分解出來的毒素，會隨血液走遍全身，可引起嚴重並發症，甚至可致命！
保守點但較安全的做法，是棄車保帥，為右腿進行截肢，把小腿及壞死組織一并切除，以防壞肉影響身體其他機能；但他就會失去雙腿，以他的年紀，以後要再走路就不太可能了。
醫生跟病人及家屬商量，得到的答案是： 「醫生，請不要把我僅餘的腿切除！」
醫生內心爭扎着，若冒險替他進行通血管手術，讓他保留一線希望，成功的話，他的餘生便不用在輪椅上渡過；但要是不成功，他有機會賠上性命，家人到時可能會後悔，怪罪醫生；況且，醫院方面亦未必喜歡這樣冒險。還是簡單點，進行截肢，先保住性命再算？
外科專科醫生謝卓華
資料來源:https://veno.com.hk/blood-vessel-blockage.html
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下肢皮膚痕癢，是非常普遍的情況，最常見成因必定是著名的「香港腳」，由真菌感染引起，通常牽涉腳掌及腳趾罅的皮膚，診斷及醫治並不困難，甚至病人自行到藥房買點藥膏，已能處理。但若痕癢的皮膚是位於足踝或小腿，並且久治不愈，便要留意是否血液循環出了問題！
很多時這種情況，會被診斷為「濕疹」(Eczema)，並以類固醇醫治，但要知道，濕疹只是一種表面徵狀，背後必定有其隱藏病因，而類固醇只是消炎，把濕疹硬生生壓下去，並沒有把問題根治，因此復發是必然的！
A女士數年前發覺左腿足踝附近的皮膚經常痕癢，無故出現濕疹，起初不以為意，以為只是皮膚敏感，胡亂吃點藥塗點藥膏算了，但情況並無改善。後來醫生給她處方類固醇藥膏，幾星期後痕癢及濕疹慢慢消失，她高興以為問題就此解決；怎知數個月後，故態復萌，醫生又再處方類固醇，但濕疹退了又再來，如是者數年間不斷輪迴，整體情況每況愈下，濕疹的範圍更愈來愈大。
皮膚科醫生甚至作皮膚採樣，把組織送去化驗，但也找不出端倪。後來足踝的皮膚變得愈來愈深色，A女士便被轉介到血管外科。
血管外科醫生替她做血管超聲波檢查，發現有部分的靜脈血管出現嚴重的血液倒流，以致有過量的血液積聚於足踝，令附近的軟組織及皮膚發炎，形成痕癢的濕疹。由於這些壞了的靜脈血管是隱藏起來的，肉眼看不到，早期的臨床診斷會比較困難。
為了把問題根治，A女士接受微創靜脈血管消融術，及超聲波導引的硬化劑注射治療，把有問題的靜脈血管封閉，從而避免血液倒流。術後數星期，濕疹痕癢已得到改善，數個月後更完全消失，最重要的是並沒有復發；但變了色的皮膚就真的沒法子了！
要徹底解決問題，還是要從根源著手。
作者為外科專科醫生謝卓華
長期久站的人士，如出現腳部痕癢、傷口久久不癒，可能是患靜脈曲張的徵兆。內地一名56歲婦人因工作需長期站立，3年前抓癢時小腿不慎抓破皮，傷口不斷潰爛不癒、小腿變黑，求診揭患靜脈曲張。有外科專科醫生表示，血液長期積聚腿部靜脈，會使靜脈血管變形，形成靜脈曲張，惡化後皮膚或會變黑、痕癢，甚至潰爛。
患靜脈曲張 傷口潰爛小腿發黑
據《武漢晚報》報道，一名56歲的王姓婦人在河南做早餐生意，每天凌晨3、4時至下午4、5時一直站立工作。10年前她突然小腿痕癢，曾被診斷患皮膚瘙癢症。而3年前王婦在抓癢時抓破皮，原本針眼大小的傷口不斷潰爛，形成一個如鵪鶉蛋大小的坑，整隻腳亦開始變黑，有如穿上黑色皮靴。
至上月王婦求診揭患上靜脈曲張，醫生指她雖沒出現典型的「蚯蚓腿」症狀，但檢查顯示出現血液嚴重倒流。王婦於本月15日進行微創手術，透過射頻將有問題的靜脈消融封閉，腿部現已癒合結疤。
主診的肝膽胰及血管外科醫生鐘若雷表示：「皮膚痕癢潰爛是靜脈曲張引起足部供血不足所致。」又提醒腿部色素沉着、痕癢、傷口久久不癒，除了糖尿病外，還有可能患上靜脈曲張，尤其因職業需經常久站和有靜脈曲張家族史的人士。
4種治療方法
外科專科醫生謝卓華表示，當表層靜脈無法發揮正常功能，瓣膜出現問題不能正常閉合造成血液倒流，血液長期積聚於腿部靜脈，便會使靜脈血管變形，形成靜脈曲張。典型患者早期會出現腳血管突起、彎曲腫脹，惡化後皮膚會變黑、痕癢，甚至潰爛。一般而言，醫生會清除「壞血管」（影響血液循環之血管）治療靜脈曲張，例如：
（1）傳統外科手術：透過開刀切除整條壞血管
（2）微創手術：將導管放入壞血管，透過釋放射頻或激光封閉壞血管
（3）注射黏合劑：像利用膠水直接將靜脈的內壁黏合
（4）藥物治療：封閉壞血管
副甲狀腺瘤的成因
雖然副甲狀腺瘤的成因不明，但多與免疫系統有關。當副甲狀腺的組織不斷增生，會不停發放副甲狀腺荷爾蒙，引致血液鈣質過高。
副甲狀腺瘤的徵狀
事實上，不少患者最初也不知道副甲狀腺出現毛病，直至身體有其他疾病，經檢查後才知道源頭來自副甲狀腺瘤。副甲狀腺失衡時，會不斷從骨骼抽取鈣質，故此可能令患者出現骨折；亦有患者因血液鈣含量過高，積聚在腎臟，形成腎石；部分患者更會無故腹痛。一般情況下，不少患者也是在進行身體檢查時，發現血液鈣含量過高，再檢驗副甲狀腺荷爾蒙時，才確診患上副甲狀腺瘤。
副甲狀腺瘤的檢查方法
要確診是否患上副甲狀腺瘤，可直接抽血檢驗副甲狀腺荷爾蒙的含量，若荷爾蒙偏高，則有機會患上副甲狀腺瘤。除非是腎病患者，一般人通常只會有一顆副甲狀腺出現良性增生。醫生可透過進行核掃描（MIBI Scan），從而得知哪顆副甲狀腺出現問題；而超聲波檢查亦可檢測出副甲狀腺的增生情況。
副甲狀腺瘤的治療方法
副甲狀腺瘤並不能單靠藥物治療，必須透過外科手術將增生組織切除。手術以全身麻醉方式進行，時間約３０分鐘，醫生會以超聲波確定副甲狀腺瘤的位置，然後在頸側部位切開約１．５厘米的切口，先將甲狀腺向前推開，繼而找出有問題的副甲狀腺，將之切除。術後即日便可進食及如常活動，並且不用服藥。
治療風險
流血或發炎
資料來源: https://thyro.com.hk/parathyroid-tumor.html
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 政府計劃免試引入海外醫生，期望紓緩醫生人手短缺問題。從管理角度，以此方法去改善醫生的供求情況，實在無可厚非。而坊間亦有很多討論，說現時手術排期長，增加醫生便能縮短輪候時間。真是這麼簡單嗎？
現時看到政府的政策，似乎引入的醫生不少是非專科醫生，在香港仍需要接受專科訓練，才能成為有自主能力的專科醫生。那麼這便不是簡單的人手供求問題，讓我跟大家分析一下。
以外科手術為例，有資格「操刀」去負責手術，一般也需要從醫學院畢業後，接受最少4至6年的專科訓練，若牽涉一些複雜的手術，往往要10年以上的培訓。而受訓中的醫生，需要每年呈交參與手術的數目，這數字是不能少於專科醫學院所訂明的下限，以確保質素。
即是說，一間醫院能訓練出多少名外科醫生，是受限於該醫院的手術數目，筆者曾經擔任外科專科醫學院委員一段長時間，他們每年的其中一大任務，就是因應每間醫院的手術數目，去決定受訓醫生名額。總不能降低門檻，濫竽充數吧？
那為何不把手術數目提高？其實醫院裡手術室的使用情況，已經接近上限，每天的手術名單，都是排得滿滿的，日間甚少有空置待用的手術室；即使加班在晚間做手術，有足夠的病床及配套去支援嗎？
現時深切治療部的病床是常滿的，不時有手術因缺ICU床要押後或取消；甚至普通病床，在流感高峰期，也會出現短缺；病房的走廊長期排滿一張張的「加床」，情況跟多年前的「帆布床陣」一樣「壯觀」；專科門診的診症室不足，「孖房」是常態，甚至坐在走廊診症也不足為奇，私隱在這裡是奢侈品！想在手術前後安排電腦掃描檢查嗎？對不起，要等上年計！
需要的，還有新醫院、手術室、病床等各種配套。這是醫療體制的問題，醫生人手，只是整個醫療系統的其中一環。
作者為外科專科醫生謝卓華
資料來源: AM730
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失去一條腿對很多人來說，已經是非常恐怖的事情；但比它更恐怖的是，當已經失去了一條腿，還要面對有可能再失去餘下的另一條腿！
七十多歲的A婆婆，患有糖尿病多年，十多年前由於右腿出現傷口處理不當，引致傷口發炎，壞死組織惡化蔓延，為避免病情惡化引起生命危險，惟有「棄肢保命」，忍痛做截肢手術，把膝蓋以下的小腿切除。
雖然失去一條腿，但婆婆仍然非常積極，學習使用義肢，仍可來去自如，自給自足。但數個月前，左腿其中一隻腳趾出現傷口，並且慢慢變黑，經骨科醫生診斷，認為腳趾已經壞死，需要把腳趾切除。
手術後，腳趾的傷口清洗了數個月仍然不能愈合，醫生警告婆婆，由於下肢血液循環並不理想，組織壞死的情況有可能向上蔓延，並有截肢的風險！
婆婆聽到「截肢」二字，嚇得魂飛魄散，終日誠惶誠恐，更向家人表示要與僅餘的左腿「共存亡」！
婆婆後來被轉介至血管外科，經檢查後發現，左腿的動脈血管嚴重收窄及閉塞，而引致腳趾壞死，截肢的風險確實存在！醫生為病人做微創血管腔內成形術(Endovascular Angioplasty)，在腹股溝處的動脈刺一個小洞，再放入細小的儀器，把收窄及閉塞的血管打通擴闊，並植入支架。術後婆婆足部的脈搏再次重現，久久不愈的腳趾傷口，數星期後便慢慢愈合，而最重要是截肢的風險得以避免！
外科專科醫生
謝卓華
資料來源: https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%88%AA%E8%82%A2%E7%9A%84%E6%81%90%E6%87%BC-278163
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女性才會患靜脈曲張？
靜脈曲張常被視為女性病，事實又是不是？謝醫生說，數據上女性患者較多，相信主要是由於女性擁有的患病風險因素多於男性，並不代表男性就可倖免！以下看看增加患靜脈曲張的高危因素：
1. 長時間站立：站立時下肢靜脈血液向下流，對腳的靜脈血管造成較大壓力，尤其穿高跟鞋時，由於足部血液循環要靠腳掌活動，從而令小腿肌肉收縮及放鬆，把血從靜脈泵走，但高跟鞋會固定腳跟，令腳掌減小活動。
2. 懷孕：肚裡的胎兒或會壓迫盆腔靜脈血管，令血液向上流有困難。一般產後情況會有所改善，但如果靜脈血管已經被壓壞，病情有可能會繼續惡化。
3. 肥胖：原理與懷孕一樣，因腹腔內的脂肪或會壓迫盆腔靜脈血管。
4. 經常體力勞動：全身用力時，通常腹部肌肉會收縮，靜脈血管壓力變高，血液從腳回流就會變得困難。
5. 家族遺傳血管結構較弱
最近全世界的焦點，都在COVID-19疫苗上，其中一個最具爭議的課題，就是疫苗跟血栓的關係。血栓是當血液於血管內異常地凝固，引致血管被堵塞。筆者日常工作經常需要處理跟血栓有關的疾病，此課題可說是息息相關。
在疫情出現不久，已有數據證明受COVID-19感染的病人，會較容易出現血栓，醫生需要以薄血藥，去減低血栓出現的機率及其風險。
至於COVID-19疫苗，剛於醫學期刊《British Medical Journal》刊登的文章，從科學角度提出，牛津/阿斯利康AstraZeneca(AZ)疫苗可能引致血栓；而歐盟藥品監管機構亦已表示，罕見血栓應被列為AZ疫苗的一種非常罕見副作用，其成因是人體的免疫系統，對疫苗的罕有不良反應引起。大家不用擔心，AZ疫苗在香港並沒有使用，但也不妨了解一下該理論是怎樣的。
之前提及過，血栓的成因，不外乎三種因素：
1. 血液流動受阻；
2. 血管壁受損；
3. 血凝固力失衡。
現時醫學的推算是，AZ疫苗極罕有地令免疫系統產生抗體，去刺激血液中的血小板，令血小板釋放出物質，引致血凝固力失衡，並破壞血管壁，形成血栓；而血栓會進一步令血液流動受阻，令更多血塊形成，出現惡性循環。但請留意，這是極罕有的併發症，根據英國的數據，2千萬劑疫苗被注射後，出現19個死亡病例，即是百萬分之一的風險。
給大家一點概念，照電腦掃描檢查時所注射的「顯影劑」、受細菌感染時服用的抗生素「盤尼西林」，出現致命過敏性反應的風險，分別大概是百萬分之八及百萬分之五！但兩者我們每天仍在使用，因為這樣低的風險，宏觀上仍是可以接受的。AZ疫苗其實比照電腦掃描，或服用抗生素還要安全！
現時在香港可以注射的兩種疫苗，全球已經使用數以千萬劑，均沒有數據證明會引起類似的血栓，這方面大家實在不用過分擔心。
作者為外科專科醫生謝卓華
資料來源: AM730
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現代人習慣久坐，有機會引致靜脈栓塞，甚至肺栓塞。外科專科醫生謝卓華表示，當腳部肌肉長期缺乏活動，靜脈血流緩滯，就會形成血塊，造成栓塞，主要症狀是腳部腫脹、疼痛。萬一血塊脫落，沿靜脈流到肺部，就有機會引致肺栓塞，患者會有氣喘、心口痛等病徵，嚴重會致命。但他指，只要適當活動雙腿，讓肌肉收縮，促進血液循環，便可避免血塊形成。
靜脈栓塞又稱為經濟艙症候群，因為乘客坐長途飛機時，雙腳長期處於靜止狀態，甚少活動，較大機會患上此症；而且部分人為避免經常出入廁所，會減少飲水，導致血液黏稠，更容易形成血塊。謝卓華提醒市民坐飛機常見的雙腳腫脹，理應即日消腫，但若單腳出現突發性腫脹，又持續多天，就應該盡快求醫。
另外，做完大手術、長期臥床及行動不便者，因腿部活動能力有限，也大機會靜脈栓塞；而懷孕婦女及體形肥胖者，亦因其盆腔靜脈長期受壓，也是高危一族。此外，髂靜脈擠壓症候群患者亦容易靜脈栓塞，謝曾有一名中年女病人因盆腔結構較窄，導致髂靜脈受壓，再加上乘坐長途飛機，誘發靜脈栓塞，情況嚴重，醫生為她清理血塊之餘，也要置入一支架撐開血管，減低再次栓塞的機會。
治療方面，如果血塊較少，且只積聚在小腿部分，則可透過薄血藥稀釋血液，減低血液的凝固能力，讓血塊慢慢分解。但若情況嚴重，血塊累積到大腿位置，其脫落後造成肺栓塞的機會就會大增，因為大腿的血管較粗。在這種情況，就需要透過血栓移除手術取出血塊。一旦血塊脫落並流入肺部，患者就會呼吸困難，需要動複雜及危險的手術。謝表示，通常新形成的血塊較容易脫落，只要過了一星期，就會黏住血管壁。
謝提醒，要預防靜脈栓塞，乘搭長途飛機時，應確保攝取足夠水分，每隔一兩個小時起身走動舒展，且避免飲酒，導致身體水分流失。此外，市民也可穿着漸進壓力襪，這種襪子下緊上寬，只要配合適當活動，就可以擠壓靜脈血管、提升血液流量及循環。至於行動不便或長期臥床人士，應在他人或機器輔助下，適當活動雙腳。
資料來源:東網
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最近「血栓」(Thrombus)這個名詞經常曝光，鬧得熱烘烘的，就讓我們了解一下甚麼是血栓。
人體的血液在血管裡流動，正常情況下是液體狀的，血液才可以由動脈血管，把養分送到各細胞使用，並經靜脈血管，收集細胞釋放出來的廢物，運送到肝、腎、肺部等器官淨化處理，循環不息。
而血液的凝固，是人體必需的自然功能，否則遇到創傷，一丁點兒的傷口，也可流血不止。正常情況下，血液的流動及凝固能力，是處於一個平衡的狀態，即使不小心受傷了，血液會於傷口處凝固，但又不會把正常的血管堵住。但若血液於血管內異常地凝固(Thrombosis)，便會出現啫喱狀的血塊，醫學上稱之為「血栓」，它可堵塞血管，相關的器官便會缺血，引起各種問題，常見的例子有深層靜脈栓塞、肺栓塞、心臟病、中風等。可以說，血管內出現血塊，肯定是不正常的。那為甚麼血栓會形成？
血液的凝固，不外乎三種因素：
①血液流動受阻
若血液流動緩慢，甚至靜止，便容易凝固。因此皮膚傷口流血時，需要在流血處加壓，減慢血液流動去止血。 但若乘飛機坐著十多小時不動，下肢的深層靜脈便可能有血栓形成。同樣道理，收窄的血管是較容易有血栓形成的。
②血管壁受損
創傷時，受傷的血管會釋放出物質，刺激血塊形成去止血；但若血管壁受到感染，或因慢性發炎影響而受損，便會不必要地把凝血物質釋放，形成血塊，堵塞血管。
③血凝固力失衡
血液裡有很多成分是用於血液凝固的，若疾病令這些成分過高或過低，都會出現不正常的出血或栓塞情況。
血栓的形成，就是因為以上因素失衡所致。至於血栓跟COVID 19或疫苗的關係，下次再談。
作者為外科專科醫生謝卓華
資料來源: AM730
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
下肢皮膚痕癢，是非常普遍的情況，最常見成因必定是著名的「香港腳」，由真菌感染引起，通常牽涉腳掌及腳趾罅的皮膚，診斷及醫治並不困難，甚至病人自行到藥房買點藥膏，已能處理。但若痕癢的皮膚是位於足踝或小腿，並且久治不愈，便要留意是否血液循環出了問題！
很多時這種情況，會被診斷為「濕疹」(Eczema)，並以類固醇醫治，但要知道，濕疹只是一種表面徵狀，背後必定有其隱藏病因，而類固醇只是消炎，把濕疹硬生生壓下去，並沒有把問題根治，因此復發是必然的！
A女士數年前發覺左腿足踝附近的皮膚經常痕癢，無故出現濕疹，起初不以為意，以為只是皮膚敏感，胡亂吃點藥塗點藥膏算了，但情況並無改善。後來醫生給她處方類固醇藥膏，幾星期後痕癢及濕疹慢慢消失，她高興以為問題就此解決；怎知數個月後，故態復萌，醫生又再處方類固醇，但濕疹退了又再來，如是者數年間不斷輪迴，整體情況每況愈下，濕疹的範圍更愈來愈大。
皮膚科醫生甚至作皮膚採樣，把組織送去化驗，但也找不出端倪。後來足踝的皮膚變得愈來愈深色，A女士便被轉介到血管外科。
血管外科醫生替她做血管超聲波檢查，發現有部分的靜脈血管出現嚴重的血液倒流，以致有過量的血液積聚於足踝，令附近的軟組織及皮膚發炎，形成痕癢的濕疹。由於這些壞了的靜脈血管是隱藏起來的，肉眼看不到，早期的臨床診斷會比較困難。
為了把問題根治，A女士接受微創靜脈血管消融術，及超聲波導引的硬化劑注射治療，把有問題的靜脈血管封閉，從而避免血液倒流。術後數星期，濕疹痕癢已得到改善，數個月後更完全消失，最重要的是並沒有復發；但變了色的皮膚就真的沒法子了！
要徹底解決問題，還是要從根源著手。
作者為外科專科醫生謝卓華
資料來源: AM730
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「腳腫」是一個很普遍的情況，醫學上有很多原因可引致，通常跟心臟、腎臟或肝臟功能差有關，亦可因營養不良以致血蛋白過低，甚至久坐不動，或藥物副作用等引致，但一般都是雙腿同時腫脹的，而出現的過程，都是比較慢性及反覆的。由於其成因跟長期病患有關，因此很多病人亦習以為常，不覺得有甚麼大問題。
很多人甚至以為單腿腳腫，跟雙腿腳腫的成因差不多，這便大錯特錯。兩者的成因完全不同，單腿腳腫一般都跟靜脈或淋巴系統有關，而靜脈問題遠較常見，如靜脈曲張、靜脈栓塞、髂靜脈壓迫綜合症等。
陳伯(化名)雖然已七十多歲，但仍非常壯健，絕不言休，每天仍然會返舖頭，打理自己的小生意，但數星期前，感覺到左腿有點腫脹，但因未影響行動，不以為意，以為只是過勞，休息一下便會沒事，怎知腫脹情況愈來愈嚴重，行動也開始有困難，家人也發覺左腿明顯暴脹，陳伯便半推半就地被家人帶去看醫生，最後被轉介到血管外科。醫生用超聲波檢查，赫然發現陳伯左腿肌肉內的深層靜脈有大量血栓，甚至已經伸延到腿部以上！
他立刻被安排到醫院接受電腦掃描，發現血栓已伸延到下腹的髂靜脈，而髂靜脈頂部有收窄的情況，醫生診斷陳伯患的是「髂靜脈壓迫綜合症」而引致嚴重深層靜脈栓塞。
這情況非同小可，若血栓被沖到肺部，引致「肺栓塞」，可即時致命。醫生立刻替他注射抗凝固的藥物，避免血栓蔓延；再以血管腔內手術，把大腿的血栓清除，而收窄的髂靜脈，則需要植入支架把它擴張。數天後陳伯出院，左腿的腫脹已大大消除。下次再跟大家解釋甚麼是「髂靜脈壓迫綜合症」。
作者為外科專科醫生謝卓華
數糖尿病併發症，大部分病例都知亦都驚有糖尿腳，擔心對腳會潰爛會發黑。如想預防此症，其實除了控制血糖外，定期檢測足部的神經反應及血流狀況，也是防範截肢風險於未然的關鍵。
「搵條尼龍絲篤腳板底嗰個檢查，真的咁重要嗎？」這對白，幾乎每年勸說資深糖尿病人我阿爸去驗腳時，都會重複一次。
事實很多糖尿病人就算已患病多時，對於糖尿腳年檢有幾重要，仍是不太明白。香港足病診療中心註冊足病診療師林喜民表示：「因為血糖失穩，糖尿病人很容易出現周邊神經病變及血管病變，尤其是遠端的手腳位置，而足部因為支撐身體重量，在持續受壓下較手部更易形成傷口潰瘍，以致糖尿腳會是此症的常見併發症。」
傷口→潰瘍→截肢
對於足部有「傷口」，任誰都會當是小事。但若糖尿病人有手腳麻痹、感覺轉差狀況，代表已存在血管病變及周邊神經病變的可能，則一個足部的小傷口，原來也有併發截肢的風險。
血管病變：血糖會令血管組織硬化，因血管收窄或鈣化等造成缺血的現象，會令血液循環減慢，在足部血流減少下傷口更難癒合，嚴重會有壞疽情況。
周邊神經病變：神經線靠血管輸送養份，當血管組織硬化輸送功能減弱，神經線因為缺乏養份，亦會出現退化，令神經感覺變得遲鈍。
研究發現，大約3成糖尿病人會有不同程度的足部周邊神經病變，常見有感覺退化表現。「開初很多時是手腳麻痺，患者自述徵狀多是『對腳似是着了襪一樣，觸摸時覺得有層嘢隔住』般，再後神經感覺愈來愈差，更可能有冷熱感覺遲緩，或蟻咬、針拮、火灼等感覺混亂訊號，最嚴重者對腳會完全無晒感覺。而正因為足部感覺遲鈍，一旦患者足部受傷又未能及時發現，傷口被細菌感染，便會引發潰瘍，甚至有可能要截肢。」
基本糖尿腳檢驗
感覺測試：主要用於評估周邊神經病變的可能，包括微壓力測試、震盪測試、痛楚針拮測試、冷熱測試等。
尼龍纖維單絲試驗：主要利用尼龍管刺向足部的微壓力測試。如合着眼進行的患者在10個位置中有4個反應都「不清楚」，評估表現即為不達標。
震盪試驗：將儀器放腳趾頭或趾骨上，由小至大調校震盪幅度作測試，以讀數高低評估患者對震盪感覺有否退化。
血流測試：在觸診外，也可透過超聲波儀器測試足部脈搏，透過下肢血流的「脈搏跳動聲響」強弱，評估有否血管收窄或缺血情況發生。
資料來源: https://podi.com.hk/diabetic-foot-care.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis, RA)是體內多個關節同時發炎，與骨性關節炎不同。骨性關節炎是因為關節受長年累月的磨損所致，而類風濕關節炎則是由於免疫系統失調，以致免疫系統攻擊關節內的軟組織，導致關節發炎、紅腫、疼痛及僵硬，逐漸形成長期的關節痛。類風濕關節炎最常影響手、腳、手腕、膝，而且會同時影響左右兩邊。換句話說，一旦右邊大姆趾發炎，左邊大姆趾發炎的機會亦很大。另外，類風濕關節炎也會對身體有其他的影響，除了關節痛及僵硬，其他徵狀包括肌肉痛、貧血(血色素低，令患者感到疲倦)。關節僵硬的情況於早上及休息後較差。
足病診療對於類風濕關節炎的治療主要是減低足部痛楚，改善足部功能及活動能力，同時保護足部皮膚及其他組織免受病情影響。在治療開始前，足病診療師會先為患者作詳細的足部檢查，除了評估雙腳的情況外，亦會了解患者的詳細病歷。
以下是足病診療師會提供的服務:
- 足病診療師能處方合適的鞋具以配合患者足部的結構及活動能力，例如鞋墊、關節繃帶等。這類鞋具有不同的軟硬度，較軟的有墊褥的作用，而較硬的鞋具則有固定關節的作用，可以增強足部的活動能力。
- 足病診療師會為患者提供選擇合適鞋履的建議，以及評估患者的情況，處方合適的專業足部護理用品。
- 足病診療師可以指導患者有關正確保護關節的技巧
資料來源: https://podi.com.hk/rheumatoid-arthritis.html
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甲狀腺亢進治療
要治療甲狀腺亢進，患者初期可服用藥物PTU或Carblmazole，抑制甲狀腺的運作，從而減少荷爾蒙分泌，大約服藥半年至9個月，待外來成因減少，便可降低服藥份量甚至停藥。
若服藥後未有改善病情，醫生可以安排患者飲用帶有輻射性的碘水，當甲狀腺吸收碘水後，輻射性物質會殺死甲狀腺的細胞。醫生會按照患者體重而計算服用的碘水份量，由於碘水進入人體後會被甲狀腺吸收，故此不會對其他器官造成影響。現時仍未有醫學文獻證明服用碘水會增加患上癌症的機會。然而，部分患者在服用碘水5至10年後，甲狀腺可能會提早衰退，需要服用甲狀腺補充劑。
不過，若擔心服用碘水會致癌、眼睛凸出或處於發育年齡不宜飲用碘水，可進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。全甲狀腺切除約需兩個半小時，全身麻醉進行，醫生會在甲狀腺上切開約4至５厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食，住院約3至5天，術後要服用荷爾蒙補充劑。若屬半甲狀腺切除，則不用服食補充劑，惟傳統手術有機會令患處留下礙眼的疤痕，因疤痕組織增生視乎個人而定。
相反，同樣以全身麻醉方式進行的甲狀腺微創切除手術，則不會留下疤痕，醫生會在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔，直徑分別約1.5厘米及5毫米，然後從小孔將儀器放入體內取走甲狀腺，全甲狀腺微創切除手術約需三個半小時，半甲狀腺切除則約兩個半小時，住院3至5天，即日可進食。由於腋下位置較隱閉，乳暈的傷口癒合亦較快，故此術後不會留有疤痕。
甲狀腺手術治療風險
•流血、發炎
•損害副甲狀腺，日後會康復
•傷害聲帶神經線，有機會引致聲沙，但情況罕見
資料來源: https://thyro.com.hk/hyperthyroidism.html
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心跳很快，又「食極唔肥」？各位切勿為此而沾沾自喜，特別是女性，這可能是患上甲狀腺亢進的先兆。甲狀腺的功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝，若免疫系統出現問題，會令甲狀腺不受控地放發荷爾蒙，身體仿如不斷做運動般，引致心跳過快、手震、脾氣暴躁及體重下降，甚至影響排卵等。患者可透過服藥、服用碘水、進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。
甲狀腺亢進的成因
甲狀腺的運作與腦下垂體息息相關，腦下垂體會按照身體需要，發放TSH指令吩咐甲狀腺分泌FT3及FT4荷爾蒙到心臟、肺部及腎臟等，而在血液內的甲狀腺荷爾蒙亦會向腦下垂體作出反應，控制所發放的荷爾蒙數量，惟若免疫系統出現問題，甲狀腺會不受腦下垂體控制而不斷發放荷爾蒙，引致甲狀腺亢進。患者以女性較多，男女患者年齡以２５至３０歲為主。
甲狀腺亢進徵狀
患者會出現心跳過快、手心冒汗、發熱、手震、偏瘦或脾氣暴燥等徵狀。部分患者亦可能會有經期不準，甚至影響排卵的情況。
甲狀腺分泌會過低嗎?
甲狀腺除了會分泌過多外，亦有機會因慢性甲狀腺炎引致分泌過低。當患者長期出現甲亢徵狀，甲狀腺會提早衰退，甲狀腺組織慢慢被疤痕取代，引致甲狀腺荷爾蒙分泌過少，出現易累、易胖或腳腫等症狀，成因不明，患者需要服用甲狀腺補充劑。
甲狀腺亢進檢查方法
血液測試：檢測TSH、FT3、FT4
資料來源: https://thyro.com.hk/hyperthyroidism.html
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。近年壓力襪的使用漸漸普及，既有跑步及行山人士歡迎的「運動型」，亦有愛美一族使用的「瘦腿型」。 這類普及化的壓力襪，原理多源自傳統用於控制靜脈曲張的「醫用型」壓力襪。特點是使用「漸進式壓力」， 即壓力由腳跟開始向上沿小腿及大腿方向續漸遞減，在腳跟位置的壓力最大，小腿或大腿位置的壓力最輕。
此原理是仿照足部活動時，小腿肌肉的收縮及放鬆，令血液向上輸送，避免血液於小腿及足踝位置積聚，以加速下肢血液回流至心臟，減少下肢靜脈所受壓力。 一般醫用型壓力襪用於靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈等患者，具舒緩症狀、減慢病情惡化功效。由於這類襪的壓力較大，故應該於醫護人員指引下使用，而包裝上亦會註明該襪提供之壓力度數，以防誤用。
誤用可致靜脈曲張
曾經有病人誤以為穿緊一點的襪也可有同樣功效，結果反令血液循環更差及足部發脹。因普通襪的設計，最緊的地方一般在襪的頂部，即大腿或小腿位置，這樣會令足部血液回流更困難。早前亦有報道指，長期穿設計不當的美腿壓力襪，可令人更容易出現靜脈曲張。
運動壓力襪理論上可支援及承托肌肉、減少肌肉震動而減低運動時的疲勞及勞損。至於瘦腿型壓力襪，恐怕只是推廣宣傳伎倆，現未有任何醫學數據支持，用家別抱太大期望。
外科專科醫生謝卓華
資料來源: https://veno.com.hk/varicose-vein-media-news-36-chinese.html
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即前腳掌痛，痛楚可以很輕微，但嚴重時患者會痛得無法站立或走動。有時患者會感到刺痛或腳趾麻痺的感覺，亦有人覺得像在石春路上走動一樣。波子骨痛/蹠骨炎是常見的足部問題，有多種不同的成因，例如穿着不合適的鞋履、過重或患有其他疾病(例如關節炎)。
波子骨痛/蹠骨炎常見於第二、三及第四隻腳趾與前腳掌之間的位置，厚繭亦較容易在這位置上形成。波子骨痛/蹠骨炎可能只影響其中兩隻腳趾但同時影響雙足亦有可能。
以下是部份引致波子骨痛/蹠骨炎及足底筋膜炎的例子 (包括相關的疾病)
不合適的鞋履
-高跟鞋或過緊的鞋履會限制腳掌於鞋內的空間，增加足部壓力
過重
-令足部壓力增加
年紀
-老年人較易患上波子骨痛/蹠骨炎，因為足部的脂肪會隨年紀變薄，令雙腳的壓力增加，較易感到痛楚
足部骨骼結構
-高弓足、扁平足均會增加患波子骨痛/蹠骨炎的機會。錘狀趾(腳趾的第二節彎曲)及拇趾外翻都是這問題的成因
高度奔跑的運動
-例如跑步、網球等均會增加雙腳的壓力
受壓性勞損
-有時會發生在跑步及其他運動員身上，患者會感到突如其來的痛楚
關節炎、痛風或關節腫脹
腳部水腫
糖尿病
-可能會刺激到足部的微細神經線
常見治療方法:
我們會為腳痛患者提供專業評估，找出腳痛的成因及相關受影響的關節及肌肉，針對病因給予適當的治療。而常用的治療方法有:
輔助治療：冷敷或熱敷可減少肌肉疼痛及舒緩肌肉緊張
運動治療 : 以伸展運動放鬆小腿及足部肌力
鞋墊 : 使足部得到較好的承托，使足部肌肉得到休息，減少勞損機會
鞋履 : 為腳痛患者選配合適的鞋履
資料來源: https://podi.com.hk/foot-pain-causes.html
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