靜脈腔內射頻消融術 (Endovenous Radiofrequency Ablation)

1. 射頻消融靜脈曲張是什麼？
射頻消融術是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性低於傳統的大隱靜脈抽取手術，並因造成的疤痕較少而為病人提供更理想的外觀。 治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻能量，以破壞已有毛病的靜脈。


2. 如何進行射頻消融治療?
靜脈腔內射頻消融手術可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。 醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，導管便會發放能量，燒灼靜脈壁 令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，解決靜脈曲張的問題。

完成治療後，病人稍經休息隨即可以如常行走，繼續正常的生活及活動。


3. 射頻消融與傳統手術有何分別？
與傳統抽取血管手術比較，射頻消融治療靜脈曲張的創傷性較低，傷口細小，病人亦毋須全身麻醉，康復也較快，並較少有術後疼痛、傷口紅腫等後遺症。


4. 接受射頻消融治療後，要多久才可以恢復正常活動？
病人在治療後, 稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受任何影響，約兩星期後可以恢復運動。


5. 射頻消融有何好處？
射頻消融治療一般只需要局部麻醉，故適合絕大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人亦可以接受此治療。治療後的傷口較全统手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。


6. 射頻消融是否適合用於各類靜脈曲張？
大部分的靜脈曲張也可以射頻消融術處理，但此療法主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。目前有很多不同的方法，處理靜脈曲張及蜘蛛網狀血管，醫生會因應你的情況幫助您作出適當的選擇。









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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腹部的「計時炸彈」：腹部主動脈瘤

 七十多歲的黃伯伯，最近接受身體檢查時，意外發現腹部長有一個血管瘤。這類「瘤」並非一般所理解的癌症腫瘤，而是因為血管異常擴張所形成。這類血管瘤個案一般並沒有明顯症狀，臨床上通常是患者接受身體檢查時發現。正常情況下，血管的闊度約為兩公分左右，以黃伯伯為例，其血管瘤的直徑至大於6公分；為安全起見，醫生即時安排他接受手術治療。


若腹部主動脈瘤的體積，大於5公分或以上，由於有破裂的風險，一旦破裂更可能令患者致命，醫生一般會建議患者接受預防性的手術。醫生會先透過電腦掃描檢查，掌握血管瘤的實際位置及體積。


過往，這類個案多需要透過開放式的手術作治療，開刀將受影響的血管切除，再更換新的人造血管，由於手術創傷性高，並非所有病人的身體狀態足以應付。至於現時的微創手術，只需在患者的兩邊大腿上開出小孔，再將相關的手術儀器及人造血管支架置入體內，手術創傷性大幅減少。


黃伯接受了微創手術將身體內的「計時炸彈」順利拆除後，心情輕鬆了不少，更馬上相約家人去旅行慶祝呢！


謝卓華 外科專科醫生

資料來源: AM730
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拆除「腹主動脈瘤」炸彈

之前提及，「腹部主動脈瘤」好像身體內的一個計時炸彈，隨着時間過去，這個「炸彈」的體積會越來越大，臨床上，若病人體內的腹主動脈瘤，直徑達五厘米或以上，爆裂的可能便大增。由於腹部主動脈是身體其中最大的一條血管，一旦爆破，即流血不止，死亡率達百分百！因此，醫生會安排患者進行預防性的「拆彈」手術，以防萬一。


然而，在與病人商討手術安排時，過程亦頗費周章。由於腹部主動脈瘤本來就是身體血管的一部分，故在爆破前，通常並無明顯徵狀，部分患者即使已診斷出這體內的計時炸彈，但仍可能會抱着「一動不如一靜」的僥倖心態，諱疾忌醫，抗拒接受手術，最終主動脈瘤破裂，賠上性命；即使幸運地於搶救後，能接受緊急手術，效果亦大打折扣。


隨着醫療技術進步，現時拆除此炸彈的手術，已非常安全。一般可透過微創方式，在身體開出數個小洞，在血管內置入儀器，於造影技術監察下，置入人造血管，將炸彈拆除。對比過往需要透過開刀手術，切除血管瘤後再換上人做血管，創傷性大大減低。即使一些身體狀況未如理想的患者，亦可透過微創方式，將這個身體中的威脅清除。故病人應明白箇中利弊，以適當方式治療這個危險疾病。

謝卓華 外科專科醫生

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上樓梯，小腿痛

除欣賞最愛的英超聯賽外，五十多歲的張先生亦喜歡落場踢球，熱情從少年時代至今從沒間斷，但隨著年紀漸長，過往在球場埋身肉搏的場面已不復見，在有限體力下，只能間中與好友相約「踢衛生波」；本身既是煙民、又有高血壓問題的他，最近發覺自己在跑動時，雙腿很快便感無力，不禁自問︰「難道身體已經老化到這個地步了嗎？」不過，事實似乎不是這樣。

後來張先生更發覺上樓梯時小腿很快便無力，在家人勸說下才肯求診，經血管外科醫生診斷後，發現他兩邊大腿中段的動脈血管，出現收窄現象，相信與其多年的吸煙習慣及高血壓問題、導致血管提早老化有關。

這類個案屬典型的「間歇性跛行」，有幸地張先生的情況並不算太嚴重，只在運動或上落樓梯時，才因下肢動脈供血不足而感到不適，暫時並無危險。但他覺得不能在球場上奔馳是很大的損失，選擇接受微創血管手術，以「血管成型術」的方式將其收窄的大腿動脈血管撐開，改善血液流量，令其雙腿無力的情況得到紓緩。

然而，在本港不少此類疾病的患者對於手術始終存有一定抗拒， 相比起西方國家，患者普遍較著重自己的活動能力，通常都選擇及早接受治療，令生活質素得到維持。

外科專科醫生謝卓華

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靜脈曲張會引起什麼問題？

靜脈血管瓣膜閉鎖不全會導致靜脈系統的血壓上升，令患者出現腳痛、心悸、皮膚痕癢及有「腳重重」的感覺，而曲張的靜脈亦容易受傷出血及發炎。靜脈曲張除了因為腫脹的血管影響外觀外，靜脈曲張的患者亦會有腳腫、腳跟皮膚變深色，甚至是抽痛的感覺。由於腫脹的血管會擠壓到附近的神經線，於是患者會感到腳痛。如果血管腫脹的情況惡化，腳跟及足踝位置的皮膚有機會出現潰痬。長期站立/坐下均會導致病情惡化。

使用漸進式壓力襪可有效改善靜脈曲張，詳情請瀏覽漸進式壓力襪

http://veno.com.hk/compression-stockings-hkm.html

如何選擇適合自己的壓力襪? 請瀏覽選擇壓力襪。

http://www.podi.com.hk/compression-stocking.html

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了解靜脈曲張

醫學界估計，近五成人口患有不同程度的靜脈毛病，而靜脈曲張可影響多達15-20%的成年人。

經常要長時間站立的職業，以及身體負重大的人，腿部靜脈長期受壓，較容易出現曲張的毛病，例如懷孕的婦女，當其分娩後曲張的問題會有所減退，卻不會完全消失。


 

靜脈曲張是什麼？

靜脈負責把血液帶回到心臟，而靜脈曲張則是指一些接近皮膚表層、肉眼可見出現異常及擴張的靜脈。至於顯現於皮膚的細小靜脈曲張，經常被稱為微絲血管擴張或蜘蛛網狀血管，部分蜘蛛網狀血管可能是底層靜脈曲張引起的徵狀。患有靜脈曲張的人士應盡早尋求醫學意見，治理有關的問題，以免受到併發症的困擾。

 
靜脈曲張的成因是什麼？

 
靜脈出現曲張是由於血管壁變弱及擴大，令靜脈內維持血液流血的瓣膜失去效用。正常的瓣膜只容許血液由腿部流回心臟的單向流動，但若瓣膜有毛病及閉鎖不全時，血液便會隨着身體站立而向反方向逆流。這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升，久而久之靜脈便會慢慢腫脹彎曲。

經常要長時間站立的職業，以及身體負重大的人，腿部靜脈長期受壓，較容易出現曲張的毛病，例如懷孕的婦女，當其分娩後曲張的問題會有所減退，卻不會完全消失。另外，靜脈曲張有遺傳性；而年紀愈大亦愈容易出現靜脈曲張。




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認識腳痛成因了解下肢血管疾病 (下)

靜脈曲張嚴重時傷口難癒合

靜脈曲張是最常見的靜脈血管疾病，多發生於腳部。謝醫生表示，正常情況下在腳部肌肉活動時，靜脈中的瓣膜可幫助血液向上流至心臟，以防回流及積聚在腳部。與間歇性跛行的情況相反，靜脈瓣膜閉合不全的患者在站立時，腳部血液會向下積聚令血管脹大造成小腿不適，腳部活動時不適感反而會減少。醫學界已將腿部靜脈問題分成六個階段，包括：（1）蜘蛛網狀靜脈；（2）血管突起及脹起；（3）腿部浮腫及容易疲累；（4）皮膚顏色變深變黑；（5）皮膚痕癢並引發濕疹及傷口；（6）長期潰瘍難以痊癒。

以不同治療方法對症下藥

如懷疑患有靜脈曲張，醫生會為患者進行超聲波檢查，以觀察腿部的深層靜脈、表層靜脈及其他靜脈的血液流動情況。治療靜脈曲張方面，可分為手術和非手術兩大類。如病情不影響日常生活，手術對於第一至三期的患者來說並非必要。謝醫生建議，病情較輕的患者應避免穿高跟鞋及長時間站立，亦可選擇穿着醫學專用的壓力襪，以紓緩由靜脈曲張引起的腿部不適。

第四至六期的患者則必須接受治療，治療方法包括傳統外科手術、微創靜脈腔內消融術及超聲波導引脈內注射治療。傳統的外科手術是把患者腿部較上位置的大隱靜脈結紮，然後抽走。此方法一般需全身麻醉，傷口較大，患者需要多點時間康復。微創靜脈腔內消融術（EndovenousAblation）則是於患者腿上開一個小口，再放入射頻或激光導管，產生熱力使壞血管收縮及堵塞，效果與傳統手術相若，但可選擇局部麻醉進行。而超聲波導引脈內注射治療（UltrasoundGuided Sclerotherapy）則是把藥物注射進血管來堵塞有問題的部分，此法只適用於較小的血管，可改善蜘蛛網狀靜脈或早期靜脈曲張的情況。謝醫生強調，任何治療都有其利弊及風險，病人應找適當的醫生，對症下藥，商討出最合適的治療方案。


外科專科醫生謝卓華






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