趾間神經瘤 / 足底筋膜炎

 

趾間神經瘤是由於趾間神經附近的骨或其他組織互相摩擦，刺激神經線，導致腫脹，常於第 三及四隻腳趾之間出現。成因可以是因為不正常的骨骼結構或穿着不合適的鞋履，而引致腳部受壓，形成神經瘤。

患者會感到足底或腳趾之間有麻痺、灼痛、刺痛的 感覺。保守治療包括使用軟墊、足部治療用品、度腳訂做矯型鞋墊等。

足底筋膜炎 足底筋膜炎是足部過度受壓，導致足底筋膜(連接足跟到前腳掌的軟組織)發炎所致。正常情況下，足底筋膜有避震及支撐足弓的作用，不過若足底筋膜拉得太緊， 會造成微細的撕裂，這情況便會令到筋膜發炎。足底筋膜炎的患者會感到足底刺痛或灼痛，情況於早上較嚴重。

當足部舒展過後痛楚便會減輕，但長時間站立或坐下 後，痛楚有可能再出現。治療方法 – 包括物理治療、足科減壓鞋墊及鞋履。

資料來源:   http://podi.com.hk/plantar-fasciitis.html#topic2
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

如何診斷靜脈曲張？ - 超聲波血管掃描（Duplex Ultrasound Scan）

診斷靜脈曲張除了需要根據患者的病歷，由經驗豐富的專科醫生為患者進行臨床檢查亦十分重要，至於超聲波血管掃描（Duplex Ultrasound Scan）則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂合適的治療方案。


病人於掃描期間只需要站立，而過程亦不會引起任何痛楚或不適。




資料來源: http://www.veno.com.hk/varicose-vein-examination.html
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靜脈曲張是什麼？

靜脈負責把血液帶回到心臟，而靜脈曲張則是指一些接近皮膚表層、肉眼可見出現異常及擴張的靜脈。至於顯現於皮膚的細小靜脈曲張，經常被稱為微絲血管擴張或蜘蛛網狀血管，部分蜘蛛網狀血管可能是底層靜脈曲張引起的徵狀。患有靜脈曲張的人士應盡早尋求醫學意見，治理有關的問題，以免受到併發症的困擾。

 

靜脈曲張的成因是什麼？

靜脈出現曲張是由於血管壁變弱及擴大，令靜脈內維持血液流血的瓣膜失去效用。正常的瓣膜只容許血液由腿部流回心臟的單向流動，但若瓣膜有毛病及閉鎖不全時，血液便會隨着身體站立而向反方向逆流。這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升，久而久之靜脈便會慢慢腫脹彎曲。

經常要長時間站立的職業，以及身體負重大的人，腿部靜脈長期受壓，較容易出現曲張的毛病，例如懷孕的婦女，當其分娩後曲張的問題會有所減退，卻不會完全消失。另外，靜脈曲張有遺傳性；而年紀愈大亦愈容易出現靜脈曲張。



 資料來源: www.veno.com.hk/varicose-veins-symptoms.html
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大頸泡/甲狀腺腫大

俗稱大頸泡的甲狀腺腫大，屬於多囊性增生，患者以女性較多，本港患者的成因多與免疫系統問題有關。甲狀腺位於頸項底部兩旁，其功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維 持新陳代謝，惟當甲狀腺組織不斷增生，可能會壓住氣管，令呼吸不暢順。除此之外，亦會影響外觀，以及可能會有致癌危機。患者可透過甲狀腺微創切除手術，取 走增生組織，不會在頸部留下疤痕。


大頸泡的成因 

大頸泡是否等如甲狀腺亢進？這想法完全錯誤，大頸泡只是多囊性增生，是結構性問題，與荷爾蒙分泌未必有直接關係。不過，在其他較落後國家，大頸泡可能與缺 乏碘有關，因為患者未能從海產食物吸收足夠的碘，滿足身體所需，令血液內的甲狀腺荷爾蒙Ｔ３及Ｔ４偏低，引致腦下垂體不斷發放甲狀腺激素ＴＳＨ，刺激甲狀 腺增生。


大頸泡徵狀 

甲狀腺位於頸項底部兩旁，即喉核以下位置，一般約長1.5至2厘米，當甲狀腺增生至2至3厘米，會在頸部凸出，如泡狀般，並可以觸摸得到。甲狀腺腫大分為全部及局部兩種，由於甲狀腺增生時，會接觸到鎖骨，令頸入口位收窄，當增生組織愈來愈大，有機會壓住氣管，影響呼吸。




資料來源:  http://www.thyro.com.hk/
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諱疾忌醫的風險

「病向淺中醫」是醫學上的金科玉律，但對不少長者這說法有點矛盾：他們常覺得看醫生不吉利，希望休息一下自行好轉。非每種疾病都能如此「蒙混過關」，如靜脈曲張。


臨床上當病人出現中期徵狀，如足踝變色、皮膚痕癢等，多會主動求醫；但部分年長患者，即使靜脈血管已明顯凸起，足踝皮膚亦變黑，甚至出現傷口、潰爛等情況，仍然諱疾忌醫。


他們不肯就醫，有的以為只是外觀問題；有的是害怕手術，甚至怕麻煩家人。其實，以現今血管外科的技術，即使是病情嚴重，醫治過程既不痛苦也不危險。


曾遇過一名已患靜脈曲張逾二十年的長者，下肢靜脈已明顯凸出，皮膚變黑及痕癢；但仍抗拒做手術，結果有天晚上在熟睡時搔抓患處，竟將傷口抓破而大量出血，在流血不止下，才被家人送院。


經診斷後，發現患者患處皮膚更已逐漸潰爛，透過微創手術將有問題的靜脈消融後，情況才告穩定，但經此一役，他再不敢耽誤求醫了。


外科專科醫生
謝卓華

新聞來源: AM730
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Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) Infographic series (2)

What are the symptoms of AAA?
 
AAA is usually symptom free before it ruptures, which makes it difficult to detect at an early stage. Some patients may feel a pulsatile mass in their tummy. Any symptoms of abdominal or back pain in an AAA patient is suggestive of rupture aneurysm. Urgent medical assessment is necessary.

Who will have AAA?
 
Smoking, aging, diabetes, high cholesterol and hypertension are the major risk factors of developing AAA and males are at greater risk than females.

 
How to diagnose AAA?

 
Despite the difficulty of detecting AAA at an early stage, a simple ultrasound scanning of the abdomen can already accurately diagnose AAA. Further detail imaging with CT scan, MRI, or angiogram are only necessary when surgical intervention of the AAA is necessary. Although the mortality rate of a ruptured AAA is high, it is still preventable. Quitting smoking, controlling high blood pressure, regular exercise and a healthy diet will contribute to reducing the risks of developing AAA.

When & how to treat AAA?
 
Surgical intervention of the AAA is necessary when the size of the aneurysm is > 5cm in diameter. We want to fix the aneurysm before it ruptures.

There are currently 2 treatment options for AAA. Endovascular Aneurysm Repair (EVAR) is a minimally invasive surgery involving only small wounds at the groins. It is associated with less pain, faster recovery, and is safer compared with open surgery.

The traditional open repair of AAA involves large abdominal wound. Although it is more durable, it is more invasive and is currently reserved for cases with anatomy not suitable for EVAR.

Reference information: http://esteemmedical.com.hk/aortic-aneurysms.html
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your doctor for diagnosis and treatment. 

Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) Infographic series (1)

What do you need to know about Abdominal Aortic Aneurysm?
Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) is becoming more and more common in Hong Kong and is known as a “silent killer” due to its asymptomatic nature. The prevalence of this disease is global. U.S and U.K have seen 15,000 deaths [1] and 6,000 deaths [2] respectively caused by ruptured AAAs. In Hong Kong, more than 1,000 new cases of aortic aneurysm are reported every year. It’s important to increase public awareness and understanding around the disease.


The series will look into:
1: What is Abdominal Aortic Aneurysm (AAA)?
2: How common is AAA?
3: How dangerous is AAA?
4: What are the symptoms?
5: Who will have AAA?
6: How to diagnose AAA?
7: When & how to treat AAA?

An abdominal aortic aneurysm is an abnormally dilated area in the lower part of the aorta within the abdomen [3] . The fact that it is asymptomatic means the aneurysm is often left unnoticed and unattended promptly.

 
How common is AAA?

How dangerous is AAA?

When the aorta becomes dilated, it behaves like blowing up a balloon. When the balloon is too excessively blown up, it will rupture. Usually when the size of aneurysm is >5cm, there is significant risk of rupture. Rupture AAA can cause massive bleeding within short period of time.

The overall mortality rate of a ruptured aneurysm can be as high as 100% and the risk of rupture increases as the size of the aneurysm expands. Once internal bleeding is caused by the rupture of aneurysm, it becomes a life-threatening condition.

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Reference information: http://esteemmedical.com.hk/aortic-aneurysms.html
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慎選涼鞋防足患(下)

長期受壓易出事

若本身患有扁平足、高弓足、拇趾外翻、腳趾變形、足底筋膜發炎等問題的人士，在選擇涼鞋時，要更加小心。林醫師說︰「患有腳趾變形者，穿着鞋頭太窄或鞋跟太高的鞋，或會增加腳趾所受的壓力，加上與鞋履持續摩擦，可導致骨膜腫脹、發炎和疼痛。若腳上出現厚繭、拇趾外翻等問題，多數因為行路姿勢不正確，導致長期受壓，若再穿鬆垮的涼鞋，這些壓力點會因為沒有足夠支撐，與鞋面摩擦，令問題惡化，因此我建議有足患者可選用加入了矯型鞋墊的涼鞋，幫助紓緩壓力。與此同時，不妨選擇腳跟前後有魔術貼鞋帶包裹的款式，好處是可以調校鬆緊，讓雙腳有活動空間之餘，又不會在鬆垮的鞋中晃動。

足跟後必定要有鞋帶包裹，以鞏固足跟位置，增加行路的穩定性。切勿選擇幼身鞋帶的款式，因難以全面包裹足跟。鞋底方面，太薄或太硬都會增加足部壓力，一般人可選擇具吸震功能的鞋底，若有扁平足、高弓足等足部問題的人，則要揀選足弓位置有厚墊支撐的鞋底，以紓緩足部壓力。」


提防真菌侵襲

林醫師特別提醒大家注意個人衞生，尤其在潮濕炎熱的天氣，最適合真菌生長。穿着涼鞋時，有機會接觸公眾場所的真菌，加上長期穿着，涼鞋物料吸收的汗水會成為真菌的溫床，繼而觸發香港腳、灰甲等問題。平時着涼鞋，盡可能穿上棉襪，亦應勤加清潔涼鞋，避免真菌積聚。


足部紓壓運動示範

資料來源: http://orientaldaily.on.cc/cnt/lifestyle/20170331/00298_001.html
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慎選涼鞋防足患(上)

暮春三月，天氣晴和，透氣又易穿的涼鞋是時候出場了！不過，穿着涼鞋都有其學問，除了要因應腳部狀況作出適當選擇，亦要避免長期穿着，否則有可能損害足部健康——起初是小腿肌肉拉緊，行路時足跟後端位置有點疼痛，繼而出現紅腫發炎的徵狀，甚至可演變成阿基里斯肌腱發炎，實在不容忽視！

 
鞋跟勿超過2吋

今時今日，涼鞋已是時尚鞋款，除了平底款，還有高跟款與鬆糕款，而後兩者或會影響足部健康。足病診療師林喜民說：「穿着高跟涼鞋行走，易將壓力聚焦於前掌位置，久而久之，可能會令該位置發炎。再者，由於行路傾向不穩定，小腿肌肉會嚴重拉緊，甚至造成足裹附近的筋腱發炎。建議不要選高跟涼鞋，即使要穿着，鞋跟也不要超過2吋高。另外，厚底鬆糕鞋的着地點太高，後跟位置加高，同樣會令人行路不穩定，重心過分傾前，易令小腿肌肉繃緊，嚴重的話有可能影響膝蓋，導致腰骨疼痛等問題。即使是平底款鬆糕鞋，也因為離地太高，可導致行路時腳掌的屈摺未如理想，而不良的行路姿勢，可能會觸發腳筋膜拉傷或發炎。」

......續



資料來源: http://orientaldaily.on.cc/cnt/lifestyle/20170331/00298_001.html
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