急性胃炎是上班族的常見病症，通常由壓力、飲食習慣、吸煙、幽門螺旋菌感染和久坐不動的生活方式引起。關鍵在於患者的教育和預防。戒煙戒酒，避免暴食高碳水化合物和脂肪的食物，並服用適當的藥物能有效舒緩由胃炎引起的疼痛。如跟隨醫生指引但情況仍未見改善，便應主動求診，找出其他可能引致胃痛的因素。如患有急性胃炎但不進行治療，可引致併發症，如胃潰瘍。
急性胃炎是指急性胃黏膜發炎。幾種不同的病因均會出現相同的臨床表現，但急性胃炎有獨特的組織特點，可以透過顯微鏡分辨。
炎症可牽涉整個胃部（例如：全胃炎）或部分胃部（例如：胃竇炎）。急性胃炎可分爲兩種：糜爛性胃炎（表面糜爛、嚴重糜爛和出血性糜爛和非糜爛性胃炎（通常由幽門螺旋菌引起）。
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
大頸泡是否等如甲狀腺亢進？
這想法完全錯誤，大頸泡只是多囊性增生，是結構性問題，與荷爾蒙分泌未必有直接關係。不過，在其他較落後國家，大頸泡可能與缺乏碘有關，因為患者未能從海產食物吸收足夠的碘，滿足身體所需，令血液內的甲狀腺荷爾蒙Ｔ３及Ｔ４偏低，引致腦下垂體不斷發放甲狀腺激素ＴＳＨ，刺激甲狀腺增生。
奇妙的紫菜 - 營養豐富，低卡路里及可預防「大頸泡」
生長在海洋中的海藻類食物如紫菜含豐富礦物質，特別是碘質，可有助預防甲狀腺機能亢進症，俗稱「大頸泡」，即是指甲狀腺素分泌過多而引致甲狀腺腫脹。正常的甲狀腺功能是需要碘質來維持的，其功能是調節身體的新陳代謝、發育、體溫以心跳等。如缺乏碘質，便會造成甲狀腺出現腫脹的情況。如頸部腫脹的位置影響到附近的器官如食道、氣管等，便可能會引致吞嚥受阻及呼吸困難的問題，而甲狀腺官能不足病可影響兒童的發育及智力的正常發展。
紫菜被分為三大類，有紅色、綠色和褐色的，當中以褐色紫菜的碘含量最高，約1500-8000ppm。而紅色和綠色紫菜只含有約100-300 ppm的碘質，但與其他陸上植物比較，其碘含量亦相對較高。成人每日建議攝取150微克碘質，而發育中兒童建議每日攝取90-120微克碘質。因1克褐色紫菜已含500-8,000微克碘質，因此一湯匙紫菜已經足夠一天的攝取量。
除碘質外，紫菜也含有豐富鈣質和鐵質，特別適合避免進食奶類及肉類製品的素食者。因此，建議將紫菜加到我們的飲食裡，例如可於進食沙拉或湯時灑上海帶片、用紫菜包住米飯來進食或以紫菜作零食。雖然補充碘質可以減輕「大頸泡」的情況，但因各病情有異，「大頸泡」亦可由其他問題引起「大頸泡」，因為如出現甲狀腺腫脹問題，應及早尋找醫生檢查清楚。
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長時間站立工作的上班族例如空姐、教師及售貨員，以及少活動或是靜脈瓣膜老化的長者，都是罹患靜脈曲張的高危族群。為了減緩腿部的不適症狀，不少人會穿着壓力襪來預防靜脈曲張。本會測試了10款聲稱屬預防或保健性的壓力襪，包括7款及膝襪及3款襪褲，售價由$139至$468。測試發現部分型號所提供的壓力表現未如理想，當中3款或未能有效促進血液回流。此外，大部分型號都未有提供詳盡的尺碼資料，消費者難以根據其雙腿的粗幼選擇合適的尺碼。
若設計不妥當 穿了比不穿更糟
外科專科醫生謝卓華指，設計有問題的壓力襪，較緊的地方倒轉在腿部較上位置，可能是小腿位置，於是就像有條橡皮筋綁着腳部，造成止血帶效應，血液要去到心臟更困難，失去了壓力襪幫助血液循環的原意。如果因為壓力的設計不妥當，對血液循環造成壞影響，穿了比不穿更糟。
坊間不少瘦小腿瘦腳的壓力襪，這些大部分都是低壓力的壓力襪，壓力值一般不高，維持於15-20mmhg，對身體風險應很低，但相對地未必能有效瘦小腿。想穿高壓力值的壓力襪，最好詢問醫生意見，假如病人本身有其他血管問題，例如周邊血管阻塞、血管閉塞等，若在不知情下自己買壓力襪穿著，只會令腳部更不適。
醫生又指壓力襪多穿多洗，會鬆弛屬正常現象，建議長期穿著的人士，約半年更換一次壓力襪。
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壓力襪
要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化，穿著壓力襪是其中一個方法。
壓力襪是對小腿肌肉施加壓力，必須符合漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。
壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著，可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。
壓力襪擁有高柔軟度及透氣度，還有超薄的質感，讓使用者穿得舒適，不會造成太緊的感覺。
它分為不同的壓縮級別，以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色，適合愛美人士，除了可保護腿部和改善腿部的線條之外，更可預防靜脈曲張的發生。
壓力襪分為不同種類，以按照患者不同程度的需要，有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。
如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦，腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重，都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。
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有了這粒「豆」，醫護便可把藥物注射到靜脈血管，藥物會經手部的靜脈血液順流到胸腔的大靜脈，到達心臟，再由心臟運送到全身。
這粒「豆」，進過醫院的朋友也不會陌生，但大家可知道，這種注射模式是不能持久的，用上數天，手上那條靜脈血管便會閉塞，醫護便要另覓地方「種豆」！遇上要注射藥物數星期、數個月，甚至以年計的情況，「覓地種豆」便會變得不可能。最常見的，是癌症治療中的化療程序，需要長期注射化療藥物。
這種情況，便要用上可直接把藥物送到心臟的靜脈注射神器：「內植式中央靜脈注射座」(Portacath)。它是一種植入體的矽質人做血管，可長期留置體內，為需要長期及重複注射藥物、輸血、高營養液或其他液體的患者而設，可避免因重複穿刺靜脈造成閉塞、感染或不適。
其原理是在胸部的皮膚下，植入一個注射座，並連接一條幼而長的導管，導管會在皮下繞到頸部，插入頸靜脈，再伸延至心臟旁邊的胸腔主靜脈。當需要注射時，只需要用針穿刺胸前凸起皮膚下的注射座，藥物便能直接經導管運送到心臟，再由心臟送到身體各部分。完全不需要倚靠手部的靜脈血管。
植入是需要手術及麻醉的，一般由有血管外科經驗的醫生進行，並有潛在的感染或導管閉塞風險，因此也不會輕言使用。
作者為外科專科醫生
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資料來源: https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%B3%A8%E5%B0%84-%E7%9B%B4%E9%80%81-/300400
女性才會患靜脈曲張？
靜脈曲張常被視為女性病，事實又是不是？謝醫生說，數據上女性患者較多，相信主要是由於女性擁有的患病風險因素多於男性，並不代表男性就可倖免！以下看看增加患靜脈曲張的高危因素：
1. 長時間站立：站立時下肢靜脈血液向下流，對腳的靜脈血管造成較大壓力，尤其穿高跟鞋時，由於足部血液循環要靠腳掌活動，從而令小腿肌肉收縮及放鬆，把血從靜脈泵走，但高跟鞋會固定腳跟，令腳掌減小活動。
2. 懷孕：肚裡的胎兒或會壓迫盆腔靜脈血管，令血液向上流有困難。一般產後情況會有所改善，但如果靜脈血管已經被壓壞，病情有可能會繼續惡化。
3. 肥胖：原理與懷孕一樣，因腹腔內的脂肪或會壓迫盆腔靜脈血管。
4. 經常體力勞動：全身用力時，通常腹部肌肉會收縮，靜脈血管壓力變高，血液從腳回流就會變得困難。
5. 家族遺傳血管結構較弱
經常穿高跟鞋及長期站立，不但易腰痠背痛，更可致靜脈曲張。不少人以為雙腿有一條條凸出的蚯蚓狀「青筋」才算靜脈曲張，其實早
期靜脈曲張患者的腿部雖無蚯蚓狀青筋，但血管或已過度受壓，「谷壞」微絲血管引起發炎，導致疼痛甚至步行困難。外科專科醫生指，早期靜脈曲張的治療較簡
單，服藥及穿壓力襪已能紓緩病情，但嚴重者要做手術，提醒市民勿延誤醫治，平日應多做運動鍛練小腿肌肉。
近年壓力襪的使用漸漸普及，既有跑步及行山人士歡迎的「運動型」，亦有愛美一族使用的「瘦腿型」。 這類普及化的壓力襪，原理多源自傳統用於控制靜脈曲張的「醫用型」壓力襪。特點是使用「漸進式壓力」， 即壓力由腳跟開始向上沿小腿及大腿方向續漸遞減，在腳跟位置的壓力最大，小腿或大腿位置的壓力最輕。
此原理是仿照足部活動時，小腿肌肉的收縮及放鬆，令血液向上輸送，避免血液於小腿及足踝位置積聚，以加速下肢血液回流至心臟，減少下肢靜脈所受壓力。 一般醫用型壓力襪用於靜脈曲張及蜘蛛網狀靜脈等患者，具舒緩症狀、減慢病情惡化功效。由於這類襪的壓力較大，故應該於醫護人員指引下使用，而包裝上亦會註明該襪提供之壓力度數，以防誤用。
誤用可致靜脈曲張
曾經有病人誤以為穿緊一點的襪也可有同樣功效，結果反令血液循環更差及足部發脹。因普通襪的設計，最緊的地方一般在襪的頂部，即大腿或小腿位置，這樣會令足部血液回流更困難。早前亦有報道指，長期穿設計不當的美腿壓力襪，可令人更容易出現靜脈曲張。
運動壓力襪理論上可支援及承托肌肉、減少肌肉震動而減低運動時的疲勞及勞損。至於瘦腿型壓力襪，恐怕只是推廣宣傳伎倆，現未有任何醫學數據支持，用家別抱太大期望。
外科專科醫生謝卓華
資料來源: https://veno.com.hk/varicose-vein-media-news-36-chinese.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 提起靜脈曲張，當患者經外科醫生評估，認為一般保守性治療(例如壓力襪等)，已不足以處理有關的病徵時，可能會安排他們接受手術治療。除了傳統的外科手術外，「靜脈腔內激光」亦是一種新的微創治療選擇。
靜脈腔內激光治療程序可以日間手術方式，在診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。手術時，醫生先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿開一個比針孔略大的小切口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，光纖便會發放激光能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，徹底解決靜脈曲張的問題。
與傳統手術比較，靜脈腔內激光治療的創傷性較低，病人亦不必全身麻醉，康復時間較短，術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。病人在治療後，稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受大影響，約兩星期後可逐步恢復運動。
靜脈腔內激光治療一般只需作局部麻醉，適合大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人，亦可以接受此治療。而治療的傷口較全統手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。
讀者亦須留意，這種技術主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。
外科專科醫生謝卓華
甲狀腺亢進治療
要治療甲狀腺亢進，患者初期可服用藥物PTU或Carblmazole，抑制甲狀腺的運作，從而減少荷爾蒙分泌，大約服藥半年至9個月，待外來成因減少，便可降低服藥份量甚至停藥。
若服藥後未有改善病情，醫生可以安排患者飲用帶有輻射性的碘水，當甲狀腺吸收碘水後，輻射性物質會殺死甲狀腺的細胞。醫生會按照患者體重而計算服用的碘水份量，由於碘水進入人體後會被甲狀腺吸收，故此不會對其他器官造成影響。現時仍未有醫學文獻證明服用碘水會增加患上癌症的機會。然而，部分患者在服用碘水5至10年後，甲狀腺可能會提早衰退，需要服用甲狀腺補充劑。
不過，若擔心服用碘水會致癌、眼睛凸出或處於發育年齡不宜飲用碘水，可進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。全甲狀腺切除約需兩個半小時，全身麻醉進行，醫生會在甲狀腺上切開約4至５厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食，住院約3至5天，術後要服用荷爾蒙補充劑。若屬半甲狀腺切除，則不用服食補充劑，惟傳統手術有機會令患處留下礙眼的疤痕，因疤痕組織增生視乎個人而定。
相反，同樣以全身麻醉方式進行的甲狀腺微創切除手術，則不會留下疤痕，醫生會在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔，直徑分別約1.5厘米及5毫米，然後從小孔將儀器放入體內取走甲狀腺，全甲狀腺微創切除手術約需三個半小時，半甲狀腺切除則約兩個半小時，住院3至5天，即日可進食。由於腋下位置較隱閉，乳暈的傷口癒合亦較快，故此術後不會留有疤痕。
甲狀腺手術治療風險
•流血、發炎
•損害副甲狀腺，日後會康復
•傷害聲帶神經線，有機會引致聲沙，但情況罕見
資料來源: https://thyro.com.hk/hyperthyroidism.html
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心跳很快，又「食極唔肥」？各位切勿為此而沾沾自喜，特別是女性，這可能是患上甲狀腺亢進的先兆。甲狀腺的功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝，若免疫系統出現問題，會令甲狀腺不受控地放發荷爾蒙，身體仿如不斷做運動般，引致心跳過快、手震、脾氣暴躁及體重下降，甚至影響排卵等。患者可透過服藥、服用碘水、進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。
甲狀腺亢進的成因
甲狀腺的運作與腦下垂體息息相關，腦下垂體會按照身體需要，發放TSH指令吩咐甲狀腺分泌FT3及FT4荷爾蒙到心臟、肺部及腎臟等，而在血液內的甲狀腺荷爾蒙亦會向腦下垂體作出反應，控制所發放的荷爾蒙數量，惟若免疫系統出現問題，甲狀腺會不受腦下垂體控制而不斷發放荷爾蒙，引致甲狀腺亢進。患者以女性較多，男女患者年齡以２５至３０歲為主。
甲狀腺亢進徵狀
患者會出現心跳過快、手心冒汗、發熱、手震、偏瘦或脾氣暴燥等徵狀。部分患者亦可能會有經期不準，甚至影響排卵的情況。
甲狀腺分泌會過低嗎?
甲狀腺除了會分泌過多外，亦有機會因慢性甲狀腺炎引致分泌過低。當患者長期出現甲亢徵狀，甲狀腺會提早衰退，甲狀腺組織慢慢被疤痕取代，引致甲狀腺荷爾蒙分泌過少，出現易累、易胖或腳腫等症狀，成因不明，患者需要服用甲狀腺補充劑。
甲狀腺亢進檢查方法
血液測試：檢測TSH、FT3、FT4
資料來源: https://thyro.com.hk/hyperthyroidism.html
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。長期久站的人士，如出現腳部痕癢、傷口久久不癒，可能是患靜脈曲張的徵兆。內地一名56歲婦人因工作需長期站立，3年前抓癢時小腿不慎抓破皮，傷口不斷潰爛不癒、小腿變黑，求診揭患靜脈曲張。有外科專科醫生表示，血液長期積聚腿部靜脈，會使靜脈血管變形，形成靜脈曲張，惡化後皮膚或會變黑、痕癢，甚至潰爛。
患靜脈曲張 傷口潰爛小腿發黑
據《武漢晚報》報道，一名56歲的王姓婦人在河南做早餐生意，每天凌晨3、4時至下午4、5時一直站立工作。10年前她突然小腿痕癢，曾被診斷患皮膚瘙癢症。而3年前王婦在抓癢時抓破皮，原本針眼大小的傷口不斷潰爛，形成一個如鵪鶉蛋大小的坑，整隻腳亦開始變黑，有如穿上黑色皮靴。
至上月王婦求診揭患上靜脈曲張，醫生指她雖沒出現典型的「蚯蚓腿」症狀，但檢查顯示出現血液嚴重倒流。王婦於本月15日進行微創手術，透過射頻將有問題的靜脈消融封閉，腿部現已癒合結疤。
主診的肝膽胰及血管外科醫生鐘若雷表示：「皮膚痕癢潰爛是靜脈曲張引起足部供血不足所致。」又提醒腿部色素沉着、痕癢、傷口久久不癒，除了糖尿病外，還有可能患上靜脈曲張，尤其因職業需經常久站和有靜脈曲張家族史的人士。
4種治療方法
外科專科醫生謝卓華表示，當表層靜脈無法發揮正常功能，瓣膜出現問題不能正常閉合造成血液倒流，血液長期積聚於腿部靜脈，便會使靜脈血管變形，形成靜脈曲張。典型患者早期會出現腳血管突起、彎曲腫脹，惡化後皮膚會變黑、痕癢，甚至潰爛。一般而言，醫生會清除「壞血管」（影響血液循環之血管）治療靜脈曲張，例如：
（1）傳統外科手術：透過開刀切除整條壞血管
（2）微創手術：將導管放入壞血管，透過釋放射頻或激光封閉壞血管
（3）注射黏合劑：像利用膠水直接將靜脈的內壁黏合
（4）藥物治療：封閉壞血管
女性才會患靜脈曲張？
靜脈曲張常被視為女性病，事實又是不是？謝醫生說，數據上女性患者較多，相信主要是由於女性擁有的患病風險因素多於男性，並不代表男性就可倖免！以下看看增加患靜脈曲張的高危因素：
1. 長時間站立：站立時下肢靜脈血液向下流，對腳的靜脈血管造成較大壓力，尤其穿高跟鞋時，由於足部血液循環要靠腳掌活動，從而令小腿肌肉收縮及放鬆，把血從靜脈泵走，但高跟鞋會固定腳跟，令腳掌減小活動。
2. 懷孕：肚裡的胎兒或會壓迫盆腔靜脈血管，令血液向上流有困難。一般產後情況會有所改善，但如果靜脈血管已經被壓壞，病情有可能會繼續惡化。
3. 肥胖：原理與懷孕一樣，因腹腔內的脂肪或會壓迫盆腔靜脈血管。
4. 經常體力勞動：全身用力時，通常腹部肌肉會收縮，靜脈血管壓力變高，血液從腳回流就會變得困難。
5. 家族遺傳血管結構較弱
最近全世界的焦點，都在COVID-19疫苗上，其中一個最具爭議的課題，就是疫苗跟血栓的關係。血栓是當血液於血管內異常地凝固，引致血管被堵塞。筆者日常工作經常需要處理跟血栓有關的疾病，此課題可說是息息相關。
在疫情出現不久，已有數據證明受COVID-19感染的病人，會較容易出現血栓，醫生需要以薄血藥，去減低血栓出現的機率及其風險。
至於COVID-19疫苗，剛於醫學期刊《British
Medical
Journal》刊登的文章，從科學角度提出，牛津/阿斯利康AstraZeneca(AZ)疫苗可能引致血栓；而歐盟藥品監管機構亦已表示，罕見血栓應被列為AZ疫苗的一種非常罕見副作用，其成因是人體的免疫系統，對疫苗的罕有不良反應引起。大家不用擔心，AZ疫苗在香港並沒有使用，但也不妨了解一下該理論是怎樣的。
之前提及過，血栓的成因，不外乎三種因素：
1. 血液流動受阻；
2. 血管壁受損；
3. 血凝固力失衡。
現時醫學的推算是，AZ疫苗極罕有地令免疫系統產生抗體，去刺激血液中的血小板，令血小板釋放出物質，引致血凝固力失衡，並破壞血管壁，形成血栓；而血栓會進一步令血液流動受阻，令更多血塊形成，出現惡性循環。但請留意，這是極罕有的併發症，根據英國的數據，2千萬劑疫苗被注射後，出現19個死亡病例，即是百萬分之一的風險。
給大家一點概念，照電腦掃描檢查時所注射的「顯影劑」、受細菌感染時服用的抗生素「盤尼西林」，出現致命過敏性反應的風險，分別大概是百萬分之八及百萬分之五！但兩者我們每天仍在使用，因為這樣低的風險，宏觀上仍是可以接受的。AZ疫苗其實比照電腦掃描，或服用抗生素還要安全！
現時在香港可以注射的兩種疫苗，全球已經使用數以千萬劑，均沒有數據證明會引起類似的血栓，這方面大家實在不用過分擔心。
作者為外科專科醫生謝卓華
資料來源: AM730
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現代人習慣久坐，有機會引致靜脈栓塞，甚至肺栓塞。外科專科醫生謝卓華表示，當腳部肌肉長期缺乏活動，靜脈血流緩滯，就會形成血塊，造成栓塞，主要症狀是腳部腫脹、疼痛。萬一血塊脫落，沿靜脈流到肺部，就有機會引致肺栓塞，患者會有氣喘、心口痛等病徵，嚴重會致命。但他指，只要適當活動雙腿，讓肌肉收縮，促進血液循環，便可避免血塊形成。
靜脈栓塞又稱為經濟艙症候群，因為乘客坐長途飛機時，雙腳長期處於靜止狀態，甚少活動，較大機會患上此症；而且部分人為避免經常出入廁所，會減少飲水，導致血液黏稠，更容易形成血塊。謝卓華提醒市民坐飛機常見的雙腳腫脹，理應即日消腫，但若單腳出現突發性腫脹，又持續多天，就應該盡快求醫。
另外，做完大手術、長期臥床及行動不便者，因腿部活動能力有限，也大機會靜脈栓塞；而懷孕婦女及體形肥胖者，亦因其盆腔靜脈長期受壓，也是高危一族。此外，髂靜脈擠壓症候群患者亦容易靜脈栓塞，謝曾有一名中年女病人因盆腔結構較窄，導致髂靜脈受壓，再加上乘坐長途飛機，誘發靜脈栓塞，情況嚴重，醫生為她清理血塊之餘，也要置入一支架撐開血管，減低再次栓塞的機會。
治療方面，如果血塊較少，且只積聚在小腿部分，則可透過薄血藥稀釋血液，減低血液的凝固能力，讓血塊慢慢分解。但若情況嚴重，血塊累積到大腿位置，其脫落後造成肺栓塞的機會就會大增，因為大腿的血管較粗。在這種情況，就需要透過血栓移除手術取出血塊。一旦血塊脫落並流入肺部，患者就會呼吸困難，需要動複雜及危險的手術。謝表示，通常新形成的血塊較容易脫落，只要過了一星期，就會黏住血管壁。
謝提醒，要預防靜脈栓塞，乘搭長途飛機時，應確保攝取足夠水分，每隔一兩個小時起身走動舒展，且避免飲酒，導致身體水分流失。此外，市民也可穿着漸進壓力襪，這種襪子下緊上寬，只要配合適當活動，就可以擠壓靜脈血管、提升血液流量及循環。至於行動不便或長期臥床人士，應在他人或機器輔助下，適當活動雙腳。
資料來源:東網
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「靜脈注射」在醫學上是一種非常普遍的日常步驟，可快速地把藥物經血液運送至全身。最常用的方法，是在手背上明顯的靜脈血管，用幼針穿刺，再插入一條細小的管道及注射口(Angiocath)，由於注射口的大小跟一粒豆差不多，醫護人員會簡稱它為「豆」。
有了這粒「豆」，醫護便可把藥物注射到靜脈血管，藥物會經手部的靜脈血液順流到胸腔的大靜脈，到達心臟，再由心臟運送到全身。
這粒「豆」，進過醫院的朋友也不會陌生，但大家可知道，這種注射模式是不能持久的，用上數天，手上那條靜脈血管便會閉塞，醫護便要另覓地方「種豆」！遇上要注射藥物數星期、數個月，甚至以年計的情況，「覓地種豆」便會變得不可能。最常見的，是癌症治療中的化療程序，需要長期注射化療藥物。
這種情況，便要用上可直接把藥物送到心臟的靜脈注射神器：「內植式中央靜脈注射座」(Portacath)。它是一種植入體的矽質人做血管，可長期留置體內，為需要長期及重複注射藥物、輸血、高營養液或其他液體的患者而設，可避免因重複穿刺靜脈造成閉塞、感染或不適。
其原理是在胸部的皮膚下，植入一個注射座，並連接一條幼而長的導管，導管會在皮下繞到頸部，插入頸靜脈，再伸延至心臟旁邊的胸腔主靜脈。當需要注射時，只需要用針穿刺胸前凸起皮膚下的注射座，藥物便能直接經導管運送到心臟，再由心臟送到身體各部分。完全不需要倚靠手部的靜脈血管。
植入是需要手術及麻醉的，一般由有血管外科經驗的醫生進行，並有潛在的感染或導管閉塞風險，因此也不會輕言使用。
作者為外科專科醫生 謝卓華
資料來源:https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%B3%A8%E5%B0%84-%E7%9B%B4%E9%80%81-/300400
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
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現時疫情席捲全球，病毒無孔不入，從科學角度抗衡的最有效方法，是提高疫苗接種率，以減低病毒的殺傷力，並避免醫療系統被拖垮。但因種種原因，仍然有很多人對注射疫苗有很多顧慮。
最近收到很多查詢，都是關於有血管疾病的病人，擔心是否適合打疫苗，當中涉及動脈及靜脈疾病。而最常見的是血管內有支架的病人。
陳婆婆八十多歲，數年前因腿部動脈血管阻塞，引致腳趾潰爛，需要接受微創血管腔內手術，把血管擴張，並植入支架，手術後需要長期服用抗血小板藥物。婆婆手術後康復理想，現在可以正常走路，但一直拒絕打疫苗，恐怕會令支架閉塞，直到最近政府推出的嚴厲措施，她才再次考慮。
其實以現時已知的科學數據，在香港我們使用的科興及復必泰疫苗，是沒有證據會引起血管閉塞的！但為何市民會有一個謬誤，認為打疫苗跟「血栓」(Thrombosis)會有關係？相信是混淆了另一種在香港沒有使用的疫苗：牛津的阿斯利康疫苗(Oxford/AstraZeneca)。這疫苗在英國廣泛使用，有研究發現會引致一種極度罕有的血栓風險(Thrombosis with Thrombocytopenia)。但從宏觀角度，仍然是利多於弊，只是使用上有年紀的限制。由於這疫苗在香港並沒有使用，毋須在此深究，更不需作不必要的擔心。
另一個引致謬誤的原因，是早期曾經有打完疫苗後出現血管閉塞的個案，但後來經深入調查，發現這些個案都是本身患有極嚴重血管疾病，並且沒有接受適當治療，即使不打疫苗血管也隨時會閉塞。
因此我的建議是：
1. 如果病人的血管疾病是嚴重及並未有適當治療的，應盡快找醫生求診， 處理好本身健康上的問題， 再接受疫苗注射。
2. 若病人的血管疾病已經接受治療，並且情況穩定，即使是有支架、服用薄血或抗血小板藥物，也 可以接種疫苗。
陳婆婆經檢查後， 確定病情穩定，已經接種疫苗，可以見孫仔啦！
外科專科醫生謝卓華
資料來源:https://veno.com.hk/vascular-disease-english.html
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是大拇趾的關節問題，主要有3大成因: 足形問題(遺傳性)、足部生物力學問題影響步姿、穿著不合適的鞋履。
拇趾外翻是因為拇趾趾骨傾斜向第二趾骨，通常拇趾骨更會有骨頭增生的情況出現。嚴重時第
一拇趾甚至會偏移至第二趾之上或下。拇趾外翻主要是因為不正常的足部結構及外在因素所致
(例如腳掌過份外翻)，增加拇趾骨所承受的壓力，導致支撐足部的軟組織及關節受損，例如關節
組織、筋腱等，使拇趾骨逐漸偏移。情況持續惡化時，肌腱會受到過度的拉扯，令到拇趾移向
第二趾。這時候，由於關節會自動調節適應，因而會引起一些足部的不適，常見的徵狀包括腳
內側疼痛。其次，穿著不合適的鞋履也會導致拇趾外翻惡化。硬皮皮鞋或尖頭鞋均是罪魁首，
這亦解釋了為何女士們患拇趾外翻的人數較多。
拇趾外翻的位置常會被鞋襪摩擦及刺激，皮膚會出現紅腫。有時拇趾及第二趾之間因為經常互相摩擦及擠壓，而容易形成雞眼或厚繭等問題。
資料來源:https://podi.com.hk/flatfoot.html#topic3
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這裡指的「九十後」，是真正的九十歲以後。接近百歲人瑞還要動手術，以現時香港人口老化的情況，絕不罕見。筆者處理過年紀最大的，是一百歲！這情況尤其以血管外科手術最為常見，當人體的血管已經用了近百年，出現老化並發展成血管硬化，血管壁變厚，引致收窄甚至閉塞，不足為奇。
六十多歲的A先生，已進入退休年齡，由他照顧的母親已年過九十，患有認知障礙，行動不太自如，需要家人長期照顧。
A先生發現母親的右腳掌冰涼，並出現痛楚、變色的情況，雖然她並不能把症狀表達出來，但兒子憑她的表情反應，也能察覺到母親的不適，最初只是見見家庭醫生，服用藥物觀察一下，但情況並沒有好轉，及後發現尾趾變黑，才察覺到可能跟血管情況有關，輾轉被轉介到血管外科。
經超聲波檢查後發現大腿動脈血管嚴重閉塞，引致腳趾供血不足而出現壞疽(Gangrene)，若任由情況惡化，整條腿也會保不住，甚至有生命危險。
經醫生分析，方案有三：
進取的話可考慮接受微創血管腔內手術(Endovascular Surgery)，把閉塞的血管打通及擴張(Angioplasty)，需要時植入支架，增加血流量，保住下肢。但以九十多歲之齡接受手術，當然會存在一定風險及變數，手術也不能保證一定成功，若果出現併發症，隨時「送她一程」。
保守則可以讓壞疽自然發展，當變黑的情況擴展到不能接受或有危險，便把下肢放棄，接受截肢手術，一勞永逸，反正病人長期臥床，失去一條腿功能上影響不太大。但是截肢在形象及心理上的影響， 並不是每個人都能接受。
再消極一點，順其自然，甚麼也不做，即使壞疽影響到性命，病人都已九十多歲，就讓他百年歸老，也未嘗不可。但眼巴巴看着病人下肢逐漸變黑甚至發臭，也是頗折磨的！
若你是病人的家人，你會怎抉擇？
外科專科醫生謝卓華
資料來源: https://veno.com.hk/gangrene-hongkong.html
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