靜脈曲張搭長途機易出事

靜脈曲張搭長途機易出事
經濟客艙症候群風險高　造成肺栓塞致命



小腿青筋暴現的靜脈曲張患者乘坐長途機要小心，外科專科醫生指出，患者出現深層靜脈栓塞風險較正常人高三至四倍，容易因血栓流至肺部致死。一名輕度靜脈曲張的女士滿心歡喜地開展環球世界之旅，可惜首站由英國來港時右腿已出現血塊凝固，幸及時接受治療避免嚴重後果。


深層靜脈栓塞俗稱經濟客艙症候群，即長時間坐飛機或乘搭長途車時，雙腳垂下加上活動少，影響血液回流積聚在腿部靜脈，血塊會經靜脈流致肺部，造成即時肺栓塞。外科專科醫生謝卓華指出，有報告指，在5,000名長途機乘客中，約4%乘機後出現深層靜脈栓塞，但大部份沒有症狀，只在超聲波掃描才可發現。

他表示，靜脈曲張患者尤其容易出現深層靜脈栓塞，風險較一般人高三、四倍。靜脈曲張是因為靜脈瓣膜未能有效阻止血液倒流，血液滯留在腿部靜脈，令靜脈擴張變形。病情一般分為六個階段，由最初蜘蛛網狀靜脈、露出青筋、腳部浮腫、腳踝皮膚變黑、皮膚炎至出現傷口。

曾有一名50多歲居於英國的女士，患靜脈曲張多年，病情輕微，只有青筋突出，多年一直未有理會，退休後準備環遊世界，豈料在首站由英國飛本港的10多小時航程，右腿已出現腫脹、痛楚並難以走路，抵港後即時求診。謝卓華指出，她當時靜脈已形成血塊，入院後即時為她注射抗凝血劑，以防血栓惡化，幸好觀察多日後未出現肺栓塞情況。外國曾有靜脈曲張患者，乘搭10多小時飛機後，因引發深層靜脈栓塞致死個案。





可注射硬化劑治療
他建議，患有靜脈曲張患者可注射硬化劑治療，方法是先透過超聲波引道，找出靜脈血塊積聚位置再注射硬化劑，破壞靜脈血管壁的蛋白質，令問題靜脈收縮，最終由身體吸收逐漸消失。好處是病人不用接受麻醉，能對付大蜘蛛網狀血管及細小靜脈曲張，但要視乎病情或可能要接受多次性注射。其他治療方法包括靜脈腔內消融術及外科手術。
除靜脈曲張患者，孕婦、肥胖及剛做過手術康復的病人均是出現深層靜脈栓塞的高危族，乘搭長途機前可穿上壓力襪、在航程中多做腿部伸展、多喝水及避免飲酒。






患靜脈曲張搭長途機小貼士

• 上機前應穿着壓力襪
• 不時在座位上進行
• 腿部伸展運動
• 坐着時不要蹺腳
• 多離開座位走動
• 勿穿緊身褲
• 多飲水，少飲含酒精飲品

謝卓華  外科專科醫生

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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。新聞來源: hk.apple.nextmedia.com

靜脈外科手術過程是怎樣？

手術的過程是怎樣？外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇，而過程亦十分安全，病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手為例，醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置，切開一個數厘米長的開口，然後將有問題的靜脈抽出，至於血液則可繼續透過深層的靜脈系統如常流動。 醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包扎，病人在手術後數小時已經可以走動，數天後醫生會拆掉繃帶，並為病人戴上度身訂造的壓力套，以減低傷口出問題的機會，維時大約兩星期。手術傷口及大腿可能有一些瘀腫及疼痛等不適，一般在兩至三星期內會逐漸減退。

手術有何用處？傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題, 對於不適合微創治療, 如靜脈過於扭曲或異常等，便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況，建議最適切的治療方案。

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醫用結合劑

結合劑的名稱是 Sapheon (CyanoAcrylate) 它的原理就好像強力膠水般，當注進有問題的靜脈, 便能把靜脈封閉。 手術只需極小量的局部麻醉,及一個很小的傷口,在超聲波的監測下,把導管放致適 當位置, 再注入結合劑。 這是比較新的治療, 短期效果理想; 但長遠成效的硏究仍在進行中。








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超聲波導引注射治療 (Ultrasound Guided Sclerotherapy)

1. 什麼是超聲波導引注射？
超聲波導引注射是一種能有效對付蜘蛛網狀血管及靜脈曲張的方法。 在治療期間，醫生會把藥物注射到有毛病的靜脈，有需要時以超聲波儀器協助。藥物會黏實血管壁，令有問題的靜脈萎縮。


2. 如何進行超聲波導引注射？
病人一般毋須接受麻醉, 醫生會在超聲波儀器的協助及監察下, 以針筒把藥物注射到有問題的靜脈，令靜脈壁發生無菌性炎症，從而堵塞及封閉患病的靜脈 , 治療過程十分精確。病人有需要時可以接受多次的注射，確保所有曲張的靜脈均被封閉處理。


3. 注射治療有何好處？
注射治療能有效對付較大的蜘蛛網狀血管及細小的靜脈曲張，並適用於手術後再度復發或其他療法無效的靜脈曲張。醫生會為您作詳細的檢查及分析，找出最切合您需要和情況的治療方案。








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靜脈腔內激光治療(Endovenous Laser Therapy)

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1. 靜脈腔內激光是什麼？靜脈腔內激光是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性遠低於傳統的大隱靜脈抽取手術，並因造成的疤痕較少而為病人提供更理想的外觀。 治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）使用激光能量，以破壞已有毛病的血管。

2. 如何進行靜脈腔內激光治療？靜脈腔內激光治療程序可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。

醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，光纖便會發放激光能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，徹底解決靜脈曲張的問題。

完成治療後，醫生會為病人妥善包紮傷口，病人隨即可以如常行走，繼續正常的生活及活動。

3. 靜脈腔內激光治療與傳統手術有何分別？與傳統抽取血管手術比較，靜脈腔內激光治療的創傷性較低，傷口較小，病人亦毋須全身麻醉，康復也較快，手術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。

4. 接受靜脈腔內激光治療後要多久才可以恢復正常活動？病人在治療後, 稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受任何影響，約兩星期後可以恢復運動。

5. 靜脈腔內激光治療有何好處？靜脈腔內激光治療一般只需要局部麻醉，故適合絕大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人亦可以接受此治療。而治療的傷口較全统手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。

6. 靜脈腔內激光治療是否適用於各類靜脈曲張？大部分的靜脈曲張也可以靜脈腔內激光處理，但此療法主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。目前有很多不同的方法，處理靜脈曲張及蜘蛛網狀血管，醫生會因應你的情況幫助您作出適當的選擇。

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靜脈腔內射頻消融術 (Endovenous Radiofrequency Ablation)

1. 射頻消融靜脈曲張是什麼？
射頻消融術是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性低於傳統的大隱靜脈抽取手術，並因造成的疤痕較少而為病人提供更理想的外觀。 治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻能量，以破壞已有毛病的靜脈。


2. 如何進行射頻消融治療?
靜脈腔內射頻消融手術可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。 醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，導管便會發放能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，解決靜脈曲張的問題。

完成治療後，病人稍經休息隨即可以如常行走，繼續正常的生活及活動。


3. 射頻消融與傳統手術有何分別？
與傳統抽取血管手術比較，射頻消融治療靜脈曲張的創傷性較低，傷口細小，病人亦毋須全身麻醉，康復也較快，並較少有術後疼痛、傷口紅腫等後遺症。


4. 接受射頻消融治療後，要多久才可以恢復正常活動？
病人在治療後, 稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受任何影響，約兩星期後可以恢復運動。


5. 射頻消融有何好處？
射頻消融治療一般只需要局部麻醉，故適合絕大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人亦可以接受此治療。治療後的傷口較全统手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。


6. 射頻消融是否適合用於各類靜脈曲張？
大部分的靜脈曲張也可以射頻消融術處理，但此療法主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。目前有很多不同的方法，處理靜脈曲張及蜘蛛網狀血管，醫生會因應你的情況幫助您作出適當的選擇。

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蜘蛛網狀靜脈

1. 什麼是蜘蛛網狀血管 (Spider veins / Telangiectasias)？
蜘蛛網狀血管或微絲血管擴張是指展現於腿上或臉上的紫紅色血管，它們狀如細小的蜘蛛網，因此得名。蜘蛛網狀血管與靜脈曲張不盡相同，靜脈曲張是一些較大及浮腫凸出的血管，問題主要影響雙腿；而蜘蛛網狀血管是較纖幼的靜脈出問題，且有叢生的傾向。










2. 我為何有會蜘蛛網狀血管？
蜘蛛網狀血管與靜脈瓣膜閉鎖不全引起的血液逆流有關。女士們出現蜘蛛網狀血管的機會是男士的四倍；而七成的成年女性，在一生中曾經患有蜘蛛網狀血管。 蜘蛛網狀血管的出現或受荷爾蒙分泌的影響，例如懷孕及服食口服避孕藥的女士，出現蜘蛛網狀血管的機會會較高。


3. 蜘蛛網狀血管是否要處理？
蜘蛛網狀血管一般不會對健康構成嚴重威脅，但若此問題是底層靜脈曲張所造成，便可能會引起皮膚痕癢等不適。在罕見情況下，蜘蛛網狀血管可能與嚴重肝病或其他腹腔疾病有關。

很多女士都覺得腿上的蜘蛛網狀血管十分礙眼，因此都傾向接受治療處理。


4. 哪些療程可以處理我的蜘蛛網狀血管？
1 ) 注射治療是利用十分幼細的針筒，把藥物注射到有問題的靜脈, 藥物會令血管壁內層閉塞，達到堵塞及封閉血管的效果。

每條血管可能需要進行多次注射才能完全消除曲張的問題。而每次治療後，患者須穿上束帶幫助患處康復，維持約兩至三星期。

2) 皮膚射頻 此治療是針對皮膚表面細小的蜘蛛網狀靜脈,以高頻產生集中性的能量,把細小的靜脈封閉,令其消失.

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靜脈曲張 (Varicose Veins)

1. 靜脈曲張是什麼？

靜脈負責把血液帶回到心臟，而靜脈曲張則是指一些接近皮膚表層、肉眼可見出現異常及擴張的靜脈。至於顯現於皮膚的細小靜脈曲張，經常被稱為微絲血管擴張或蜘蛛網狀血管，部分蜘蛛網狀血管可能是底層靜脈曲張引起的徵狀。患有靜脈曲張的人士應盡早尋求醫學意見，治理有關的問題，以免受到併發症的困擾。

2. 靜脈曲張的成因是什麼？
靜脈出現曲張是由於血管壁變弱及擴大，令靜脈內維持血液流血的瓣膜失去效用。正常的瓣膜只容許血液由腿部流回心臟的單向流動，但若瓣膜有毛病及閉鎖不全時，血液便會隨着身體站立而向反方向逆流。這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升，久而久之靜脈便會慢慢腫脹彎曲。

經常要長時間站立的職業，以及身體負重大的人，腿部靜脈長期受壓，較容易出現曲張的毛病，例如懷孕的婦女，當其分娩後曲張的問題會有所減退，卻不會完全消失。另外，靜脈曲張有遺傳性；而年紀愈大亦愈容易出現靜脈曲張。

3. 靜脈曲張是否很常見？
醫學界估計，近五成人口患有不同程度的靜脈毛病，而靜脈曲張可影響多達15-20%的成年人。靜脈曲張並非女士的專利，男士亦有機會受此問題困擾。



4. 靜脈曲張會引起什麼問題？
靜脈血管瓣膜閉鎖不全會導致靜脈系統的血壓上升，令患者出現腳痛、心悸、皮膚痕癢及有「腳重重」的感覺，而曲張的靜脈亦容易受傷出血及發炎。此外，靜脈血壓上升亦可引致濕疹、啡斑形成、皮膚潰爛 及結疤等問題。

5. 如何診斷靜脈曲張？
診斷靜脈曲張不單要患者的病歷，由經驗豐富的專科醫生為患者進行臨床檢查亦十分重要，至於超聲波血管掃描（Duplex Ultrasound Scan）則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂最合適的治療方案。 掃描期間，病人只要站着不動便可，而過程亦不會引起任何痛楚或不適。

6. 有什麼方法處理我的靜脈曲張？
治療靜脈曲張的方法有很多，但每名病人的曲張問題也有不同，因此治療方案應該與你的專科醫生商討，因應你的需要和狀況而度身訂造，才能得到理想的治療效果。

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