醫用結合劑

結合劑的名稱是 Sapheon (CyanoAcrylate) 它的原理就好像強力膠水般，當注進有問題的靜脈, 便能把靜脈封閉。 手術只需極小量的局部麻醉,及一個很小的傷口,在超聲波的監測下,把導管放致適 當位置, 再注入結合劑。 這是比較新的治療, 短期效果理想; 但長遠成效的硏究仍在進行中。








資料來源: veno.com.hk
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雞眼和繭 / 水泡

雞眼和繭的成因主要是由於足部長期受壓力摩擦而導致皮膚表面的死皮細胞層積聚，漸漸硬化及變厚，形成雞眼或繭。

雞眼常 見於長期受壓的位置，如腳趾、腳底、足跟、前掌或庶骨等，而繭則常見於腳底。它們是足部出現問題的徵兆。

減壓鞋墊或護貼能減少厚皮增生。足病診療師可以幫 助你找出雞眼或繭的成因並以消毒的儀器、工具清除它們，並會給予患者在選配護足用品的意見。



水泡是因為皮膚受摩擦所致。處理水泡時不要隨意弄破，應用棉花或膠布保護水泡，直至洗澡時自然脫落。患者應保持雙腳乾爽，穿着舒適的襪以分隔開鞋與水泡的接觸。一旦水泡突然爆裂，應以消毒藥水清潔傷口，用無菌的紗布包好。



   





 資料來源:   podi.com.hk/
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How common is the Peripheral Arterial Disease?

In the United States, around eight to twelve million people is suffering from Peripheral Arterial Disease.

In Hong Kong, the population is aging, the average life span is becoming longer, also with the high calorie and fatty diet culture, the number of people suffering from this disease will be also gradually increase and become younger.

 

 

Reference information: http://veno.com.hk
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your doctor for diagnosis and treatment.

What is Peripheral Arterial Disease?

Peripheral Arterial Disease refers to the blood vessels of lower limbs narrowed. That impedes the blood flow to lower limbs via arteries, causing the surrounding tissue ischemic.

What causes Peripheral Arterial Disease?
      

The majority of those patients with Peripheral Arterial Disease are suffering from the hyperlipidemia, hypercholesterolemia, or hypertension. A plaque is usually formed and builds up in the inner wall of the arteries, narrow the artery. If at the same time, age over 50, having smoking habit, family history, or suffering from the chronic illness, such as chronic renal disease, diabetes, cardiovascular disease, the risk of suffering Peripheral Arterial Disease is much higher.

      

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please consult your doctor for diagnosis and treatment.

How is the diagnosis of Peripheral Arterial Disease?

Peripheral Arterial Disease can be firstly screened by measuring the blood pressure of ankle and brachial, then calculate the Ankle-Brachial Index (ABI). 

If the result of ABI is less than 0.9, it is shown that the case is relatively high chance of suffering from Peripheral Arterial Disease.  For further details, doctors can get more information by performing ultrasound scan or angiography on the affected part.

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兒童足部問題

兒童的足部是會隨著年齡不斷發育成長。在這個階段，我們最重要留意他們的鞋襪是否合適尺碼，過緊的鞋襪會令他們足部變形及形成內生甲/嵌甲。


在二至三歲時，足部被脂肪包圍，因而使外觀上看來比較扁平或足弓位下墜。在二至五歲時，兒童的步姿是內旋的。當兒童到達五歲時，足部肌肉及韌帶發育得較強壯，正常的足弓位會成形，在不用醫學治療下步姿變會正常。


兒童與成年人同樣面對類似的足部問題，例如足底疣、扁平足、腳痛及倒甲等。由於兒童身體正處於發育階段，加上較多的身體運動，部份問題較常見發生於兒童身上或會以不同的形式出現。


當兒童發育時，他們的骨骼及肌肉的生長會有機會引致足跟痛及扁平足。另外，兒童及青少年因為較多運動的關係，亦有可能導致腳甲內生的情況發生。





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類風濕關節炎

 





類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis, RA)是體內多個關節同時發炎，與骨性關節炎不 同。骨性關節炎是因為關節受長年累月的磨損所致，而類風濕關節炎則是由於免疫系統失調，以致免疫系統攻擊關節內的軟組織，導致關節發炎、紅腫、疼痛及僵 硬，逐漸形成長期的關節痛。


類風濕關節炎最常影響手、腳、手腕、膝，而且會同時影響左右兩邊。換句話說，一旦右邊大姆趾發炎，左邊大姆趾發炎的機會亦很 大。另外，類風濕關節炎也會對身體有其他的影響，除了關節痛及僵硬，其他徵狀包括肌肉痛、貧血(血色素低，令患者感到疲倦)。關節僵硬的情況於早上及休息 後較差。


足病診療對於類風濕關節炎的治療主要是減低足部痛楚，改善足部功能及活動能力，同時保護足部皮膚及其他組織免受病情影響。在治療開始前，足病診療師會先為患者作詳細的足部檢查，除了評估雙腳的情況外，亦會了解患者的詳細病歷。


以下是足病診療師會提供的服務:

• - 足病診療師能處方合適的鞋具以配合患者足部的結構及活動能力，例如鞋墊、關節繃帶等。這類鞋具有不同的軟硬度，較軟的有墊褥的作用，而較硬的鞋具則有固定關節的作用，可以增強足部的活動能力。
  
• - 足病診療師會為患者提供選擇合適鞋履的建議，以及評估患者的情況，處方合適的專業足部護理用品。
  
• - 足病診療師可以指導患者有關正確保護關節的技巧
  
  
  
  
  資料來源:   podi.com.hk/
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『看不見』的靜脈曲張

20多歲的廚師Joe，因自小愛吃，體重達180多磅，每天工作時間長達10多小時，在廚房久站煮食，令他雙腳疲倦不已，經常腫漲，漸漸皮膚顏色變得灰灰瘀瘀，最近雙腳甚至持續紅腫痛楚。最初懷疑自己是皮膚敏感，但經皮膚科醫生檢查後，卻發現與皮膚敏感無關，經轉介血管外科醫生跟進及以超聲波作診斷後，發現Joe雙腿的靜脈雖無典型突出及彎曲，但功能已變瓌，屬靜脈曲張並發症問題。

事實上，Joe雖然年紀不大，但已具備多個靜脈曲張的風險因素︰體重超標、長期站立、站姿少轉換，少運動，通通都不利下肢靜脈循環。治療靜脈曲張的方案，視乎病情而定，像Joe般已出現並發症的較嚴重個案，需要以手術改善病情。

對於一些像Joe般體重超標的患者來說，若手術時接受全身麻醉，需面對額外風險。幸好現時之靜脈手術，可以微創方式於局部麻醉下進行，因手術傷口小，創傷性較低，復原時間亦較短，術後短時間即可逐漸恢復日常活動。當然，Joe 亦應改善生活習慣，以避免病情復發。

外科專科醫生

謝卓華

資料來源: am730
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蜘蛛網狀血管要處理嗎？

 

蜘蛛網狀血管或微絲血管擴張是指展現於腿上或臉上的紫紅色血管，它們狀如細小的蜘蛛網，因此得名。蜘蛛網狀血管與靜脈曲張不盡相同，靜脈曲張是一些較大及浮腫凸出的血管，問題主要影響雙腿；而蜘蛛網狀血管是較纖幼的靜脈出問題，且有叢生的傾向。


蜘蛛網狀血管是否要處理？

蜘蛛網狀血管一般不會對健康構成嚴重威脅，但若此問題是底層靜脈曲張所造成，便可能會引起皮膚痕癢等不適。在罕見情況下，蜘蛛網狀血管可能與嚴重肝病或其他腹腔疾病有關。
很多女士都覺得腿上的蜘蛛網狀血管十分礙眼，因此都傾向接受治療處理。






資料來源: veno.com.hk/
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足跟痛 / 足跟骨刺增生

 

一般與不良步姿有關，患者步行時令到足跟關節、筋腱或神經線過份受壓，造成痛楚。於硬地上行走或跳躍、穿着不合適的鞋履等均是造成足跟壓力的例子。穿着避 震功能較差的鞋履、過重或長期站立等會令足部(足底筋膜)過度受壓。高度奔跑的運動如跑步、打網球等亦會增加足部的負擔。

另外，過重令到後跟跟腱過緊亦有機會引致足跟痛。部份健康問題，例如關節炎、痛風、血管毛病等，也會出現足跟痛的問題。

足跟骨刺增生 

是足跟骨頭增生形成骨剌所致，若沒有發炎，足跟骨頭增生有時是不會引起痛楚的。足跟痛及足跟骨刺均與足底筋膜炎有關。足底筋膜炎是連接足跟與前腳掌的連接組織發炎所致。

治療方法有運動治療及使用度身訂造的足部護理用品及鞋墊。

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隱蔽的定時炸彈: 腹主動脈瘤(2)

如果有個動脈瘤……

超聲波檢查主動脈若是正常，不需要年年做，因為血管瘤不是一天長成的，可以隔5年，甚至10年再做，但若是檢查腹主動脈時發現有個小血管瘤，也不必恐慌，只要小於5cm，便沒有太大的破裂危險。醫學定義主動脈膨脹超過3cm才能稱為血管瘤，而血管瘤大約每年增大10%，舉例說現時是4cm，一年後便大約4.4CM，兩年便接近5cm。

預防

腹主動脈瘤是倨死亡率相當高的疾病，通常動脈瘤要膨脹至一定的大小才有機會摸得到。我們的主動脈直徑大約只有2-3cm，血管瘤的直徑若是高於5cm的話便有破裂可能，醫學界常以此為分界線，即是說超過5cm以上的血管瘤便需要醫療處理，而5cm以下則以監察為主。

治療腹主動脈瘤主要是手術，雖然現時的手術風險很低，但再安全的手術都存在一定風險。大部份人（尤其長者）都會認為主動脈瘤並非癌症，在身體內沒有危險性，不切冒險手術。

問題是，腹主動脈瘤是會隨著時間增大，大於5cm的腹主動脈瘤每年平均破裂率約為15%，醫生認為，平衡利害後，應考慮先做手術治療。

如果能早作預防，在破裂前手術，在良好醫療監控下，風險是可控的，亦免破裂時救治不及而迥成遺憾。

絕對值得的超聲波檢查

面對腹主動脈瘤的威脅，謝卓華醫生認為，以個人健康角度來考慮，反正我們每年都會做健康檢查，不妨多做一個腹部的超聲波。

「香港人對腹主動脈瘤的認識較少，所以警覺性不高，又因為沒有特別不適症狀，沒有對生活造成困擾，故此沒有主動做檢查的意欲。若是50歲以上，每年都會做簡單身體檢查，可以多做一個腹部的超聲波，檢查並不是只為看看有沒有腹主動脈瘤，亦可以看看肝膽情況，一舉多得。」

謝卓華醫生認為，做腹部的超聲波檢查可排除一些可以早期發現﹑致命卻又能根治的疾病。

腹主動脈瘤隱蔽性強，殺傷力高。超聲波檢查花費不大卻可有效檢測，是擁有高危因素，或是年紀不輕的人士，絕對值得做的檢查。

(完)

資料來源:醫藥人 ISSUE 145

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隱蔽的定時炸彈: 腹主動脈瘤(1)

動脈瘤是惡性腫瘤？
腹主動脈瘤雖然稱為「瘤」，但並不是惡性腫瘤，動脈瘤只是血管壁脹大所致而非細胞轉變成為會擴散至其他器官組織的惡性細胞，與坊間所理解的「瘤」等如癌症並不相同，不過，殺傷力卻一點也不遜於癌症。腹主動脈瘤最大的危險是破裂後會大量出血，可以短時間內奪命。

症狀

事 實上在未破裂之前，腹主動脈瘤通常是沒有症狀的，所以常被患者忽略，要察覺腹主動脈瘤很大程度需要患者自我警覺。當腹主動脈瘤長到一定大小時，有些患者是 可以在腹部肚臍附近用手觸摸得到，最常見是晚間靜止時候，平躺在床上時可發現一個隨著心臟速度跳動的硬塊，但若是主動脈瘤的體積只有3-4cm的話，則較難察覺。而且，身形若是較為肥胖的患者，通常都是觸摸不到。除或可能摸得到之外，主動脈瘤沒有其他特異症狀，只有在接近破裂之前，患者會出現肚痛或是背痛。

半急症與急症

香 港的急症室通常分急症與分急症，腹主動脈瘤可說是急中之急，由破裂出血而至死亡的時間非常短。急症室對緊急病症，例如腹主動脈瘤這一類疾病具有相當高的警 覺，病人若出現腹部劇痛﹑低血壓暈厥這些主動脈瘤破裂症狀，急症人員會即時為病人做超聲波檢查，其中包括主動脈，若發現主動脈大於正常，便會立即安排檢查 或手術。

若是患者已經有確診腹主動脈瘤的病史而出現肚痛﹑背痛症狀，在醫療處理上會判別為半急症，需盡快處理。如果已開始出血，患者會感到劇痛，則是非常緊急的急症。

不過，當病人被送到急症室，就算醫護人員如何爭分奪秒，過程如何毫無耽誤，病人被送進手術室，可能都需要半個小時，有些病人很可能已經等不及。

曾經有調查研究腹主動脈瘤破裂後的存活率，發現部分患者根本來不及送院便已死亡，而能夠到達醫院且趕及送進手術室的，就算手術完善進行，死亡率仍高達40-50%。

＊腦血管瘤：腦血管瘤亦很常見，但發病群組與腹主動脈瘤並不一樣，腦血管瘤與血管硬化關係不大，與年齡關係亦不大，故此腦血管發病的病人群組與腹主動脈瘤的並不相同。

高危因素
臨床上，腹主動脈瘤要長到一定大小才會出現症狀，醫生才有可能抉到，但如果沒有症狀的話，無論病人或是醫生都很難從表面偵察它的存在。想知道是否有腹主動脈瘤很白簡單，只要做個超聲波檢查便可知道，如果具有以下高危因素就應做檢查了。

高齡（６０歲以上）
高血壓 
 高膽固醇 
 糖尿病
 抽煙

對於腹主動脈瘤的預防，香港較為落後，英國很早已實行全民篩檢，條件是60歲以上男性，有吸煙習慣，建議進行超聲波檢查望動脈。這是因為英國政府認為與其投放資源在腹主動脈瘤破裂後挽救生命，不如投放資源作為預防，減低死亡率之餘亦減少命失去對社會造成損失。

(續...)

謝卓華 外科專科醫生

 

資料來源:醫藥人 ISSUE 145

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長期站立工作 慎患靜脈曲張 (下)

生活習慣舒緩不適

針對靜脈曲張的治療方法視乎病情而決定，如病情較輕，可透過藥物及壓力襪以減輕症狀。謝醫生建議患者可使用含Heparin成分的啫喱狀藥膏為腿部作按 摩，Heparin具消炎及消腫功效，減輕靜脈曲張所引致的不適，而按摩亦有助血液循環。

「我亦會建議患者避免穿高跟鞋以減輕小腿壓力，平日即使要長時間 站立，也可以站一會，走兩步，又或者站立時穿著壓力襪。但要注意，壓力襪的作用是幫助血液回流，並減慢血管變壊，但並不能令有問題的靜脈消失。」




注射及手術治療

當病情嚴重，仍是需要介入治療，把有問題的靜脈清除。治療靜脈曲張主要有三個方法：注射治療﹑傳統外科手術名微創靜脈腔內消融術。

謝醫生指出，超聲波導引脈內注射適用於輕微個案，過程由超聲波導航，找出有毛病的血管進行注射以封閉靜脈。而傳統外科手術就是利用外科手術清除有問題的血 管，此方法需要全身或半身麻醉，安全但創傷較大。

而微創靜脈腔內消融術是透過以極為幼細的激光或射頻導管，把有問題的靜脈清除。「微創手術的傷口細小，不 用全身麻醉，復原時間較快，一般在手術後第二天便可恢復日常活動。」

謝醫生忠告病人不應因懼怕手術而逃避治療，如發現自己患上靜脈曲張，應及旱與醫生商討治療方法。

謝卓華 外科專科醫生

新聞來源:  東周刊

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長期站立工作 慎患靜脈曲張 (上)

你 的工作是否需要長時間站立？教師﹑售貨員﹑服務業等，每天均需要長時間站立，增加患上靜脈曲張的機會。外科專科醫生謝卓華指，靜脈曲張是都市人普遍的毛 病，甚病徵不單影響外觀，更會令雙腳容易疲累及疼痛，若情況惡化更會影響血液循環，導致嚴重的後遺症如靜脈濕疹﹑膚色變黑及潰爛等。

 

 

 

 

 

 

 

 

血液倒流引致

 

靜脈曲張有多普遍？謝醫生謂，成年人中有兩至三成人都患上不同程度的靜脈曲張，而男女比例是一比二，高危者包括長時間站立的工作﹑家族遺傳﹑懷孕及體重過高。

「『靜脈曲張』的正確醫學名稱是『慢性靜脈功能不全』，病理成因是靜脈瓣閉合不全，由於下肢靜脈是透過瓣膜的幫助，令血液反地心吸力地向上流，當瓣膜出現毛病便會引致血液逆流，升管內壓力上升，久而久之靜脈便會腫脹變曲。」

不單影響外觀

很 多人以為靜脈曲張只是影響外觀，所以不作任何醫療處理。謝醫生解釋，靜脈曲張不單止是外觀問題，當病情嚴重，亦可是健康問題，患者早期感覺雙腳酸痛﹑疲倦 ﹑腫脹，睡眠時抽筋亦是常見的徵狀，若然不適當處理有機會繼續惡化。

 

「靜脈曲張可分為六期，皮膚表面出現蜘蛛網血管屬一期患者，二至三期患者會在表皮看到 靜脈凸起及腫脹，延至四期便會出現皮膚變黑，最後若惡化至五至六期會引致皮膚炎及皮膚潰爛，若傷口破裂更會流血不止。」

謝卓華 外科專科醫生

(續)

新聞來源: 東周刊

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微創甲狀腺切除手術

   

微創手術疤痕   

甲狀腺微創切除手術，相對傳統外科手術，則不會留下礙眼的疤痕，此手術以全身麻醉方式進行，醫生會先在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔，直徑分 別約1.5厘米及5毫米，然後從小孔把儀器置入體內切走甲狀腺。若屬於全甲狀腺切除，手術約需三個半小時；半甲狀腺切除則約兩個半小時。患者住院3至5 天，即日可進食及下床活動。由於腋下位置較隱閉，乳暈的皮膚癒合亦較快，故此患者術後不會留有疤痕。而進行全甲腺微創手術切除的患者，亦要在術後服用荷爾 蒙補充劑；半甲狀腺切除則不用服食。

	微創手術	傳統手術
疤痕	腋下	頸部
切口	1.5厘米	4厘米
手術時間	3小時	2.5小時
住院	3-5天	3-5天
下床活動	即日	即日

 傳統甲狀腺外科手術

傳統外科手術切除大頸泡，是過往常用的治療方法。若進行全甲狀腺切除手術，約需兩個半小時，以全身麻醉方式進行，醫生在甲狀腺上切開約4厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食及下床活動，住院約3至5天

       
 傳統手術疤痕   

 

手術風險

• 一般手術風險包括流血、發炎。
• 損害副甲狀腺，容易抽筋，以及不夠鈣質，惟此情況罕見，即使出現也會很快復原。
• 傷害聲帶神經線，有機會聲沙，但情況罕見。

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準確診斷 有助醫生治療靜脈曲張

醫學界估計，現時有近二成成年人，患有不同程度的「靜脈曲張」問題。此症在血管疾病中可算是比較常見，雖不會直接致命，但對患者所帶來的種種不適不便，以至對他們生活質素的影響，卻往往非常深遠。

人體的結構非常奇妙，靜脈內有些像活塞的瓣膜，功能是阻止血液倒流；令靜脈好像單程路般，血液只能流向心臟，不能反向流動。但若腿部靜脈瓣膜功能失常，血液便會隨地心吸力向下回流，令靜脈血壓增加，久而久之，腿部靜脈便會慢慢腫脹彎曲、變形而引致「下肢靜脈曲張」。

此病臨床上分為六期，第一至三期為早至中期，主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網纹，或彎彎弓弓的青根，甚至感到小腿腫脹、酸痛。但此階段患者並非一定要動手術；當病情發展至第三期以上，即腳眼位置皮膚變深色，出现痕癢及傷口等病徵，屆時便需及早接受手術，阻止病情惡化。

隨著醫療技術進步，現時的靜脈曲張治療，已有很多微創的選擇，創傷性大減之餘，術後康復速度亦較快。最重要的是，病人可接受準確的診斷，讓醫生為不同程度的個案，提供相關的治療及護理建議。

了解一下血管外科是怎樣對靜脈曲張作出準確診斷—醫生要先了解患者病歷，並進行臨床檢查，而「多普勒超聲波血管掃描」(Duplex Ultrasound Scan)，則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂最合適的治療方案。

現時大部份病人在接受治療前，都會以超聲波作詳盡檢查，患者在接受掃描期間，需站着不動，醫生會在病人腿部不同位置按壓，使靜脈血液流動，以找出有問題的靜脈。隨著科技普及，現時這類檢査已可在診所內進行，外科醫生可以由問症丶檢查丶掃描丶到診斷，一站式地完成；不用像舊日般，病人要另外到別處掃描，再等候報告。

這種診斷方式其中一個好處，是外科醫生可第一身地因應出現問題的血管狀況，即時計劃出治療方案，大大提高治療效果。超聲波掃描也不是萬能，一些太早期的問題，仍是可能找不出來的；而很複雜的個案，便需要其他方法輔助。

謝卓華醫生

 

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腹主動脈瘤治療 (下)

 

 

 

跟進與監察

 

血管腔內手術也有局限性，因為支架中含有金屬，用久之後有機會出現金屬疲勞情況，現時所設計的支架大概可用７－１０年，太久便有機會出現鬆脫滲漏，需定時監察修補。

 

雖 然開腹手術換血管可維持較長年期，但一般血管疾病的患者以長者居多，與其承受大型手術的風險，置入金屬支架的使用期雖然短，對年邁長者來說可能更為適合。 另一方面，對於較年輕患者，例如只有４０歲，微創手術或許不及開腹手術切底。因為開腹手術置換人造血管雖然風險較高，卻沒有鬆脫滲漏等等的長遠隠憂。所以 若是遇上這類病人，醫生需與病人詳細解釋手術的優缺，從而作最好的選擇。

 

一般若是急症進入急症室，如果情況太過緊急，就是患者適合做微創手術，但醫護人員也許趕不及在短時間內為患者尋覓適合支架，所以開腹手術仍有存在的價值。

 

無 論是開腹手術或是微創手術，都必須定期監察，開腹手術若是情況理想，在完全康復後，或可減少覆診次數，但微創置入支架一類，則需要終身覆診，因而置入的支 架隨著時間愈長，總可能有些小問題出現，所以需要定期監察，每年做一次電腦掃描以確定有沒有充血滲漏。傳統的開腹手術則無此需要。

 

積極面對疾患

由 於腹主動脈瘤屬於慢性疾病，終身僅需檢測一兩次，若檢測出有罹患的前兆，就必須每年定期追蹤。腹主動脈瘤雖然可怕，只有生活作息規律，定時定量運動，飲食 注意少油少鹽少糖，控制血脂﹑血糖與血壓水平，應可避免腹主動脈瘤的威脅。不過，就是罹患腹主動脈瘤也毋須恐慌，亦毋須逃避，定期追蹤，生活也可與一般人 無異。及早檢查，樂觀面對，積極治療，是維持健康的最佳方法。

 

 

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腹主動脈瘤治療 (上)

   

開腹手術VS腔內手術

腹主動脈瘤在初期並不會對身體產生危害，但是當長大至一定程度時，就會有破裂危險，一旦主動脈瘤破裂，會造成大量失血，若未及送院，死亡率高達９０％，即使在主動脈瘤破裂後即時就醫，仍有機會產生呼吸衰竭﹑中風等併發症，死亡機率亦高達４０－５０％。

腹主動脈瘤我危害相當高，有人稱之為腹中的定時炸彈，一般無病徵，只在瀕臨破裂時才見腹痛﹑背痛。
 
現時沒有藥物可作預防，治療亦只有手術一途。如果在普通檢查中早已發現主動脈瘤，患者必須戒煙，如有高血壓﹑高膽固醇及糖尿病之類，必須使用相關藥物治療，控制誘發腹主動脈瘤的底因。

如果腹主動脈瘤的直徑大於５ｃｍ﹑主動脈已經破裂﹑主動脈即將破裂，或是患者持續性地出現胸痛﹑背痛或腹痛等等，必須手術治療。

若準備手術，醫生需要關於患者動脈瘤更多詳盡的資料來幫助手術進行，患者除了要做超聲波檢查之外，亦需要做電腦掃描。治療手術分開腹式及微創兩大類。

傳統開腹手術

傳統開腹手術是治療腹主動脈瘤的標準手術，亦是最廣為使用的手術。
一般由腹部中央進入，先在腹部切開一道約２０公分長度的切口，在主動脈上找出血管瘤，然後切除，再換上口徑大小及長度適合的人造血管，用以代替切除的主動脈血管，重建動脈血流之後縫合傷口。簡單來說，就是把舊血管移除，換上人造血管，如手術良好，人造血管可供多年使用。

傳統開腹手術的好處是重置新血管，避免主動脈瘤繼續擴大或是破裂的危險，缺點是手術創傷大，病人需要接受深度麻醉及剖腹，而且手術時間長，復原期亦長，對患者的身體要求較高，長者或是體弱患者的風險較大，就是可以手術，亦容易出現併發症。

現時傳統的開腹手術已經非常完善，死亡率大約為４％。

血管腔內手術

血管腔內手術(Endovascular Surgery)，亦稱為主動脈瘤修復手術(Endovascular Aneurysm Repair)， 是較新的微創手術，即是在動脈血管腔內放進支架，目的是隔阻血流進入動脈瘤，使動脈瘤不再脹大。手術需全身麻醉，不需開腔剖腹，只要在病患者的大腿（腹股 溝位置）切開一個切口，從股動脈進入，注射顯影劑，再放進導線與導管等儀器，在Ｘ光引導下在動脈血管瘤內置入支架，並固定在血管腔內。

血管腔內手術並沒有移除動脈瘤，而是把人造血管（支架）奪在血管之內，這樣血流便不會衝擊動脈血管，血流不經過動脈瘤，便不會有膨脹破裂的危險，假以時日，動脈瘤或會變小。

血管腔內手術的優點是無需開腹，傷口小，失血量亦小，疼痛亦較輕，大幅降低手術併發症的風險，死亡率約為１％，康復及住院時間亦大大縮短。

微 創手術因為創口小，減低病人內臟器官產生併發症的可能，對高齡長者又兼有慢性疾病者尤有助益。在腹主動脈瘤患者來說，微創手術是較為優先的考慮。但是，亦 並非所有患者皆可以或適合做微創手術，有個別情況是不能放置支架的，例如動脈血管太過彎曲，或動脈瘤的形狀不能鞏固支架或不適宜罝入支架等便不適合使用， 否則可能有滲漏或不穩問題。

(續...)

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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

什麼是蜘蛛網狀血管?

 

蜘蛛網狀血管或微絲血管擴張是指展現於腿上或臉上的紫紅色血管，它們狀如細小的蜘蛛網，因此得名。蜘蛛網狀血管與靜脈曲張不盡相同，靜脈曲張是一些較大及浮腫凸出的血管，問題主要影響雙腿；而蜘蛛網狀血管是較纖幼的靜脈出問題，且有叢生的傾向。

 

蜘蛛網狀血管是否要處理？
蜘蛛網狀血管一般不會對健康構成嚴重威脅，但若此問題是底層靜脈曲張所造成，便可能會引起皮膚痕癢等不適。在罕見情況下，蜘蛛網狀血管可能與嚴重肝病或其他腹腔疾病有關。
很多女士都覺得腿上的蜘蛛網狀血管十分礙眼，因此都傾向接受治療處理。

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靜脈腔內激光治療(Endovenous Laser Therapy) - 靜脈腔內激光治療好處

1. 靜脈腔內激光是什麼？ 靜脈腔內激光是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性遠低於傳統 的大隱靜脈抽取手術，並因造成的疤痕較少而為病人提供更理想的外觀。 治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）使用激光能量，以破壞已有毛病的血管。


2. 如何進行靜脈腔內激光治療？ 靜脈腔內激光治療程序可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。

醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，光纖便會發放激光能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，徹底解決靜脈曲張的問題。

完成治療後，醫生會為病人妥善包紮傷口，病人隨即可以如常行走，繼續正常的生活及活動。


3. 靜脈腔內激光治療與傳統手術有何分別？ 與傳統抽取血管手術比較，靜脈腔內激光治療的創傷性較低，傷口較小，病人亦毋須全身麻醉，康復也較快，手術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。


4. 接受靜脈腔內激光治療後要多久才可以恢復正常活動？ 病人在治療後, 稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受任何影響，約兩星期後可以恢復運動。


5. 靜脈腔內激光治療有何好處？ 靜脈腔內激光治療一般只需要局部麻醉，故適合絕大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人亦可以接受此治療。而治療的傷口較全统手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。


6. 靜脈腔內激光治療是否適用於各類靜脈曲張？ 大部分的靜脈曲張也可以靜脈腔內激光處理，但此療法主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。目前有很多不同的方法，處理靜脈曲張及蜘蛛網狀血管，醫生會因應你的情況幫助您作出適當的選擇。

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副甲狀腺瘤 的成因

甲狀腺瘤 的成因

 

副甲狀腺瘤的成因

雖然副甲狀腺瘤的成因不明，但多與免疫系統有關。當副甲狀腺的組織不斷增生，會不停發放副甲狀腺荷爾蒙，引致血液鈣質過高。

 

 副甲狀腺瘤的徵狀

事實上，不少患者最初也不知道副甲狀腺出現毛病，直至身體有其他疾病，經檢查後才知道源頭來自副甲狀腺瘤。副甲狀腺失衡時，會不斷從骨骼抽 取鈣質，故此可能令患者出現骨折；亦有患者因血液鈣含量過高，積聚在腎臟，形成腎石；部分患者更會無故腹痛。一般情況下，不少患者也是在進行身體檢查時， 發現血液鈣含量過高，再檢驗副甲狀腺荷爾蒙時，才確診患上副甲狀腺瘤。




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大頸泡/甲狀腺腫大

俗稱大頸泡的甲狀腺腫大，屬於多囊性增生，患者以女性較多，本港患者的成因多與免疫系統問題有關。甲狀腺位於頸項底部兩旁，其功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維 持新陳代謝，惟當甲狀腺組織不斷增生，可能會壓住氣管，令呼吸不暢順。除此之外，亦會影響外觀，以及可能會有致癌危機。患者可透過甲狀腺微創切除手術，取 走增生組織，不會在頸部留下疤痕。


大頸泡的成因 

大頸泡是否等如甲狀腺亢進？這想法完全錯誤，大頸泡只是多囊性增生，是結構性問題，與荷爾蒙分泌未必有直接關係。不過，在其他較落後國家，大頸泡可能與缺 乏碘有關，因為患者未能從海產食物吸收足夠的碘，滿足身體所需，令血液內的甲狀腺荷爾蒙Ｔ３及Ｔ４偏低，引致腦下垂體不斷發放甲狀腺激素ＴＳＨ，刺激甲狀 腺增生。


大頸泡徵狀 

甲狀腺位於頸項底部兩旁，即喉核以下位置，一般約長1.5至2厘米，當甲狀腺增生至2至3厘米，會在頸部凸出，如泡狀般，並可以觸摸得到。甲狀腺腫大分為全部及局部兩種，由於甲狀腺增生時，會接觸到鎖骨，令頸入口位收窄，當增生組織愈來愈大，有機會壓住氣管，影響呼吸。




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半邊身麻痺 可能是頸動脈狹窄

剛退休的陳伯，雖然早年已被診斷出患糖尿及高血壓，但他生活尚算健康，之前也沒有甚麼嚴重症狀出現，—直至數月前，他拿著水杯喝茶時，突然覺得右手好像 「不屬於自己」，水杯墜地應聲碎裂，家人忙上前查問，才知道陳伯出現這樣的情況已不止一次，有時是右腳沒力，好像無感覺一樣，但數分鐘後便回復正常。

陳伯還說︰「聽人家說，中風是半邊身麻痺了，就不能復元，但我之前幾次麻痺，也只是持續數分鐘，應該只是小問題吧？」

 

像陳伯這樣的情況，其實在本港並不罕見，他們患的其實是「頸動脈狹窄」—這是因頸部主動脈收窄的血管疾病，頸動脈血管供應血液到腦部，若收窄嚴重，可引起腦中風，嚴重可致死亡。

 

因此，陳伯的推測是正確的︰他半邊肢體失去知覺，其實已是輕微中風的病徵，外科醫生為他以超聲波及電腦掃描確診後，安排以手術將頸動脈內壁的窄位清除，把血管擴闊，即時將中風危機化解。

 

這件事對陳伯的教訓是︰身體有任何明顯的異常狀況，不應猶豫或擅自猜度，立即向醫生查詢才是最安全的做法。

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淺談血管手術

每當跟非醫療界朋友談起要處理血管手術時，對方很自然會問︰「血管手術？是不是心臟開刀手術？」借此機會說明一下血管外科（Vascular Surgery)是什麼。


心臟手術多由心胸外科醫生或心臟專科醫生處理，而人體全身的血管包括動脈及靜脈，除了涉及腦部及心臟的血管，其他的血管統稱為「周邊血管」；周邊血管如需接受手術或治療，一般會由有血管外科經驗的醫生處理，行內通常稱他們為Vascular Surgeon （雖然名銜上仍是普通外科專科醫生）。


周邊血管疾病，常見的有靜脈曲張、深層靜脈栓塞、動脈阻塞及狹窄、腹部主動脈瘤等，還有其他罕見的，實在多不勝數，但對大部分市民來說，這些都是艱深的名詞。

隨着現代醫學演進，現時的血管外科學，可說是「技術」與「科技」的結合。醫生不只以 傳統「開刀」方式從事手術，還結合了各類嶄新儀器，監察及低創傷性的療法，提高治療效果，例如各式血管內導線、導管以及血管支架的發展，都令血管疾病手術 的整體效果更佳。這些血管的微創手術，現時多被稱為「血管腔內手術」（Endovascular Surgery）。

以靜脈曲 張為例，靜脈腔內消融手術是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性低於傳統的大隱靜脈抽取手術。治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻或激光能量， 以破壞已有毛病的靜脈。靜脈腔內消融手術可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉 藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，導管便會發放能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融， 解決靜脈曲張的問題。完成治療後，病人稍經休息隨即可以如常行走。

 

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嬰兒/兒童割包皮手術問題

 

 

嬰兒何時適合進行割包皮手術？

解答:

一般情況下，嬰兒較適合在出生六個月後進行割包皮手術，因為其腦部的呼吸控制中心會發育至較成熟，減少手術風險。

兒童做割包皮手術時，為何較適合以全身麻醉方式進行？

解答:

雖然為兒童做割包皮手術，可以局部麻醉方式進行，但為了避免兒童在手術時胡亂郁動，故多選擇以全身麻醉方式進行。

嬰兒/兒童以全身麻醉方式做割包皮手術，會有任何風險嗎？

解答:

麻醉科專科醫生會根據嬰兒/兒童體重，控制嬰兒/兒童吸入麻醉氣的份量，一般情況下，嬰兒/兒童在完成手術後數分鐘便會甦醒。在手術期間，麻醉科專科醫生會在場監察情況，而目前未有醫學文獻指全身麻醉會對身體帶來副作用。



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甲狀腺癌 - 甲狀腺癌的成因

 

 

甲狀腺癌的成因

狀似盾甲的甲狀腺，位於頸部前方，其功能是透過發放甲狀腺荷爾蒙控制身體的新陳代謝。甲狀腺癌的成因未明，但如過量攝取碘、輻射感染、基因突變、遺傳及女性荷爾蒙等，均可能增加患上甲狀腺癌的機會。

甲狀腺癌的徵狀

甲狀腺癌共分四期，早期甲狀腺癌的治癒率高，惟因徵狀不明顯，很多患者也不察覺頸部有異狀出現，直至頸部腫瘤長大壓住氣管引致喘氣，甚至吞嚥困難，患者才求診，但已屬晚期。患者如摸到頸部或淋巴有異物或腫塊，盡快求診檢查。





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頸動脈狹窄

剛退休的陳伯，雖然早年已被診斷出患糖尿及高血壓，但他生活尚算健康，之前也沒有甚麼嚴重症狀出現，—直至數月前，他拿著水杯喝茶時，突然覺得右手好像 「不屬於自己」，水杯墜地應聲碎裂，家人忙上前查問，才知道陳伯出現這樣的情況已不止一次，有時是右腳沒力，好像無感覺一樣，但數分鐘後便回復正常。

 

 

 

 

陳伯還說︰「聽人家說，中風是半邊身麻痺了，就不能復元，但我之前幾次麻痺，也只是持續數分鐘，應該只是小問題吧？」

 

像陳伯這樣的情況，其實在本港並不罕見，他們患的其實是「頸動脈狹窄」—這是因頸部主動脈收窄的血管疾病，頸動脈血管供應血液到腦部，若收窄嚴重，可引起腦中風，嚴重可致死亡。

 

因此，陳伯的推測是正確的︰他半邊肢體失去知覺，其實已是輕微中風的病徵，外科醫生為他以超聲波及電腦掃描確診後，安排以手術將頸動脈內壁的窄位清除，把血管擴闊，即時將中風危機化解。

 

這件事對陳伯的教訓是︰身體有任何明顯的異常狀況，不應猶豫或擅自猜度，立即向醫生查詢才是最安全的做法。

 

 

 

資料來源: www.veinexperts.org/
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主動脈瘤爆破前有徵狀

步行時突感腹背痛、走路及說話困難甚至頭暈，或是主動脈瘤爆破徵狀。主動脈瘤可出現在胸腔或腹腔，九成個案由血管硬化引起，令動脈如氣球般膨脹，當承受不 住血流而爆破，死亡率高達八成。有血管外科醫生指本港每年約有一千宗新症，可透過手術醫治，但港人對該症欠認知，有六成個案到主動脈瘤爆裂才緊急入院，大 大減低生還機會。

主動脈是人體最大血管，負責將帶氧血液傳送全身，年齡增長、高血壓、糖尿病、肥胖及吸煙等因素，會令主動脈變得脆弱及硬化，部分血管可膨脹如氣球，形成主動脈瘤，兩至三成屬胸主動脈瘤，其餘為腹主動脈瘤。

美國梅約醫療中心（Mayo Clinic）血管微創中心教授William Stone指，主動脈瘤會令血管壁變薄及失去彈性，一旦無法承受血液流通便會爆破，死亡率達八成。

 

 

本港每年千宗新症

香港大學外科學系血管外科主任鄭永強表示，本港每年約有一千宗主動脈瘤新症及一百五十至二百宗死亡個案。隨着港人壽命延長，預計此類血管退化疾病會趨升，而港人飲食西化，糖尿病及高血壓年輕化，可能使主動脈瘤發病年齡下降。

伊利沙伯醫院血管外科副顧問醫生謝卓華指，小部分個案可感到腹部有腫塊「跳跳下」，但多數初時無徵狀，到接近爆破邊緣才感腹背痛及頭暈。本港未如歐美般推行主動脈瘤超聲波普查，因巿民缺乏認識及長者害怕做手術，不少個案均在爆破後才送院。

該院由一九九八至二○○七年共有二百五十三宗病例，急症個案佔六成，立刻做手術仍有三至四成病人死亡，非急症個案的手術死亡率則近乎零。

鄭永強補充，主動脈瘤每年增長約五毫米，當直徑大於五厘米，一年內爆破風險為一成，便應做手術。

醫生會視乎血管瘤形狀及大小，才決定採取開刀或微創手術，前者以人工血管取代血管瘤的動脈，術後需留醫五至九日；微創手術只需在大腿兩側開啟小洞，將支架置入主動脈，以「通波仔」原理令血液流通，只需留院三日，四至六星期可恢復正常活動，但價錢較昂貴，約需九至十萬元。

資料來源:  東方日報

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What a Varicose Vein Looks Like After a Phlebectomy

 

 

Appears smaller, because the vein contracts and there is no blood flowing through it. This is what a varicose vein looks like after it is removed by phlebectomy. The needle points to the ballooning of the vein (dilatation). This commonly occurs just after the valve, which is not functioning properly. The bulges you see under the skin, in many instances are the dilated areas the needle is pointing to.



 

 

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壓力襪 - 壓力襪作用,靜脈曲張

 

 

壓力襪

要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化，穿著壓力襪是其中一個方法。
壓力襪是對小腿肌肉施加壓力，必須符合漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著，可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。

壓力襪擁有高柔軟度及透氣度，還有超薄的質感，讓使用者穿得舒適，不會造成太緊的感覺。

它分為不同的壓縮級別，以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色，適合愛美人士，除了可保護腿部和改善腿部的線條之外，更可預防靜脈曲張的發生。

壓力襪分為不同種類，以按照患者不同程度的需要，有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦，腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重，都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。





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甲狀腺癌檢查、治療

甲狀腺癌的檢查方法

• 甲狀腺超聲波能檢查硬塊的血流量會否過高，以及是否有鈣化點
• 針刺細胞檢查
• 活組織檢驗
• 放射性同位掃描

甲狀腺癌的治療方法

若懷疑硬塊為惡性腫瘤，可進行傳統外科手術或微創手術，先將硬塊切除作活組織檢驗，然後再按情況治理。


在傳統外科手術上，若只是單邊硬塊，可進行半甲狀腺切除手術，約需兩小時，全身麻醉進行，醫生會在甲狀腺上切開約4厘米切口，取走半 邊甲狀腺，術後可即日進食，住院約3至5天。醫生會將切走的半邊甲狀腺作活組織檢驗，若證實為惡性，稍後會將另一邊甲狀腺也一併切除，惟傳統手術有機會令 患處留下疤痕。


以全身麻醉方式進行的甲狀腺微創切除手術，則不會留下疤痕，醫生在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔，直徑分別約1.5厘米及5毫 米，然後從小孔將儀器放入體內切取甲狀腺，全甲狀腺微創切除手術約需三個半小時，半甲狀腺切除則約兩個半小時，住院3至5天，即日可進食。腋下位置較隱 閉，加上乳暈的傷口癒合較快，術後不會留有疤痕。


為了徹底清除癌細胞，甲狀腺癌患者在切除甲狀腺後，亦要接受放射性治療，以及在體內注射含輻射性物質的碘，將殘留的甲狀腺組織徹底消滅。患者在術後要長期服食荷爾蒙補充劑，定時往醫生覆診。

 

治療風險

• 手術有機會引致流血、發炎
• 傷害副甲狀腺，容易抽筋，但情況罕見
• 損害聲帶神經線，有機會聲沙，惟情況罕見

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什麼是錘狀趾?

 

錘狀趾是常見的腳趾變形問題，受影響人士覆蓋不同的年齡。成因可以是遺傳性的趾骨變形或腳掌功能問題，例如扁平足，會令趾骨關節過份受壓。只要改善以上問題，及早接受治療，便可減輕趾骨變形的情況。錘狀趾的腳趾有時呈爪狀、旋轉或某些腳趾關節異常彎曲。

若未能及時治理，腳趾變形會引起其他足部問題如腳趾關節痛、雞眼等。另外，糖尿病患者因身體血液循環欠佳，易因穿著不合適的鞋履及同時患上錘狀趾而引致傷口潰痬。

資料來源:  www.podi.com.hk/

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