長期站立工作 慎患靜脈曲張 (下)

生活習慣舒緩不適

針對靜脈曲張的治療方法視乎病情而決定，如病情較輕，可透過藥物及壓力襪以減輕症狀。謝醫生建議患者可使用含Heparin成分的啫喱狀藥膏為腿部作按 摩，Heparin具消炎及消腫功效，減輕靜脈曲張所引致的不適，而按摩亦有助血液循環。

「我亦會建議患者避免穿高跟鞋以減輕小腿壓力，平日即使要長時間 站立，也可以站一會，走兩步，又或者站立時穿著壓力襪。但要注意，壓力襪的作用是幫助血液回流，並減慢血管變壊，但並不能令有問題的靜脈消失。」




注射及手術治療

當病情嚴重，仍是需要介入治療，把有問題的靜脈清除。治療靜脈曲張主要有三個方法：注射治療﹑傳統外科手術名微創靜脈腔內消融術。

謝醫生指出，超聲波導引脈內注射適用於輕微個案，過程由超聲波導航，找出有毛病的血管進行注射以封閉靜脈。而傳統外科手術就是利用外科手術清除有問題的血 管，此方法需要全身或半身麻醉，安全但創傷較大。

而微創靜脈腔內消融術是透過以極為幼細的激光或射頻導管，把有問題的靜脈清除。「微創手術的傷口細小，不 用全身麻醉，復原時間較快，一般在手術後第二天便可恢復日常活動。」

謝醫生忠告病人不應因懼怕手術而逃避治療，如發現自己患上靜脈曲張，應及旱與醫生商討治療方法。

謝卓華 外科專科醫生

新聞來源:  東周刊

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

長期站立工作 慎患靜脈曲張 (上)

你 的工作是否需要長時間站立？教師﹑售貨員﹑服務業等，每天均需要長時間站立，增加患上靜脈曲張的機會。外科專科醫生謝卓華指，靜脈曲張是都市人普遍的毛 病，甚病徵不單影響外觀，更會令雙腳容易疲累及疼痛，若情況惡化更會影響血液循環，導致嚴重的後遺症如靜脈濕疹﹑膚色變黑及潰爛等。

 

 

 

 

 

 

 

 

血液倒流引致

 

靜脈曲張有多普遍？謝醫生謂，成年人中有兩至三成人都患上不同程度的靜脈曲張，而男女比例是一比二，高危者包括長時間站立的工作﹑家族遺傳﹑懷孕及體重過高。

「『靜脈曲張』的正確醫學名稱是『慢性靜脈功能不全』，病理成因是靜脈瓣閉合不全，由於下肢靜脈是透過瓣膜的幫助，令血液反地心吸力地向上流，當瓣膜出現毛病便會引致血液逆流，升管內壓力上升，久而久之靜脈便會腫脹變曲。」

不單影響外觀

很 多人以為靜脈曲張只是影響外觀，所以不作任何醫療處理。謝醫生解釋，靜脈曲張不單止是外觀問題，當病情嚴重，亦可是健康問題，患者早期感覺雙腳酸痛﹑疲倦 ﹑腫脹，睡眠時抽筋亦是常見的徵狀，若然不適當處理有機會繼續惡化。

 

「靜脈曲張可分為六期，皮膚表面出現蜘蛛網血管屬一期患者，二至三期患者會在表皮看到 靜脈凸起及腫脹，延至四期便會出現皮膚變黑，最後若惡化至五至六期會引致皮膚炎及皮膚潰爛，若傷口破裂更會流血不止。」

謝卓華 外科專科醫生

(續)

新聞來源: 東周刊

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壞疽使腳趾變黑 - 糖尿病

逾70歲的金婆婆(化名)，安享清福，與子女同住，有傭人照顧。以前每天都有晨運的習慣，最近因腳痛愈來愈嚴重，已被迫放棄。本以為只是關節老化，多休息便沒事。怎知兩個月前，她感到右邊拇趾有點疼痛，痛楚逐漸由趾尖蔓延至整個腳掌，腳趾更慢慢變黑。

婆婆的子女發覺，也不敢怠慢，馬上帶她找醫生檢查，經多番轉介，發現她患的，原來是因動脈血管阻塞而引起的「壞疽」。壞疽常見於糖尿病或動脈血管硬化等情況下，由於失去血液供給而造成的。受影響的身體組織，會因缺血而死亡或腐爛。

「醫生，那麼你會不會把我的腳也斬去？」

金婆婆一聽到自己的右腳有壞疽，馬上嚇得面色大變，生怕被切去右腳。的確，一些壞死情況嚴重個案中，醫生需要將已完全腐爛的肢體切除，幸好因金婆婆的子女發覺及時，經血管外科醫生檢查後，再安排微創血管腔內手術，擺放支架將閉塞的血管打通後，其壞疽情況沒有再惡化。

在此呼籲各位子女，多點留意年長父母的健康狀況，遇到像金婆婆那樣的腳痛及變黑的腳趾，若及早診治，有機會可避過截肢之苦的。

謝卓華  外科專科醫生

新聞來源:  am730專欄

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糖尿足 - 糖尿足病

早前有位病人在修剪腳甲時，因全神貫注在看電視，一不小心「啪」的一聲剪傷了左邊拇趾，奇怪的是，傷口整整兩個多月仍未能愈合，甚致有傷勢惡化的跡象，她在家人陪同下求診，最終證實她一直患上糖尿病而不自知，而腳傷不愈，則是因併發出「糖尿足」所致。

 
處理不當或要截肢 「糖尿足」是糖尿病後期經常發生的併發症。起因是糖尿病導致血管硬化，令腿部動脈血管閉塞，血液難以流到患者下肢，因此患者一旦腳部出現損傷，在供血不足下，傷口難以愈合；而糖尿病本身亦會增加傷口受感染的機會。若處理不當，甚致有截肢的風險。
現時，血管外科醫生可透過微創血管腔內手術，將患者閉塞的血管打通，增加腿部血液流量，甚至植入支架，減少復發。當然，糖尿病仍是需要控制得好的。








新聞來源: am730專欄

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靜脈曲張復發點算好 ?

問﹕
 
本人今年78歲，雙腳患有靜脈曲張20年，患處在大腿膝蓋後、小腿及踝部等，十幾年前左右腳已接受過手術，右腳在手術後效果很好，唯獨日前左腳表面曾爆血管數次，流過半公升血，天氣寒冷時，腳面更有緊繃感覺，請問原因何在，要如何處理？-- 婆婆上



答﹕就閣下提供的信息來看，左腳的情況可能屬於靜脈曲張復發，原因不外乎三種
 

第一，就是之前接受手術的血管再生，引致血液倒流；
第二、就是有新的血管生長，亦引致血液倒流；
第三、則是腳部深層靜脈出現問題。
 
其中最普遍的情況，便是第一種。

 

在此情況下，應該徵詢外科專科醫生的意見，利用超聲波檢測腿部血管情況，查出原因，對症下藥。若屬第一和第二種情況，一般可利用外科手術與超聲波導引注射（Ultrasound Guided Sclerotherapy）來治療。

 
若屬第三類深層血管出現病變，情況則較為複雜，可利用「壓力繃帶治療」，有助靜脈的傷口癒合。一般來說，若長者腿部時常流血，不是好事，宜盡快處理。

謝卓華  外科專科醫生





新聞來源: www.mingpaohealth.com/

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青筋腳 血管塞 - 靜脈曲張

不少市民雙腿都有凸出的青筋，即「靜脈曲張」的現象，有外科醫生指出，若靜脈曲張病情持續，有機會在短時間內惡化成 「淺表血栓性靜脈炎」，導致血塊栓塞深層靜脈，出現致命風險。而乘坐長途飛機和車會令病情惡化，令假期後求診者增加。


外科專科醫生謝卓華解釋，靜脈屬於血液循環系統一部分，靜脈腔內有很多呈「倒V」狀的瓣膜，健康的瓣膜有閉合功能，阻止血液往下肢反流。一旦靜脈內的瓣膜失靈，不能緊緊閉合，血液便有機會倒流向下肢，令下肢靜脈長期受壓變得腫脹 。

初期通常不會感到痕癢，後來開始腫脹，並皮膚表面呈現蚯蚓狀凸起，用手能觸摸到突出的靜脈， 嚴重時出現皮膚變黑、變紅、痕癢 ，甚至潰瘍問題。

若不妥善處理靜脈曲張，血液有機會在擴張的靜脈中凝固，形成血栓，演變成「淺表血栓性靜脈炎」。輕則下肢腫脹及皮膚病變潰爛；少數嚴重者，血栓沿着靜脈血液被沖到肺部，引起肺部靜脈血管栓塞，出現呼吸困難、心跳加速等，甚至有生命危險。

 旅行時乘坐長途班機或火車會令靜脈曲張惡化，而病人又抗拒在假期求診，結果病情迅速惡化，形成血栓性靜脈炎，呼籲患者在復活節外遊前準備好病情管理。



謝卓華  外科專科醫生




新聞來源: www.metrohk.com.hk

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全球三成人患靜脈曲張

全球三成人患靜脈曲張
及早治療免破患處流血不止


醫學界估計全球約有兩至三成的成年人患有不同程度靜脈曲張，患者的腿部靜脈會突出「青筋暴現」，皮膚並會發癢、燥及潰爛，嚴重者更會出現流血不止的情況。 有外科專科醫生指出，曾有患病近20年的病人在睡夢中「損」靜脈曲張患處，令血液大量流出，暈倒送院救治，故建議病人應及早治療。


靜脈曲張是指下肢靜脈血管內的活瓣膜，無有效阻止血液倒流，令血液滯留在腿部靜脈，導致該部位的靜脈因血液積聚而脹大變形，在皮膚上像蚯蚓般突出。除肉眼可見的青筋外，患者還會感到痠痛、腫脹及抽筋，令雙腿變得更沉重，血液循環越差，曲張情況越嚴重。

外科專科醫生謝卓華表示，曾治療過逾十名靜脈曲張患者因患處受損而流血不止，其中一名69歲病人，已患病近20年，左腳靜脈突出，皮膚色素沉澱並感到痕 癢。由於患者害怕做手術，故一直拖延醫治，只塗上止痕藥膏。但有一天病人在睡夢中癢患處，及至感到床單濕了，才赫然醒來發現床單沾滿鮮血，驚慌中高呼求 救，但因流血過多而不支暈倒，由家人送院急救，其間仍血流不止。

謝指出，該名病人病情嚴重，患處皮膚已開始潰瘍，由於他抓損了左腳靜脈導致大量出血，經微創手術將患有靜脈曲張的靜脈血管消融後，病情已大為改善。



去瘀藥膏不能控制病情

但若靜脈曲張治理不當，會令腳踝位置的表面靜脈壓力上升，靜脈脹大並破壞周遭皮膚。由於靜脈的壓力較大，當受到破損後流血情況會更嚴重。患者遇到流血不止情況，應按下傷口施壓，並將身體躺平及放高雙腳，盡早尋求醫治。

臨床數據顯示，八成患者都只得一條靜脈血管出現問題，通常在清除有問題血管後，只有約一至兩成人會於其他靜脈復發。謝卓華解釋，初期患者可穿壓力襪抑制病 情，但嚴重者則需以手術切除血管或以微創方法，包括靜脈腔內消融術和超聲波導引脈內注射治療。坊間流傳以緊身波襪及去瘀藥膏治療並不能控制病情。

有靜脈曲張家族病史、長時間站立、多次懷孕及過重人士是高危患者，應避免長期站立和交叉腳坐下，女士則應減少穿高跟鞋。


避免加劇靜脈曲張病情方法

●避免長期站立
●坐低時不要交叉腳
●減輕體重
●避免坐太高椅子，選擇坐下時雙腳可觸地的椅子
●避免穿高跟鞋

謝卓華  外科專科醫生

新聞來源: 蘋果日報

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靜脈曲張是否很常見？ - 靜脈曲張原因

 靜脈曲張是否很常見？ 醫學界估計，近五成人口患有不同程度的靜脈毛病，而靜脈曲張可影響多達15-20%的成年人。靜脈曲張並非女士的專利，男士亦有機會受此問題困擾。


靜脈曲張是什麼？ 

靜脈負責把血液帶回到心臟，而靜脈曲張則是指一些接近皮膚表層、肉眼可見出現異常及擴張的靜脈。至於顯現於皮膚的細小靜脈曲張，經常被稱為微絲血管擴張或 蜘蛛網狀血管，部分蜘蛛網狀血管可能是底層靜脈曲張引起的徵狀。患有靜脈曲張的人士應盡早尋求醫學意見，治理有關的問題，以免受到併發症的困擾。


靜脈曲張的成因是什麼？ 

靜脈出現曲張是由於血管壁變弱及擴大，令靜脈內維持血液流血的瓣膜失去效用。正常的瓣膜只容許血液由腿部流回心臟的單向流動，但若瓣膜有毛病及閉鎖不全時，血液便會隨着身體站立而向反方向逆流。這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升，久而久之靜脈便會慢慢腫脹彎曲。

經常要長時間站立的職業，以及身體負重大的人，腿部靜脈長期受壓，較容易出現曲張的毛病，例如懷孕的婦女，當其分娩後曲張的問題會有所減退，卻不會完全消失。另外，靜脈曲張有遺傳性；而年紀愈大亦愈容易出現靜脈曲張。






資料來源: veno.com.hk
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Do spider veins need to be treated?

 

Spider veins do not usually pose any major health problems. However, they may cause aching and discomfort especially when associated with underlying varicose veins. In rare cases, they may be a result of serious liver or other intra-abdominal problems.

Many women do find spider veins unsightly and prefer to have them treated.

Is there any treatment for my spider veins?

a) Sclerotherapy involves the use of a very fine needle to inject a solution (sclerosant) directly into the affected vein. The solution causes the lining of the vein to swell and eventually seals off the diseased blood vessel.

Each vein may require several injections and most disappear in two weeks to two months. Following each treatment, we suggest the wearing of medium support tights for approximately two to three weeks.


b) Transcutaneous Radiofrequency. This is a treatment for the tiny spider veins at the very surface of skin. The principle is based on the use of a very high frequency wave (4 million Hertz), which causes a thermocoagulation to the spider veins, with subsequent disappearance of the veins.





Reference information: http://veno.com.hk
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your doctor for diagnosis and treatment.

Medical Glue

 

The name of the glue is Sapheon (CyanoAcrylate). It is basically a "super-glue" that is put inside the vein to close the diseased vein.

A long thin tube is positioned under ultrasound guidance to make sure that it is in the correct site inside the vein, and then the glue is injected into the lumen of the vein to be treated.

The procedure is done under very small amount of local anaesthesia through a pin-hole wound only.

This is a relatively new method with satisfactory early result. Long term result is under studies.

Reference information: http://veno.com.hk 

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