甲狀腺癌 - 甲狀腺癌的成因

 

 

 

 

甲狀腺癌的成因

狀似盾甲的甲狀腺，位於頸部前方，其功能是透過發放甲狀腺荷爾蒙控制身體的新陳代謝。甲狀腺癌的成因未明，但如過量攝取碘、輻射感染、基因突變、遺傳及女性荷爾蒙等，均可能增加患上甲狀腺癌的機會。

甲狀腺癌的徵狀

甲狀腺癌共分四期，早期甲狀腺癌的治癒率高，惟因徵狀不明顯，很多患者也不察覺頸部有異狀出現，直至頸部腫瘤長大壓住氣管引致喘氣，甚至吞嚥困難，患者才求診，但已屬晚期。患者如摸到頸部或淋巴有異物或腫塊，盡快求診檢查。





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副甲狀腺瘤的檢查方法

 

要確診是否患上副甲狀腺瘤，可直接抽血檢驗副甲狀腺荷爾蒙的含量，若荷爾蒙偏高，則有 機會患上副甲狀腺瘤。除非是腎病患者，一般人通常只會有一顆副甲狀腺出現良性增生。醫生可透過進行核掃描（MIBI Scan），從而得知哪顆副甲狀腺出現問題；而超聲波檢查亦可檢測出副甲狀腺的增生情況。

 

 副甲狀腺瘤的治療方法

副甲狀腺瘤並不能單靠藥物治療，必須透過外科手術將增生組織切除。手術以全身麻醉方式進行，時間約３０分鐘，醫生會以超聲波確定副甲狀腺瘤的 位置，然後在頸側部位切開約１．５厘米的切口，先將甲狀腺向前推開，繼而找出有問題的副甲狀腺，將之切除。術後即日便可進食及如常活動，並且不用服藥。

 

 治療風險

• 流血或發炎

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副甲狀腺瘤 的成因

 

副甲狀腺瘤的成因

雖然副甲狀腺瘤的成因不明，但多與免疫系統有關。當副甲狀腺的組織不斷增生，會不停發放副甲狀腺荷爾蒙，引致血液鈣質過高。

 

 副甲狀腺瘤的徵狀

事實上，不少患者最初也不知道副甲狀腺出現毛病，直至身體有其他疾病，經檢查後才知道源頭來自副甲狀腺瘤。副甲狀腺失衡時，會不斷從骨骼抽 取鈣質，故此可能令患者出現骨折；亦有患者因血液鈣含量過高，積聚在腎臟，形成腎石；部分患者更會無故腹痛。一般情況下，不少患者也是在進行身體檢查時， 發現血液鈣含量過高，再檢驗副甲狀腺荷爾蒙時，才確診患上副甲狀腺瘤。




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甲狀腺亢進治療 - 甲狀腺手術治療風險

 

要治療甲狀腺亢進，患者初期可服用藥物PTU或Carblmazole，抑制甲狀腺的運作，從而減少荷爾蒙分泌，大約服藥半年至9個月，待外來成因減少，便可降低服藥份量甚至停藥。

若服藥後未有改善病情，醫生可以安排患者飲用帶有輻射性的碘水，當甲狀腺吸收碘水後，輻射性物質會殺死甲狀腺的細胞。醫生會按照患者體 重而計算服用的碘水份量，由於碘水進入人體後會被甲狀腺吸收，故此不會對其他器官造成影響。現時仍未有醫學文獻證明服用碘水會增加患上癌症的機會。然而， 部分患者在服用碘水5至10年後，甲狀腺可能會提早衰退，需要服用甲狀腺補充劑。

不過，若擔心服用碘水會致癌、眼睛凸出或處於發育年齡不宜飲用碘水，可進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。全甲狀腺切除約需 兩個半小時，全身麻醉進行，醫生會在甲狀腺上切開約4至５厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食，住院約3至5天，術後要服用荷爾蒙補充劑。若屬半甲 狀腺切除，則不用服食補充劑，惟傳統手術有機會令患處留下礙眼的疤痕，因疤痕組織增生視乎個人而定。


相反，同樣以全身麻醉方式進行的甲狀腺微創切除手術，則不會留下疤痕，醫生會在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔，直徑分別約1.5 厘米及5毫米，然後從小孔將儀器放入體內取走甲狀腺，全甲狀腺微創切除手術約需三個半小時，半甲狀腺切除則約兩個半小時，住院3至5天，即日可進食。由於 腋下位置較隱閉，乳暈的傷口癒合亦較快，故此術後不會留有疤痕。

甲狀腺手術治療風險

• 流血、發炎
• 損害副甲狀腺，日後會康復
• 傷害聲帶神經線，有機會引致聲沙，但情況罕見

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甲狀腺亢進徵狀 - 甲狀腺亢進檢查方法

 

患者會出現心跳過快、手心冒汗、發熱、手震、偏瘦或脾氣暴燥等徵狀。部分患者亦可能會有經期不準，甚至影響排卵的情況。



甲狀腺分泌會過低嗎?

甲狀腺除了會分泌過多外，亦有機會因慢性甲狀腺炎引致分泌過低。當患者長期出現甲亢徵狀，甲狀腺會提早衰退，甲狀腺組織慢慢被疤痕取代，引致甲狀腺荷爾蒙分泌過少，出現易累、易胖或腳腫等症狀，成因不明，患者需要服用甲狀腺補充劑。

 

甲狀腺亢進檢查方法

• 血液測試：檢測TSH、FT3、FT4

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甲狀腺亢進 - 甲狀腺亢進成因

心跳很快，又「食極唔肥」？各位切勿為此而沾沾自喜，特別是女性，這可能是患上甲狀腺亢進的先兆。甲狀腺的功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝，若免疫 系統出現問題，會令甲狀腺不受控地放發荷爾蒙，身體仿如不斷做運動般，引致心跳過快、手震、脾氣暴躁及體重下降，甚至影響排卵等。患者可透過服藥、服用碘 水、進行傳統外科手術或微創手術，治療甲狀腺亢進。

甲狀腺亢進的成因

甲狀腺的運作與腦下垂體息息相關，腦下垂體會按照身體需要，發放TSH指令吩咐甲狀腺分泌FT3及FT4荷爾蒙到心臟、肺部及腎臟等，而在血液內的甲狀腺荷爾蒙亦會向腦下垂體作出反應，控制所發放的荷爾蒙數量，惟若免疫系統出現問題，甲狀腺會不受腦下垂體控制而不斷發放荷爾蒙，引致甲狀腺亢進。患者以女性較多，男女患者年齡以２５至３０歲為主。 




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大頸泡治療 / 大頸泡檢查

 

 

 

甲狀腺微創切除手術

以傳統外科手術切除大頸泡，是過往常用的治療方法。若進行全甲狀腺切除手術，約需兩個半小時，以全身麻醉方式進行，醫生在甲狀腺上切開 約4厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食及下床活動，住院約3至5天，術後要服用荷爾蒙補充劑Thyroxine，每日一粒。如屬半甲狀腺切除，則 不用服食補充劑。不過，傳統外科手術可能會令患處留下疤痕，因為疤痕組織增生視乎個人而定；女性患者可能會認為疤痕較為礙眼。

 

 甲狀腺治療風險

• 一般手術風險包括流血、發炎。
• 損害副甲狀腺，容易抽筋，以及不夠鈣質，惟此情況罕見，即使出現也會很快復原。
• 傷害聲帶神經線，有機會聲沙，但情況罕見。

大頸泡檢查

• 超聲波、放射性碘掃描
• 血液測試：ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４

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大頸泡/甲狀腺腫大

俗稱大頸泡的甲狀腺腫大，屬於多囊性增生，患者以女性較多，本港患者的成因多與免疫系統問題有關。甲狀腺位於頸項底部兩旁，其功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維 持新陳代謝，惟當甲狀腺組織不斷增生，可能會壓住氣管，令呼吸不暢順。除此之外，亦會影響外觀，以及可能會有致癌危機。患者可透過甲狀腺微創切除手術，取 走增生組織，不會在頸部留下疤痕。


大頸泡的成因 

大頸泡是否等如甲狀腺亢進？這想法完全錯誤，大頸泡只是多囊性增生，是結構性問題，與荷爾蒙分泌未必有直接關係。不過，在其他較落後國家，大頸泡可能與缺 乏碘有關，因為患者未能從海產食物吸收足夠的碘，滿足身體所需，令血液內的甲狀腺荷爾蒙Ｔ３及Ｔ４偏低，引致腦下垂體不斷發放甲狀腺激素ＴＳＨ，刺激甲狀 腺增生。


大頸泡徵狀 

甲狀腺位於頸項底部兩旁，即喉核以下位置，一般約長1.5至2厘米，當甲狀腺增生至2至3厘米，會在頸部凸出，如泡狀般，並可以觸摸得到。甲狀腺腫大分為全部及局部兩種，由於甲狀腺增生時，會接觸到鎖骨，令頸入口位收窄，當增生組織愈來愈大，有機會壓住氣管，影響呼吸。




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