大頸泡治療 / 大頸泡檢查

 

 

 

甲狀腺微創切除手術

以傳統外科手術切除大頸泡，是過往常用的治療方法。若進行全甲狀腺切除手術，約需兩個半小時，以全身麻醉方式進行，醫生在甲狀腺上切開 約4厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食及下床活動，住院約3至5天，術後要服用荷爾蒙補充劑Thyroxine，每日一粒。如屬半甲狀腺切除，則 不用服食補充劑。不過，傳統外科手術可能會令患處留下疤痕，因為疤痕組織增生視乎個人而定；女性患者可能會認為疤痕較為礙眼。

 

 甲狀腺治療風險

• 一般手術風險包括流血、發炎。
• 損害副甲狀腺，容易抽筋，以及不夠鈣質，惟此情況罕見，即使出現也會很快復原。
• 傷害聲帶神經線，有機會聲沙，但情況罕見。

大頸泡檢查

• 超聲波、放射性碘掃描
• 血液測試：ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４

資料來源:  http://www.thyro.com.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

單腿腳腫與「髂靜脈壓迫綜合症」

髂靜脈」是一組位於盆腔內的靜脈血管，下連接着腿部，上連接着腹部，下肢的血液要返回心臟，髂靜脈是必經之路。但其所處位置，異常擠擁，前面有動脈血管，後面有腰椎骨骼，附近亦有子宮、卵巢、直腸、膀胱等盆腔內的器官。這些器官若有任何異樣，就有可能壓迫到髂靜脈，令其收窄，甚至閉塞，輕者引致腳腫，嚴重的可至發炎疼痛、栓塞、潰瘍等。這就是「髂靜脈壓迫綜合症」的原理。

而其中最常見引致壓迫的，就是左腿的髂靜脈，前面被動脈，後面被腰椎，像三文治般的夾在中間。曾經有解剖學的研究發現，多達兩成人的髂靜脈有受壓情況，但大部分臨床上是沒有症狀的。而有嚴重靜脈曲張症狀的病人中，大約2%至5%是因髂靜脈受壓引起的。脊柱側彎、腰椎骨刺，都可以是病發的誘因，但大部分是原因不明的。

由於髂靜脈處於盆腔深處，因此診斷絕不容易，一般先以超聲波檢查腿部，排除靜脈曲張或栓塞情況，再以電腦掃描，檢查盆腔內的器官結構，更準確的會用到「血管內超聲波」導管檢查，可以在血管裡檢查到靜脈受壓的程度。

若症狀不太嚴重，會盡量以非手術的方法，例如壓力襪，去控制病情。但若病情嚴重，例如經常腫痛、發炎，甚至潰瘍，便需要接受微創的血管腔內手術，在血管內植入支架，把收窄的血管擴張過來，改善血液流量。若診斷正確，手術後腳腫的情況，會頓時消退！

在靜脈內置入支架，在全世界來說，也是一個較為新穎的手術，我們香港在這方面也做了不少個案，是頗「貼市」的。但較不便之處，是病人於手術後需要服食一段時間的薄血藥，以減少支架栓塞的風險。



作者為外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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單腿腳腫與「靜脈血液塞車」

之前提過，單腿腳腫的成因跟雙腿腳腫是完全不同的，一般都跟靜脈或淋巴系統有關，而靜脈問題遠較常見，如靜脈曲張、靜脈栓塞、髂靜脈壓迫綜合症等。


下肢靜脈血管的作用是把血液從下而上帶回心臟，而上述三種情況，都會令靜脈內的血液，要返回心臟的時候出現困難，令靜脈血液過量積聚於下肢，引致單腿腳腫。靜脈曲張是靜脈血管內的血液倒流，而靜脈栓塞則是有血塊在靜脈血管內形成，令血管堵塞，這兩種情況比較常見，之前亦有很多介紹，而大眾對「髂靜脈壓迫綜合症」則較陌生。


「髂靜脈」是一組位於盆腔內的靜脈血管，位於下肢及腹部靜脈之間，作用是接收腿部靜脈輸送上來的血液，再把它傳送至腹部靜脈，再回到心臟。可以說，下肢的血液，若要返回心臟，髂靜脈是必經之路。


大家可以想像一下，若有任何原因，把髂靜脈壓着，令其收窄，下肢血液需要返回腹部及心臟，便會出現困難；情況就好像一條高速特快公路，本是四線行車，因交通事故，變成單線行車，當然就會出現大塞車情況，而部分車輛為了要到達目的地，便需要繞這高速公路，穿過一些橫街窄巷才能到埗，但行車時間就大大增加。而髂靜脈就是一條位於腿部及腹部之間的高速公路，一旦出現任何事故引致「靜脈血液塞車」，腿部便會腫脹。


由於髂靜脈位於盆腔深處，一般在診症室的「望聞問切」難以準確檢查，因此在診斷單腿腳腫的過程，會先以超聲波檢查腿部的靜脈，以排除靜脈曲張或栓塞的情況，若懷疑問題是源於髂靜脈，便需要考慮電腦掃描，甚至血管內超聲波，調查事故的地點及原因。


作者為外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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腳部冰冷有問題嗎？

每年到了這季節，天氣漸冷，便是出現動脈血管疾病的高鋒期。其中較常見的，是因下肢動脈血管阻塞而引起的併發症。

若腿部動脈血管本身已因血管硬化而引致收窄，下肢血液流量便會減少，一般若收窄程度不太嚴重的話，於靜止情況下是不會有甚麼異樣的，只會於走路或運動時，才覺得乏力酸痛； 但要是天氣寒冷，低溫會令到皮膚上的微絲血管，甚至下肢的中小型動脈血管自然收縮，其目的本是減少失溫，以保存身體重要器官的溫暖，但就無可避免地令到下肢供血減少，足部及腳趾便會特別冰冷。長時間暴露於冷空氣中，缺血情況嚴重及持續的話，甚至會出現傷口、皮膚變黑，組織壞死等併發症。筆者當年在英國受訓時，天寒地凍的日子，便經常收到這類病人。香港的冷天雖沒有英國般寒冷，但仍不時有類似情況。

故長者們或本身己患有血管疾病，或糖尿病人，應避免足部長期暴露於低溫，建議需穿上厚襪及足夠衣服保暖，最好在家中有暖氣裝置，但應避免使用暖水袋，因熱力正接接觸皮膚可做成灼傷。。

腳部冰冷還可能跟心臟衰弱，或缺乏運動有關，這情況常見於行動不便、足不出戶的長者。 故若發現自己足部經常冰冷，便應留意一點，如有異樣，還是早點找醫生檢查一下為妙。

外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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