嬰兒/兒童割包皮手術問題

 

 

嬰兒何時適合進行割包皮手術？

解答:

一般情況下，嬰兒較適合在出生六個月後進行割包皮手術，因為其腦部的呼吸控制中心會發育至較成熟，減少手術風險。

兒童做割包皮手術時，為何較適合以全身麻醉方式進行？

解答:

雖然為兒童做割包皮手術，可以局部麻醉方式進行，但為了避免兒童在手術時胡亂郁動，故多選擇以全身麻醉方式進行。

嬰兒/兒童以全身麻醉方式做割包皮手術，會有任何風險嗎？

解答:

麻醉科專科醫生會根據嬰兒/兒童體重，控制嬰兒/兒童吸入麻醉氣的份量，一般情況下，嬰兒/兒童在完成手術後數分鐘便會甦醒。在手術期間，麻醉科專科醫生會在場監察情況，而目前未有醫學文獻指全身麻醉會對身體帶來副作用。



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甲狀腺癌 - 甲狀腺癌的成因

 

 

甲狀腺癌的成因

狀似盾甲的甲狀腺，位於頸部前方，其功能是透過發放甲狀腺荷爾蒙控制身體的新陳代謝。甲狀腺癌的成因未明，但如過量攝取碘、輻射感染、基因突變、遺傳及女性荷爾蒙等，均可能增加患上甲狀腺癌的機會。

甲狀腺癌的徵狀

甲狀腺癌共分四期，早期甲狀腺癌的治癒率高，惟因徵狀不明顯，很多患者也不察覺頸部有異狀出現，直至頸部腫瘤長大壓住氣管引致喘氣，甚至吞嚥困難，患者才求診，但已屬晚期。患者如摸到頸部或淋巴有異物或腫塊，盡快求診檢查。





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頸動脈狹窄

剛退休的陳伯，雖然早年已被診斷出患糖尿及高血壓，但他生活尚算健康，之前也沒有甚麼嚴重症狀出現，—直至數月前，他拿著水杯喝茶時，突然覺得右手好像 「不屬於自己」，水杯墜地應聲碎裂，家人忙上前查問，才知道陳伯出現這樣的情況已不止一次，有時是右腳沒力，好像無感覺一樣，但數分鐘後便回復正常。

 

 

 

 

陳伯還說︰「聽人家說，中風是半邊身麻痺了，就不能復元，但我之前幾次麻痺，也只是持續數分鐘，應該只是小問題吧？」

 

像陳伯這樣的情況，其實在本港並不罕見，他們患的其實是「頸動脈狹窄」—這是因頸部主動脈收窄的血管疾病，頸動脈血管供應血液到腦部，若收窄嚴重，可引起腦中風，嚴重可致死亡。

 

因此，陳伯的推測是正確的︰他半邊肢體失去知覺，其實已是輕微中風的病徵，外科醫生為他以超聲波及電腦掃描確診後，安排以手術將頸動脈內壁的窄位清除，把血管擴闊，即時將中風危機化解。

 

這件事對陳伯的教訓是︰身體有任何明顯的異常狀況，不應猶豫或擅自猜度，立即向醫生查詢才是最安全的做法。

 

 

 

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主動脈瘤爆破前有徵狀

步行時突感腹背痛、走路及說話困難甚至頭暈，或是主動脈瘤爆破徵狀。主動脈瘤可出現在胸腔或腹腔，九成個案由血管硬化引起，令動脈如氣球般膨脹，當承受不 住血流而爆破，死亡率高達八成。有血管外科醫生指本港每年約有一千宗新症，可透過手術醫治，但港人對該症欠認知，有六成個案到主動脈瘤爆裂才緊急入院，大 大減低生還機會。

主動脈是人體最大血管，負責將帶氧血液傳送全身，年齡增長、高血壓、糖尿病、肥胖及吸煙等因素，會令主動脈變得脆弱及硬化，部分血管可膨脹如氣球，形成主動脈瘤，兩至三成屬胸主動脈瘤，其餘為腹主動脈瘤。

美國梅約醫療中心（Mayo Clinic）血管微創中心教授William Stone指，主動脈瘤會令血管壁變薄及失去彈性，一旦無法承受血液流通便會爆破，死亡率達八成。

 

 

本港每年千宗新症

香港大學外科學系血管外科主任鄭永強表示，本港每年約有一千宗主動脈瘤新症及一百五十至二百宗死亡個案。隨着港人壽命延長，預計此類血管退化疾病會趨升，而港人飲食西化，糖尿病及高血壓年輕化，可能使主動脈瘤發病年齡下降。

伊利沙伯醫院血管外科副顧問醫生謝卓華指，小部分個案可感到腹部有腫塊「跳跳下」，但多數初時無徵狀，到接近爆破邊緣才感腹背痛及頭暈。本港未如歐美般推行主動脈瘤超聲波普查，因巿民缺乏認識及長者害怕做手術，不少個案均在爆破後才送院。

該院由一九九八至二○○七年共有二百五十三宗病例，急症個案佔六成，立刻做手術仍有三至四成病人死亡，非急症個案的手術死亡率則近乎零。

鄭永強補充，主動脈瘤每年增長約五毫米，當直徑大於五厘米，一年內爆破風險為一成，便應做手術。

醫生會視乎血管瘤形狀及大小，才決定採取開刀或微創手術，前者以人工血管取代血管瘤的動脈，術後需留醫五至九日；微創手術只需在大腿兩側開啟小洞，將支架置入主動脈，以「通波仔」原理令血液流通，只需留院三日，四至六星期可恢復正常活動，但價錢較昂貴，約需九至十萬元。

資料來源:  東方日報

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What a Varicose Vein Looks Like After a Phlebectomy

 

 

Appears smaller, because the vein contracts and there is no blood flowing through it. This is what a varicose vein looks like after it is removed by phlebectomy. The needle points to the ballooning of the vein (dilatation). This commonly occurs just after the valve, which is not functioning properly. The bulges you see under the skin, in many instances are the dilated areas the needle is pointing to.



 

 

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壓力襪 - 壓力襪作用,靜脈曲張

 

 

壓力襪

要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化，穿著壓力襪是其中一個方法。
壓力襪是對小腿肌肉施加壓力，必須符合漸進式壓力的標準，即是以腳踝處的壓力為最高，漸進地向上遞減，最後以大腿處的壓力為最低，這樣才幫助腿部的血液回流，舒緩下肢的疲勞，從而減低靜脈曲張惡化的速度。

壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著，可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。

壓力襪擁有高柔軟度及透氣度，還有超薄的質感，讓使用者穿得舒適，不會造成太緊的感覺。

它分為不同的壓縮級別，以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色，適合愛美人士，除了可保護腿部和改善腿部的線條之外，更可預防靜脈曲張的發生。

壓力襪分為不同種類，以按照患者不同程度的需要，有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦，腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重，都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。





資料來源: veno.com.hk
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甲狀腺癌檢查、治療

甲狀腺癌的檢查方法

• 甲狀腺超聲波能檢查硬塊的血流量會否過高，以及是否有鈣化點
• 針刺細胞檢查
• 活組織檢驗
• 放射性同位掃描

甲狀腺癌的治療方法

若懷疑硬塊為惡性腫瘤，可進行傳統外科手術或微創手術，先將硬塊切除作活組織檢驗，然後再按情況治理。


在傳統外科手術上，若只是單邊硬塊，可進行半甲狀腺切除手術，約需兩小時，全身麻醉進行，醫生會在甲狀腺上切開約4厘米切口，取走半 邊甲狀腺，術後可即日進食，住院約3至5天。醫生會將切走的半邊甲狀腺作活組織檢驗，若證實為惡性，稍後會將另一邊甲狀腺也一併切除，惟傳統手術有機會令 患處留下疤痕。


以全身麻醉方式進行的甲狀腺微創切除手術，則不會留下疤痕，醫生在患者的腋下及乳暈位置共切開四個小孔，直徑分別約1.5厘米及5毫 米，然後從小孔將儀器放入體內切取甲狀腺，全甲狀腺微創切除手術約需三個半小時，半甲狀腺切除則約兩個半小時，住院3至5天，即日可進食。腋下位置較隱 閉，加上乳暈的傷口癒合較快，術後不會留有疤痕。


為了徹底清除癌細胞，甲狀腺癌患者在切除甲狀腺後，亦要接受放射性治療，以及在體內注射含輻射性物質的碘，將殘留的甲狀腺組織徹底消滅。患者在術後要長期服食荷爾蒙補充劑，定時往醫生覆診。

 

治療風險

• 手術有機會引致流血、發炎
• 傷害副甲狀腺，容易抽筋，但情況罕見
• 損害聲帶神經線，有機會聲沙，惟情況罕見

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什麼是錘狀趾?

 

錘狀趾是常見的腳趾變形問題，受影響人士覆蓋不同的年齡。成因可以是遺傳性的趾骨變形或腳掌功能問題，例如扁平足，會令趾骨關節過份受壓。只要改善以上問題，及早接受治療，便可減輕趾骨變形的情況。錘狀趾的腳趾有時呈爪狀、旋轉或某些腳趾關節異常彎曲。

若未能及時治理，腳趾變形會引起其他足部問題如腳趾關節痛、雞眼等。另外，糖尿病患者因身體血液循環欠佳，易因穿著不合適的鞋履及同時患上錘狀趾而引致傷口潰痬。

資料來源:  www.podi.com.hk/

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超聲波導引注射治療 (Ultrasound Guided Sclerotherapy)

1. 什麼是超聲波導引注射？ 

超聲波導引注射是一種能有效對付蜘蛛網狀血管及靜脈曲張的方法。 在治療期間，醫生會把藥物注射到有毛病的靜脈，有需要時以超聲波儀器協助。藥物會黏實血管壁，令有問題的靜脈萎縮。


2. 如何進行超聲波導引注射？ 

病人一般毋須接受麻醉, 醫生會在超聲波儀器的協助及監察下, 以針筒把藥物注射到有問題的靜脈，令靜脈壁發生無菌性炎症，從而堵塞及封閉患病的靜脈 , 治療過程十分精確。病人有需要時可以接受多次的注射，確保所有曲張的靜脈均被封閉處理。


3. 注射治療有何好處？ 

注射治療能有效對付較大的蜘蛛網狀血管及細小的靜脈曲張，並適用於手術後再度復發或其他療法無效的靜脈曲張。醫生會為您作詳細的檢查及分析，找出最切合您需要和情況的治療方案。





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