痕癢的足踝「濕疹」？

下肢皮膚痕癢，是非常普遍的情況，最常見成因必定是著名的「香港腳」，由真菌感染引起，通常牽涉腳掌及腳趾罅的皮膚，診斷及醫治並不困難，甚至病人自行到藥房買點藥膏，已能處理。但若痕癢的皮膚是位於足踝或小腿，並且久治不愈，便要留意是否血液循環出了問題！
 

很多時這種情況，會被診斷為「濕疹」(Eczema)，並以類固醇醫治，但要知道，濕疹只是一種表面徵狀，背後必定有其隱藏病因，而類固醇只是消炎，把濕疹硬生生壓下去，並沒有把問題根治，因此復發是必然的！


A女士數年前發覺左腿足踝附近的皮膚經常痕癢，無故出現濕疹，起初不以為意，以為只是皮膚敏感，胡亂吃點藥塗點藥膏算了，但情況並無改善。後來醫生給她處方類固醇藥膏，幾星期後痕癢及濕疹慢慢消失，她高興以為問題就此解決；怎知數個月後，故態復萌，醫生又再處方類固醇，但濕疹退了又再來，如是者數年間不斷輪迴，整體情況每況愈下，濕疹的範圍更愈來愈大。


皮膚科醫生甚至作皮膚採樣，把組織送去化驗，但也找不出端倪。後來足踝的皮膚變得愈來愈深色，A女士便被轉介到血管外科。


血管外科醫生替她做血管超聲波檢查，發現有部分的靜脈血管出現嚴重的血液倒流，以致有過量的血液積聚於足踝，令附近的軟組織及皮膚發炎，形成痕癢的濕疹。由於這些壞了的靜脈血管是隱藏起來的，肉眼看不到，早期的臨床診斷會比較困難。


為了把問題根治，A女士接受微創靜脈血管消融術，及超聲波導引的硬化劑注射治療，把有問題的靜脈血管封閉，從而避免血液倒流。術後數星期，濕疹痕癢已得到改善，數個月後更完全消失，最重要的是並沒有復發；但變了色的皮膚就真的沒法子了！


要徹底解決問題，還是要從根源著手。


作者為外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

單腿腳腫 不要掉以輕心

 「腳腫」是一個很普遍的情況，醫學上有很多原因可引致，通常跟心臟、腎臟或肝臟功能差有關，亦可因營養不良以致血蛋白過低，甚至久坐不動，或藥物副作用等引致，但一般都是雙腿同時腫脹的，而出現的過程，都是比較慢性及反覆的。由於其成因跟長期病患有關，因此很多病人亦習以為常，不覺得有甚麼大問題。


很多人甚至以為單腿腳腫，跟雙腿腳腫的成因差不多，這便大錯特錯。兩者的成因完全不同，單腿腳腫一般都跟靜脈或淋巴系統有關，而靜脈問題遠較常見，如靜脈曲張、靜脈栓塞、髂靜脈壓迫綜合症等。


陳伯(化名)雖然已七十多歲，但仍非常壯健，絕不言休，每天仍然會返舖頭，打理自己的小生意，但數星期前，感覺到左腿有點腫脹，但因未影響行動，不以為意，以為只是過勞，休息一下便會沒事，怎知腫脹情況愈來愈嚴重，行動也開始有困難，家人也發覺左腿明顯暴脹，陳伯便半推半就地被家人帶去看醫生，最後被轉介到血管外科。醫生用超聲波檢查，赫然發現陳伯左腿肌肉內的深層靜脈有大量血栓，甚至已經伸延到腿部以上！


他立刻被安排到醫院接受電腦掃描，發現血栓已伸延到下腹的髂靜脈，而髂靜脈頂部有收窄的情況，醫生診斷陳伯患的是「髂靜脈壓迫綜合症」而引致嚴重深層靜脈栓塞。


這情況非同小可，若血栓被沖到肺部，引致「肺栓塞」，可即時致命。醫生立刻替他注射抗凝固的藥物，避免血栓蔓延；再以血管腔內手術，把大腿的血栓清除，而收窄的髂靜脈，則需要植入支架把它擴張。數天後陳伯出院，左腿的腫脹已大大消除。下次再跟大家解釋甚麼是「髂靜脈壓迫綜合症」。


作者為外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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