血栓與疫苗

最近全世界的焦點，都在COVID-19疫苗上，其中一個最具爭議的課題，就是疫苗跟血栓的關係。血栓是當血液於血管內異常地凝固，引致血管被堵塞。筆者日常工作經常需要處理跟血栓有關的疾病，此課題可說是息息相關。
 

在疫情出現不久，已有數據證明受COVID-19感染的病人，會較容易出現血栓，醫生需要以薄血藥，去減低血栓出現的機率及其風險。

至於COVID-19疫苗，剛於醫學期刊《British Medical Journal》刊登的文章，從科學角度提出，牛津/阿斯利康AstraZeneca(AZ)疫苗可能引致血栓；而歐盟藥品監管機構亦已表示，罕見血栓應被列為AZ疫苗的一種非常罕見副作用，其成因是人體的免疫系統，對疫苗的罕有不良反應引起。大家不用擔心，AZ疫苗在香港並沒有使用，但也不妨了解一下該理論是怎樣的。

之前提及過，血栓的成因，不外乎三種因素：
1. 血液流動受阻；
2. 血管壁受損；
3. 血凝固力失衡。

現時醫學的推算是，AZ疫苗極罕有地令免疫系統產生抗體，去刺激血液中的血小板，令血小板釋放出物質，引致血凝固力失衡，並破壞血管壁，形成血栓；而血栓會進一步令血液流動受阻，令更多血塊形成，出現惡性循環。但請留意，這是極罕有的併發症，根據英國的數據，2千萬劑疫苗被注射後，出現19個死亡病例，即是百萬分之一的風險。

給大家一點概念，照電腦掃描檢查時所注射的「顯影劑」、受細菌感染時服用的抗生素「盤尼西林」，出現致命過敏性反應的風險，分別大概是百萬分之八及百萬分之五！但兩者我們每天仍在使用，因為這樣低的風險，宏觀上仍是可以接受的。AZ疫苗其實比照電腦掃描，或服用抗生素還要安全！

現時在香港可以注射的兩種疫苗，全球已經使用數以千萬劑，均沒有數據證明會引起類似的血栓，這方面大家實在不用過分擔心。  

作者為外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

靜脈栓塞可致命 醫生倡市民久坐需適當活動雙腿 增血液循環

 
現代人習慣久坐，有機會引致靜脈栓塞，甚至肺栓塞。外科專科醫生謝卓華表示，當腳部肌肉長期缺乏活動，靜脈血流緩滯，就會形成血塊，造成栓塞，主要症狀是腳部腫脹、疼痛。萬一血塊脫落，沿靜脈流到肺部，就有機會引致肺栓塞，患者會有氣喘、心口痛等病徵，嚴重會致命。但他指，只要適當活動雙腿，讓肌肉收縮，促進血液循環，便可避免血塊形成。

 
靜脈栓塞又稱為經濟艙症候群，因為乘客坐長途飛機時，雙腳長期處於靜止狀態，甚少活動，較大機會患上此症；而且部分人為避免經常出入廁所，會減少飲水，導致血液黏稠，更容易形成血塊。謝卓華提醒市民坐飛機常見的雙腳腫脹，理應即日消腫，但若單腳出現突發性腫脹，又持續多天，就應該盡快求醫。


另外，做完大手術、長期臥床及行動不便者，因腿部活動能力有限，也大機會靜脈栓塞；而懷孕婦女及體形肥胖者，亦因其盆腔靜脈長期受壓，也是高危一族。此外，髂靜脈擠壓症候群患者亦容易靜脈栓塞，謝曾有一名中年女病人因盆腔結構較窄，導致髂靜脈受壓，再加上乘坐長途飛機，誘發靜脈栓塞，情況嚴重，醫生為她清理血塊之餘，也要置入一支架撐開血管，減低再次栓塞的機會。

治療方面，如果血塊較少，且只積聚在小腿部分，則可透過薄血藥稀釋血液，減低血液的凝固能力，讓血塊慢慢分解。但若情況嚴重，血塊累積到大腿位置，其脫落後造成肺栓塞的機會就會大增，因為大腿的血管較粗。在這種情況，就需要透過血栓移除手術取出血塊。一旦血塊脫落並流入肺部，患者就會呼吸困難，需要動複雜及危險的手術。謝表示，通常新形成的血塊較容易脫落，只要過了一星期，就會黏住血管壁。


謝提醒，要預防靜脈栓塞，乘搭長途飛機時，應確保攝取足夠水分，每隔一兩個小時起身走動舒展，且避免飲酒，導致身體水分流失。此外，市民也可穿着漸進壓力襪，這種襪子下緊上寬，只要配合適當活動，就可以擠壓靜脈血管、提升血液流量及循環。至於行動不便或長期臥床人士，應在他人或機器輔助下，適當活動雙腳。

 

資料來源:東網

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