淺談血管手術

 


每當跟非醫療界朋友談起要處理血管手術時，對方很自然會問︰「血管手術？是不是心臟開刀手術？」借此機會說明一下血管外科（Vascular Surgery)是什麼。


心臟手術多由心胸外科醫生或心臟專科醫生處理，而人體全身的血管包括動脈及靜脈，除了涉及腦部及心臟的血管，其他的血管統稱為「周邊血管」；周邊血管如需接受手術或治療，一般會由有血管外科經驗的醫生處理，行內通常稱他們為Vascular Surgeon （雖然名銜上仍是普通外科專科醫生）。


周邊血管疾病，常見的有靜脈曲張、深層靜脈栓塞、動脈阻塞及狹窄、腹部主動脈瘤等，還有其他罕見的，實在多不勝數，但對大部分市民來說，這些都是艱深的名詞。

隨着現代醫學演進，現時的血管外科學，可說是「技術」與「科技」的結合。醫生不只以 傳統「開刀」方式從事手術，還結合了各類嶄新儀器，監察及低創傷性的療法，提高治療效果，例如各式血管內導線、導管以及血管支架的發展，都令血管疾病手術 的整體效果更佳。這些血管的微創手術，現時多被稱為「血管腔內手術」（Endovascular Surgery）。

以靜脈曲 張為例，靜脈腔內消融手術是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性低於傳統的大隱靜脈抽取手術。治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻或激光能量， 以破壞已有毛病的靜脈。靜脈腔內消融手術可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉 藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，導管便會發放能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融， 解決靜脈曲張的問題。完成治療後，病人稍經休息隨即可以如常行走。

 

資料來源: veno.com.hk 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

靜脈腔內射頻消融術 (Endovenous Radiofrequency Ablation)

1. 射頻消融靜脈曲張是什麼？
射頻消融術是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性低於傳統的大隱靜脈抽取手術，並因造成的疤痕較少而為病人提供更理想的外觀。 治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）施行射頻能量，以破壞已有毛病的靜脈。


2. 如何進行射頻消融治療?
靜脈腔內射頻消融手術可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。 醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，導管便會發放能量，燒灼靜脈壁 令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，解決靜脈曲張的問題。

完成治療後，病人稍經休息隨即可以如常行走，繼續正常的生活及活動。


3. 射頻消融與傳統手術有何分別？
與傳統抽取血管手術比較，射頻消融治療靜脈曲張的創傷性較低，傷口細小，病人亦毋須全身麻醉，康復也較快，並較少有術後疼痛、傷口紅腫等後遺症。


4. 接受射頻消融治療後，要多久才可以恢復正常活動？
病人在治療後, 稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受任何影響，約兩星期後可以恢復運動。


5. 射頻消融有何好處？
射頻消融治療一般只需要局部麻醉，故適合絕大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人亦可以接受此治療。治療後的傷口較全统手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。


6. 射頻消融是否適合用於各類靜脈曲張？
大部分的靜脈曲張也可以射頻消融術處理，但此療法主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。目前有很多不同的方法，處理靜脈曲張及蜘蛛網狀血管，醫生會因應你的情況幫助您作出適當的選擇。









資料來源: http://www.veno.com.hk/varicose-veins-treatment.html
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Warts

Warts is a skin lesion caused by a viral infection with Human Papilloma Virus (HPV), which enters the skin through small cuts and infects the skin. They can be found across all age group though children, especiaslly teenagers tend to be more susceptible to warts than adults. The virus is transmitted via direct contact normally through moist surfaces such as public swimming pool or changing room. Most warts are harmless and benign, even though painful and unsightly. There are several simple procedures which our podiatrist might use to remove warts. These include anti-wart paint or cryosurgery.

Reference information:  http://www.podi.com.hk/en/skin-toenail-part3.html
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your doctor for diagnosis and treatment. 

「三高」令周邊血管硬化 新球囊減「翻塞」現象

腦血管或心血管硬化所衍生出來的腦中風或冠心病等嚴重疾病，讓大眾聞之色變。有外科專科醫生表示，隨着都市人「三高」（高膽固醇、高血壓、高血糖）日趨嚴重，加上吸煙及年紀老化等風險因素，實際上我們全身血管均有可能出現不同程度硬化現象，血管逐漸缺乏原有彈性，血管壁逐漸變厚、鈣化甚至閉塞。

外科專科醫生謝卓華表示，臨牀上，最常受影響的是下肢動脈，隨年紀增長，加上上述各高危因素，導致患者下肢血管壁逐漸變厚，血管亦因此變得狹窄，嚴重時甚至可完全閉塞，令血液供應不足，引起「間歇性跛行」，患者行走一段距離後便出現下肢疼痛：「此症最常出現於小腿肌肉，通常休息一會便可紓緩，但隨着病情惡化，走路距離會愈來愈短，甚至連靜止不動下肢亦感痛楚，嚴重者更可出現不愈之潰瘍及壞疽，若仍未有妥善處理，約5%患者最終可能因下肢壞死而截肢。」

統計顯示，60歲以上的人口中，有15%出現間歇性跛行情況，到了70歲，比率更上升至30%。外科醫生可根據患者的病情，安排合適的治療。早期個案，醫生可透過藥物改善病徵，再鼓勵病人透過適量運動，保持外圍並行血管的血流暢順，但已有問題的血管，仍然是閉塞或狹窄的。

微創治療恢復血液供應

因此病情中度至嚴重者需透過介入性治療處理，除傳統開放性手術，醫生亦可通過微創介入治療，以球囊或支架擴張狹窄或已閉塞血管，恢復腿部血液供應。對比於開放式手術，微創介入手術傷口細，可局部麻醉進行，復元較快。一般球囊透過導管進入目標血管內，靠壓力擴張狹窄段，使阻塞的血管恢復下肢血液供應；但因大部分病人血管已產生病變，有報告指約六至七成病人在12個月內會有「翻塞」現象。

現時較新式的「滲藥性球囊」，比一般球囊多一層藥物，會在擴張後在血管內壁內發揮藥效，目的是延長血管暢通及血液流動，從而達到直接改善下肢血液供應目的，減少復發。

謝卓華
外科專科醫生

資料來源:  http://www.metrohk.com.hk/?cmd=detail&id=303211
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壓力襪話你知

過量運動也會受傷

不少人誤以為穿上壓力襪可改善運動表現，最終反因過量運動，增受傷風險。註冊物理治療師黃瑞奇指出，曾有一名體重200磅、體重指標（BMI）30的肥胖中年男子，因高血壓、糖尿病及膽固醇超標，被醫生勸喻做運動減肥，他自行購買壓力襪及壓力褲穿着，覺得已裝備及保護好自己，開始每日跑步半小時，持續三星期後，因扭傷膝部及腰背痛需接受治療。黃建議平日少做運動人士，不應亂着壓力襪，最好先諮詢醫生或物理治療師。


售價越貴未必越好

市面出售的壓力襪款式眾多，每雙價錢由數十元至逾千元不等。黃瑞奇指壓力襪多由尼龍等質料製造，屬具有彈性的纖維，市民選購時要留意有關質料是否足夠透氣、有排汗功能，否則會「焗壞」皮膚，增加皮膚敏感的風險，「壓力襪貴唔一定合用，要視乎唔同人嘅需要」。另外，選擇有信譽品牌則較有信心保證，但同一品牌可能有多個款式，為各種運動而設，分跑步、行山或足球用等，市民購買時要留意壓力襪的主要功能。


太緊或會引致抽筋

運動用壓力襪有大、中、細碼之分，黃瑞奇說，選購時要留意有否「買細咗」，若腿部過度受壓有機會出現「冇血到」或「血液落唔到腳」風險，造成腳趾麻痹、變凍甚至發藍等情況。他指早前有一名30多歲女士求診，她在毅行者訓練期間，曾數次穿着壓力襪及壓力褲，但每次雙腳都抽筋，故懷疑因壓力襪太緊阻礙了血液循環。她最後決定停止使用，抽筋問題便消失，故提醒使用者一旦感不適應立即停用。


美腿襪塑不出美腿

市面上的美腿襪款式眾多，大部份標榜有塑造修長美腿或瘦腿功效。外科專科醫生謝卓華指，美腿襪與壓力襪原理一樣，但暫無科學研究證實睡覺時穿美腿襪有瘦腿神奇功效。他指部份美腿襪聲稱可去水腫，原理是其加壓功能可促進血液循環，並將皮下脂肪水份帶往身體其他地方，令腳部消腫，「其實平瞓都會令水腫慢慢消失，唔使着壓力襪」。
一般人不應時刻穿着各種壓力襪，尤其平日較少活動或血液循環較差人士，穿着後或會更阻礙血液運行。



資料來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20131211/18545669
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傳統腹主動脈瘤手術多制肘 新技術可助

患腹主動脈瘤的病人以往最少有一半因為年紀、身體狀況，或者血管瘤位置等不適合做手術。近年有新技術和儀器可以克服這些限制。

隨著年紀漸大，血管壁容易老化變薄，人體最大的血管腹主動脈亦有機會因此脹大形成血管瘤，爆裂的話會引致大量內出血，死亡率近百分百。要在血管瘤爆裂前，微創植入人造支架代替腹主動脈，防止爆血管。

92歲的鄧女士心臟和肺部功能較弱，去年做檢查才發現體內亦有這個「計時炸彈」，血管瘤直徑有七厘米。

鄧女士說：「以前的長者一聽到做手術就很怕，但不用怕，我的意思是能做的當然要做。有甚麼事也有醫生，看過是可以做手術就多數年『玩』。」

其實鄧婆婆除了心肺功能差、不能承受全身麻醉外，其血管瘤的位置亦差點令她不能做微創手術。因為植入的支架要勾在腎臟血管與血管瘤之間的正常血管，並要有最少15毫米距離，但鄧婆婆的血管瘤「太高」，要再用儀器固定支架。

香港大學外科學系榮譽臨床副教授謝卓華表示：「差不多有一半病人未必有『完美』的結構，所以以前位置不太適合，都要用傳統開刀的方法去做，為免支架放置後很容易脫落。現在有儀器，即使腎臟血管與血管瘤之間的距離不長，也可以用特別的方法鞏固，一些類似螺絲釘，可以把血管瘤和支架釘在一起，效果等同以前開刀做手術縫針般，即使距離不足夠，支架亦不易鬆脫。」

完成手術後，病人都應每年覆診、照超聲波及電腦掃描，看支架有沒有滲漏或移位。

資料來源: http://news.tvb.com/local/58b445356db28c8b07ff0e80/
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靜脈腔內激光治療(Endovenous Laser Therapy) - (下)

接受靜脈腔內激光治療後要多久才可以恢復正常活動？ 

病人在治療後, 稍經休息已經可以落地行走，日常生活基本上不受任何影響，約兩星期後可以恢復運動。





 

靜脈腔內激光治療有何好處？ 

靜脈腔內激光治療一般只需要局部麻醉，故適合絕大多數的病人使用，即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人亦可以接受此治療。而治療的傷口較全统手術小，傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕，大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。


 

靜脈腔內激光治療是否適用於各類靜脈曲張？ 

大部分的靜脈曲張也可以靜脈腔內激光處理，但此療法主要針對較大的靜脈曲張，並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。目前有很多不同的方法，處理靜脈曲張及蜘蛛網狀血管，醫生會因應你的情況幫助您作出適當的選擇。






 資料來源: http://www.veno.com.hk/varicose-vein-treatment.html
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靜脈腔內激光治療 (Endovenous Laser Therapy) (上)

靜脈腔內激光是什麼？

 靜脈腔內激光是一種微創的靜脈曲張治療方法，創傷性遠低於傳統 的大隱靜脈抽取手術，並因造成的疤痕較少而為病人提供更理想的外觀。 治療的原理是於靜脈血管內（靜脈腔內）使用激光能量，以破壞已有毛病的血管。










 
 

如何進行靜脈腔內激光治療？

靜脈腔內激光治療程序可於診所進行，病人在過程中完全清醒，而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。

醫生首先在病人的大腿注射局部麻醉藥物，並在大腿製造一個比針孔略大的開口，然後把光纖導管從傷口進入靜脈，穿越患病的靜脈時，光纖便會發放激光能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，徹底解決靜脈曲張的問題。

完成治療後，醫生會為病人妥善包紮傷口，病人隨即可以如常行走，繼續正常的生活及活動。




靜脈腔內激光治療與傳統手術有何分別？ 

與傳統抽取血管手術比較，靜脈腔內激光治療的創傷性較低，傷口較小，病人亦毋須全身麻醉，康復也較快，手術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。




........績

 

 

資料來源: http://www.veno.com.hk/varicose-vein-treatment.html

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