2021年2月8日 星期一

嚴防糖尿腳 年檢護足最重要

數糖尿病併發症,大部分病例都知亦都驚有糖尿腳,擔心對腳會潰爛會發黑。如想預防此症,其實除了控制血糖外,定期檢測足部的神經反應及血流狀況,也是防範截肢風險於未然的關鍵。


「搵條尼龍絲篤腳板底嗰個檢查,真的咁重要嗎?」這對白,幾乎每年勸說資深糖尿病人我阿爸去驗腳時,都會重複一次。


事實很多糖尿病人就算已患病多時,對於糖尿腳年檢有幾重要,仍是不太明白。香港足病診療中心註冊足病診療師林喜民表示:「因為血糖失穩,糖尿病人很容易出現周邊神經病變及血管病變,尤其是遠端的手腳位置,而足部因為支撐身體重量,在持續受壓下較手部更易形成傷口潰瘍,以致糖尿腳會是此症的常見併發症。」


傷口→潰瘍→截肢


對於足部有「傷口」,任誰都會當是小事。但若糖尿病人有手腳麻痹、感覺轉差狀況,代表已存在血管病變及周邊神經病變的可能,則一個足部的小傷口,原來也有併發截肢的風險。


血管病變:血糖會令血管組織硬化,因血管收窄或鈣化等造成缺血的現象,會令血液循環減慢,在足部血流減少下傷口更難癒合,嚴重會有壞疽情況。


周邊神經病變:神經線靠血管輸送養份,當血管組織硬化輸送功能減弱,神經線因為缺乏養份,亦會出現退化,令神經感覺變得遲鈍。


研究發現,大約3成糖尿病人會有不同程度的足部周邊神經病變,常見有感覺退化表現。「開初很多時是手腳麻痺,患者自述徵狀多是『對腳似是着了襪一樣,觸摸時覺得有層嘢隔住』般,再後神經感覺愈來愈差,更可能有冷熱感覺遲緩,或蟻咬、針拮、火灼等感覺混亂訊號,最嚴重者對腳會完全無晒感覺。而正因為足部感覺遲鈍,一旦患者足部受傷又未能及時發現,傷口被細菌感染,便會引發潰瘍,甚至有可能要截肢。」

基本糖尿腳檢驗


感覺測試:主要用於評估周邊神經病變的可能,包括微壓力測試、震盪測試、痛楚針拮測試、冷熱測試等。


尼龍纖維單絲試驗:主要利用尼龍管刺向足部的微壓力測試。如合着眼進行的患者在10個位置中有4個反應都「不清楚」,評估表現即為不達標。


震盪試驗:將儀器放腳趾頭或趾骨上,由小至大調校震盪幅度作測試,以讀數高低評估患者對震盪感覺有否退化。


血流測試:在觸診外,也可透過超聲波儀器測試足部脈搏,透過下肢血流的「脈搏跳動聲響」強弱,評估有否血管收窄或缺血情況發生。





資料來源: https://podi.com.hk/diabetic-foot-care.html

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應向醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2021年2月1日 星期一

類風濕關節炎

類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis, RA)是體內多個關節同時發炎,與骨性關節炎不同。骨性關節炎是因為關節受長年累月的磨損所致,而類風濕關節炎則是由於免疫系統失調,以致免疫系統攻擊關節內的軟組織,導致關節發炎、紅腫、疼痛及僵硬,逐漸形成長期的關節痛。類風濕關節炎最常影響手、腳、手腕、膝,而且會同時影響左右兩邊。換句話說,一旦右邊大姆趾發炎,左邊大姆趾發炎的機會亦很大。另外,類風濕關節炎也會對身體有其他的影響,除了關節痛及僵硬,其他徵狀包括肌肉痛、貧血(血色素低,令患者感到疲倦)。關節僵硬的情況於早上及休息後較差。


足病診療對於類風濕關節炎的治療主要是減低足部痛楚,改善足部功能及活動能力,同時保護足部皮膚及其他組織免受病情影響。在治療開始前,足病診療師會先為患者作詳細的足部檢查,除了評估雙腳的情況外,亦會了解患者的詳細病歷。


以下是足病診療師會提供的服務:


- 足病診療師能處方合適的鞋具以配合患者足部的結構及活動能力,例如鞋墊、關節繃帶等。這類鞋具有不同的軟硬度,較軟的有墊褥的作用,而較硬的鞋具則有固定關節的作用,可以增強足部的活動能力。


- 足病診療師會為患者提供選擇合適鞋履的建議,以及評估患者的情況,處方合適的專業足部護理用品。


- 足病診療師可以指導患者有關正確保護關節的技巧





資料來源: https://podi.com.hk/rheumatoid-arthritis.html

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