靜脈曲張炎 嚴重可致命

切勿輕視

每逢長假期後，都會有較多嚴重的靜脈曲張患者求診，當中部分更出現「淺表血栓性靜脈」(Superficial Thrombophlebitis) 。淺表血栓性靜脈炎即有血塊在表淺靜脈內積聚並發炎，是靜脈曲張其中一種併發症，多見於中期以後的中年患者。外科專科醫生謝卓華呼籲，切勿輕視此併發症的 嚴重性，一旦血栓蔓延至深層靜脈，會引致「深層靜脈栓塞」（Deep Vein Thrombosis），若血栓沿靜脈流至肺部，隨時會危害性命。

逾70歲的林婆婆育有3名子女，患有靜脈曲張多年，小腿常感到痠痛及血管腫脹，但一直未有理會，直至最近到俄羅斯旅行後，右腳近小腿位置有硬青筋凸起，腫脹情況更蔓延至大腿內側，令她舉步維艱，且感到很疼痛。

初時她以為是扭傷腳，但因復活節假期臨近，她待假期後才求診，怎知檢查時已確診患上急性淺表血栓性靜脈炎，於短短兩星期，右腿的血栓已由小腿蔓延至大腿的大隱靜脈，需進行大隱靜脈結紮手術，令血塊不再蔓延。

患處有硬塊影響步行

不少人會奇怪，為何小小的靜脈曲張會引致隨時致命的併發症，事實上，若靜脈曲張持續惡化，倒流的血液會在表淺靜脈內囤積形成血栓，出現急性非化膿性 炎症。初期患處會疼痛、紅腫及發熱，若觸摸患處，會感到有硬塊，影響步行。血栓更可能會蔓延至大隱靜脈，或進一步到達深層靜脈，引致下肢腫痛；若血栓經靜 脈流至肺部，更會引致肺部靜脈血管栓塞，出現呼吸困難及心跳加速等，最嚴重可致命。

 

長期坐交通工具易惡化

謝醫生指一般情況下，輕微的淺表血栓性靜脈炎，可服用消炎藥便可消退炎症，待炎症過後便應接受手術，根治靜脈曲張。否則，復發率是很高的，而嚴重個 案則需要盡快進行手術治療。但不少患者卻輕視靜脈曲張的嚴重性，很多時沒有盡早求醫，即使早有不適徵狀，也延至長假期後才求診。在此特別提醒各患者，若經 常遠遊，應及早求醫治理，因長時間乘坐飛機及汽車，可影響下肢血液流動，會加速病情惡化，增加引致淺表血栓性靜脈炎的機會。

資料來源: 都市日報
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復發的靜脈曲張

「醫生，我多年前於醫院接受過靜脈曲張手術，但現在又有靜脈突出，是否手術有甚麼問題？此病能否根治呢？」不時會有病人提出此疑問。


當然，任何手術，若不正確地進行，復發率當然可以很高。因此有血管外科訓練及經驗的醫生，現時都會於手術前以超聲波作詳細檢查，準確地找出有問題的靜脈，以適當的方法清除，留下正常功能的靜脈，把復發機會降至最低。基本上，以現時之科技，已處理的靜脈，再一模一樣地出現的機會，可說微乎其微。


但要知道，我們的下肢的靜脈血管，並非只有一條或數條，而是一個錯綜複雜的網絡系統，即使手術後，餘下本是正常的靜脈，亦可因保養不當而慢慢變壞。無論之前的手術怎樣成功，總也不可能保證腿上的所有靜脈以後不會出問題！


因此，患者在手術後仍要小心避免風險因素，例如避免長時間站立、多進行適量的運動、多穿壓力襪等，以減少下肢靜脈長期受壓。無論復發的原因是甚麼，所有復發的個案都是複雜的，若要醫治，手術前的詳細檢查、全面血管外科技術及醫生豐富的臨床經驗，都是少不了。


外科專科醫生謝卓華




资料来源: AM730
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外遊過後，靜脈栓塞？

接連的聖誕、新年長假期，港人紛紛外遊去，但歐遊、美加遊動軏要坐10多小時飛機，若本身已是患上靜脈曲張人士，在機上又未有好好做足準備，出現靜脈栓塞的風險往往大增，一旦出現深層靜脈栓塞，血塊被沖到肺部造成肺栓塞，後果更是可大可小。


經過剛過去的一段長假期後，因靜脈栓塞而求診的個案數字，的確有所上升。深層靜脈栓塞即俗稱的「經濟客艙症候群」，指長時間乘坐交通工具時，因雙腳垂下加上活動少，靜止的血液積聚在腿部靜脈，並型成血塊，若是血塊經靜脈被沖到肺部，可造成致命的肺栓塞。


臨床上，靜脈曲張患者，較易出現靜脈栓塞問題，淺層靜脈栓塞會令患處發炎、腫痛，而嚴重的深層靜脈栓塞，則可帶來即時的生命危險。為健康著想，靜脈 曲張患者在乘坐長途航班時，應穿上醫療用的壓力襪，並多進行舒展足部的活動；即使是一般人士，亦有機會因久坐而出現靜脈栓塞，建議大家在機上少喝酒、咖啡 等飲品，定時站起來活動一下，不要只沉迷在螢光幕前「煲劇」、看電影而忽略靜脈栓塞的致命風險！


外科專科醫生謝卓華 



 

 


資料來源: AM730

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不癒的傷口

40多歲的Yoyo經常往返內地工作，近半年來，右邊足踝出現久久不癒的傷口，附近的皮膚亦變黑及痕癢，為了方便，她在內地醫院洗傷口，醫護人員每次都向她說，「勤力點洗傷口，很快會好。」但數月過去依然沒好轉，連走路也困難。





最終Yoyo在香港經轉介至血管外科醫生，證實她患的是第六期靜脈曲張，屬病情嚴重階段。
由於下肢靜脈血液逆流，以致靜脈壓力高企，導致足踝的傷口不能癒合，更有疼痛、痕癢、皮膚變色等徵狀。這類個案即使持續洗傷口，但因未有處理靜脈曲張的根本問題，因此傷口只會反覆不斷惡化。




像 Yoyo這類嚴重的個案，應先透過手術清除有問題的靜脈，當靜脈壓力回復正常，傷口才會慢慢癒合；臨床亦有部分病人可選擇先透過壓力治療，使用壓力繃帶 「抗衡」靜脈的壓力，控制傷口惡化，再以手術根治靜脈曲張。壓力治療若適當使用也可令潰瘍癒合，但復發機會很高，所以若情況許可，仍是以手術治療為首選。

謝卓華

外科專科醫生

資料來源: www.skypost.hk/  

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