2015年6月30日 星期二

血管手術也微創?



近年微創手術在各範疇大行其道,無論是規模較大的大腸、食道手術,至中小型小手術如盲腸炎、疝氣等,也傾向以微創方式手術。相比傳統開刀,微創手術的傷口較細小、術後痛楚程度減輕、傷口愈合及康復需時較短。比較有趣的是,當醫生向病人提及血管手術也可以微創方式進行時,他們會覺得難以理解︰「相比起其他主要器官,血管體積這麼小,手術還能怎樣『微創』呢?」

傳統血管外科手術,通常涉及修補、切除、接駁,以至更換人工血管等步驟;無可避免地,手術的創傷亦相對較大。隨著更精密的儀器面世,現時曾接受血管外科訓練的外科醫生,只需在股腹溝的動脈穿刺小洞,便可在X光影像監察下,將長而幼細的儀器放入,再按手術性質,將血管擴張、打通、修補及封閉等,以達到治療的效果。這便是所謂的「血管腔內手術」,是血管微創手術的基本原理。

無論微創科技怎進步,也不能完全取代開放式手術,故現在有專門為血管外科而設的「混合」型手術室,讓醫生同時使用開放及微創技術,而不受場地及器材限制,提供最好手術方案。
 
作者為外科專科醫






資料來源: AM730
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2015年6月23日 星期二

糖尿足勿輕視

60歲的周先生是「三高」(高血糖、高血壓及高膽固醇)患者,更曾因心臟病入院接受手術。正當他出院回家休養,覺得身體漸康復時,偶爾在街上逛逛,卻感到右腳麻痺痛楚。某天他剪腳甲時,不慎弄損右腳腳趾,但兩個月後,傷口仍未痊愈,甚至有惡化跡象,憂心下求醫,經檢查後發現其右腳正出現俗稱的「糖尿足」問題。

糖尿病患者受血糖指數高企所影響,下肢神經線的敏感度下降,容易令足部受傷而不自知,加上血管收窄導致供血不足,傷口難以愈合,若再有細菌感染,及缺乏適當護理下,有機會出現潰瘍或壞疽,臨床上更有患者需切除足部壞死部分,甚至要切除腳趾、腳掌或截肢保命。

周先生被轉介到血管外科醫生處檢查,發現其下肢血管堵塞狀況頗嚴重,需接受微創血管腔內手術,以「血管成形術」將收窄或閉塞的下肢血管「打通」後置入支架,改善血液流量。腳趾傷口於手術後個多月愈合,走路時腳痛無力情況亦消失,但周先生仍需控制「三高」,從根本改善問題。

















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2015年6月16日 星期二

Dr. Chad Tse in Healthscope Asia talking about Abdominal Aortic Aneurysm (Part3)




Dr Chad Tse



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2015年6月10日 星期三

Dr. Chad Tse in Healthscope Asia talking about Abdominal Aortic Aneurysm (Part2)





Dr Chad Tse




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2015年6月3日 星期三

Dr. Chad Tse in Healthscope Asia talking about Abdominal Aortic Aneurysm (Part1)




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