【靜脈曲張】藥膏壓力襪外5個貼士助改善 高危因素不止企得多 (下)

女性才會患靜脈曲張？

靜脈曲張常被視為女性病，事實又是不是？謝醫生說，數據上女性患者較多，相信主要是由於女性擁有的患病風險因素多於男性，並不代表男性就可倖免！以下看看增加患靜脈曲張的高危因素：

1. 長時間站立：站立時下肢靜脈血液向下流，對腳的靜脈血管造成較大壓力，尤其穿高跟鞋時，由於足部血液循環要靠腳掌活動，從而令小腿肌肉收縮及放鬆，把血從靜脈泵走，但高跟鞋會固定腳跟，令腳掌減小活動。

2. 懷孕：肚裡的胎兒或會壓迫盆腔靜脈血管，令血液向上流有困難。一般產後情況會有所改善，但如果靜脈血管已經被壓壞，病情有可能會繼續惡化。

3. 肥胖：原理與懷孕一樣，因腹腔內的脂肪或會壓迫盆腔靜脈血管。

4. 經常體力勞動：全身用力時，通常腹部肌肉會收縮，靜脈血管壓力變高，血液從腳回流就會變得困難。

5. 家族遺傳血管結構較弱


 

靜脈曲張如何治療？

不少人因工作需要經常站立，靜脈曲張愈來愈普遍，也衍生形形色色的相關治療產品，包括壓力襪、藥膏等，是否有效？謝醫生表示，這類產品屬紓緩性治療，最理想的效果都只是令病情維持原狀，並不能令患處復原或好轉，對早期患者而言確可減慢惡化，對後期的情況則只能紓緩症狀：

首選：壓力襪

謝醫生稱，靜脈曲張患者使用的是醫療用漸進式壓力襪，設計上是腳跟位置最緊，壓力再往上遞減，「血不會聚在腳，亦幫助把血推上去。」他又指，一般坊間的長襪以橡筋頭位置最緊，是剛好相反的設計，會反過來阻礙血液向上流，故不合規格的襪是「不穿好過穿」！

而專業的壓力襪按壓力程度分不同級數，患者需按病情使用較高級數的壓力襪，通常要透過醫生購買；至於較低級數的壓力襪，原來亦有助血液循環，一般人可以預防為目的穿著。但謝醫生提醒：「年紀大要小心，不少長者有周邊血管阻塞，血向下流受阻，再穿或有危險及不適。」

藥膏

坊間針對靜脈曲張的藥膏有不少，謝醫生說它們的原理基本上相同：「當血管發脹嚴重，有機會出現發炎情況，導致按壓時會腫痛，這類藥膏就是用作減輕發炎情況。」他強調，實際上藥膏本身是不會令血液消失或縮小，反而許多人塗抹時會按摩患處，會有助血液循環。

除了依靠外力，我們日常許多習慣看似只是一個微小動作，原來對靜脈曲張的病情亦可起到改善作用，謝醫生分享以下幾個生活貼士：

1. 如果無法減少站立時間，應該盡量多些活動雙腿，如原地踏步、來回走動。

2. 坐的時候可以抬高雙腿，幫助血液上流。

3. 盡量減少蹺腳，以免膝部靜脈血管受壓。

4. 首三期患者可穿壓力襪進行正常運動（可選容易揮發汗水的物料）；但第四至六期患者就算運動也對病情幫助不大，甚至會加重靜脈血管負擔，應盡快以手術治理。

徹底康復只能靠手術

謝醫生指，目前要根治靜脈曲張，只有透過手術（微創或開刀）徹底清除或封閉壞血管，尤其當病情到達後期時，壞血管不但維持不到原本功能，還會增加從上倒流的血液，需要完好的血管再帶走，會加重它們負荷，令它們都有機會一起變壞，「很多時，一開始只是幾條血管突起來，但時間一久就發現愈來愈多血管出事」。

不過，手術過後不代表可一勞永逸。謝醫生提醒，同一條血管再出問題的機會雖然很小，但其他血管再出現靜脈曲張的情況並非不可能，還是要注意生活習慣，減少再患的風險！


資料來源:香港01
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

【靜脈曲張】藥膏壓力襪外5個貼士助改善 高危因素不止企得多 (上)

靜脈曲張下，大小腿出現一條條凸出的血管，絕對是女性大敵！其實，靜脈曲張不止影響外觀，更可能引致色素沉澱、濕疹等皮膚病變，不容輕視。想改善靜脈曲張，靠坊間常說的壓力襪、藥膏有沒有用？除了常說的站得多，還有什麼因素增加患靜脈曲張的機會？由外科專科醫生謝卓華為我們解答。

靜脈曲張是什麼？

天氣回暖，不少人準備換上短褲、短裙，卻見腿上有條礙眼的血管？在正常情況下，血液會經由靜脈血管由下而上輸送回心臟，但當腳部的靜脈血管失去正常功能，如血管中的單向活瓣壞了，令血液倒流回腳，壓迫血管，就會出現這種血管變明顯甚至凸起的問題，也就是我們不時聽說的靜脈曲張。

靜脈曲張已是常見的都市問題，常見發生在下肢，其中小腿病情一般較嚴重，血管外科專科醫生謝卓華解釋：「站立時，小腿是在身體最低的地方，血液返回心臟的路很遠，血管承受壓力最高。」

了解靜脈曲張的病情及成因

靜脈曲張病情分六期

從醫學角度，靜脈曲張的病情可按對健康的影響程度分六期，謝醫生說惡化速度因人而異，但通常都是以年計發生：

第一期：出現蜘蛛網狀靜脈，即微絲血管變明顯

第二期：血管開始突起，但沒特別不適

第三期：腳出現腫脹、疼痛的感覺，甚至會晚上抽筋

第四期：開始有皮膚病變，例如皮膚因色素沉澱變深

第五期：患處出現濕疹、痕癢，甚至有傷口

第六期：患處慢性潰爛，傷口一直不復原

謝醫生指，首三期的靜脈曲張相對不太影響健康，患者可以視乎需要選擇先觀察或求醫，但到了第四期或以上，就必須接受治療，「會經常損傷、發炎，當第六期出現的傷口拖延太久，亦有機會細菌感染，甚至出現細胞病變，惡化成皮膚癌，最極端的情況更可能需要截肢，甚至有生命危險」。

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壓力襪表現參差 三款難預防靜脈曲張 呢款物美價廉… (下)

2款洗濯後變形不合格　1款嚴重縮水　甚至有「止血帶」效應​

壓力襪為貼身衣物，需經常清洗保持衛生。技術人員參考ISO 6330標準對樣本進行50次洗滌及晾乾，發現有2款壓力比例變化較大，超過參考標準的要求。

其中「旅行家KOOLFREE」小腿位置的平均壓力值較足踝大，用家穿上身後容易產生「止血帶」效應，影響血液流動。另外「sk ANGEL」壓力襪的壓力比例亦變化較大，不符合標準要求，未能有效幫助血液回流心臟。

經過洗滌後，大部分壓力襪在外觀上沒有明顯變化，但「ofa bamberg」膝襪縮水嚴重，襪筒長度縮減了15.2%，表現較差。

壓力超出應有水平　會致肌肉壞死

研究及試驗小組主席譚鳳儀表示，壓力襪多次洗滌後，穿著會變得「好緊、好難穿」，當壓力超出應有的水平，足踝承受壓力低於小腿，可能令血液積聚在小腿，增加靜脈曲張機會，嚴重或肌肉壞死。她又認為，產品供應商應訂明洗滌次數上限及正確清洗方式，及使用年期。

另外，消委會亦考察了標籤資料，有5款樣本的實際纖維成分與標示不符。同時，除「SLIMWALK」、「CAROLON」及「Healthy Hosiery」有提供足踝及小腿周長資料外，其餘並未有詳細的尺碼資料，「ofa bamberg」甚至未有提供壓力值。變相令消費者難以選擇適合的尺碼。

物理治療師：狀況較輕者應購買壓力值較小的壓力襪

消委會提醒，壓力襪並非越緊越好，若是選擇壓力過大的壓力襪會適得其反；另外消費者需以自己腿部尺寸選購產品。消委會並諮詢專家的意見，物理治療師魏志榮表示消費者需要應以狀況的嚴重程度及範圍選購壓力襪，建議下肢未有明顯靜脈曲張症狀的人士選擇壓力值為10至15mmHg的壓力襪。

另外消委會提醒有糖尿病、皮膚炎或其他血管疾病的患者及長者應諮詢醫生意見，否則有機會引致肌肉壞死。

部分廠商對是次測試作出回應。當中價格最貴，但綜合評分只有3分的「ofa bamberg」的代理商回應，廠商有定期進行品質檢測，並解釋已於產品說明書中提示用家小心使用乾衣機防止變形，今後則會將提示印在包裝盒上；綜合評分只有兩星半的「旅行家」代理商表示將會提交廠商根據BS661210標準進行的測試報告，證明產品符合聲稱數值。

醫生：若設計不妥當　穿了比不穿更糟

外科專科醫生謝卓華指，設計有問題的壓力襪，較緊的地方倒轉在腿部較上位置，可能是小腿位置，於是就像有條橡皮筋綁着腳部，造成止血帶效應，血液要去到心臟更困難，失去了壓力襪幫助血液循環的原意。如果因為壓力的設計不妥當，對血液循環造成壞影響，穿了比不穿更糟。

坊間不少瘦小腿瘦腳的壓力襪，這些大部分都是低壓力的壓力襪，壓力值一般不高，維持於15-20mmhg，對身體風險應很低，但相對地未必能有效瘦小腿。想穿高壓力值的壓力襪，最好詢問醫生意見，假如病人本身有其他血管問題，例如周邊血管阻塞、血管閉塞等，若在不知情下自己買壓力襪穿著，只會令腳部更不適。

醫生又指壓力襪多穿多洗，會鬆弛屬正常現象，建議長期穿著的人士，約半年更換一次壓力襪。



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壓力襪表現參差 三款難預防靜脈曲張 呢款物美價廉…(上)

長期站立工作的上班族及少活動或是靜脈瓣膜老化的長者，都是罹患靜脈曲張的高危族群。為了緩解腿部不適症狀，預防靜脈曲張，不少人會選擇穿著壓力襪。消委會今日（15日）出版最新一期《選擇》月刊，檢視市面上10款壓力襪在壓力、耐用性、舒適性、標籤資料等方面的表現，發現有三款未能有效促進血液回流、一款洗濯後嚴重縮水變形，而且大部分型號未提供詳盡的尺碼資料，變相令消費者難以選擇適合的尺碼。

此次共測試10款壓力襪，當中SLIMWALK表現最佳，總體得分達5星，售價只有148元，物美價廉；而售價139元、sk ANGEL的一款壓力襪在壓力表現及耐用程度方面都表現欠佳，總評只有1星。消委會並提醒，壓力襪並不是越緊越好，若無嚴重的靜脈曲張，自行穿上壓力過大的壓力襪，反而影響血液循環、造成反效果。

今次消委會的測試由本港獨立實驗室進行，參考國際ISO標準、英國BS標準、美過紡織化學師協會AATCC標準、美國材料及實驗協會ASTM標準及日本JIS標準進行。其中SLIMWALK（PH652）、CAROLON（Health Support Medical Compression/Knee C）以及Gloria（Lady Gloria 18 Support Stockings/G-140-PS4）綜合表現較好。

因中高壓及高壓級別的壓力襪須經由醫生或專業人士診斷後處方購買，是次消委會測試的10款壓力襪均為非處方、可公開購買到的產品，主要用作預防靜脈曲張或防止症狀惡化。10款當中，有3款為襪褲款，7款為膝襪款式，售價介乎於139元至468元之間。

3款壓力比例不合要求　或不能有效促進血液回流

消委會指，壓力襪所提供的壓力必須平均分布，且需要下緊上鬆，才能達到促進下肢靜脈血液向上推進至心臟的功效。售價達468元的德國產「ofa bamberg」膝襪（gilofa 2000 Support and travel stockings）、165元「旅行家KOOLFREE」（醫用輔助健康壓力襪/28901）、以及「sk ANGEL」（保健舒適壓力褲/8002）在小腿提供的壓力位足踝壓力的88.8%至90.4%，壓力比例不符合要求，或許未能有效將靜脈血液向上推進。

sk ANGEL受測試的襪褲大腿所有壓力只有小腿的35.3%，低於標準下限，同樣未能有效將靜脈血液向上推進。

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長期站立容易致靜脈曲張 服務業員工需要「再坐一會」- (下)

「老板應避免令員工受不必要的辛苦！」

若工作性質是需要長期站立，那怎麼辦？謝卓華醫生提醒打工仔女，要保持腿部郁動，最好能多坐下休息，這可減低血液積聚腿部，減輕血管壓力。他強調：「老板應避免令員工辛苦，應容許他們坐下及行下。」

站立太久會令腿部會易疲累及腫脹；夜晚甚至會出現抽筋。主要因為乳酸積聚在小腿，但因靜脈功能較差排不走，若有正常腿部郁動及休息，便有助靜脈血管帶走肌肉所產生的廢物。謝卓華表示，明白部分雇員難以有休息時間，故有以下建議：

1) 站立時也要保持腿部郁動，例如原地踏步，這可令腿部如水泵，幫助血向上流動；
2) 穿著醫療用壓力襪，有效避免腿部積血；
3) 坐低時腳掌可做舒展活動，例如上下郁動或抬高；
4) 雇主要給予員工適當休息時間，避免員工長時間站企。

靜脈曲張共分六期

第1期：小腿及腳跟附近出現蜘蛛網狀靜脈
第2期：腳部血管脹大突起，如蚯蚓狀
第3期：腿部開始出現腫脹、疼痛、疲累等症狀
第4期：開始皮膚深色，在腳眼位置皮膚，開始變色，會「一撻撻」變黑或變啡色
第5期：出現濕疹、痕癢、甚至出現細小傷口，但時好時壞
第6期：最後出現長期慢性潰爛





資料來源: 工聯雙月刊 206期
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長期站立容易致靜脈曲張 服務業員工需要「再坐一會」- (上)

你的工作是否需要長期站立？雙腳有沒有感到易疲累？腿部血管會否明顯浮現？若出現這些問題，你便可能患上靜脈曲張，嚴重者更會出現長期慢性潰瘍，需要做手術處理。預防勝於治療，醫生建議雇主應讓員工「再坐一會」，給予員工合理休息時間，這可有助減少病患出現。

多個行業員工皆有機會患上

近年零售業及飲食業工會皆反映，不少從業員因工作關系需要長期站立，最常見出現腳部疼痛及靜脈曲張等問題。外科專科醫生謝卓華指出，不單零售及飲食業員，他所診治的靜脈曲張病人可謂來自各行各業，還包括廚房、空姐、紀律部隊、教師、護士等，由於他們皆需要長期站立，但未有適當預防及治理，故往往較易出現靜脈曲張。

謝卓華解釋，正常來說，腳部的靜脈血管功能是將血液由下而上帶回上心髒。靜脈內的活瓣結構是令血液向上而不會倒流，但若經常長期站立十多小時，血液便會傾 向「跌返落去」，令血管受好大壓力。若血管內的單向活瓣長期受壓，當活瓣較弱或不能緊閉時，便有如將血管「打開曬」。人一站立，血便好像瀑布似的倒流回小 腿部分，令腿部血管受壓膨脹，這正是靜脈曲張成因。

靜脈曲張分六期
靜脈曲張病況可以分六期，血管起初如蜘蛛網紋出現，慢慢脹起，之後「一舊舊」如蚯蚓狀，腳部會腫脹；到第五期開始有濕疹痕養，最後甚至出現傷口潰爛。謝卓華指出，有關症狀是會慢慢演變，在首三期可能會以年計，但一到第四期後，病情會在短短數月出現較快變化。

謝卓華表示：「唔少病人求診時已經到第四期，甚至出曬血！」因為好多人起初認為血管出現蜘蛛網狀是小事，只是外觀問題，拖延治理，到第四期開始先關注。

治療方面，謝卓華表示，早期可用非手術方法舒緩治療，如藥膏及醫療用壓力襪，利用外來壓力將膨脹血管按平，加上腿部郁動，將血液帶返心髒，不讓血液積聚在 腳眼附近；但若到後期，則需要利用傳統外科或微創手術，利用切除或永久閉塞方法，清除損壞了的血管，保留狀況良好血管，這有助血液回流到心髒，減少腿部血 管壓力。

......續

資料來源: 工聯雙月刊 206期
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大頸泡治療 / 大頸泡檢查

 

 

 

甲狀腺微創切除手術

以傳統外科手術切除大頸泡，是過往常用的治療方法。若進行全甲狀腺切除手術，約需兩個半小時，以全身麻醉方式進行，醫生在甲狀腺上切開 約4厘米切口，直接取走甲狀腺，術後可即日進食及下床活動，住院約3至5天，術後要服用荷爾蒙補充劑Thyroxine，每日一粒。如屬半甲狀腺切除，則 不用服食補充劑。不過，傳統外科手術可能會令患處留下疤痕，因為疤痕組織增生視乎個人而定；女性患者可能會認為疤痕較為礙眼。

 

 甲狀腺治療風險

• 一般手術風險包括流血、發炎。
• 損害副甲狀腺，容易抽筋，以及不夠鈣質，惟此情況罕見，即使出現也會很快復原。
• 傷害聲帶神經線，有機會聲沙，但情況罕見。

大頸泡檢查

• 超聲波、放射性碘掃描
• 血液測試：ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４

資料來源:  http://www.thyro.com.hk/
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理性分析 齊心抗疫

最近不時聽到一種說法，認為現時的疫情只是一般的流感，不用那麼緊張，甚至認為，每年流感在世界各地的死亡人數，遠較現時新形冠狀病毒肺炎為高，不用大驚小怪，亦覺得戴口罩，減少聚會等是小題大做。這是真的嗎？


給大家分享一點數據：根據美國公布的數字，每年流感病人的死亡率約0.05%，而需要住院的嚴重個案約1%。現時的新形冠狀病毒肺炎，根據中國公布的數字，病人之死亡率約2%，嚴重病情需要住院的約20%。這些全是公開的資料，大家可以自行覆核。


即是說現時的冠狀病毒肺炎，比普通流感殺傷力大20至40倍。因此邏輯上，暫時很難說現時的疫情只是一般的流感。


但可以肯定的是，此病毒傳染性極高，看看鑽石郵輪、「邊爐家族」等例子便知道。從公共衛生角度，傳染性高的病毒一旦擴散，可於短時間內出現大量感染者，並需要住院治療，這是沒有醫療系統可以承受得了的，一旦系統被拖垮，本應可醫治的也救不了，醫治其他疾病的資源也會被奪去，後果不堪設想。


現時醫院裡的深切治療部或加護病房，大多已用來醫治肺炎病者，在缺乏深切治療的支援下，很多大型手術需要押後，壞影響已經浮現。這便是為甚麼從社會整體角度，是需要盡量控制疫情。


戴不戴口罩，聚不聚會，只要理性分析，不難決定。


任何醫護人員若面對着一位已知道的受感染者，肯定會Full gear並戴高規格的口罩，也沒有人會願意在沒有保護下，近距離接觸感染者，這個不會有爭議。


因此在日常生活是否需要戴口罩，或減少聚會就要看你是否幸運，有多大機會遇上一名受感染者坐在旁邊，或同枱食飯，向你噴口水。



作者為外科專科醫生 謝卓華

資料來源:  AM730
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