靜脈注射「直送」

 「靜脈注射」在醫學上是一種非常普遍的日常步驟，可快速地把藥物經血液運送至全身。最常用的方法，是在手背上明顯的靜脈血管，用幼針穿刺，再插入一條細小的管道及注射口(Angiocath)，由於注射口的大小跟一粒豆差不多，醫護人員會簡稱它為「豆」。

有了這粒「豆」，醫護便可把藥物注射到靜脈血管，藥物會經手部的靜脈血液順流到胸腔的大靜脈，到達心臟，再由心臟運送到全身。

這粒「豆」，進過醫院的朋友也不會陌生，但大家可知道，這種注射模式是不能持久的，用上數天，手上那條靜脈血管便會閉塞，醫護便要另覓地方「種豆」！遇上要注射藥物數星期、數個月，甚至以年計的情況，「覓地種豆」便會變得不可能。最常見的，是癌症治療中的化療程序，需要長期注射化療藥物。

這種情況，便要用上可直接把藥物送到心臟的靜脈注射神器：「內植式中央靜脈注射座」(Portacath)。它是一種植入體的矽質人做血管，可長期留置體內，為需要長期及重複注射藥物、輸血、高營養液或其他液體的患者而設，可避免因重複穿刺靜脈造成閉塞、感染或不適。

其原理是在胸部的皮膚下，植入一個注射座，並連接一條幼而長的導管，導管會在皮下繞到頸部，插入頸靜脈，再伸延至心臟旁邊的胸腔主靜脈。當需要注射時，只需要用針穿刺胸前凸起皮膚下的注射座，藥物便能直接經導管運送到心臟，再由心臟送到身體各部分。完全不需要倚靠手部的靜脈血管。

植入是需要手術及麻醉的，一般由有血管外科經驗的醫生進行，並有潛在的感染或導管閉塞風險，因此也不會輕言使用。

作者為外科專科醫生 謝卓華

資料來源:https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%B3%A8%E5%B0%84-%E7%9B%B4%E9%80%81-/300400
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向香港醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

有血管疾病可以打疫苗？

 
現時疫情席捲全球，病毒無孔不入，從科學角度抗衡的最有效方法，是提高疫苗接種率，以減低病毒的殺傷力，並避免醫療系統被拖垮。但因種種原因，仍然有很多人對注射疫苗有很多顧慮。

最近收到很多查詢，都是關於有血管疾病的病人，擔心是否適合打疫苗，當中涉及動脈及靜脈疾病。而最常見的是血管內有支架的病人。

陳婆婆八十多歲，數年前因腿部動脈血管阻塞，引致腳趾潰爛，需要接受微創血管腔內手術，把血管擴張，並植入支架，手術後需要長期服用抗血小板藥物。婆婆手術後康復理想，現在可以正常走路，但一直拒絕打疫苗，恐怕會令支架閉塞，直到最近政府推出的嚴厲措施，她才再次考慮。

其實以現時已知的科學數據，在香港我們使用的科興及復必泰疫苗，是沒有證據會引起血管閉塞的！但為何市民會有一個謬誤，認為打疫苗跟「血栓」(Thrombosis)會有關係？相信是混淆了另一種在香港沒有使用的疫苗：牛津的阿斯利康疫苗(Oxford/AstraZeneca)。這疫苗在英國廣泛使用，有研究發現會引致一種極度罕有的血栓風險(Thrombosis with Thrombocytopenia)。但從宏觀角度，仍然是利多於弊，只是使用上有年紀的限制。由於這疫苗在香港並沒有使用，毋須在此深究，更不需作不必要的擔心。

另一個引致謬誤的原因，是早期曾經有打完疫苗後出現血管閉塞的個案，但後來經深入調查，發現這些個案都是本身患有極嚴重血管疾病，並且沒有接受適當治療，即使不打疫苗血管也隨時會閉塞。

因此我的建議是：

    
1. 如果病人的血管疾病是嚴重及並未有適當治療的，應盡快找醫生求診， 處理好本身健康上的問題， 再接受疫苗注射。
    
2. 若病人的血管疾病已經接受治療，並且情況穩定，即使是有支架、服用薄血或抗血小板藥物，也  可以接種疫苗。

陳婆婆經檢查後， 確定病情穩定，已經接種疫苗，可以見孫仔啦！


外科專科醫生謝卓華

 

 

資料來源:https://veno.com.hk/vascular-disease-english.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向香港醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。