靜脈曲張可致流血不止

靜脈曲張在港十分普遍，常常站立工作、過重的人士均是高危一族，由於此症傷害性不大，故大部分患者可能會置之不理，因而延醫。但有醫生指，不能忽視靜脈曲張，一名老翁患病多年，但一直沒有接受治療，一天他抓癢時大量流血，醫生發現該名老翁左腳靜脈破損。

外科專科醫生謝卓華表示，全球約有兩至三成人患有不同程度的靜脈曲張，靜脈是把血帶回心臟的血管，若下肢靜脈脹大及扭曲，靜脈瓣膜無法阻止血液倒流，血液會滯留於腿部靜脈，令靜脈變形。

患者腳踝會變黑

曾有家人患靜脈曲張、長時間站立、多次懷孕、長期負重、超重也是高危一族。患者的大腿和小腿會出現青筋，腳部肌肉疲倦、痠痛，亦會經常抽筋，腳下半部色素沉積、腳踝水腫、痕癢和潰爛等徵狀。

69歲的李伯，左腳靜脈曲張逾10年，左腳靜脈愈來愈凸出，開始感到痕癢之餘，亦出現色素沉澱，但由於他以為治療靜脈曲張屬大手術，故延醫多年，未有尋求治療。

一天李伯在家看電視，突然感到痕癢，便用手抓癢，過了一會兒後，李伯感到床單濕了，以為有人向他的床潑水，醒來後，發現整張床也沾滿了鮮血。

李伯左腳靜脈破損

醫生發現李伯的左腳靜脈破損，導致大量出血，醫生為李伯施行局部麻醉後，以微創脈內手術，治療其靜脈曲張。

謝卓華指，若靜脈曲張治理不當，腳踝位置的表面靜脈壓力會上升，令靜脈逐漸膨脹，破壞到周圍的皮膚，如膨脹的靜脈和皮膚受損，便會流血。此症現時可用微創治療。

謝卓華  外科專科醫生

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全球三成人患靜脈曲張

全球三成人患靜脈曲張
及早治療免破患處流血不止


醫學界估計全球約有兩至三成的成年人患有不同程度靜脈曲張，患者的腿部靜脈會突出「青筋暴現」，皮膚並會發癢、燥及潰爛，嚴重者更會出現流血不止的情況。有外科專科醫生指出，曾有患病近20年的病人在睡夢中「損」靜脈曲張患處，令血液大量流出，暈倒送院救治，故建議病人應及早治療。


靜脈曲張是指下肢靜脈血管內的活瓣膜，無有效阻止血液倒流，令血液滯留在腿部靜脈，導致該部位的靜脈因血液積聚而脹大變形，在皮膚上像蚯蚓般突出。除肉眼可見的青筋外，患者還會感到痠痛、腫脹及抽筋，令雙腿變得更沉重，血液循環越差，曲張情況越嚴重。
外科專科醫生謝卓華表示，曾治療過逾十名靜脈曲張患者因患處受損而流血不止，其中一名69歲病人，已患病近20年，左腳靜脈突出，皮膚色素沉澱並感到痕癢。由於患者害怕做手術，故一直拖延醫治，只塗上止痕藥膏。但有一天病人在睡夢中癢患處，及至感到床單濕了，才赫然醒來發現床單沾滿鮮血，驚慌中高呼求救，但因流血過多而不支暈倒，由家人送院急救，其間仍血流不止。

謝指出，該名病人病情嚴重，患處皮膚已開始潰瘍，由於他抓損了左腳靜脈導致大量出血，經微創手術將患有靜脈曲張的靜脈血管消融後，病情已大為改善。



去瘀藥膏不能控制病情


但若靜脈曲張治理不當，會令腳踝位置的表面靜脈壓力上升，靜脈脹大並破壞周遭皮膚。由於靜脈的壓力較大，當受到破損後流血情況會更嚴重。患者遇到流血不止情況，應按下傷口施壓，並將身體躺平及放高雙腳，盡早尋求醫治。

臨床數據顯示，八成患者都只得一條靜脈血管出現問題，通常在清除有問題血管後，只有約一至兩成人會於其他靜脈復發。謝卓華解釋，初期患者可穿壓力襪抑制病情，但嚴重者則需以手術切除血管或以微創方法，包括靜脈腔內消融術和超聲波導引脈內注射治療。坊間流傳以緊身波襪及去瘀藥膏治療並不能控制病情。

有靜脈曲張家族病史、長時間站立、多次懷孕及過重人士是高危患者，應避免長期站立和交叉腳坐下，女士則應減少穿高跟鞋。


避免加劇靜脈曲張病情方法

●避免長期站立
●坐低時不要交叉腳
●減輕體重
●避免坐太高椅子，選擇坐下時雙腳可觸地的椅子
●避免穿高跟鞋

謝卓華  外科專科醫生

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