隱蔽的定時炸彈: 腹主動脈瘤(1)

隱蔽的定時炸彈
腹主動脈瘤

「腹主動脈瘤」於大眾市民來說實在陌生，我們周圍認識的人當中，從來就沒聽說過有人患這麼一個病。

沒聽說過的原因，是因為可能連患病的人自己也不知道。更且，他亦來不及告訴你。

打問報章雜誌健康版，如果看到關於「動脈瘤」標題的，讀者通常都興趣不大；如果題目是「主動脈瘤」，讀者更是滿腦疑問，究竟是什麼東西？如果是「腹主動脈瘤」，那就索性跳過不看好了。原因是腹主動脈瘤太過陌生，也太少見。

現實中，腹主動脈瘤是不是真的如想像中那麼少見？
腹主動脈瘤占這個名可說是相當拗口，簡單的說，就是在主動脈血管上長了個瘤，位置剛好就在腹部，所以稱為腹主動脈血管瘤(Abdominal Aortic Aneurys, AAA)或腹主動脈瘤，若一旦夏裂，死亡率高達八成。

這個病是不是很罕見？

據香港中文大學2011年鼇調查數據，在英國腹主動脈瘤破裂的發生率是每10萬人中有13人，美國4.4人，香港則約為1.9人。

在美國每年約有15000人死於腹主動脈瘤，據香港醫院管理局轄下所以醫院報告，香港每年約有一千宗主動脈瘤新症，120-150宗死亡個案。重要的是，如果了解腹主動脈瘤，這些死亡個案原本是可以避免的。

主動脈：
主動脈(Aorta)是人體最大的一條動脈血管，起源於左心室，最主要的功能是作為運送血液的通道。血液循環是人體一個重要結構，心臟將含氧的血液經由主動脈帶到下肢血管，以完成血液運輸。主動脈可分為胸主動脈(Aorta Thoracalis)和腹主動脈(Aorta Abdominalis)兩大部分，兩者都有機會出現動脈瘤，而胸主動脈瘤較腹主動脈瘤少見。

動脈瘤：
主動脈血管是一條中空的管道，管壁由三層結締組織組成，具有一定彈性，可承受一般血液流動及輕微撞擊的壓力。當我們年輕時，主動脈內壁平滑無缺，但當年紀漸長，動脈血管開始硬化，彈性減低，血管壁便會變得脆弱，加上仍要承受血液的壓力，若是血管壁彈性欠佳，便會如氣球般脹大，就是動脈瘤(Aneurysm)，也稱為真性動脈瘤。

可以想像，如果動脈瘤愈大，血管壁變得愈薄，便愈有破裂出血風險。除破裂出血，也有動脈血管瘤形成後造成血液擾流(Turbulence)形成血塊而導致中風的可能。

假性動脈瘤:
假性動脈瘤(Pseudoaneurysm)則並非血管像氣球膨脹，而是血管內層某處出現撕裂或破損，然後被主動脈附近的軟組織包圍，形成「腫塊」，與真性動脈瘤最大分別是不具有三層結締組織的血管壁。如果假性動脈瘤太大的話，亦需要跟進處理。

(續)


謝卓華 外科專科醫生

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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。資料來源:醫藥人 ISSUE 145