– 保守治療及術後護理
It is an educational platform aim to provide information on i. veins. How to achieve the possible symptomatic, functional and cosmetic outcome by different treatments to the needs of individuals with venous problem. ii. Thyroid diseases, parathyroid, goiter, thyroid cancer, etc... 這是一個教育博客,提供教育關於腿部靜脈曲張及蜘蛛網血管問題,提供各類針對腿部靜脈的治療技術,包括微創靜脈腔內激光及射頻、超聲波導引注射、及外科手術等等。另提供甲狀腺, 甲狀腺亢進, 甲狀腺癌, 甲狀腺腫大, 甲狀腺腫瘤, 甲狀腺素, 甲狀腺 症狀, 甲狀腺素低, 甲狀腺素高, 甲狀腺結節, 甲狀腺醫生, 甲狀腺檢查教育
2024年8月21日 星期三
壓力襪
消費者委員會 – 有關於「壓力襪表現」的報導
2023年10月10日 星期二
壓力襪 – 保守治療及術後護理
2.常見問題
壓力襪
要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化,穿著壓力襪是其中一個方法。
壓力襪是對小腿肌肉施加壓力,必須符合漸進式壓力的標準,即是以腳踝處的壓力為最高,漸進地向上遞減,最後以大腿處的壓力為最低,這樣才幫助腿部的血液回流,舒緩下肢的疲勞,從而減低靜脈曲張惡化的速度。
壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著,可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。
壓力襪擁有高柔軟度及透氣度,還有超薄的質感,讓使用者穿得舒適,不會造成太緊的感覺。
它分為不同的壓縮級別,以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色,適合愛美人士,除了可保護腿部和改善腿部的線條之外,更可預防靜脈曲張的發生。
壓力襪分為不同種類,以按照患者不同程度的需要,有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦,腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重,都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。
常見問題
1. 壓力襪與坊間購買得到的壓力襪有甚麼不同呢?
壓力襪符合了漸進式壓力的標準,即是以腳踝處的壓力為最高,漸進地向上遞減,最後以大腿處的壓力為最低,這樣才幫助腿部的血液回流,舒緩下肢的疲勞,從而減低靜脈曲張惡化的速度。
至於坊間購買得到的壓力襪未必擁有漸進式的效果,施於大腿與腳踝的壓力相約,但因大腿通常較粗,壓力比腳踝處大,因此不能幫助到下肢的血液循環,反而像一條高彈力的止血帶一樣,造成綁住的部位血液停滯不前,增加身體和心臟的負擔,對改善靜脈曲張的情況沒有幫助。
另外,可按個人需要而度身訂造一對最合適你的壓力絲襪,就像藥物一樣,因應不同的情況,處方最合適的藥物。
2. 一對壓力襪可穿著多久? 長時間穿著會否失去它的作用呢?
壓力襪的耐用性頗高,一般都可穿著一年,一般建議進行了靜脈曲張治療後的使用者穿著壓力襪超過一年以作保護。
消費者委員會 - 有關於「壓力襪表現」的報導
靜脈曲張人士注意10款壓力襪表現參差
長時間站立工作的上班族例如空姐、教師及售貨員,以及少活動或是靜脈瓣膜老化的長者,都是罹患靜脈曲張的高危族群。為了減緩腿部的不適症狀,不少人會穿着壓力襪來預防靜脈曲張。本會測試了10款聲稱屬預防或保健性的壓力襪,包括7款及膝襪及3款襪褲,售價由$139至$468。測試發現部分型號所提供的壓力表現未如理想,當中3款或未能有效促進血液回流。此外,大部分型號都未有提供詳盡的尺碼資料,消費者難以根據其雙腿的粗幼選擇合適的尺碼。
若設計不妥當 穿了比不穿更糟
外科專科醫生謝卓華指,設計有問題的壓力襪,較緊的地方倒轉在腿部較上位置,可能是小腿位置,於是就像有條橡皮筋綁着腳部,造成止血帶效應,血液要去到心臟更困難,失去了壓力襪幫助血液循環的原意。如果因為壓力的設計不妥當,對血液循環造成壞影響,穿了比不穿更糟。
坊間不少瘦小腿瘦腳的壓力襪,這些大部分都是低壓力的壓力襪,壓力值一般不高,維持於15-20mmhg,對身體風險應很低,但相對地未必能有效瘦小腿。想穿高壓力值的壓力襪,最好詢問醫生意見,假如病人本身有其他血管問題,例如周邊血管阻塞、血管閉塞等,若在不知情下自己買壓力襪穿著,只會令腳部更不適。
醫生又指壓力襪多穿多洗,會鬆弛屬正常現象,建議長期穿著的人士,約半年更換一次壓力襪。
資料來源:香港01
以上内容由醫生提供僅供教育用途。如有不適,請諮詢您的醫生的有關治療方法。
(資料由謝卓華醫生提供)
2022年8月31日 星期三
保守治療及術後護理 - 壓力襪
壓力襪
要預防靜脈出現曲張或防止靜脈曲張的情況惡化,穿著壓力襪是其中一個方法。
壓力襪是對小腿肌肉施加壓力,必須符合漸進式壓力的標準,即是以腳踝處的壓力為最高,漸進地向上遞減,最後以大腿處的壓力為最低,這樣才幫助腿部的血液回流,舒緩下肢的疲勞,從而減低靜脈曲張惡化的速度。
壓力襪一般分為兩大類: 預防及醫療型。預防型的壓力襪是適合沒想到患上靜脈曲張的人穿著,可按照個人喜好來選擇壓力襪的鬆緊度。而醫療型的壓力襪是按照靜脈曲張患者的小腿淋巴腫脹程度來選擇。
壓力襪擁有高柔軟度及透氣度,還有超薄的質感,讓使用者穿得舒適,不會造成太緊的感覺。
它分為不同的壓縮級別,以供不同靜脈曲張的程度人士穿著。同時選用了近似肌膚的自然顏色,適合愛美人士,除了可保護腿部和改善腿部的線條之外,更可預防靜脈曲張的發生。
壓力襪分為不同種類,以按照患者不同程度的需要,有襪褲型、大腿或小腿以下的部份等。
如欲購買壓力襪的人士是屬太肥或太瘦,腿部腫脹程度是屬輕微或嚴重,都可按照個人的需要而度身訂造一對最合適你的壓力襪。
2022年8月17日 星期三
靜脈曲張可變濕疹、慢性潰瘍 站立工作、孕婦屬高危群組 穿著醫療壓力襪減慢惡化
靜脈曲張可變濕疹、慢性潰瘍 站立工作、孕婦屬高危群組 穿著醫療壓力襪減慢惡化 -
香港大學外科學系榮譽臨床副教授 #謝卓華醫生
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。
2022年7月20日 星期三
【靜脈曲張】藥膏壓力襪外5個貼士助改善 高危因素不止企得多 (下)
女性才會患靜脈曲張?
靜脈曲張常被視為女性病,事實又是不是?謝醫生說,數據上女性患者較多,相信主要是由於女性擁有的患病風險因素多於男性,並不代表男性就可倖免!以下看看增加患靜脈曲張的高危因素:
1. 長時間站立:站立時下肢靜脈血液向下流,對腳的靜脈血管造成較大壓力,尤其穿高跟鞋時,由於足部血液循環要靠腳掌活動,從而令小腿肌肉收縮及放鬆,把血從靜脈泵走,但高跟鞋會固定腳跟,令腳掌減小活動。
2. 懷孕:肚裡的胎兒或會壓迫盆腔靜脈血管,令血液向上流有困難。一般產後情況會有所改善,但如果靜脈血管已經被壓壞,病情有可能會繼續惡化。
3. 肥胖:原理與懷孕一樣,因腹腔內的脂肪或會壓迫盆腔靜脈血管。
4. 經常體力勞動:全身用力時,通常腹部肌肉會收縮,靜脈血管壓力變高,血液從腳回流就會變得困難。
5. 家族遺傳血管結構較弱
靜脈曲張如何治療?
不少人因工作需要經常站立,靜脈曲張愈來愈普遍,也衍生形形色色的相關治療產品,包括壓力襪、藥膏等,是否有效?謝醫生表示,這類產品屬紓緩性治療,最理想的效果都只是令病情維持原狀,並不能令患處復原或好轉,對早期患者而言確可減慢惡化,對後期的情況則只能紓緩症狀:
首選:壓力襪
謝醫生稱,靜脈曲張患者使用的是醫療用漸進式壓力襪,設計上是腳跟位置最緊,壓力再往上遞減,「血不會聚在腳,亦幫助把血推上去。」他又指,一般坊間的長襪以橡筋頭位置最緊,是剛好相反的設計,會反過來阻礙血液向上流,故不合規格的襪是「不穿好過穿」!
而專業的壓力襪按壓力程度分不同級數,患者需按病情使用較高級數的壓力襪,通常要透過醫生購買;至於較低級數的壓力襪,原來亦有助血液循環,一般人可以預防為目的穿著。但謝醫生提醒:「年紀大要小心,不少長者有周邊血管阻塞,血向下流受阻,再穿或有危險及不適。」
藥膏
坊間針對靜脈曲張的藥膏有不少,謝醫生說它們的原理基本上相同:「當血管發脹嚴重,有機會出現發炎情況,導致按壓時會腫痛,這類藥膏就是用作減輕發炎情況。」他強調,實際上藥膏本身是不會令血液消失或縮小,反而許多人塗抹時會按摩患處,會有助血液循環。
除了依靠外力,我們日常許多習慣看似只是一個微小動作,原來對靜脈曲張的病情亦可起到改善作用,謝醫生分享以下幾個生活貼士:
1. 如果無法減少站立時間,應該盡量多些活動雙腿,如原地踏步、來回走動。
2. 坐的時候可以抬高雙腿,幫助血液上流。
3. 盡量減少蹺腳,以免膝部靜脈血管受壓。
4. 首三期患者可穿壓力襪進行正常運動(可選容易揮發汗水的物料);但第四至六期患者就算運動也對病情幫助不大,甚至會加重靜脈血管負擔,應盡快以手術治理。
徹底康復只能靠手術
謝醫生指,目前要根治靜脈曲張,只有透過手術(微創或開刀)徹底清除或封閉壞血管,尤其當病情到達後期時,壞血管不但維持不到原本功能,還會增加從上倒流的血液,需要完好的血管再帶走,會加重它們負荷,令它們都有機會一起變壞,「很多時,一開始只是幾條血管突起來,但時間一久就發現愈來愈多血管出事」。
不過,手術過後不代表可一勞永逸。謝醫生提醒,同一條血管再出問題的機會雖然很小,但其他血管再出現靜脈曲張的情況並非不可能,還是要注意生活習慣,減少再患的風險!
資料來源:香港01
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。
2022年6月10日 星期五
靜脈腔內激光治療
提起靜脈曲張,當患者經外科醫生評估,認為一般保守性治療(例如壓力襪等),已不足以處理有關的病徵時,可能會安排他們接受手術治療。除了傳統的外科手術外,「靜脈腔內激光」亦是一種新的微創治療選擇。
靜脈腔內激光治療程序可以日間手術方式,在診所進行,病人在過程中完全清醒,而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。手術時,醫生先在病人的大腿注射局部麻醉藥物,並在大腿開一個比針孔略大的小切口,然後把光纖導管從傷口進入靜脈,穿越患病的靜脈時,光纖便會發放激光能量,燒灼靜脈壁令其萎縮,最終令整條靜脈被消融,徹底解決靜脈曲張的問題。
與傳統手術比較,靜脈腔內激光治療的創傷性較低,病人亦不必全身麻醉,康復時間較短,術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。病人在治療後,稍經休息已經可以落地行走,日常生活基本上不受大影響,約兩星期後可逐步恢復運動。
靜脈腔內激光治療一般只需作局部麻醉,適合大多數的病人使用,即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人,亦可以接受此治療。而治療的傷口較全統手術小,傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕,大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。
讀者亦須留意,這種技術主要針對較大的靜脈曲張,並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。
外科專科醫生謝卓華
資料來源: https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E9%9D%9C%E8%84%88%E8%85%94%E5%85%A7%E6%BF%80%E5%85%89%E6%B2%BB%E7%99%82-192375
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應向醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。
2022年4月4日 星期一
【靜脈曲張】藥膏壓力襪外5個貼士助改善 高危因素不止企得多 (上)
靜脈曲張下,大小腿出現一條條凸出的血管,絕對是女性大敵!其實,靜脈曲張不止影響外觀,更可能引致色素沉澱、濕疹等皮膚病變,不容輕視。想改善靜脈曲張,靠坊間常說的壓力襪、藥膏有沒有用?除了常說的站得多,還有什麼因素增加患靜脈曲張的機會?由外科專科醫生謝卓華為我們解答。
靜脈曲張是什麼?
天氣回暖,不少人準備換上短褲、短裙,卻見腿上有條礙眼的血管?在正常情況下,血液會經由靜脈血管由下而上輸送回心臟,但當腳部的靜脈血管失去正常功能,如血管中的單向活瓣壞了,令血液倒流回腳,壓迫血管,就會出現這種血管變明顯甚至凸起的問題,也就是我們不時聽說的靜脈曲張。
靜脈曲張已是常見的都市問題,常見發生在下肢,其中小腿病情一般較嚴重,血管外科專科醫生謝卓華解釋:「站立時,小腿是在身體最低的地方,血液返回心臟的路很遠,血管承受壓力最高。」
了解靜脈曲張的病情及成因
靜脈曲張病情分六期
從醫學角度,靜脈曲張的病情可按對健康的影響程度分六期,謝醫生說惡化速度因人而異,但通常都是以年計發生:
第一期:出現蜘蛛網狀靜脈,即微絲血管變明顯
第二期:血管開始突起,但沒特別不適
第三期:腳出現腫脹、疼痛的感覺,甚至會晚上抽筋
第四期:開始有皮膚病變,例如皮膚因色素沉澱變深
第五期:患處出現濕疹、痕癢,甚至有傷口
第六期:患處慢性潰爛,傷口一直不復原
謝醫生指,首三期的靜脈曲張相對不太影響健康,患者可以視乎需要選擇先觀察或求醫,但到了第四期或以上,就必須接受治療,「會經常損傷、發炎,當第六期出現的傷口拖延太久,亦有機會細菌感染,甚至出現細胞病變,惡化成皮膚癌,最極端的情況更可能需要截肢,甚至有生命危險」。
..........續
資料來源:香港01
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2021年11月18日 星期四
靜脈腔內激光治療
提起靜脈曲張,當患者經外科醫生評估,認為一般保守性治療(例如壓力襪等),已不足以處理有關的病徵時,可能會安排他們接受手術治療。除了傳統的外科手術外,「靜脈腔內激光」亦是一種新的微創治療選擇。
靜脈腔內激光治療程序可以日間手術方式,在診所進行,病人在過程中完全清醒,而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。手術時,醫生先在病人的大腿注射局部麻醉藥物,並在大腿開一個比針孔略大的小切口,然後把光纖導管從傷口進入靜脈,穿越患病的靜脈時,光纖便會發放激光能量,燒灼靜脈壁令其萎縮,最終令整條靜脈被消融,徹底解決靜脈曲張的問題。
與傳統手術比較,靜脈腔內激光治療的創傷性較低,病人亦不必全身麻醉,康復時間較短,術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。病人在治療後,稍經休息已經可以落地行走,日常生活基本上不受大影響,約兩星期後可逐步恢復運動。
靜脈腔內激光治療一般只需作局部麻醉,適合大多數的病人使用,即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人,亦可以接受此治療。而治療的傷口較全統手術小,傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕,大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。
讀者亦須留意,這種技術主要針對較大的靜脈曲張,並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。
外科專科醫生謝卓華
資料來源: https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E9%9D%9C%E8%84%88%E8%85%94%E5%85%A7%E6%BF%80%E5%85%89%E6%B2%BB%E7%99%82-192375
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。
2021年7月16日 星期五
【靜脈曲張】藥膏壓力襪外5個貼士助改善 高危因素不止企得多 (下)
女性才會患靜脈曲張?
靜脈曲張常被視為女性病,事實又是不是?謝醫生說,數據上女性患者較多,相信主要是由於女性擁有的患病風險因素多於男性,並不代表男性就可倖免!以下看看增加患靜脈曲張的高危因素:
1. 長時間站立:站立時下肢靜脈血液向下流,對腳的靜脈血管造成較大壓力,尤其穿高跟鞋時,由於足部血液循環要靠腳掌活動,從而令小腿肌肉收縮及放鬆,把血從靜脈泵走,但高跟鞋會固定腳跟,令腳掌減小活動。
2. 懷孕:肚裡的胎兒或會壓迫盆腔靜脈血管,令血液向上流有困難。一般產後情況會有所改善,但如果靜脈血管已經被壓壞,病情有可能會繼續惡化。
3. 肥胖:原理與懷孕一樣,因腹腔內的脂肪或會壓迫盆腔靜脈血管。
4. 經常體力勞動:全身用力時,通常腹部肌肉會收縮,靜脈血管壓力變高,血液從腳回流就會變得困難。
5. 家族遺傳血管結構較弱
靜脈曲張如何治療?
不少人因工作需要經常站立,靜脈曲張愈來愈普遍,也衍生形形色色的相關治療產品,包括壓力襪、藥膏等,是否有效?謝醫生表示,這類產品屬紓緩性治療,最理想的效果都只是令病情維持原狀,並不能令患處復原或好轉,對早期患者而言確可減慢惡化,對後期的情況則只能紓緩症狀:
首選:壓力襪
謝醫生稱,靜脈曲張患者使用的是醫療用漸進式壓力襪,設計上是腳跟位置最緊,壓力再往上遞減,「血不會聚在腳,亦幫助把血推上去。」他又指,一般坊間的長襪以橡筋頭位置最緊,是剛好相反的設計,會反過來阻礙血液向上流,故不合規格的襪是「不穿好過穿」!
而專業的壓力襪按壓力程度分不同級數,患者需按病情使用較高級數的壓力襪,通常要透過醫生購買;至於較低級數的壓力襪,原來亦有助血液循環,一般人可以預防為目的穿著。但謝醫生提醒:「年紀大要小心,不少長者有周邊血管阻塞,血向下流受阻,再穿或有危險及不適。」
藥膏
坊間針對靜脈曲張的藥膏有不少,謝醫生說它們的原理基本上相同:「當血管發脹嚴重,有機會出現發炎情況,導致按壓時會腫痛,這類藥膏就是用作減輕發炎情況。」他強調,實際上藥膏本身是不會令血液消失或縮小,反而許多人塗抹時會按摩患處,會有助血液循環。
除了依靠外力,我們日常許多習慣看似只是一個微小動作,原來對靜脈曲張的病情亦可起到改善作用,謝醫生分享以下幾個生活貼士:
1. 如果無法減少站立時間,應該盡量多些活動雙腿,如原地踏步、來回走動。
2. 坐的時候可以抬高雙腿,幫助血液上流。
3. 盡量減少蹺腳,以免膝部靜脈血管受壓。
4. 首三期患者可穿壓力襪進行正常運動(可選容易揮發汗水的物料);但第四至六期患者就算運動也對病情幫助不大,甚至會加重靜脈血管負擔,應盡快以手術治理。
徹底康復只能靠手術
謝醫生指,目前要根治靜脈曲張,只有透過手術(微創或開刀)徹底清除或封閉壞血管,尤其當病情到達後期時,壞血管不但維持不到原本功能,還會增加從上倒流的血液,需要完好的血管再帶走,會加重它們負荷,令它們都有機會一起變壞,「很多時,一開始只是幾條血管突起來,但時間一久就發現愈來愈多血管出事」。
不過,手術過後不代表可一勞永逸。謝醫生提醒,同一條血管再出問題的機會雖然很小,但其他血管再出現靜脈曲張的情況並非不可能,還是要注意生活習慣,減少再患的風險!
資料來源:香港01
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。
2021年7月9日 星期五
【靜脈曲張】藥膏壓力襪外5個貼士助改善 高危因素不止企得多 (上)
靜脈曲張下,大小腿出現一條條凸出的血管,絕對是女性大敵!其實,靜脈曲張不止影響外觀,更可能引致色素沉澱、濕疹等皮膚病變,不容輕視。想改善靜脈曲張,靠坊間常說的壓力襪、藥膏有沒有用?除了常說的站得多,還有什麼因素增加患靜脈曲張的機會?由外科專科醫生謝卓華為我們解答。
靜脈曲張是什麼?
天氣回暖,不少人準備換上短褲、短裙,卻見腿上有條礙眼的血管?在正常情況下,血液會經由靜脈血管由下而上輸送回心臟,但當腳部的靜脈血管失去正常功能,如血管中的單向活瓣壞了,令血液倒流回腳,壓迫血管,就會出現這種血管變明顯甚至凸起的問題,也就是我們不時聽說的靜脈曲張。
靜脈曲張已是常見的都市問題,常見發生在下肢,其中小腿病情一般較嚴重,血管外科專科醫生謝卓華解釋:「站立時,小腿是在身體最低的地方,血液返回心臟的路很遠,血管承受壓力最高。」
了解靜脈曲張的病情及成因
靜脈曲張病情分六期
從醫學角度,靜脈曲張的病情可按對健康的影響程度分六期,謝醫生說惡化速度因人而異,但通常都是以年計發生:
第一期:出現蜘蛛網狀靜脈,即微絲血管變明顯
第二期:血管開始突起,但沒特別不適
第三期:腳出現腫脹、疼痛的感覺,甚至會晚上抽筋
第四期:開始有皮膚病變,例如皮膚因色素沉澱變深
第五期:患處出現濕疹、痕癢,甚至有傷口
第六期:患處慢性潰爛,傷口一直不復原
謝醫生指,首三期的靜脈曲張相對不太影響健康,患者可以視乎需要選擇先觀察或求醫,但到了第四期或以上,就必須接受治療,「會經常損傷、發炎,當第六期出現的傷口拖延太久,亦有機會細菌感染,甚至出現細胞病變,惡化成皮膚癌,最極端的情況更可能需要截肢,甚至有生命危險」。
..........續
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2020年9月3日 星期四
貨員左腳靜脈曲張腫成2倍 主診醫生指飲水過量形成血栓
台灣外科醫生陳榮堅在節目《醫師好辣》分享案例,指一名約40歲的女售貨員,因為工作關係需要長時間站立,經常出現腳腫和腳部冰冷。有次她因左腳腫成右腳2倍大而求醫,問診後發現她因長期站立而患有靜脈曲張,但她相信「多喝水,循環才會好」,每天飲3、4升水,加上又自行購買可造成水腫的藥物服食,導致代謝更差,水腫得更厲害,在左腿造成血栓,導致出現嚴重腳腫,情況嚴重的話可導致腳部壞死外。他趕緊安排女子注射血栓溶解劑,並要求她停止胡亂自行服藥。
飲水少反而會令血栓出現
外科專科醫生謝卓華接受《晴報》訪問時表示過度飲水形成血栓屬於極端例子,「正常即使飲水多,身體都能排走多餘水份,不會形成血栓,除非該名靜脈曲張患者本身有其他原因,如心衰竭、腎衰竭會導致腳部腫上加腫,才有機會形成血栓。」
他提醒,靜脈曲張的患者不要有錯誤觀念,以為飲水會令病情惡化,「飲水少反而會令血栓出現,當血栓剝落,隨著循環回流並卡在肺部血管時,會引發肺栓塞致死。」
謝醫生指,從事服務性行業,如侍應、售貨員、廚師因經常站立,較易出現靜脈曲張,故提醒高危一族切勿輕視病徵,「第1階段和第2階段只影響外觀,對健康沒有影響。但當到第3階段出現腳部不適、皮膚變色,就應求醫接受治療。」
靜脈曲張臨床6個階段:
1. 出現蜘蛛網狀靜脈;
2. 血管凸出、彎曲;
3. 腳腫、腳部疲累、腳部易抽筋;
4. 腳眼附近皮膚顏色變深、變啡、變黑;
5. 腳部皮膚出現濕疹、痕癢、細傷口;
6. 腳部有潰瘍
謝醫生建議靜脈曲張患者出現腳部腫脹就要休息,平時亦可以穿著醫療用壓力襪和保持腳掌上下郁動緩解症狀。他解釋,壓力襪腳踝部位的壓力最高,再順着腿部向上漸漸遞減,這設計可令腳部靜脈血液較易回流至心臟;而保持腳掌上下郁動,可以讓小腿肌肉放鬆收縮,保持靜脈血液流動,以免形成血栓。
一般而言,治療靜脈曲張,可透過4種途徑, 包括傳統外科手術切除壞血管、微創手術放入導管透過射頻或激光封閉壞血管、注射黏合劑直接將靜脈的內壁黏合及用藥物封閉壞血管。
資料來源: 晴報
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2020年7月10日 星期五
靜脈曲張疼痛難忍易水腫 醫生教你簡單2招緩解不適
涂磊抬腳踩機艙引來批評
近日,有網民拍到中國知名主持人涂磊走進機艙座位後,把穿著拖鞋的雙腳抬高。影片曝光後,引來網民批評他「沒素質」、「不文明」,他隨後對此事作出回應,稱自己患有輕微靜脈曲張,才依醫生建議把腳抬高促進血液回流。他續指,當下認為座位前方沒有乘客,而且換上了一次性拖鞋,不會影響到別人及弄髒機艙才把腳抬高,但承認作為公眾人物不應該作出此舉,並認錯道歉才稍為平息風波。
深層靜脈栓塞可導肺栓塞
外科專科醫生謝卓華表示,靜脈有分為表淺靜脈和深層靜脈,表淺靜脈栓塞是指表層靜脈無法發揮正常功能,瓣膜出現問題不能正常閉合造成血液倒流,血液長期積聚於腿部靜脈,使靜脈血管變形,形成靜脈曲張。典型患者早期會出現腳血管突起、彎曲腫脹,情況惡化後皮膚會變黑、痕癢,甚至潰爛。若果患者本身情況嚴重,長時間坐着不動(如搭長途機、進行大手術後需在床上休養)靜脈內的血液有機會形成血栓並引發深層靜脈栓塞,患者會因靜脈出現大量血塊而感到腫痛,一旦靜脈將帶有血栓的血液回流至肺部,可導肺栓塞致死。
2招緩解靜脈曲張
謝卓華建議,靜脈曲張患者可以穿著醫療用壓力襪和保持腳掌上下郁動緩解靜脈曲張。「壓力襪腳踝部位的壓力最高,再順着腿部向上漸漸遞減,這設計可令腳部靜脈血液較易回流至心臟。」此外,亦可保持腳掌上下郁動,讓小腿肌肉放鬆收縮,保持靜脈血液流動,以免形成血栓,「抬高雙腳或離開座位走動效果會更好。」以上方法對預防水腫亦有幫助,「任何人長時間坐着不動都會腳腫,只是靜脈曲張患者水腫情況更嚴重,同樣壓力襪和多郁動可助減少水腫發生。」
治療靜脈曲張要找「壞血管」
一般而言,醫生會清除「壞血管」(影響血液循環之血管)治療靜脈曲張,例如(1)傳統外科手術:透過開刀切除整條壞血管;(2)微創手術:將導管放入壞血管,透過釋放射頻或激光封閉壞血管;(3)注射黏合劑:像利用膠水直接將靜脈的內壁黏合;(4)藥物治療:封閉壞血管。
資料來源: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2425610/%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%9B%B2%E5%BC%B5%E7%96%BC%E7%97%9B%E9%9B%A3%E5%BF%8D%E6%98%93%E6%B0%B4%E8%85%AB%20%20%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%95%99%E4%BD%A0%E7%B0%A1%E5%96%AE2%E6%8B%9B%E7%B7%A9%E8%A7%A3%E4%B8%8D%E9%81%A9
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2020年5月27日 星期三
靜脈腔內激光治療
靜脈腔內激光治療程序可以日間手術方式,在診所進行,病人在過程中完全清醒,而醫生亦會利用超聲波儀器監察血管狀況。手術時,醫生先在病人的大腿注射局部麻醉藥物,並在大腿開一個比針孔略大的小切口,然後把光纖導管從傷口進入靜脈,穿越患病的靜脈時,光纖便會發放激光能量,燒灼靜脈壁令其萎縮,最終令整條靜脈被消融,徹底解決靜脈曲張的問題。
與傳統手術比較,靜脈腔內激光治療的創傷性較低,病人亦不必全身麻醉,康復時間較短,術後疼痛、傷口紅腫等情況亦較輕微。病人在治療後,稍經休息已經可以落地行走,日常生活基本上不受大影響,約兩星期後可逐步恢復運動。
靜脈腔內激光治療一般只需作局部麻醉,適合大多數的病人使用,即使本身患有疾病或服食藥物而不能全身麻醉的病人,亦可以接受此治療。而治療的傷口較全統手術小,傷口腫脹及痛楚等後遺症亦較輕,大部分人完成治療後即日可恢復正常活動。
讀者亦須留意,這種技術主要針對較大的靜脈曲張,並不適合用於處理較幼細、過於彎曲或異常的血管。
外科專科醫生謝卓華
資料來源: https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E9%9D%9C%E8%84%88%E8%85%94%E5%85%A7%E6%BF%80%E5%85%89%E6%B2%BB%E7%99%82-192375
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2020年5月15日 星期五
懷孕期靜脈曲張的煩惱 (1)
在迎接一個小生命的來臨時,大部分的孕婦只集中注意自己有否提供足夠的營養給肚裡的嬰兒,往往沒有意識到自己在這段期間患上某些疾病的可能性正逐漸提高。根據醫學報告的統計,大約3 成的婦女會在懷孕期間患上靜脈曲張。
當懷孕進入第二妊娠期,即大約6 個月左右,部分孕婦會發現自己腳上的青筋突然明顯,呈蚯蚓狀或像蜘蛛網般散佈在腳上。這些青筋不但影響雙腳的外觀,還會引起某程度上的身體不適,例如當站 立和走路一段較長時間後,雙腳會感到腫脹、疼痛及痠軟。此類症狀在懷孕後期十分普遍,雖然一般會在分娩後應得以紓緩,但仍有部分孕婦最後會患上靜脈曲張。
下腹靜脈受壓影響血液回流
靜脈曲張是由於靜脈內的瓣膜不正常活動所引致的。瓣膜的功能是確保血液單方向流動,如果瓣膜受損,血液便會倒流。基於地心吸力的原故,血液便會停流於人體的腳部,這種血液逆流會令靜脈血管的血壓上升,久而久之,靜脈便會慢慢腫脹彎曲。
孕婦為何是「高危一族」?
在懷孕期間,胎兒和子宮會隨著時間逐漸變大,壓迫盆腔和下腹靜脈,從而影響腿部的血液回流,令大量血液長期積聚於腿部,靜脈血管的血壓亦隨之上升,若靜脈內的瓣膜受到破壞,靜脈曲張便會逐漸形成,因此懷孕是靜脈曲張的其中一個常見誘因。
但你先不用太過害怕,在懷孕期間,孕婦可在醫生指導下購買適當的壓力襪穿著及多休息,以紓緩症狀和減輕惡化的可能。而且應避免長期站立或進行適量的運動,如定時走動、抬腿和按摩雙腳等,以增加靜脈血液回流心臟。
若然情況惡化,如出現皮膚潰瘍或發炎,則建議儘快向醫生求診,以便安排適合孕婦的治療。一般情況下,靜脈曲張治療多在產後才進行。
2020年4月21日 星期二
怎樣避免乘飛機後出現血栓?
但讀者們又不用太擔心,因為這情況是完全可以預防的。首先是要認識有此風險的存在,因絕大部份患者是對這情況一無所知,那便無從預防。
最基本是要保持小腿肌肉的運動,如把腳掌上下郁動,不時離開座位走動一下,已足以保持小腿靜脈血液的流動。應多點喝水,以保持血液內的水分;但應避免喝酒或咖啡,因這些利尿的飲品會令體內水分流失,血液濃度提升,容易型成血栓。
有些朋友喜歡乘長途機時服食安眠藥,好讓他們即使坐着也可以睡得多點,但其實這是不適當的,因為這會無可避免地令小腿缺乏郁動。
此外,穿着壓力襪是簡單而有效的預防措施, 選購時應確保是漸進式壓力的設計,即最緊的地方是於足踝部位,壓力逐漸向上遞減,以增加深層靜脈血液的流量,一般人穿着10-15mmHg壓力已足夠,但靜脈曲張患者,肥胖,孕婦等,則可穿着比較緊的。
一些再高危的人士,如癌症患者,行動不便,大手術後等,可由醫生處方一些薄血的藥物,避免血栓形成。明白這些,環遊世界也不用擔心了。
外科專科醫生謝卓華
資料來源: AM730
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2020年3月26日 星期四
【靜脈曲張】藥膏壓力襪外5個貼士助改善 高危因素不止企得多 (下)
女性才會患靜脈曲張?
靜脈曲張常被視為女性病,事實又是不是?謝醫生說,數據上女性患者較多,相信主要是由於女性擁有的患病風險因素多於男性,並不代表男性就可倖免!以下看看增加患靜脈曲張的高危因素:
1. 長時間站立:站立時下肢靜脈血液向下流,對腳的靜脈血管造成較大壓力,尤其穿高跟鞋時,由於足部血液循環要靠腳掌活動,從而令小腿肌肉收縮及放鬆,把血從靜脈泵走,但高跟鞋會固定腳跟,令腳掌減小活動。
2. 懷孕:肚裡的胎兒或會壓迫盆腔靜脈血管,令血液向上流有困難。一般產後情況會有所改善,但如果靜脈血管已經被壓壞,病情有可能會繼續惡化。
3. 肥胖:原理與懷孕一樣,因腹腔內的脂肪或會壓迫盆腔靜脈血管。
4. 經常體力勞動:全身用力時,通常腹部肌肉會收縮,靜脈血管壓力變高,血液從腳回流就會變得困難。
5. 家族遺傳血管結構較弱
靜脈曲張如何治療?
不少人因工作需要經常站立,靜脈曲張愈來愈普遍,也衍生形形色色的相關治療產品,包括壓力襪、藥膏等,是否有效?謝醫生表示,這類產品屬紓緩性治療,最理想的效果都只是令病情維持原狀,並不能令患處復原或好轉,對早期患者而言確可減慢惡化,對後期的情況則只能紓緩症狀:
首選:壓力襪
謝醫生稱,靜脈曲張患者使用的是醫療用漸進式壓力襪,設計上是腳跟位置最緊,壓力再往上遞減,「血不會聚在腳,亦幫助把血推上去。」他又指,一般坊間的長襪以橡筋頭位置最緊,是剛好相反的設計,會反過來阻礙血液向上流,故不合規格的襪是「不穿好過穿」!
而專業的壓力襪按壓力程度分不同級數,患者需按病情使用較高級數的壓力襪,通常要透過醫生購買;至於較低級數的壓力襪,原來亦有助血液循環,一般人可以預防為目的穿著。但謝醫生提醒:「年紀大要小心,不少長者有周邊血管阻塞,血向下流受阻,再穿或有危險及不適。」
藥膏
坊間針對靜脈曲張的藥膏有不少,謝醫生說它們的原理基本上相同:「當血管發脹嚴重,有機會出現發炎情況,導致按壓時會腫痛,這類藥膏就是用作減輕發炎情況。」他強調,實際上藥膏本身是不會令血液消失或縮小,反而許多人塗抹時會按摩患處,會有助血液循環。
除了依靠外力,我們日常許多習慣看似只是一個微小動作,原來對靜脈曲張的病情亦可起到改善作用,謝醫生分享以下幾個生活貼士:
1. 如果無法減少站立時間,應該盡量多些活動雙腿,如原地踏步、來回走動。
2. 坐的時候可以抬高雙腿,幫助血液上流。
3. 盡量減少蹺腳,以免膝部靜脈血管受壓。
4. 首三期患者可穿壓力襪進行正常運動(可選容易揮發汗水的物料);但第四至六期患者就算運動也對病情幫助不大,甚至會加重靜脈血管負擔,應盡快以手術治理。
徹底康復只能靠手術
謝醫生指,目前要根治靜脈曲張,只有透過手術(微創或開刀)徹底清除或封閉壞血管,尤其當病情到達後期時,壞血管不但維持不到原本功能,還會增加從上倒流的血液,需要完好的血管再帶走,會加重它們負荷,令它們都有機會一起變壞,「很多時,一開始只是幾條血管突起來,但時間一久就發現愈來愈多血管出事」。
不過,手術過後不代表可一勞永逸。謝醫生提醒,同一條血管再出問題的機會雖然很小,但其他血管再出現靜脈曲張的情況並非不可能,還是要注意生活習慣,減少再患的風險!
資料來源:香港01
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2020年3月25日 星期三
【靜脈曲張】藥膏壓力襪外5個貼士助改善 高危因素不止企得多 (上)
靜脈曲張下,大小腿出現一條條凸出的血管,絕對是女性大敵!其實,靜脈曲張不止影響外觀,更可能引致色素沉澱、濕疹等皮膚病變,不容輕視。想改善靜脈曲張,靠坊間常說的壓力襪、藥膏有沒有用?除了常說的站得多,還有什麼因素增加患靜脈曲張的機會?由外科專科醫生謝卓華為我們解答。
靜脈曲張是什麼?
天氣回暖,不少人準備換上短褲、短裙,卻見腿上有條礙眼的血管?在正常情況下,血液會經由靜脈血管由下而上輸送回心臟,但當腳部的靜脈血管失去正常功能,如血管中的單向活瓣壞了,令血液倒流回腳,壓迫血管,就會出現這種血管變明顯甚至凸起的問題,也就是我們不時聽說的靜脈曲張。
靜脈曲張已是常見的都市問題,常見發生在下肢,其中小腿病情一般較嚴重,血管外科專科醫生謝卓華解釋:「站立時,小腿是在身體最低的地方,血液返回心臟的路很遠,血管承受壓力最高。」
了解靜脈曲張的病情及成因
靜脈曲張病情分六期
從醫學角度,靜脈曲張的病情可按對健康的影響程度分六期,謝醫生說惡化速度因人而異,但通常都是以年計發生:
第一期:出現蜘蛛網狀靜脈,即微絲血管變明顯
第二期:血管開始突起,但沒特別不適
第三期:腳出現腫脹、疼痛的感覺,甚至會晚上抽筋
第四期:開始有皮膚病變,例如皮膚因色素沉澱變深
第五期:患處出現濕疹、痕癢,甚至有傷口
第六期:患處慢性潰爛,傷口一直不復原
謝醫生指,首三期的靜脈曲張相對不太影響健康,患者可以視乎需要選擇先觀察或求醫,但到了第四期或以上,就必須接受治療,「會經常損傷、發炎,當第六期出現的傷口拖延太久,亦有機會細菌感染,甚至出現細胞病變,惡化成皮膚癌,最極端的情況更可能需要截肢,甚至有生命危險」。
..........續
資料來源:香港01
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2020年3月19日 星期四
壓力襪表現參差 三款難預防靜脈曲張 呢款物美價廉… (下)
壓力襪為貼身衣物,需經常清洗保持衛生。技術人員參考ISO 6330標準對樣本進行50次洗滌及晾乾,發現有2款壓力比例變化較大,超過參考標準的要求。
其中「旅行家KOOLFREE」小腿位置的平均壓力值較足踝大,用家穿上身後容易產生「止血帶」效應,影響血液流動。另外「sk ANGEL」壓力襪的壓力比例亦變化較大,不符合標準要求,未能有效幫助血液回流心臟。
經過洗滌後,大部分壓力襪在外觀上沒有明顯變化,但「ofa bamberg」膝襪縮水嚴重,襪筒長度縮減了15.2%,表現較差。
壓力超出應有水平 會致肌肉壞死
研究及試驗小組主席譚鳳儀表示,壓力襪多次洗滌後,穿著會變得「好緊、好難穿」,當壓力超出應有的水平,足踝承受壓力低於小腿,可能令血液積聚在小腿,增加靜脈曲張機會,嚴重或肌肉壞死。她又認為,產品供應商應訂明洗滌次數上限及正確清洗方式,及使用年期。
另外,消委會亦考察了標籤資料,有5款樣本的實際纖維成分與標示不符。同時,除「SLIMWALK」、「CAROLON」及「Healthy Hosiery」有提供足踝及小腿周長資料外,其餘並未有詳細的尺碼資料,「ofa bamberg」甚至未有提供壓力值。變相令消費者難以選擇適合的尺碼。
物理治療師:狀況較輕者應購買壓力值較小的壓力襪
消委會提醒,壓力襪並非越緊越好,若是選擇壓力過大的壓力襪會適得其反;另外消費者需以自己腿部尺寸選購產品。消委會並諮詢專家的意見,物理治療師魏志榮表示消費者需要應以狀況的嚴重程度及範圍選購壓力襪,建議下肢未有明顯靜脈曲張症狀的人士選擇壓力值為10至15mmHg的壓力襪。
另外消委會提醒有糖尿病、皮膚炎或其他血管疾病的患者及長者應諮詢醫生意見,否則有機會引致肌肉壞死。
部分廠商對是次測試作出回應。當中價格最貴,但綜合評分只有3分的「ofa bamberg」的代理商回應,廠商有定期進行品質檢測,並解釋已於產品說明書中提示用家小心使用乾衣機防止變形,今後則會將提示印在包裝盒上;綜合評分只有兩星半的「旅行家」代理商表示將會提交廠商根據BS661210標準進行的測試報告,證明產品符合聲稱數值。
醫生:若設計不妥當 穿了比不穿更糟
外科專科醫生謝卓華指,設計有問題的壓力襪,較緊的地方倒轉在腿部較上位置,可能是小腿位置,於是就像有條橡皮筋綁着腳部,造成止血帶效應,血液要去到心臟更困難,失去了壓力襪幫助血液循環的原意。如果因為壓力的設計不妥當,對血液循環造成壞影響,穿了比不穿更糟。
坊間不少瘦小腿瘦腳的壓力襪,這些大部分都是低壓力的壓力襪,壓力值一般不高,維持於15-20mmhg,對身體風險應很低,但相對地未必能有效瘦小腿。想穿高壓力值的壓力襪,最好詢問醫生意見,假如病人本身有其他血管問題,例如周邊血管阻塞、血管閉塞等,若在不知情下自己買壓力襪穿著,只會令腳部更不適。
醫生又指壓力襪多穿多洗,會鬆弛屬正常現象,建議長期穿著的人士,約半年更換一次壓力襪。
資料來源: https://www.hk01.com/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%B0%E8%81%9E/323505/%E6%B6%88%E5%A7%94%E6%9C%83-%E5%A3%93%E5%8A%9B%E8%A5%AA%E8%A1%A8%E7%8F%BE%E5%8F%83%E5%B7%AE-%E4%B8%89%E6%AC%BE%E9%9B%A3%E9%A0%90%E9%98%B2%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%9B%B2%E5%BC%B5-%E5%91%A2%E6%AC%BE%E7%89%A9%E7%BE%8E%E5%83%B9%E5%BB%89
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2020年3月18日 星期三
壓力襪表現參差 三款難預防靜脈曲張 呢款物美價廉…(上)
此次共測試10款壓力襪,當中SLIMWALK表現最佳,總體得分達5星,售價只有148元,物美價廉;而售價139元、sk ANGEL的一款壓力襪在壓力表現及耐用程度方面都表現欠佳,總評只有1星。消委會並提醒,壓力襪並不是越緊越好,若無嚴重的靜脈曲張,自行穿上壓力過大的壓力襪,反而影響血液循環、造成反效果。
今次消委會的測試由本港獨立實驗室進行,參考國際ISO標準、英國BS標準、美過紡織化學師協會AATCC標準、美國材料及實驗協會ASTM標準及日本JIS標準進行。其中SLIMWALK(PH652)、CAROLON(Health Support Medical Compression/Knee C)以及Gloria(Lady Gloria 18 Support Stockings/G-140-PS4)綜合表現較好。
因中高壓及高壓級別的壓力襪須經由醫生或專業人士診斷後處方購買,是次消委會測試的10款壓力襪均為非處方、可公開購買到的產品,主要用作預防靜脈曲張或防止症狀惡化。10款當中,有3款為襪褲款,7款為膝襪款式,售價介乎於139元至468元之間。
3款壓力比例不合要求 或不能有效促進血液回流
消委會指,壓力襪所提供的壓力必須平均分布,且需要下緊上鬆,才能達到促進下肢靜脈血液向上推進至心臟的功效。售價達468元的德國產「ofa bamberg」膝襪(gilofa 2000 Support and travel stockings)、165元「旅行家KOOLFREE」(醫用輔助健康壓力襪/28901)、以及「sk ANGEL」(保健舒適壓力褲/8002)在小腿提供的壓力位足踝壓力的88.8%至90.4%,壓力比例不符合要求,或許未能有效將靜脈血液向上推進。
sk ANGEL受測試的襪褲大腿所有壓力只有小腿的35.3%,低於標準下限,同樣未能有效將靜脈血液向上推進。
.........續
資料來源: https://www.hk01.com/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%B0%E8%81%9E/323505/%E6%B6%88%E5%A7%94%E6%9C%83-%E5%A3%93%E5%8A%9B%E8%A5%AA%E8%A1%A8%E7%8F%BE%E5%8F%83%E5%B7%AE-%E4%B8%89%E6%AC%BE%E9%9B%A3%E9%A0%90%E9%98%B2%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%9B%B2%E5%BC%B5-%E5%91%A2%E6%AC%BE%E7%89%A9%E7%BE%8E%E5%83%B9%E5%BB%89
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2020年3月12日 星期四
長期站立容易致靜脈曲張 服務業員工需要「再坐一會」- (下)
「老板應避免令員工受不必要的辛苦!」
若工作性質是需要長期站立,那怎麼辦?謝卓華醫生提醒打工仔女,要保持腿部郁動,最好能多坐下休息,這可減低血液積聚腿部,減輕血管壓力。他強調:「老板應避免令員工辛苦,應容許他們坐下及行下。」
站立太久會令腿部會易疲累及腫脹;夜晚甚至會出現抽筋。主要因為乳酸積聚在小腿,但因靜脈功能較差排不走,若有正常腿部郁動及休息,便有助靜脈血管帶走肌肉所產生的廢物。謝卓華表示,明白部分雇員難以有休息時間,故有以下建議:
1) 站立時也要保持腿部郁動,例如原地踏步,這可令腿部如水泵,幫助血向上流動;
2) 穿著醫療用壓力襪,有效避免腿部積血;
3) 坐低時腳掌可做舒展活動,例如上下郁動或抬高;
4) 雇主要給予員工適當休息時間,避免員工長時間站企。
靜脈曲張共分六期
第1期:小腿及腳跟附近出現蜘蛛網狀靜脈
第2期:腳部血管脹大突起,如蚯蚓狀
第3期:腿部開始出現腫脹、疼痛、疲累等症狀
第4期:開始皮膚深色,在腳眼位置皮膚,開始變色,會「一撻撻」變黑或變啡色
第5期:出現濕疹、痕癢、甚至出現細小傷口,但時好時壞
第6期:最後出現長期慢性潰爛
資料來源: 工聯雙月刊 206期
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