靜脈曲張 診斷與治療新知 (下)

患者兩難

不過，即使已經確診，許多患此症人士都常面對一個「兩難」：他們既擔心病情繼續惡化會進一步影響活動能力，但另一方面，又憂慮手術後需要長時間休息，影響工作，在考慮接受治療與否，猶豫不決，結果不必要地長時間承受病症帶來的不適與不便，又耽誤了及早治療的黃金時機。

建議病人應把握黃金治療時間，在病情持續惡化前及早介入。現時治療靜脈曲張，無論是傳統的外科切割手術、微創的射頻或激光消融術，以至較新的黏合劑注射等，其原理都是用不同方法把有問題的靜脈清除或堵塞。被清除或堵塞的靜脈都是已失去正常功能甚至是有害的靜脈，即使留在身體，對血液循環已幫不上忙，反而令功能更差。

再者，下肢的靜脈血管像一個網絡般錯綜複雜，其功能是把血液由腿部帶回心臟，但當其中一組靜脈發生血液逆流時，血液便會過量地積聚在小腿，要靠健康的靜脈努力地把積聚的血液帶回心臟。久而久之，本來健康的靜脈，亦會因負荷過重而變壞，加入靜脈曲張的「行列」。

醫生透過超聲波，找出已損壞的靜脈血管，並透過各種方法將之清除、封閉，不但可把血液逆流消除，更可減輕其他正常靜脈的負荷，痛症減少，患者的活動能力亦得以改善。

治療後復發機會高嗎？

不少病人擔心靜脈曲張治療後的復發機會。當然，任何手術若不正確地進行，復發率可以很高。因此，有血管外科訓練及經驗的醫生，現時都會於手術前以超聲波作詳細檢查，準確找出有問題的靜脈，以適當方法清除，留下功能正常的靜脈，把復發機會降至最低。以現時之科技，已處理的靜脈再出現一模一樣狀況的機會，可說微乎其微，要知道，我們下次的靜脈血管，並非只有一條或數條，而是個錯綜複雜的網絡系統，即使手術後，餘下本是正常的靜脈，亦可因保養不當而慢慢變壞。無論之前的手術怎樣成功，總也不能保證腿上所有靜脈以後不會出問題。

因此，患者在手術後仍要小心避免風險因素，例如避免長時間站立、做適量的運動、多穿壓力襪等，以減少下肢靜脈長期受壓。無論復發原因是什麼，所有復發的個案都是複雜的，若要醫治，手術前的詳細檢查、全面血管外科技術，以及醫生豐富的臨床經驗，都是少不了的。


外科專科醫生謝卓華







資料來源: 信報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向香港醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

靜脈曲張 診斷與治療新知 (上)

靜脈曲張是都市人常見的血管毛病。醫學界曾估計，現時約兩成的成年人口，受不同程度的靜脈曲張問題困擾。此症雖不會直接致命，但對患者帶來的種種不適和不便，以至對他們生活質素的影響，卻往往非常深遠，臨床上亦有不少患者習慣「死忍」而致病情嚴重惡化，因此有必要為讀者闡釋各種診治資訊。

人體的下肢靜脈有點像活塞的瓣膜，功能是阻止血液倒流，使靜脈像單程路，血液只能流向心臟，不能返向流動。若腿部靜脈瓣膜功能正常，血液便會隨地心吸力向下回流，令靜脈血壓增加，隨之而來的，是腿部靜脈慢慢腫脹彎曲及變形，最終導致下肢靜脈曲張。

分為6期

此病臨床上分為6期，第1至3期為早至中期，主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網，或彎彎曲曲的「青筋」，甚至感到小腿腫脹、痠痛，但此階段患者並非一定要動手術。當病情發展至第3期以上，即腳眼位置皮膚變深色，出現痕癢及傷口等病徵，屆時便需及早接受手術，阻止病情惡化。現時的靜脈曲張治療已有很多微創選擇，但臨床上最重要的是，病人必須於治療前接受準確的診斷，讓醫生為不同程度的個案提供相關的治療及護理建議。

要作出準確診斷，醫生要先了解患者病歷，並做臨床檢查，而「多普勒超聲波血管掃描」(Duplex Ultrasound Scan)，能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂最合適的治療方案。

現時大部分病人在接受治療前，都會以超聲波作詳盡檢查，患者接受掃描期間須站立不動，醫生會在病人腿部不同位置按壓，使靜脈血液流動，以找出有問題的靜脈。現時這類檢查已可在診所內進行，醫生由問症、檢查、掃描到診斷可「一站式」地完成，不用像舊日般，病人要另外到別處掃描，再等候報告。

這種診斷方式其中一個好處是，醫生可第一身地因應出現問題的血管情況，即時計劃治療方案，大大提高治療效果。

外科專科醫生謝卓華

....... 續

資料來源: 信報
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諱疾忌醫的風險

「病向淺中醫」是醫學上的金科玉律，但對不少長者這說法有點矛盾：他們常覺得看醫生不吉利，希望休息一下自行好轉。非每種疾病都能如此「蒙混過關」，如靜脈曲張。


臨床上當病人出現中期徵狀，如足踝變色、皮膚痕癢等，多會主動求醫；但部分年長患者，即使靜脈血管已明顯凸起，足踝皮膚亦變黑，甚至出現傷口、潰爛等情況，仍然諱疾忌醫。


他們不肯就醫，有的以為只是外觀問題；有的是害怕手術，甚至怕麻煩家人。其實，以現今血管外科的技術，即使是病情嚴重，醫治過程既不痛苦也不危險。


曾遇過一名已患靜脈曲張逾二十年的長者，下肢靜脈已明顯凸出，皮膚變黑及痕癢；但仍抗拒做手術，結果有天晚上在熟睡時搔抓患處，竟將傷口抓破而大量出血，在流血不止下，才被家人送院。


經診斷後，發現患者患處皮膚更已逐漸潰爛，透過微創手術將有問題的靜脈消融後，情況才告穩定，但經此一役，他再不敢耽誤求醫了。


外科專科醫生
謝卓華

新聞來源: AM730
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

靜脈曲張 診斷與治療新知 (下)

患者兩難

不過，即使已經確診，許多患此症人士都常面對一個「兩難」：他們既擔心病情繼續惡化會進一步影響活動能力，但另一方面，又憂慮手術後需要長時間休息，影響工作，在考慮接受治療與否，猶豫不決，結果不必要地長時間承受病症帶來的不適與不便，又耽誤了及早治療的黃金時機。

建議病人應把握黃金治療時間，在病情持續惡化前及早介入。現時治療靜脈曲張，無論是傳統的外科切割手術、微創的射頻或激光消融術，以至較新的黏合劑注射等，其原理都是用不同方法把有問題的靜脈清除或堵塞。被清除或堵塞的靜脈都是已失去正常功能甚至是有害的靜脈，即使留在身體，對血液循環已幫不上忙，反而令功能更差。

再者，下肢的靜脈血管像一個網絡般錯綜複雜，其功能是把血液由腿部帶回心臟，但當其中一組靜脈發生血液逆流時，血液便會過量地積聚在小腿，要靠健康的靜脈努力地把積聚的血液帶回心臟。久而久之，本來健康的靜脈，亦會因負荷過重而變壞，加入靜脈曲張的「行列」。

醫生透過超聲波，找出已損壞的靜脈血管，並透過各種方法將之清除、封閉，不但可把血液逆流消除，更可減輕其他正常靜脈的負荷，痛症減少，患者的活動能力亦得以改善。

治療後復發機會高嗎？

不少病人擔心靜脈曲張治療後的復發機會。當然，任何手術若不正確地進行，復發率可以很高。因此，有血管外科訓練及經驗的醫生，現時都會於手術前以超聲波作詳細檢查，準確找出有問題的靜脈，以適當方法清除，留下功能正常的靜脈，把復發機會降至最低。以現時之科技，已處理的靜脈再出現一模一樣狀況的機會，可說微乎其微，要知道，我們下次的靜脈血管，並非只有一條或數條，而是個錯綜複雜的網絡系統，即使手術後，餘下本是正常的靜脈，亦可因保養不當而慢慢變壞。無論之前的手術怎樣成功，總也不能保證腿上所有靜脈以後不會出問題。

因此，患者在手術後仍要小心避免風險因素，例如避免長時間站立、做適量的運動、多穿壓力襪等，以減少下肢靜脈長期受壓。無論復發原因是什麼，所有復發的個案都是複雜的，若要醫治，手術前的詳細檢查、全面血管外科技術，以及醫生豐富的臨床經驗，都是少不了的。


外科專科醫生謝卓華







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靜脈曲張 診斷與治療新知 (上)

靜脈曲張是都市人常見的血管毛病。醫學界曾估計，現時約兩成的成年人口，受不同程度的靜脈曲張問題困擾。此症雖不會直接致命，但對患者帶來的種種不適和不便，以至對他們生活質素的影響，卻往往非常深遠，臨床上亦有不少患者習慣「死忍」而致病情嚴重惡化，因此有必要為讀者闡釋各種診治資訊。

人體的下肢靜脈有點像活塞的瓣膜，功能是阻止血液倒流，使靜脈像單程路，血液只能流向心臟，不能返向流動。若腿部靜脈瓣膜功能正常，血液便會隨地心吸力向下回流，令靜脈血壓增加，隨之而來的，是腿部靜脈慢慢腫脹彎曲及變形，最終導致下肢靜脈曲張。

分為6期

此病臨床上分為6期，第1至3期為早至中期，主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網，或彎彎曲曲的「青筋」，甚至感到小腿腫脹、痠痛，但此階段患者並非一定要動手術。當病情發展至第3期以上，即腳眼位置皮膚變深色，出現痕癢及傷口等病徵，屆時便需及早接受手術，阻止病情惡化。現時的靜脈曲張治療已有很多微創選擇，但臨床上最重要的是，病人必須於治療前接受準確的診斷，讓醫生為不同程度的個案提供相關的治療及護理建議。

要作出準確診斷，醫生要先了解患者病歷，並做臨床檢查，而「多普勒超聲波血管掃描」(Duplex Ultrasound Scan)，能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂最合適的治療方案。

現時大部分病人在接受治療前，都會以超聲波作詳盡檢查，患者接受掃描期間須站立不動，醫生會在病人腿部不同位置按壓，使靜脈血液流動，以找出有問題的靜脈。現時這類檢查已可在診所內進行，醫生由問症、檢查、掃描到診斷可「一站式」地完成，不用像舊日般，病人要另外到別處掃描，再等候報告。

這種診斷方式其中一個好處是，醫生可第一身地因應出現問題的血管情況，即時計劃治療方案，大大提高治療效果。

外科專科醫生謝卓華

....... 續

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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

諱疾忌醫的風險

「病向淺中醫」是醫學上的金科玉律，但對不少長者這說法有點矛盾：他們常覺得看醫生不吉利，希望休息一下自行好轉。非每種疾病都能如此「蒙混過關」，如靜脈曲張。


臨床上當病人出現中期徵狀，如足踝變色、皮膚痕癢等，多會主動求醫；但部分年長患者，即使靜脈血管已明顯凸起，足踝皮膚亦變黑，甚至出現傷口、潰爛等情況，仍然諱疾忌醫。


他們不肯就醫，有的以為只是外觀問題；有的是害怕手術，甚至怕麻煩家人。其實，以現今血管外科的技術，即使是病情嚴重，醫治過程既不痛苦也不危險。


曾遇過一名已患靜脈曲張逾二十年的長者，下肢靜脈已明顯凸出，皮膚變黑及痕癢；但仍抗拒做手術，結果有天晚上在熟睡時搔抓患處，竟將傷口抓破而大量出血，在流血不止下，才被家人送院。


經診斷後，發現患者患處皮膚更已逐漸潰爛，透過微創手術將有問題的靜脈消融後，情況才告穩定，但經此一役，他再不敢耽誤求醫了。


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醫科的壓力

最近發生多宗學生輕生事故，已不局限於中小學生，甚至有大學生，醫科生等。這些悲劇的發生，必有其背後的原因，但或多或少也跟壓力有關，故社會上已有很多討論，去研究怎樣減輕中小學生的學習壓力，這是正確方向。但去到大專院校，尤其是醫學院，就不可能沒有壓力了。

第一天踏進醫學院，就注定一生人也要面對無窮無盡的壓力，未畢業時要面對大量的學習及考試壓力，雖說能考進醫學院的，個個都是尖子，但無論你怎樣聰明，要把博大精深的醫學知識都學懂才進試場，基本上是沒有可能的，五年的醫科訓練，就是於一個又一個患得患失的考試中渡過，過不了關，便要重讀，甚至退學，你說壓力大不大。

不要以為畢業後便可輕鬆過來，若要成為專科醫生，又要再經過六到八年的專科訓練，期間又是大大小小的考試，但更恐怖的是，這個階段的醫生，大多要輪班當值，他們連睡覺的時間也不夠，更不用說讀書溫習了。 就算不理考試，工作上的壓力也可把你拖垮，門診有看不完的病人在輪候，看得太快，好像有點馬虎；不夠快嗎，又真的完不了。替人家動手術，生死一線，稍有差池，自己不好受，家人會投訴，管理層會怪責。 到成為專科醫生，做手術之餘，又要帶新人、做研究、搞行政，見護士多過見老婆，又輪到妻兒投訴了。

頂住壓力，守住專業精神，其實每個行業也一樣，這便是香港。

外科專科醫生謝卓華

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患者兩難

不過，即使已經確診，許多患此症人士都常面對一個「兩難」：他們既擔心病情繼續惡化會進一步影響活動能力，但另一方面，又憂慮手術後需要長時間休息，影響工作，在考慮接受治療與否，猶豫不決，結果不必要地長時間承受病症帶來的不適與不便，又耽誤了及早治療的黃金時機。

建議病人應把握黃金治療時間，在病情持續惡化前及早介入。現時治療靜脈曲張，無論是傳統的外科切割手術、微創的射頻或激光消融術，以至較新的黏合劑注射等，其原理都是用不同方法把有問題的靜脈清除或堵塞。被清除或堵塞的靜脈都是已失去正常功能甚至是有害的靜脈，即使留在身體，對血液循環已幫不上忙，反而令功能更差。

再者，下肢的靜脈血管像一個網絡般錯綜複雜，其功能是把血液由腿部帶回心臟，但當其中一組靜脈發生血液逆流時，血液便會過量地積聚在小腿，要靠健康的靜脈努力地把積聚的血液帶回心臟。久而久之，本來健康的靜脈，亦會因負荷過重而變壞，加入靜脈曲張的「行列」。

醫生透過超聲波，找出已損壞的靜脈血管，並透過各種方法將之清除、封閉，不但可把血液逆流消除，更可減輕其他正常靜脈的負荷，痛症減少，患者的活動能力亦得以改善。

治療後復發機會高嗎？

不少病人擔心靜脈曲張治療後的復發機會。當然，任何手術若不正確地進行，復發率可以很高。因此，有血管外科訓練及經驗的醫生，現時都會於手術前以超聲波作詳細檢查，準確找出有問題的靜脈，以適當方法清除，留下功能正常的靜脈，把復發機會降至最低。以現時之科技，已處理的靜脈再出現一模一樣狀況的機會，可說微乎其微，要知道，我們下次的靜脈血管，並非只有一條或數條，而是個錯綜複雜的網絡系統，即使手術後，餘下本是正常的靜脈，亦可因保養不當而慢慢變壞。無論之前的手術怎樣成功，總也不能保證腿上所有靜脈以後不會出問題。

因此，患者在手術後仍要小心避免風險因素，例如避免長時間站立、做適量的運動、多穿壓力襪等，以減少下肢靜脈長期受壓。無論復發原因是什麼，所有復發的個案都是複雜的，若要醫治，手術前的詳細檢查、全面血管外科技術，以及醫生豐富的臨床經驗，都是少不了的。


外科專科醫生謝卓華







資料來源: 信報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向香港醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

靜脈曲張 診斷與治療新知 (上)

靜脈曲張是都市人常見的血管毛病。醫學界曾估計，現時約兩成的成年人口，受不同程度的靜脈曲張問題困擾。此症雖不會直接致命，但對患者帶來的種種不適和不便，以至對他們生活質素的影響，卻往往非常深遠，臨床上亦有不少患者習慣「死忍」而致病情嚴重惡化，因此有必要為讀者闡釋各種診治資訊。

人體的下肢靜脈有點像活塞的瓣膜，功能是阻止血液倒流，使靜脈像單程路，血液只能流向心臟，不能返向流動。若腿部靜脈瓣膜功能正常，血液便會隨地心吸力向下回流，令靜脈血壓增加，隨之而來的，是腿部靜脈慢慢腫脹彎曲及變形，最終導致下肢靜脈曲張。

分為6期

此病臨床上分為6期，第1至3期為早至中期，主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網，或彎彎曲曲的「青筋」，甚至感到小腿腫脹、痠痛，但此階段患者並非一定要動手術。當病情發展至第3期以上，即腳眼位置皮膚變深色，出現痕癢及傷口等病徵，屆時便需及早接受手術，阻止病情惡化。現時的靜脈曲張治療已有很多微創選擇，但臨床上最重要的是，病人必須於治療前接受準確的診斷，讓醫生為不同程度的個案提供相關的治療及護理建議。

要作出準確診斷，醫生要先了解患者病歷，並做臨床檢查，而「多普勒超聲波血管掃描」(Duplex Ultrasound Scan)，能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂最合適的治療方案。

現時大部分病人在接受治療前，都會以超聲波作詳盡檢查，患者接受掃描期間須站立不動，醫生會在病人腿部不同位置按壓，使靜脈血液流動，以找出有問題的靜脈。現時這類檢查已可在診所內進行，醫生由問症、檢查、掃描到診斷可「一站式」地完成，不用像舊日般，病人要另外到別處掃描，再等候報告。

這種診斷方式其中一個好處是，醫生可第一身地因應出現問題的血管情況，即時計劃治療方案，大大提高治療效果。

外科專科醫生謝卓華

....... 續

資料來源: 信報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

諱疾忌醫的風險

「病向淺中醫」是醫學上的金科玉律，但對不少長者這說法有點矛盾：他們常覺得看醫生不吉利，希望休息一下自行好轉。非每種疾病都能如此「蒙混過關」，如靜脈曲張。


臨床上當病人出現中期徵狀，如足踝變色、皮膚痕癢等，多會主動求醫；但部分年長患者，即使靜脈血管已明顯凸起，足踝皮膚亦變黑，甚至出現傷口、潰爛等情況，仍然諱疾忌醫。


他們不肯就醫，有的以為只是外觀問題；有的是害怕手術，甚至怕麻煩家人。其實，以現今血管外科的技術，即使是病情嚴重，醫治過程既不痛苦也不危險。


曾遇過一名已患靜脈曲張逾二十年的長者，下肢靜脈已明顯凸出，皮膚變黑及痕癢；但仍抗拒做手術，結果有天晚上在熟睡時搔抓患處，竟將傷口抓破而大量出血，在流血不止下，才被家人送院。


經診斷後，發現患者患處皮膚更已逐漸潰爛，透過微創手術將有問題的靜脈消融後，情況才告穩定，但經此一役，他再不敢耽誤求醫了。


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謝卓華

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「膠水」治療靜脈曲張？

黃婆婆自八十大壽不久，逐漸感到雙腿出現異樣︰雙足常感痕癢，一旦用力搔抓，皮膚被抓損，痕癢又再加劇，渾身不自在。這樣的情況維持差不多十年，子女發現年邁母親受此問題困擾愈來愈明顯，終勸服她接受醫生檢查，結果發現原來已患上嚴重靜脈曲張問題。

現時在處理不同類型及程度的下肢靜脈曲張個案時，外科醫生的治療方案選擇亦變得多元化，各類微創手術包括靜脈腔內消融術、射頻、激光手術等，可因應病情的需要而使用。然而，考慮到黃婆婆年事已高，加上身體狀況並不理想，醫生經考慮後，建議為她安排另一種治療新方案︰醫用結合劑作注射治療。

此種技術俗稱「黏膠水」，將有問題的靜脈黏緊封閉。手術只須輕微的局部麻醉，透過一個微小創口，在超聲波的監測下，將導管放進適當的位置，再注入結合劑。以黃婆婆為例，她在接受治療後不久，過往痕癢不適的感覺漸漸減退，睡眠及生活質素亦因此改善。整體而言，這是一類較新的靜脈曲張治療，短期效果理想，但由於技術應用時間較短，暫仍缺乏對其長遠成效/可能出現之副作用的研究。公仔箱論壇)
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現時治療靜脈曲張，無論是傳統的外科切割手術、微創的射頻或激光消融術，以至最新近的黏合劑注射等，其原理都是用不同方法把有問題的靜脈清除或堵塞。

被清除或堵塞的靜脈，都是已失去正常功能，甚至是有害的靜脈。即使留在身體，對血液循環已幫不上忙，反而令功能更差。再者，下肢的靜脈血管，像一個網絡般錯綜複雜，其功能是把血液由腿部帶回心臟，但當其中一組靜脈，發生血液逆流時，血液便會過量地積聚在小腿，要靠健康的靜脈努力地把積聚的血液帶回心臟。久而久之，本來健康的靜脈，亦會因負荷過重而變壞，加入靜脈曲張的行列！

因此醫生透過超聲波，找出已損壞的靜脈血管，並透過各種方法將之清除、封閉，不但可把血液逆流消除，更可減輕其他正常靜脈負荷。


外科專科醫生謝卓華











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