「膠水」治療靜脈曲張？

黃婆婆自八十大壽不久，逐漸感到雙腿出現異樣︰雙足常感痕癢，一旦用力搔抓，皮膚被抓損，痕癢又再加劇，渾身不自在。這樣的情況維持差不多十年，子女發現年邁母親受此問題困擾愈來愈明顯，終勸服她接受醫生檢查，結果發現原來已患上嚴重靜脈曲張問題。

現時在處理不同類型及程度的下肢靜脈曲張個案時，外科醫生的治療方案選擇亦變得多元化，各類微創手術包括靜脈腔內消融術、射頻、激光手術等，可因應病情的需要而使用。然而，考慮到黃婆婆年事已高，加上身體狀況並不理想，醫生經考慮後，建議為她安排另一種治療新方案︰醫用結合劑作注射治療。

此種技術俗稱「黏膠水」，將有問題的靜脈黏緊封閉。手術只須輕微的局部麻醉，透過一個微小創口，在超聲波的監測下，將導管放進適當的位置，再注入結合劑。以黃婆婆為例，她在接受治療後不久，過往痕癢不適的感覺漸漸減退，睡眠及生活質素亦因此改善。整體而言，這是一類較新的靜脈曲張治療，短期效果理想，但由於技術應用時間較短，暫仍缺乏對其長遠成效/可能出現之副作用的研究。公仔箱論壇)
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現時治療靜脈曲張，無論是傳統的外科切割手術、微創的射頻或激光消融術，以至最新近的黏合劑注射等，其原理都是用不同方法把有問題的靜脈清除或堵塞。

被清除或堵塞的靜脈，都是已失去正常功能，甚至是有害的靜脈。即使留在身體，對血液循環已幫不上忙，反而令功能更差。再者，下肢的靜脈血管，像一個網絡般錯綜複雜，其功能是把血液由腿部帶回心臟，但當其中一組靜脈，發生血液逆流時，血液便會過量地積聚在小腿，要靠健康的靜脈努力地把積聚的血液帶回心臟。久而久之，本來健康的靜脈，亦會因負荷過重而變壞，加入靜脈曲張的行列！

因此醫生透過超聲波，找出已損壞的靜脈血管，並透過各種方法將之清除、封閉，不但可把血液逆流消除，更可減輕其他正常靜脈負荷。


外科專科醫生謝卓華











資料來源: 信報
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

準確診斷 有助醫生治療靜脈曲張

醫學界估計，現時有近二成成年人，患有不同程度的「靜脈曲張」問題。此症在血管疾病中可算是比較常見，雖不會直接致命，但對患者所帶來的種種不適不便，以至對他們生活質素的影響，卻往往非常深遠。

人體的結構非常奇妙，靜脈內有些像活塞的瓣膜，功能是阻止血液倒流；令靜脈好像單程路般，血液只能流向心臟，不能反向流動。但若腿部靜脈瓣膜功能失常，血液便會隨地心吸力向下回流，令靜脈血壓增加，久而久之，腿部靜脈便會慢慢腫脹彎曲、變形而引致「下肢靜脈曲張」。

此病臨床上分為六期，第一至三期為早至中期，主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網纹，或彎彎弓弓的青根，甚至感到小腿腫脹、酸痛。但此階段患者並非一定要動手術；當病情發展至第三期以上，即腳眼位置皮膚變深色，出现痕癢及傷口等病徵，屆時便需及早接受手術，阻止病情惡化。

隨著醫療技術進步，現時的靜脈曲張治療，已有很多微創的選擇，創傷性大減之餘，術後康復速度亦較快。最重要的是，病人可接受準確的診斷，讓醫生為不同程度的個案，提供相關的治療及護理建議。

了解一下血管外科是怎樣對靜脈曲張作出準確診斷—醫生要先了解患者病歷，並進行臨床檢查，而「多普勒超聲波血管掃描」(Duplex Ultrasound Scan)，則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂最合適的治療方案。

現時大部份病人在接受治療前，都會以超聲波作詳盡檢查，患者在接受掃描期間，需站着不動，醫生會在病人腿部不同位置按壓，使靜脈血液流動，以找出有問題的靜脈。隨著科技普及，現時這類檢査已可在診所內進行，外科醫生可以由問症丶檢查丶掃描丶到診斷，一站式地完成；不用像舊日般，病人要另外到別處掃描，再等候報告。

這種診斷方式其中一個好處，是外科醫生可第一身地因應出現問題的血管狀況，即時計劃出治療方案，大大提高治療效果。超聲波掃描也不是萬能，一些太早期的問題，仍是可能找不出來的；而很複雜的個案，便需要其他方法輔助。

謝卓華醫生

 

 

 

資料來源: veno.com.hk
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