醫生信得過嗎？

任何手術，必有其風險，醫生竭盡所能，也只能降低風險，不可能完全排除，這是殘酷的現實。最好的醫生，也總有手風不順的時候！手術本身就是個有風險的活動，病人若接受手術，就要接受有併發症的可能。

 病人既然明知有風險，也願意接受手術，背後包含着一份信任；相信醫生所作的決定，都是為病人着想，不會胡來。可有想過，這份信任從何而來?

醫生與病人之間的溝通，是建立互信的第一步，醫生的談吐、眼神、身體語言等，都能影響這份互信。一位來匆匆去匆匆，花多點時間解釋也不願意的醫生，很難令人相信做手術時會仔細無遺。很多人看醫生，喜歡找相熟的，熟人介紹的，或有口碑的，就是希望容易點找個「信得過」的醫生。

不是每個病人都有相熟的醫生，有的從外地來港，有的在公立醫院，即使不認識醫生，甚至誰是操刀的醫生也未必知道，他們就是自然地「信」。其實他們信的，不單是醫生，而是整個醫療系統，社會體制。他們知道手術是會有專科醫生負責，而專科醫生是需考核的，考官不能賄賂，因為有ICAC維持廉潔，故合格的醫生會有一定水準；偶有失德亂來的醫生，專科醫學院會把他除名，以後不能動手術；嚴重點的，醫務委員會會把他除牌，醫生也當不了。故亂搞的醫生便少之又少，病人便傾向信任醫生。這些事情，沒有關係可搞，特首也控制不到。醫患互信，是建基於健全的社會制度！

外科專科醫生謝卓華

資料來源: http://www.am730.com.hk/column-321710
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Blisters

Blisters

Blisters are caused by skin friction. Apply moleskin or an adhesive bandage over a blister, and leave it on until it falls off naturally in the bath or shower. Keep your feet dry and always wear socks as a cushion between your feet and shoes. If a blister breaks on its own, wash the area, apply an antiseptic, and cover with a sterile bandage. Sometimes blisters can be due to repetitive pressure from faulty footwear or underlying biomechanical problems.




Reference information: http://www.podi.com.hk/en/skin-toenail.html
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「醫生，手術安全嗎？」

這是每位考慮接受手術的病人都會關心的問題。 而醫生亦有責任詳盡解釋。


首先要明白，任何手術都有一定風險，世上沒有零風險的手術，只是多或少的分別。要動手術就要接受風險，既然如此，便應衡量手術是否必須。例如一些純粹美容手術，並非必要的話，若風險稍高也可能是不值的。至於一些能改善健康，或救命的手術，即使是帶有風險，只要評估過是利多於弊，也是可以接受的。


雖然風險是無可避免，但也不等於醫生可魯莽地進行手術，負責任的醫生，是會設法把風險降低，適當的訓練、合適的儀器、豐富的經驗是最基本的風險管理。整個外科醫生的訓練，及系統的設計，就是盡量把風險降至最低。在香港及很多先進國家，有外科專科的出現，就是確保動手術的醫生都是經過適當訓練，懂得怎樣避免或降低手術風險。而一些複雜及高風險的手術，即使外科醫生間都會互相轉介，確保手術由有經驗的醫生處理，以降低風險。這個過程，當然會涉及醫生個人的專業操守，但在香港成熟的專科醫生制度下，有專科醫學院在這方面替市民把關，是不容易出亂子的。


但即使手術有需要，醫生有經驗，手術安排已把風險降至最低，也不是每次都能大團圓結局的，這是殘酷的現實。因此醫生、病人及家屬之間的互信是非常重要的。缺乏互信，互相猜疑，甚麼都做不了；希望最近醫委會改革紛爭，不會影響這份互信。


外科專科醫生謝卓華

資料來源: http://www.am730.com.hk/column-320624
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醫用結合劑

結合劑的名稱是 Sapheon (CyanoAcrylate) 它的原理就好像強力膠水般，當注進有問題的靜脈, 便能把靜脈封閉。 手術只需極小量的局部麻醉,及一個很小的傷口,在超聲波的監測下,把導管放致適 當位置, 再注入結合劑。 這是比較新的治療, 短期效果理想; 但長遠成效的硏究仍在進行中。







資料來源: http://www.veno.com.hk/spider-veins-treatment.html
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致命的「空氣」?

我們時刻都呼吸著，並賴以維生的空氣，竟然可以是致命的元兇？

這可不是偵探小說裏的橋段，而是實實在在的醫學病理。早前的港聞版，某醫院就公布了一宗醫療事故，一名病人於拔除置於頸部靜脈血管內的喉管時，懷疑意外地令空氣進入靜脈，並出現致命的栓塞併發症。事件仍在調查中，不便評論，但不妨認識一下甚麼是「栓塞」？

我們身體血管系統的構造，是為了運送液體狀的血液而設的，血液會把所需養分帶到身體各處的細胞，再把排出來的廢物帶到適當的器官清理或排走。在正常的情況下，人體的血液必定是處於液體狀態的，若有固體或氣體的物質出現於血管內，血液循環必定會受到影響，後果是可大可小的！這些異物會堵塞着血管，令部分細胞接觸不到血液而出現問題，醫學上稱之為栓塞(Embolism)。

最常見的栓塞，是來自自身血液凝固後產生的血塊，因此有些高危病人，會使用一些「薄血藥」，令血液不會那麼容易凝固，避免血栓出現。

栓塞一旦出現，引致的併發症，視乎甚麼樣的器官受到影響。一般來說，動脈系統的栓塞，可引致心臟病、中風、內臟器官缺血等問題;而靜脈系統的栓塞，最常見的是下肢深層靜脈形成血栓，令腿部腫脹疼痛，若血栓被沖致肺部，呼吸系統便會出現問題。前文所提及的「致命空氣」，便是因大量空氣經過頸部的傷口進入靜脈系統，再流到肺部血管，令肺部失去換氣的功能。

外科專科醫生謝卓華

資料來源: http://www.am730.com.hk/column-319829
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小腿無力︰血管警號

腳痛是很常見的健康問題，但你是否知道腳痛可能與動脈血管阻塞有關？

年逾60而又有吸煙習慣的周先生，前陣子發現自己走路時，總是腳麻無力，多走兩步便痛得一拐一拐的，特別是上樓梯或斜路時，情況更為明顯，要不時停下來休息一會，待痛楚減退，才可繼續上路。

最 初以為「腳痛醫腳」便可，但經過多種檢查及治療，情況並無好轉，亦找不出問題根源。幸好有醫生發現他下肢的脈搏非常弱，再轉介給我，經問診及多種血管檢查 後，發現周先生患的是「間歇性跛行」。他的腳痛並非因為骨骼或其他神經問題，而是血脂積聚於動脈壁，導致血管狹窄或閉塞，帶氧血液不能暢通流到腿部，血液 供應不足下令走路時腿部劇痛不已。

最典型病徵是患者在靜止時並無異，但每當行走若干路程時，下肢肌肉便會開始疼痛，甚至劇痛至不能行走，停下稍事休息後痛楚會逐漸消卻，但再次行走一定距離後腳痛又會出現，而主要疼痛處多為小腿肌肉位置。

有研究顯示，約三成病人的走路距離會愈來愈短，有半成可惡化至出現潰瘍、壞疽，甚至須接受截肢手術。但須注意腳痛成因眾多，如皮膚、筋骨、神經等因素均可引發腳痛，並不一定與血管收窄有關，須作適當檢查診斷。

若 是由動脈血管阻塞所引起的腳痛，須透過適量的帶氧運動來改善病情。運動治療不但有助擴張周邊較細的血管，且能刺激血管增生，改善下肢血液的輸送情況。 當運動與藥物治療無效後，病人便須考慮接受「微創血管腔內手術」治療。一般做法是先於下肢開一小洞，再放入長導管以擴張及打通原來收窄或阻塞的血管，有需 要時會用到支架來維持血管暢通，從而增加血液流量。面對更嚴重的血管阻塞情況，甚至會以「搭橋」血管外科技術植入人造血管，使血液繞過原來的血管阻塞處從 而改善病情。

周先生於局部麻醉下接受了微創血管腔內手術，術後兩天便可如常活動，一個月後已可再晨運，不再是「跛子」了。他還要做的，就是馬上戒掉吸煙習慣，防止血管健康繼續受損。


外科專科醫生謝卓華

資料來源: 信報
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如何診斷靜脈曲張？ - 超聲波血管掃描（Duplex Ultrasound Scan）

診斷靜脈曲張除了需要根據患者的病歷，由經驗豐富的專科醫生為患者進行臨床檢查亦十分重要，至於超聲波血管掃描（Duplex Ultrasound Scan）則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂合適的治療方案。


病人於掃描期間只需要站立，而過程亦不會引起任何痛楚或不適。




資料來源: http://www.veno.com.hk/varicose-vein-examination.html
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